Arikstra

"Arixtra" (fondaparinux sodium) adalah obat yang termasuk dalam golongan antikoagulan, khususnya heparin dengan berat molekul rendah. Obat ini digunakan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan berbagai penyakit, seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, dan kondisi lain yang terkait dengan trombosis dan tromboemboli.

Natrium fondaparinux bekerja dengan mencegah pembentukan trombus (bekuan darah) dengan menghambat aktivitas faktor Xa, yang merupakan enzim utama dalam proses pembekuan darah. Hal ini mengurangi kecenderungan darah untuk membentuk gumpalan dan membantu mencegah trombosis dan komplikasinya.

Obat ini biasanya diberikan melalui suntikan subkutan dan tersedia dalam berbagai dosis untuk memenuhi kebutuhan masing-masing pasien. Obat ini biasanya digunakan di rumah sakit atau di bawah pengawasan dokter di tempat rawat jalan.

Indikasi Arikstras

• Pencegahan dan pengobatan trombosis vena dalam (DVT) dan emboli paru (PE) pada pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli. Ini dapat mencakup pasien dengan infark miokard akut, pasien yang menjalani operasi panggul atau cedera traumatis, dan pasien dengan kondisi medis akut yang mobilitasnya terbatas.
• Pencegahan dan pengobatan trombosis selama kehamilan dan masa pascapersalinan pada wanita dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli atau riwayat trombosis sebelumnya.
• Pencegahan trombosis pada pasien dengan fibrilasi atrium dan aritmia lain yang berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli dan memerlukan terapi antikoagulan.
• Pengobatan dan pencegahan trombosis pada pasien dengan kateter arteri atau vena.

Surat pembebasan

Larutan injeksi: Obat ini tersedia dalam ampul kaca atau spuit untuk pemberian subkutan. Ini adalah cara penggunaan Arixtra yang paling umum, karena memastikan pemberian obat yang cepat dan andal.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya didasarkan pada kemampuannya untuk menghambat aktivitas faktor Xa, yang merupakan enzim kunci dalam proses pembekuan darah.

Obat ini mengikat antitrombin III, meningkatkan aktivitasnya, yang menyebabkan peningkatan penghambatan faktor Xa. Hal ini pada gilirannya mengurangi konversi protrombin menjadi trombin, yang mengurangi pembentukan bekuan darah dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari komplikasi tromboemboli.

Dengan demikian, "Arixtra" menunjukkan aksi antitrombotik, mengurangi kecenderungan darah untuk membentuk gumpalan darah dan mencegah perkembangannya dalam berbagai sistem vaskular. Hal ini menjadikannya cara yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan berbagai penyakit.

Farmakokinetik

• Penyerapan: Karena Arixtra biasanya diberikan secara intramuskular atau subkutan, obat ini diserap cukup cepat. Konsentrasi plasma puncak biasanya tercapai dalam beberapa jam setelah pemberian.
• Distribusi: Obat ini memiliki volume distribusi yang tinggi, artinya obat ini didistribusikan dengan cepat ke seluruh tubuh setelah diserap. Natrium fondaparinux sedikit kurang terikat pada protein plasma.
• Metabolisme: Natrium fondaparinux tidak dimetabolisme di hati, oleh karena itu tidak diperlukan pemantauan rutin fungsi hati pada pasien.
• Ekskresi: Obat ini diekskresikan terutama tanpa diubah oleh ginjal. Waktu paruhnya dalam tubuh sekitar 4-6 jam.

Dosis dan administrasi

• Pencegahan trombosis pada pasien bedah: Dosis yang lazim dianjurkan adalah 2,5 mg Arixtra sekali sehari.
• Pencegahan trombosis pada pasien dengan risiko tinggi komplikasi tromboemboli: Dosis dapat ditingkatkan hingga 5 mg sekali sehari, tergantung pada situasi klinis.
• Pengobatan trombosis dan emboli: Biasanya dianjurkan untuk memulai dengan 5 mg Arixtra secara subkutan dua kali sehari. Untuk pasien dengan berat badan lebih dari 90 kg, dosis dapat ditingkatkan.
• Pencegahan trombosis pada kehamilan: Dosis dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu dan situasi klinis dan harus ditentukan oleh dokter.

Gunakan Arikstras selama kehamilan

• Gunakan jika Anda hipersensitif terhadap heparin:

  • Fondaparinux digunakan sebagai alternatif heparin yang aman untuk hipersensitivitas atau trombositopenia akibat heparin pada wanita hamil. Dalam satu kasus, fondaparinux berhasil digunakan untuk mengobati wanita hamil dengan defisiensi protein S dan riwayat trombosis vena dalam yang mengalami hipersensitivitas terhadap heparin (Mazzolai et al., 2006).

• Tinjauan pustaka:

  • Tinjauan pustaka tentang penggunaan fondaparinux pada wanita hamil mencakup 65 kasus. Obat tersebut ditoleransi dengan baik dan insiden komplikasi kehamilan serupa dengan yang diamati pada populasi umum. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai keamanan obat tersebut sehubungan dengan malformasi kongenital (De Carolis et al., 2015).

• Penggunaan pada trombositopenia yang diinduksi heparin (HIT):

  • Dalam satu kasus, fondaparinux berhasil digunakan untuk mengobati wanita hamil dengan tromboemboli paru akut dan HIT pada akhir kehamilan. Obat tersebut menunjukkan hasil yang baik tanpa komplikasi bagi ibu dan janin (Ciurzyński et al., 2011).

• Farmakokinetik dan tidak adanya transfer plasenta:

  • Studi in vitro menunjukkan tidak ada transfer fondaparinux melalui plasenta, sehingga mengurangi risiko paparan pada janin (Lagrange et al., 2002).

• Pengalaman umum penggunaan:

  • Sebuah studi retrospektif terhadap 120 wanita hamil yang menerima fondaparinux untuk profilaksis VTE menemukan bahwa obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik dan efektif. Komplikasi yang terjadi termasuk pendarahan (5 kasus), keguguran (2 kasus), dan kelahiran prematur (2 kasus) (Dempfle et al., 2021).

Kontraindikasi

• Hipersensitivitas: Arixtra dikontraindikasikan pada pasien dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap fondaparin, natrium, heparin berat molekul rendah lainnya atau komponen Arixtra lainnya.
• Perdarahan parah: Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan perdarahan aktif atau peningkatan risiko terjadinya perdarahan. Jika terjadi perdarahan parah, penggunaan "Arixtra" dikontraindikasikan.
• Trombositopenia: Pada pasien dengan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah) atau gangguan pendarahan lainnya, obat harus digunakan dengan hati-hati.
• Kondisi pasien yang tidak stabil: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi tidak stabil yang dapat menyebabkan pendarahan hebat atau komplikasi serius lainnya.
• Tukak lambung dan usus aktif: Penggunaan Arixtra dapat meningkatkan risiko pendarahan pada pasien dengan tukak gastrointestinal aktif.
• Anestesi epidural atau spinal: Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang merencanakan atau sedang menjalani anestesi epidural atau spinal, karena dapat meningkatkan risiko timbulnya hematoma spinal atau epidural dan cedera kompresi sumsum tulang belakang berikutnya.

Efek samping Arikstras

• Perdarahan: Ini adalah efek samping paling serius dari antikoagulan, termasuk heparin dengan berat molekul rendah. Perdarahan dapat terjadi di berbagai lokasi: internal (misalnya, stroke usus atau hemoragik), intrakranial, dari hidung, hematoma pada kulit, dll.
• Trombositopenia: Beberapa pasien mungkin mengalami trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah), yang dapat menyebabkan peningkatan risiko trombosis.
• Trombositopenia yang diinduksi heparin (HIT): Ini adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan trombosis dan komplikasi tromboemboli.
• Reaksi alergi: Meliputi ruam kulit alergi, gatal-gatal, gatal-gatal dan dalam kasus yang jarang terjadi anafilaksis.
• Perdarahan fokal dan hematoma: Hematoma atau perdarahan dapat terjadi di tempat suntikan.
• Peningkatan enzim hati: Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan sementara dalam aminotransferase dan enzim hati lainnya.
• Alopecia: Dalam kasus yang jarang terjadi, kerontokan rambut sementara dapat terjadi.
• Peningkatan kalium dalam darah: Beberapa pasien mungkin mengalami hiperkalemia.

Overdosis

Overdosis Arixtra dapat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan. Jika overdosis atau pendarahan dicurigai, segera cari pertolongan medis.

Perawatan untuk overdosis dapat mencakup tindakan berikut:

1. Penghentian pemberian obat.
2. Pengobatan simtomatik yang ditujukan untuk mengendalikan pendarahan.
3. Melakukan transfusi plasma beku segar atau pengganti darah lainnya untuk memulihkan volume darah yang bersirkulasi dan koagulasi.

Interaksi dengan obat lain

• Obat yang meningkatkan efek antikoagulan: Kombinasi Arixtra dengan antikoagulan lain seperti warfarin, acenocoumarol, dabigatran, rivaroxaban, dan apixaban dapat meningkatkan risiko pendarahan. Kombinasi ini memerlukan pengawasan medis yang cermat dan kemungkinan penyesuaian dosis.
• Obat-obatan yang meningkatkan risiko pendarahan: Obat-obatan tertentu, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), aspirin, ticagrelor, clofibrate, dan lainnya, dapat meningkatkan risiko pendarahan bila dikonsumsi bersama Arixtra.
• Obat yang mengurangi efek antikoagulan: Beberapa obat, seperti obat antiepilepsi (misalnya, karbamazepin, fenitoin), rifampisin dan penginduksi enzim mikrosomal hati lainnya, dapat mengurangi efektivitas Arixtra.
• Obat-obatan yang meningkatkan risiko hiperkalemia: Obat-obatan tertentu, seperti diuretik hemat kalium, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor), obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tertentu, dan lainnya, dapat meningkatkan risiko hiperkalemia bila digunakan bersamaan dengan Arixtra.
• Obat-obatan yang meningkatkan risiko trombosis: Menggunakan Arixtra dengan obat-obatan tertentu, seperti estrogen dan obat hormonal, dapat meningkatkan risiko trombosis.

Kondisi penyimpanan

• Simpan obat dalam kemasan asli atau wadah gelap, terlindung dari cahaya.
• Simpan "Arixtra" pada suhu 15°C hingga 25°C.
• Hindari pembekuan obat.
• Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.
• Ikuti petunjuk produsen untuk mengetahui tanggal kedaluwarsa setelah dibuka (jika ada).
• Jika produk disimpan dalam lemari es, hindari kontak langsung dengan freezer atau lokasi lain di mana perubahan suhu yang signifikan dapat terjadi.