Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Diagnosis astrositoma otak

Ahli medis artikel

Ahli bedah saraf, ahli onkologi saraf
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Masalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan tumor otak yang efektif menjadi rumit karena pasien terlambat meminta pertolongan. Berapa banyak yang terburu-buru ke dokter dengan sakit kepala, terutama jika gejalanya muncul belum lama ini? Dan ketika muntah disertai sakit kepala, tumor sering kali sudah membesar secara signifikan, terutama jika itu adalah neoplasma ganas. Dengan ukuran tumor yang kecil, mungkin tidak ada gejala yang konstan sama sekali.

Pada tahap awal, penyakit otak dapat terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan tomogram atau sinar-X. Namun, pemeriksaan semacam itu juga memerlukan alasan yang kuat.

Terlepas dari apakah pasien datang ke dokter dengan keluhan atau tumor ditemukan selama pemeriksaan, dokter akan tertarik pada gejala yang ada. Pertama, status neurologis dinilai. Ini termasuk adanya gejala seperti sakit kepala, mual, muntah, pusing, kejang. Dokter juga mempelajari adanya gejala serebral umum berupa kelelahan cepat, penurunan kemampuan kognitif, serta gejala lokal yang dapat berubah tergantung pada lokasi tumor, dan melakukan penilaian awal terhadap derajat hipertensi intrakranial (pemeriksaan fundus).

Pemeriksaan klinis

Selama pemeriksaan fisik, status somatik umum dinilai menurut Karnovsky atau skala ECOG [ 1 ]. Ini adalah penilaian kemampuan seseorang untuk menjalani kehidupan aktif yang normal, untuk mengurus diri sendiri tanpa bantuan dari luar, kebutuhan akan perawatan medis, yang juga digunakan dalam pengelolaan pasien kanker. Menurut Karnovsky, indikator 0-10 menunjukkan bahwa orang tersebut sedang sekarat atau sudah meninggal, dengan 20-40 poin orang tersebut harus dirawat di rumah sakit, 50-70 poin menunjukkan ketidakmampuan pasien untuk bekerja dan kemungkinan perlunya perawatan medis, 80-100 menunjukkan aktivitas normal dengan berbagai tingkat keparahan gejala penyakit.

Jika pasien dirawat di fasilitas medis dalam kondisi serius, kesadaran dinilai menggunakan skala Glasgow. Tiga tanda utama dinilai: pembukaan mata, aktivitas bicara, dan respons motorik. Hasilnya ditentukan oleh jumlah poin. Jumlah poin maksimum (15) menunjukkan kesadaran yang jernih, 4-8 poin merupakan indikator yang sesuai dengan koma, dan 3 poin menunjukkan kematian korteks serebral.

Tes

Tes konvensional, yang diresepkan untuk menilai kondisi umum tubuh pasien dan adanya penyakit penyerta, tidak menunjukkan tumor. Perubahan dalam tes darah klinis dan biokimia tidak spesifik, tetapi akan berfungsi sebagai panduan saat meresepkan pengobatan. Selain itu, studi berikut dapat diresepkan (analisis urin umum, analisis antibodi HIV, reaksi Wasserman, penentuan penanda hepatitis B dan C, antigen tumor). Karena pengobatan tumor biasanya dikaitkan dengan pembedahan, yang mungkin memerlukan transfusi darah, analisis golongan darah dan faktor Rh dianggap wajib. Diagnostik molekuler glioma juga semakin banyak digunakan dalam praktik klinis rutin [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]. Sebuah proyek percontohan untuk skrining dini astrositoma otak menggunakan pemindaian MRI juga telah diluncurkan [ 5 ].

Pemeriksaan histologis sampel tumor yang diambil selama biopsi dianggap wajib. Namun masalahnya adalah tidak mungkin untuk mengambil sampel tersebut tanpa operasi di mana-mana. Paling sering, area kecil tumor diperiksa setelah pengangkatannya. Meskipun pengobatan modern tidak memiliki metode baru biopsi invasif minimal yang tersedia saat ini (misalnya, biopsi stereotaktik, yang dilakukan dengan dua cara), yang digunakan berdasarkan hasil studi instrumental. [ 6 ]

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental tumor otak meliputi:

  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputasi (CT) otak. MRI lebih diutamakan, yang dilakukan dalam 3 proyeksi dan 3 mode dengan dan tanpa kontras. Jika MRI tidak memungkinkan, tomografi terkomputasi dilakukan, termasuk kontras. [ 7 ]
  • Kemampuan MRI tambahan:
    • MRI difusi, yang menentukan indikator kuantitatif difusi molekul air dalam jaringan otak, yang memungkinkan untuk menilai suplai darah ke jaringan organ, keberadaan edema serebral, dan proses degeneratif di dalamnya.
    • Mo-perfusi otak, yang memungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik sirkulasi serebral dan membedakan berbagai patologi. [ 8 ]
    • Spektroskopi MRI membantu menilai proses metabolisme dalam otak dan menentukan batas pasti tumor.
  • Penelitian tambahan:
    • Tomografi emisi positron (PET) adalah metode inovatif yang memungkinkan pendeteksian tumor hampir pada tahap awal. Metode ini dapat mendeteksi tumor dengan ukuran terkecil. Metode ini juga digunakan untuk diagnostik diferensial tumor glia yang berulang. [ 9 ], [ 10 ]
    • Angiografi langsung atau CT adalah pemeriksaan pembuluh darah otak, yang diresepkan jika pemeriksaan awal telah menunjukkan suplai darah yang melimpah ke tumor. Angiografi juga memungkinkan penentuan tingkat kerusakan pada pembuluh darah otak.
  • Sinar-X. Ini bukan metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis proses tumor, namun, sinar-X tulang belakang dapat menjadi titik awal untuk CT dan MRI berikutnya jika dokter melihat area yang mencurigakan pada gambar.

Metode tambahan untuk menilai kesehatan pasien dapat mencakup elektrokardiogram, elektroensefalogram, USG, radiografi organ, bronko- dan gastroduodenoskopi (jika ada penyakit penyerta), yaitu pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh terhadap pasien, yang memengaruhi pilihan protokol pengobatan tumor.

Pemeriksaan instrumental dianjurkan untuk dilakukan tidak hanya pada tahap diagnostik penyakit, tetapi juga pada periode pascaoperasi untuk menilai kualitas operasi dan prognosis kemungkinan komplikasi. Dalam kasus tumor difus yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas, serta dalam kasus neoplasma yang dalam, dokter bertindak praktis dengan sentuhan. Computed tomography berikutnya, yang merupakan standar diagnostik pascaoperasi, dan MRI yang direkomendasikan dengan dan tanpa kontras harus dilakukan dalam 3 hari pertama setelah operasi.

Diagnosis diferensial astrositoma

Diagnosis primer astrositoma otak menjadi rumit karena gejala utama patologi juga terdapat pada tumor dengan etiologi lain, beberapa penyakit organik otak, dan bahkan pada penyakit somatik. Hanya melalui diagnosis diferensial yang lengkap dan menyeluruh, penyebab pasti gejala dapat ditentukan. [ 11 ]

Astrocytoma nodular jinak pada MRI paling sering muncul sebagai formasi homogen dengan batas yang jelas (heterogenitas dapat dijelaskan dengan adanya kalsifikasi dan kista kecil). Dengan kontras, tumor tersebut ditingkatkan pada 40% (ini lebih khas untuk astrocytoma gemstocytic jinak), sedangkan dengan bentuk astrocytoma anaplastik, peningkatan selalu jelas.

Astrositoma difus tampak pada gambar sebagai bintik-bintik kabur tanpa batas yang terlihat jelas. Ketika tumor tersebut menjadi ganas, strukturnya berubah dan heterogenitas karakteristik muncul.

Perbedaan antara astrocytoma pilocytic dan varietas nodular lainnya dari glioblastoma dan astrocytoma anaplastik dapat ditentukan oleh tanda-tanda berikut: adanya batas dan kontur tumor yang jelas pada kasus pertama, pertumbuhan tumor yang relatif lambat, tidak adanya polimorfisme seluler, granula, massa tumor yang lebih kecil, dan pewarnaan lesi patologis yang kurang lebih seragam pada MRI. [ 12 ]

Perbedaan utama antara astrositoma difus dan tumor lokal (nodular, fokal) adalah tidak adanya batas yang jelas dari neoplasma. Tingkat keganasan neoplasma yang rendah ditunjukkan oleh homogenitas komparatif dari struktur internal tumor, tidak adanya fokus nekrosis.

Astrositoma anaplastik merupakan gabungan antara astrositoma difus tingkat rendah dan glioblastoma agresif. Astrositoma anaplastik berbeda dari astrositoma difus biasa dalam hal polimorfisme seluler (keberadaan sel dengan berbagai bentuk, ukuran, dan dimensi dalam tumor) dan aktivitas mitosis, yaitu jumlah sel yang mengalami mitosis. Mitosis merupakan proses pembelahan empat tahap dari semua sel dalam tubuh kecuali sel germinal. [ 13 ]

Astrocytoma anaplastik dibedakan dari glioblastoma berdasarkan dua faktor: tidak adanya fokus nekrotik dan tanda-tanda proliferasi vaskular. Hanya sel glia yang membelah. Bahaya tumor ini adalah pertumbuhannya yang cepat dan sulitnya menentukan batas lokalisasi. Glioblastoma tidak hanya tumbuh sangat cepat (selama beberapa minggu dan bulan), tetapi juga menyebabkan kematian sel-sel otak, perubahan pada pembuluh darah kepala, mengganggu fungsi organ sepenuhnya, yang menyebabkan kematian pasien bahkan dalam kasus pengobatan.

Harapan besar dalam hal diagnostik diferensial diletakkan pada MRI otak [ 14 ]. Banyak faktor yang diperhitungkan:

  • frekuensi (tumor glia terdeteksi pada 1/3 pasien, yang hampir setengahnya adalah astrocytoma dari berbagai lokalisasi),
  • usia pasien (anak-anak lebih sering didiagnosis dengan astrocytoma keganasan rendah, lebih jarang dengan varian anaplastik tumor; pada orang dewasa dan orang tua, sebaliknya, astrocytoma apaplastik dan glioblastoma dengan kemungkinan degenerasi menjadi kanker yang tinggi lebih umum),
  • lokalisasi tumor (pada anak-anak, struktur otak kecil dan batang otak paling sering terkena, lebih jarang tumor berkembang di daerah saraf optik dan kiasma, pada orang dewasa, neoplasma biasanya terbentuk di medula hemisfer serebral dan korteks serebral),
  • jenis penyebaran (untuk glioblastoma dan astrocytoma berdiferensiasi rendah, penyebaran proses ke belahan otak kedua dianggap karakteristik).
  • jumlah fokus (beberapa fokus merupakan ciri khas tumor ganas dengan metastasis; terkadang glioblastoma bermanifestasi dengan cara ini),
  • Struktur internal tumor:
    • 20% astrocytoma ditandai dengan adanya kalsifikasi pada tumor, sedangkan tumor dari oligodendroglia mengandung kalsifikasi pada hampir 90% kasus (lebih baik ditentukan dengan computed tomography)
    • Untuk glioblastoma dan tumor dengan metastasis, ciri khasnya adalah heterogenitas struktur, yang terungkap melalui MRI.
  • reaksi terhadap kontras (astrocytoma jinak tidak cenderung mengumpulkan kontras, tidak seperti yang ganas),
  • MRI difusi memungkinkan untuk membedakan proses tumor di otak dari abses, kista epidermoid, atau stroke berdasarkan kekuatan sinyal (lebih lemah pada tumor) [ 15 ]. Titik berbentuk baji yang khas diamati pada stroke.

Biopsi membantu membedakan proses infeksi di otak dari proses neoplastik (tumor), dan menentukan jenis sel tumor. Jika operasi terbuka tidak memungkinkan atau tumor terletak dalam, biopsi stereotaktik minimal invasif digunakan, yang membantu, tanpa membuka tengkorak, untuk mengetahui seberapa berbahaya tumor dalam hal keganasan.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.