Ascorutin

Ascorutin adalah obat kombinasi yang mengandung dua komponen aktif: asam askorbat (vitamin C) dan rutoside (juga dikenal sebagai rutin). Obat ini banyak digunakan dalam praktik medis untuk memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitas kapiler, dan meningkatkan stabilitasnya. Ascorutin digunakan dalam terapi kompleks berbagai penyakit yang terkait dengan peningkatan perdarahan dan kelemahan pembuluh darah.

Tindakan farmakologis

1. Asam askorbat:

   • Ini adalah antioksidan kuat yang membantu melindungi sel dari kerusakan radikal bebas.
   • Meningkatkan sintesis kolagen, penting untuk menjaga integritas kulit, pembuluh darah, tulang, dan tulang rawan.
   • Meningkatkan penyerapan zat besi dan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.

2. Rutosida (rutin):

   • Menstabilkan membran sel, mengurangi permeabilitas dan kerapuhan kapiler.
   • Ia memiliki sifat antioksidan, mengurangi peradangan dan melindungi vitamin C dari oksidasi.

Indikasi Ascorutin

1. Kekurangan vitamin C dan P: "Ascorutin" dapat digunakan untuk mengimbangi kekurangan vitamin C dan P dalam tubuh, terutama bila asupan nutrisi dari makanan tidak mencukupi.
2. Pendarahan Gusi: Vitamin C memperkuat dinding pembuluh darah dan mempercepat penyembuhan luka mikro dan pendarahan ringan seperti gusi berdarah.
3. Penguatan Pembuluh Darah: Rutina membantu memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi kerapuhannya dan meningkatkan ketahanannya terhadap kerusakan.
4. Peningkatan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah: Ascorutin dapat direkomendasikan untuk pengobatan kondisi yang terkait dengan peningkatan permeabilitas dan kerapuhan kapiler, seperti varises, capillarotoxicosis, dan penyakit pembuluh darah lainnya.
5. Pencegahan Komplikasi Vaskular: Vitamin C dan P dapat membantu mencegah perkembangan komplikasi vaskular seperti trombosis, tromboflebitis, dan penyakit vaskular lainnya.
6. Penggunaan bersama dengan beberapa obat: Kadang-kadang "Ascorutin" dapat diresepkan sebagai obat tambahan dalam pengobatan beberapa penyakit bersama dengan obat lain, misalnya, dalam pengobatan wasir atau proses inflamasi di kandung kemih.

Surat pembebasan

Tablet oral:

• Dosis standar asam askorbat dan rutoside dalam satu tablet biasanya 50 mg setiap komponen.
• Tablet sering kali memiliki warna kuning kehijauan yang menjadi ciri rutin.
• Jumlah tablet dalam kemasan dapat bervariasi, tetapi kemasan standar berisi 30, 50, atau 100 tablet.

Farmakodinamik

1. Asam askorbat (vitamin C):

   • Tindakan Antioksidan: Vitamin C adalah antioksidan kuat yang melindungi sel dari kerusakan yang disebabkan oleh radikal bebas.
   • Terlibat dalam sintesis kolagen: Vitamin C sangat penting untuk produksi kolagen, protein yang memberikan kekuatan dan elastisitas pada kulit, pembuluh darah, tulang, dan jaringan lainnya.
   • Meningkatkan penyerapan zat besi: Asam askorbat membantu meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan.
   • Keterlibatan dalam respons imun: Vitamin C berkontribusi terhadap fungsi sistem imun normal.
   • Tindakan antihistamin: Dalam beberapa kasus asam askorbat mungkin memiliki tindakan antihistamin.

2. Rutizida (rutin):

   • Penguatan dinding pembuluh darah: Rutizide membantu memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan elastisitasnya.
   • Efek anti-inflamasi: Rutizide memiliki sifat anti-inflamasi dan dapat membantu mengurangi peradangan pada pembuluh darah.
   • Tindakan antiagregan: Rutizide dapat mengurangi kemampuan trombosit untuk menggumpal dan membentuk gumpalan dalam darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Asam askorbat dan rutoside diserap dari saluran pencernaan ke dalam darah. Vitamin C diserap secara aktif, sebagian melalui protein pengangkut vitamin C yang bergantung pada natrium. Vitamin P juga dapat meningkatkan penyerapan vitamin C dengan memperkuat dinding kapiler.
2. Distribusi: Setelah diserap, asam askorbat dan rutoside didistribusikan ke jaringan dan organ tempat mereka dapat menjalankan fungsi biologisnya. Vitamin C didistribusikan secara luas di jaringan tubuh, dan vitamin P dapat meningkatkan aliran darah kapiler.
3. Metabolisme: Asam askorbat dan rutosida dapat dimetabolisme di hati dan jaringan tubuh lainnya, membentuk metabolit yang kemudian dikeluarkan melalui ginjal.
4. Ekskresi: Rute utama ekskresi asam askorbat dan rutosida dari tubuh adalah melalui ginjal dalam bentuk metabolit dan/atau zat yang tidak berubah.

Dosis dan administrasi

Cara Pemakaian

Ascorutin diminum setelah makan untuk meminimalkan kemungkinan iritasi pada saluran pencernaan. Tablet tidak boleh dikunyah, harus ditelan utuh, minum air secukupnya.

Dosis

Untuk orang dewasa

• Pencegahan kekurangan vitamin C dan rutin:
  • 1 tablet (mengandung 50 mg asam askorbat dan 50 mg rutoside) sekali sehari.
• Perlakuan:
  • 1-2 tablet 2-3 kali sehari. Durasi pengobatan biasanya 2-3 minggu, tergantung pada anjuran dokter.

Untuk anak di atas 3 tahun

• Pencegahan:
  • 1 tablet sekali sehari.
• Perlakuan:
  • 1 tablet 2-3 kali sehari. Lamanya pengobatan juga ditentukan oleh dokter, tetapi biasanya tidak lebih dari 2-3 minggu.

Gunakan Ascorutin selama kehamilan

1. Trimester pertama:

   • Pada trimester pertama kehamilan, penggunaan Ascorutin biasanya tidak dianjurkan, karena ini merupakan periode kritis pembentukan organ janin. Efek rutoside pada perkembangan janin selama periode ini tidak dapat diprediksi, sehingga banyak ahli menyarankan untuk menghindari penggunaannya.

2. Trimester kedua dan ketiga:

   • Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, Ascorutin dapat diresepkan oleh dokter, tetapi hanya berdasarkan indikasi yang ketat. Indikasi yang mungkin termasuk pencegahan varises, wasir, penguatan dinding pembuluh darah, dan pengurangan permeabilitas kapiler. Obat ini juga dapat direkomendasikan untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam pengobatan atau pencegahan anemia defisiensi besi.

Rekomendasi untuk penggunaan

• Kontrol dosis: Penting untuk benar-benar mengikuti dosis yang dianjurkan dan rangkaian pengobatan yang diresepkan oleh dokter. Perubahan dosis atau durasi pemberian yang tidak sah dapat berbahaya.
• Pemantauan kondisi: Penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara teratur guna memantau kesehatan dan perkembangan janin. Dengan demikian, efek samping atau reaksi yang merugikan dapat dideteksi sejak dini.

Risiko yang mungkin terjadi

• Hipervitaminosis: Kelebihan vitamin C dapat menyebabkan hipervitaminosis, terutama jika dikonsumsi dalam dosis yang lebih tinggi dari yang dianjurkan. Hal ini dapat menyebabkan gangguan gastrointestinal, batu ginjal, dan masalah lainnya.
• Efek pada janin: Meskipun kurangnya data yang dapat diandalkan mengenai efek teratogenik rutoside, efeknya pada perkembangan janin belum sepenuhnya dipelajari, yang memerlukan kehati-hatian yang ekstrem saat menggunakannya selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap asam askorbat, rutin atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Tromboflebitis dan Trombosis: Karena rutin dapat meningkatkan mikrosirkulasi dan memiliki sifat antikoagulasi, Ascorutin harus dikonsumsi dengan hati-hati untuk tromboflebitis atau trombosis.
3. Peningkatan pembekuan darah: Ascorutin harus dikonsumsi dengan hati-hati pada pasien dengan kelainan pembekuan darah atau sedang mengonsumsi antikoagulan, karena rutin dapat meningkatkan efek ini.
4. Diabetes Mellitus: Pasien dengan diabetes harus menggunakan Ascorutin dengan hati-hati, karena asam askorbat dapat meningkatkan kadar glukosa darah.
5. Gagal ginjal: Pada pasien dengan gagal ginjal, kehati-hatian mungkin diperlukan saat menggunakan Ascorutin karena kemungkinan terjadinya akumulasi metabolit dalam tubuh.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan "Ascorutin" dalam dosis tinggi selama kehamilan dan menyusui mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Usia anak: "Ascorutin" dapat diresepkan untuk anak-anak, tetapi dosisnya harus disesuaikan dengan usia dan berat badan anak.

Efek samping Ascorutin

1. Gangguan gastrointestinal:

   • Mual, muntah, diare, kram perut, nyeri ulu hati, atau rasa tidak nyaman di perut, terutama jika obat diminum saat perut kosong.

2. Reaksi Alergi:

   • Ruam kulit, gatal, biduran, edema Quincke. Meski jarang terjadi, reaksi ini memerlukan perhatian medis segera.

3. Sakit kepala dan pusing:

   • Dalam beberapa kasus, mengonsumsi Ascorutin dapat menyebabkan sakit kepala dan sedikit pusing.

4. Tekanan darah tinggi:

   • Asam askorbat dalam dosis tinggi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, sehingga perlu kehati-hatian saat menggunakannya pada penderita hipertensi.

5. Gangguan tidur dan rangsangan:

   • Kasus gangguan tidur dan hipereksitabilitas saat mengonsumsi obat telah dicatat, terutama pada anak-anak dan orang dengan peningkatan eksitabilitas saraf.

6. Perubahan nilai laboratorium:

   • Dengan penggunaan jangka panjang, mungkin ada efek pada parameter darah laboratorium, termasuk kadar gula dan kolesterol.

7. Reaksi lainnya:

   • Meningkatnya frekuensi buang air kecil, perubahan siklus menstruasi pada wanita.

Overdosis

Saat mempertimbangkan efek overdosis Ascorutin (kombinasi asam askorbat dan rutin), penting untuk mengevaluasi peran dan interaksi masing-masing komponennya, terutama pada dosis tinggi:

1. Peningkatan risiko batu ginjal oksalat: Asam askorbat (vitamin C), bila dikonsumsi dalam jumlah berlebihan, dapat dimetabolisme menjadi oksalat, yang dapat bergabung dengan kalsium untuk membentuk batu kalsium oksalat. Dosis tinggi vitamin C dikaitkan dengan peningkatan risiko kondisi ini pada individu yang memiliki kecenderungan (Barness, 1975).
2. Kemungkinan gangguan gastrointestinal: Overdosis asam askorbat dapat menyebabkan gangguan gastrointestinal seperti diare dan nyeri perut. Hal ini disebabkan oleh efek osmotik vitamin C yang tidak terserap dalam saluran gastrointestinal (Barness, 1975).
3. Perubahan fungsi antioksidan dan antiradang: Asam askorbat dan rutin adalah antioksidan. Secara sinergis, keduanya dapat meningkatkan efek perlindungan terhadap stres oksidatif, tetapi ketidakseimbangan (akibat overdosis) dapat mengganggu keseimbangan ini, yang menyebabkan pengendalian kerusakan radikal bebas dan respons peradangan dalam tubuh menjadi kurang efektif.
4. Efek pada kadar gula darah: Ada bukti yang menunjukkan bahwa konsumsi senyawa ini secara berlebihan dapat mengganggu pengaturan glukosa darah. Telah ditunjukkan dalam penelitian bahwa sediaan yang mengandung asam askorbat dan rutin dapat mengatur kadar gula darah, yang dapat menjadi masalah jika dikonsumsi dalam jumlah berlebihan, terutama bagi penderita diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Gangguan pada tes medis: Kadar asam askorbat yang tinggi dapat mengganggu berbagai tes laboratorium, termasuk tes untuk mengukur kadar glukosa darah dan kolesterol, yang berpotensi menyebabkan hasil yang menyesatkan dan mempersulit evaluasi medis (Barness, 1975).

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan efek antikoagulan: Asam askorbat dapat meningkatkan penyerapan zat besi, sehingga pemberiannya bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi dapat meningkatkan efeknya.
2. Obat yang meningkatkan penyerapan zat besi: Rutoside dapat meningkatkan penyerapan zat besi dari makanan, sehingga pemberiannya bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi dapat meningkatkan efektivitasnya.
3. Obat yang mengurangi efek antikoagulan: Asam askorbat dapat mengurangi efektivitas antikoagulan seperti warfarin atau heparin.
4. Obat yang meningkatkan keasaman urin: Asam askorbat dapat meningkatkan keasaman urin, yang dapat memengaruhi efektivitas beberapa diuretik.
5. Obat yang meningkatkan efek kapilaroprotektif: Rutoside, sebagai bagian dari Ascorutin, dapat meningkatkan efek kapilaroprotektif obat lain.