Astrositoma otak: konsekuensi, komplikasi, prognosis

Astrocytoma otak merupakan salah satu tumor kepala atau tulang belakang yang paling umum. Karena neoplasma ini muncul di otak (dari sel-selnya) - organ pengendali utama, hal itu tidak dapat tidak memengaruhi kualitas hidup pasien. Sakit kepala yang terus-menerus, mual, muntah membuat pasien kelelahan, mengurangi kemampuannya untuk bekerja. Saat tumor tumbuh, gejalanya semakin parah dan muncul gejala baru: gangguan sensitivitas, paresis dan kelumpuhan, gangguan penglihatan dan pendengaran, penurunan kemampuan mental, dll.

Bahkan astrocytoma jinak, jika tidak diangkat, dapat membuat seseorang menjadi cacat. Dengan demikian, astrocytoma pilositik tingkat keganasan 1 adalah tumor nodular dengan banyak kista di dalamnya, yang cenderung tumbuh (meskipun tidak cepat) dan mencapai ukuran besar. Risiko degenerasi tumor semacam itu sangat kecil bahkan setelah beberapa waktu, tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang tidak perlu dirawat. [ 1 ]

Sungguh mengerikan membayangkan akibat yang dapat ditimbulkan tumor semacam itu jika ditemukan pada anak-anak. Astrocytoma pilocytic dapat tumbuh selama beberapa tahun, dan lambat laun orang tua akan menyadari bagaimana anak mereka menjadi bodoh di depan mata mereka, tertinggal dari teman sebaya dalam perkembangan, menjadi orang buangan, belum lagi gejala-gejala menyakitkan yang menghantui bayi.

Harapan bahwa setelah tumor diangkat, fungsi mental yang terganggu akan pulih, memudar seiring anak tumbuh dewasa, karena sebagian besar dari fungsi tersebut mudah terbentuk hanya pada usia prasekolah. Jika Anda tidak mengajari anak berbicara sebelum usia 6-7 tahun, hampir mustahil untuk melakukannya nanti. Hal yang sama berlaku untuk fungsi mental tingkat tinggi lainnya, yang pada usia muda seharusnya berkembang, bukan menurun. Daya ingat yang buruk dan konsentrasi yang tidak memadai akan menyebabkan kinerja yang buruk di sekolah, keterlambatan perkembangan, yang akan sulit untuk dikejar.

Jika tumor tumbuh hingga ukuran yang sangat besar, yang mudah terlihat bahkan dari luar, tumor tersebut sebenarnya membunuh otak, bahkan tanpa "memakan" sel-selnya. Dengan menekan pembuluh darah, tumor tersebut menghilangkan nutrisi normal otak, dan otak mati karena hipoksia. Ternyata Anda bisa mati bahkan karena neoplasma jinak.

Semakin kecil tumor, semakin mudah untuk mengangkatnya, dan dengan demikian menghindari konsekuensi dan komplikasi berbahaya selama operasi. Ya, komplikasi seperti itu juga mungkin terjadi. Paling sering, komplikasi pascaoperasi terdeteksi pada tumor ganas stadium lanjut atau pengangkatan neoplasma yang cukup besar dan dalam. Jelas bahwa kompetensi dan pengalaman ahli bedah saraf memainkan peran penting.

Ketika menyetujui operasi, seseorang berhak mengetahui apa saja konsekuensi positif dan negatifnya. Konsekuensi positif dapat mencakup pemulihan total dan penghentian pertumbuhan tumor (meskipun hanya sementara). Konsekuensi negatif yang mungkin terjadi meliputi: paresis dan kelumpuhan anggota badan, kehilangan penglihatan atau pendengaran, perkembangan epilepsi, gangguan mental, ataksia, afasia, disleksia, dll. Risiko pendarahan selama atau setelah operasi tidak boleh dikesampingkan.

Jika operasi tidak berhasil, ada risiko orang tersebut tidak akan mampu mengurus dirinya sendiri dan akan menjadi "sayuran", tidak mampu melakukan tindakan dasar. Namun, sekali lagi, risiko konsekuensi negatifnya lebih tinggi, semakin lanjut tumornya, semakin dalam ia menembus ke dalam struktur otak.

Jelas bahwa jumlah komplikasi terbesar muncul ketika mengobati neoplasma ganas yang dapat berakar (bermetastasis) tidak hanya di otak, tetapi juga di organ vital lainnya. Hampir tidak mungkin untuk mengangkat tumor seperti itu sepenuhnya, karena sangat sulit untuk melacak jalur sel-selnya. Tumor difus yang rentan terhadap degenerasi menembus ke berbagai bagian otak, dengan cepat menyebar ke ruang sekitarnya, menghancurkan sel-selnya. Pengangkatan tumor seperti itu tidak selalu membantu memulihkan fungsi yang hilang. [ 2 ], [ 3 ]

Kekambuhan astrocytoma setelah operasi bukan pengecualian bahkan dalam kasus tumor jinak. Jika tidak semua sel tumor diangkat, tetapi tumornya terganggu, ini dapat meningkatkan risiko degenerasinya menjadi ganas. Dan risiko seperti itu ada pada tingkat tertentu di semua astrocytoma otak. [ 4 ], [ 5 ]

Apakah akan menyetujui operasi, semua orang memutuskan sendiri (atau orang tua anak), tetapi penting untuk dipahami bahwa semua komplikasi yang dijelaskan terjadi bahkan tanpa pengobatan. Hanya dalam kasus ini kemungkinannya mendekati 100%.

Harapan hidup untuk astrocytoma

Astrocytoma otak memanifestasikan dirinya secara berbeda pada orang yang berbeda, jadi tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama pasien dapat hidup. Dalam kasus tumor ganas tingkat rendah, intervensi bedah memberikan harapan untuk umur panjang. Jika tumor tidak diobati, seiring waktu tumor tidak hanya dapat bertambah besar, menekan otak dan menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga, dalam kondisi tertentu, berkembang menjadi bentuk ganas, yang pengobatannya memiliki prognosis yang lebih buruk seumur hidup.

Misalnya, jika astrocytoma anaplastik tidak diobati, pasien dapat bertahan hidup paling lama beberapa tahun. Namun, pengobatan bedah tumor ganas stadium 3, bahkan dengan respons yang memadai terhadap kemoterapi atau terapi radiasi, sering kali berakhir dengan kekambuhan penyakit dan kematian pasien. Rata-rata, harapan hidup pasien tersebut adalah 3-4 tahun, meskipun beberapa melebihi ambang batas kelangsungan hidup 5 tahun kontrol. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk astrocytoma difus berusia 20 hingga 44 tahun adalah 68%, dan untuk astrocytoma anaplastik - 54%. Dengan astrocytoma berdiferensiasi tinggi, pasien di bawah usia 43 tahun dan mereka yang menerima kemoterapi memiliki kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih baik [ 6 ]. Dengan astrocytoma stadium II, waktu bertahan hidup rata-rata adalah 5-8 tahun, mereka juga memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. [ 7 ]

Dengan glioblastoma multiforme, prognosisnya bahkan lebih buruk - dari beberapa bulan hingga 1 tahun, meskipun dengan pendekatan pengobatan yang tepat dan penggunaan diet keton dapat mengurangi laju perkembangannya [ 8 ]. Dengan pengobatan yang optimal, pasien dengan glioblastoma memiliki kelangsungan hidup rata-rata kurang dari satu tahun. Sekitar 2% pasien bertahan hidup selama tiga tahun. [ 9 ] Glioma tingkat rendah (LGG) adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan fatal pada orang muda (usia rata-rata 41 tahun), dengan kelangsungan hidup rata-rata sekitar 7 tahun. [ 10 ]

Dokter menjawab pertanyaan dengan jelas: apakah pemulihan total mungkin terjadi dengan astrocytoma pada sumsum tulang belakang atau otak?

• Lebih dari 90 dari 100 orang (lebih dari 90%) dengan astrocytoma tingkat 1 bertahan hidup selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
• Sekitar 50 dari 100 orang (sekitar 50%) dengan astrocytoma tingkat 2 bertahan hidup 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
• Lebih dari 20 dari 100 orang (20%) dengan astrocytoma tingkat 3 bertahan hidup 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
• Sekitar 5 dari 100 orang (sekitar 5%) dengan astrocytoma tingkat 4 bertahan hidup 5 tahun atau lebih setelah mereka didiagnosis.[ 11 ]

Di klinik terkemuka di Israel, dokter berhasil melakukan operasi tersebut dan melaporkan tidak hanya tingkat kelangsungan hidup yang tinggi, tetapi juga pemulihan total bagi sebagian besar pasien.

Namun, dengan tumor difus, yang lokasinya sulit divisualisasikan, bahkan dalam kasus neoplasma jinak, sulit untuk menjanjikan pemulihan. Tanpa menentukan batas tumor yang tepat, mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahwa semua selnya akan diangkat. Terapi radiasi, tentu saja, dapat meningkatkan prognosis pengobatan, tetapi dampaknya terhadap tubuh di masa mendatang sulit diprediksi. Memang, teknologi modern (akselerator linier) membantu meminimalkan efek berbahaya dari radiasi pengion pada sel-sel sehat, tetapi terapi radiasi tetap menjadi pukulan serius bagi sistem kekebalan tubuh.

Sedangkan untuk astrositoma ganas, dokter berpendapat bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkannya secara tuntas. Kadang-kadang remisi yang cukup lama (3-5 tahun) dapat dicapai, tetapi cepat atau lambat tumor mulai kambuh, pengobatan berulang kali dirasakan oleh tubuh lebih sulit daripada yang pertama, memerlukan pengurangan dosis obat kemoterapi dan radiasi, akibatnya efektivitasnya lebih rendah.

Kecacatan pada kasus astrocytoma jinak (yang dioperasi, yang tidak dioperasi, dengan diagnosis yang meragukan) terjadi bukan pada kasus deteksi tumor, tetapi ketika manifestasi penyakit menjadi hambatan untuk pelaksanaan tugas profesional. Pasien dimasukkan ke dalam kelompok kecacatan ke-3 dan direkomendasikan pekerjaan yang tidak terkait dengan stres fisik dan neuropsikis, tidak termasuk kontak dengan faktor lingkungan yang berbahaya. Di masa mendatang, jika kondisi pasien memburuk, kesimpulan Komisi Keahlian Medis dan Sosial dapat direvisi.

Jika gejala penyakit menyebabkan keterbatasan aktivitas hidup yang signifikan, yaitu orang tersebut tidak dapat lagi bekerja bahkan untuk pekerjaan ringan, pasien dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas 2.

Dalam kasus tumor ganas, adanya gejala neurologis yang parah, gangguan ireversibel pada fungsi organ vital, serta dalam kasus kanker stadium akhir, ketika seseorang tidak dapat mengurus dirinya sendiri, ia menerima kelompok disabilitas pertama.

Dalam menentukan golongan disabilitas, banyak faktor yang dipertimbangkan: umur pasien, derajat keganasan, apakah sudah pernah dioperasi, apa saja akibatnya, dan lain sebagainya. Oleh karena itu, keputusan yang diambil komisi bersifat individual untuk setiap pasien, tidak hanya berdasarkan diagnosis, tetapi juga kondisi pasien.

Pencegahan

Pencegahan kanker biasanya dilakukan dengan gaya hidup sehat, menghindari kontak dengan karsinogen dan radiasi, menghentikan kebiasaan buruk, makan makanan sehat, serta mencegah cedera dan infeksi. Sayangnya, jika semuanya sesederhana itu, masalah tumor otak tidak akan separah ini. Mungkin di masa depan, kita akan mengetahui penyebab astrositoma otak, dan ahli genetika akan belajar untuk "memperbaiki" gen patologis, tetapi untuk saat ini kita harus membatasi diri pada langkah-langkah di atas untuk meminimalkan kemungkinan risiko. Tiga studi kohort prospektif telah membuktikan adanya hubungan antara konsumsi kafein (kopi, teh) dan risiko berkembangnya glioma pada orang dewasa [ 12 ]. Kemungkinan penggunaan sel punca untuk mencegah kekambuhan glioblastoma sedang dipelajari [ 13 ]

Astrocytoma otak adalah penyakit yang meninggalkan bekas gelap dalam kehidupan seseorang. Namun, meskipun penyakit ini masih dalam tahap awal, penyakit ini tidak boleh dianggap sebagai hukuman mati. Ini adalah ujian kekuatan, keyakinan, kesabaran, kesempatan untuk menilai kembali hidup Anda dan melakukan segala yang mungkin untuk mendapatkan kembali kesehatan Anda atau setidaknya menyelamatkan beberapa tahun dari kehidupan yang lebih atau kurang memuaskan. Semakin dini penyakit ini terdeteksi, semakin besar peluang untuk mengatasinya, muncul sebagai pemenang dari pertempuran yang sulit tetapi sangat penting. Bagaimanapun, setiap momen dalam kehidupan seseorang memiliki nilai, dan terutama momen yang menjadi sandaran masa depan.