Atrofi serebelar

Atrofi serebelum merupakan patologi yang jelas dan berkembang dengan cepat yang terjadi akibat terganggunya proses metabolisme, sering kali dikaitkan dengan penyimpangan anatomi struktural dari norma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab atrofi serebelar

Otak kecil itu sendiri merupakan suatu bentukan anatomi (bahkan lebih kuno daripada otak tengah), terdiri atas dua belahan, yang alur penghubungnya terdapat vermis otak kecil.

Penyebab atrofi serebelum sangat beragam dan mencakup daftar penyakit yang cukup luas yang dapat memengaruhi serebelum dan koneksi terkaitnya. Berdasarkan hal ini, cukup sulit untuk mengklasifikasikan penyebab yang menyebabkan penyakit ini, tetapi setidaknya ada beberapa yang perlu disorot:

• Konsekuensi meningitis.
• Kista otak yang terletak di daerah fossa kranial posterior.
• Tumor dengan lokalisasi yang sama.
• Hipertermia. Stres termal jangka panjang yang cukup bagi tubuh (serangan panas, suhu tinggi).
• Hasil dari aterosklerosis.
• Konsekuensi stroke.
• Hampir semua manifestasi patologis dikaitkan dengan proses yang terjadi di daerah kranial posterior.
• Gangguan metabolisme.
• Dengan kerusakan intrauterin pada hemisfer serebral. Alasan yang sama dapat menjadi pendorong perkembangan atrofi serebelum pada anak di masa bayi.
• Alkohol.
• Reaksi terhadap obat-obatan tertentu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala atrofi serebelar

Gejala penyakit ini, serta penyebabnya, cukup luas dan berhubungan langsung dengan penyakit atau patologi yang menyebabkannya.

Gejala atrofi serebelum yang paling umum adalah:

• Pusing.
• Sakit kepala tajam.
• Mual yang menyebabkan muntah.
• Kantuk.
• Gangguan pendengaran.
• Gangguan ringan atau signifikan dalam proses berjalan (ketidakstabilan saat berjalan).
• Hiporefleksia.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Ataksia. Gangguan koordinasi gerakan sukarela. Gejala ini terjadi baik sementara maupun permanen.
• Oftalmoplegia. Kelumpuhan satu atau lebih saraf kranial yang mempersarafi otot mata. Mungkin bersifat sementara.
• Arefleksia. Patologi satu atau beberapa refleks, yang dikaitkan dengan pelanggaran integritas lengkung refleks sistem saraf.
• Enuresis adalah inkontinensia urin.
• Disartria. Gangguan bicara yang jelas (kesulitan atau distorsi dalam mengucapkan kata-kata).
• Tremor. Gerakan ritmis yang tidak disengaja pada bagian tubuh tertentu atau seluruh tubuh.
• Nistagmus. Gerakan mata berirama dan berosilasi yang tidak disengaja.

[ 9 ], [ 10 ]

Formulir

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atrofi vermis serebelum

Vermis serebelum bertanggung jawab atas keseimbangan pusat gravitasi tubuh dalam tubuh manusia. Untuk fungsi yang sehat, vermis serebelum menerima sinyal informasi yang berjalan di sepanjang jalur spinocerebellar dari berbagai bagian tubuh, inti vestibular, dan bagian lain tubuh manusia, yang secara komprehensif terlibat dalam koreksi dan pemeliharaan aparatus motorik dalam koordinat spasial. Artinya, atrofi vermis serebelumlah yang menyebabkan runtuhnya koneksi fisiologis dan neurologis normal, pasien memiliki masalah dengan keseimbangan dan stabilitas, baik saat berjalan maupun saat istirahat. Dengan mengendalikan tonus kelompok otot timbal balik (terutama otot-otot batang tubuh dan leher), vermis serebelum melemahkan fungsinya saat mengalami atrofi, yang menyebabkan gangguan gerakan, tremor konstan, dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Orang yang sehat menegangkan otot-otot kaki saat berdiri. Saat ada ancaman jatuh, misalnya ke kiri, kaki kiri bergerak ke arah jatuh yang diharapkan. Kaki kanan terangkat dari permukaan seolah-olah melompat. Dengan atrofi vermis serebelum, koneksi dalam koordinasi tindakan ini terganggu, yang menyebabkan ketidakstabilan dan pasien dapat jatuh bahkan dari dorongan kecil.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Atrofi difus otak dan serebelum

Otak dengan semua komponen strukturalnya adalah organ tubuh manusia yang sama seperti yang lainnya. Seiring berjalannya waktu, seseorang menua, dan otaknya pun menua bersamanya. Aktivitas otak terganggu dan, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, fungsinya mengalami atrofi: kemampuan untuk merencanakan dan mengendalikan tindakan seseorang. Hal ini sering kali membawa orang lanjut usia pada gagasan yang menyimpang tentang norma-norma perilaku. Penyebab utama atrofi otak kecil dan seluruh otak adalah komponen genetik, dan faktor eksternal hanyalah kategori yang memprovokasi dan memperburuk. Perbedaan manifestasi klinis hanya dikaitkan dengan kerusakan dominan pada satu atau beberapa area otak. Manifestasi umum utama dari perjalanan penyakit adalah bahwa proses destruktif secara bertahap berkembang, hingga hilangnya kualitas pribadi sepenuhnya.

Atrofi difus pada otak dan serebelum dapat berkembang karena berbagai proses patologis dari berbagai etiologi. Pada tahap awal perkembangan, atrofi difus, dalam gejalanya, cukup mirip dengan atrofi kortikal serebelum lanjut, tetapi seiring waktu, gejala lain yang lebih melekat pada patologi khusus ini bergabung dengan gejala dasar.

Dorongan bagi perkembangan atrofi difus pada otak dan serebelum dapat berupa cedera otak traumatis atau bentuk alkoholisme kronis.

Gangguan fungsi otak ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1956, berdasarkan pemantauan perilaku dan, setelah kematian, studi langsung terhadap otak tentara Amerika yang telah mengalami stres otonom pasca-trauma untuk waktu yang cukup lama.

Saat ini, dokter membedakan tiga jenis kematian sel otak.

• Tipe genetik - proses kematian neuron yang alami dan terprogram secara genetik. Seiring bertambahnya usia, otak akan mati secara bertahap.
• Nekrosis – kematian sel-sel otak terjadi akibat faktor eksternal: memar, cedera otak traumatis, pendarahan, manifestasi iskemik.
• "Bunuh diri" sel. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, inti sel dihancurkan. Patologi semacam itu dapat bersifat bawaan atau didapat di bawah pengaruh kombinasi faktor-faktor.

Yang disebut "gaya berjalan serebelum" dalam banyak hal mengingatkan pada gerakan orang mabuk. Karena gangguan koordinasi gerakan, orang dengan atrofi serebelum, dan otak secara keseluruhan, bergerak tidak pasti, mereka bergoyang dari satu sisi ke sisi lain. Ketidakstabilan ini terutama terlihat saat perlu berbelok. Jika atrofi difus telah memasuki tahap akut yang lebih parah, pasien kehilangan kemampuan tidak hanya untuk berjalan, berdiri, tetapi juga untuk duduk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atrofi korteks serebelum

Bentuk lain dari patologi ini dijelaskan dengan cukup jelas dalam literatur medis – atrofi korteks serebelum yang terlambat. Sumber utama dari proses yang menghancurkan sel-sel otak adalah kematian sel-sel Purkinje. Studi klinis menunjukkan bahwa dalam kasus ini, terjadi demielinasi serat (kerusakan selektif pada lapisan mielin yang terletak di zona amnion dari ujung-ujung sistem saraf perifer dan pusat) dari nukleus dentata sel-sel, yang membentuk serebelum. Lapisan sel granular biasanya hanya sedikit menderita. Lapisan ini mengalami perubahan dalam kasus stadium penyakit yang sudah akut dan parah.

Degenerasi sel dimulai dari zona atas cacing, secara bertahap meluas ke seluruh permukaan cacing dan kemudian ke belahan otak. Zona terakhir yang mengalami perubahan patologis, ketika penyakit diabaikan dan manifestasinya akut, adalah buah zaitun. Selama periode ini, proses degenerasi retrograde (terbalik) mulai terjadi di dalamnya.

Etiologi pasti kerusakan tersebut belum diketahui hingga saat ini. Berdasarkan pengamatan mereka, dokter berasumsi bahwa penyebab atrofi korteks serebelum dapat berupa berbagai jenis keracunan, perkembangan tumor kanker, serta kelumpuhan progresif.

Namun, meskipun mungkin terdengar menyedihkan, dalam kebanyakan kasus tidak mungkin untuk menentukan etiologi dari proses tersebut. Yang mungkin adalah menyatakan perubahan pada area tertentu dari korteks serebelum.

Karakteristik penting dari atrofi korteks serebelum adalah, sebagai aturan, hal itu dimulai pada pasien yang sudah berusia lebih tua, dan ditandai dengan perkembangan patologi yang lambat. Tanda-tanda visual penyakit mulai menampakkan diri dalam ketidakstabilan gaya berjalan, masalah saat berdiri tanpa dukungan dan penyangga. Secara bertahap, patologi memengaruhi fungsi motorik tangan. Menjadi sulit bagi pasien untuk menulis, menggunakan alat makan, dan sebagainya. Gangguan patologis, sebagai aturan, berkembang secara simetris. Tremor kepala, anggota badan, dan seluruh tubuh muncul, alat bicara juga mulai menderita, tonus otot menurun.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dari atrofi serebelum sangat menghancurkan bagi pasien, karena proses patologis yang tidak dapat dipulihkan terjadi selama perkembangan penyakit yang cepat. Jika tubuh pasien tidak didukung pada tahap awal penyakit, hasil akhirnya mungkin berupa degradasi total orang tersebut sebagai individu - ini dalam arti sosial dan ketidakmampuan total untuk bertindak secara memadai - dalam arti fisiologis.

Pada tahap penyakit tertentu, proses atrofi serebelum tidak dapat lagi dikembalikan, tetapi gejala-gejala dapat dibekukan dan dicegah agar tidak berkembang lebih lanjut.

Seorang pasien dengan atrofi serebelum mulai merasa tidak nyaman:

• Terdapat ketidakpastian dalam gerakan dan sindrom gaya berjalan “mabuk”.
• Pasien mengalami kesulitan berjalan dan berdiri tanpa dukungan atau bantuan orang terkasih.
• Masalah bicara mulai muncul: bicara tidak jelas, konstruksi kalimat tidak tepat, ketidakmampuan mengungkapkan pikiran dengan jelas.
• Manifestasi degradasi perilaku sosial berangsur-angsur berkembang.
• Getaran pada anggota badan, kepala, dan seluruh tubuh pasien mulai terlihat. Ia menjadi sulit melakukan hal-hal yang tampaknya mendasar.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik atrofi serebelar

Untuk menegakkan diagnosis yang tepat, pasien dengan gejala-gejala di atas harus berkonsultasi dengan ahli saraf, dan hanya dialah yang dapat memberikan diagnosis pasti.

Diagnosis atrofi serebelum meliputi:

• Metode neuroimaging yang melibatkan dokter yang memeriksa pasien secara visual dan memeriksa ujung sarafnya untuk mengetahui reaksi terhadap rangsangan eksternal.
• Identifikasi riwayat medis pasien.
• Kecenderungan genetik terhadap kategori penyakit ini. Yaitu, apakah ada kasus kerabat yang menderita penyakit serupa dalam keluarga pasien.
• Tomografi terkomputasi membantu dalam mendiagnosis atrofi serebelum.
• Seorang ahli saraf mungkin akan merujuk bayi baru lahir untuk menjalani pemeriksaan USG.
• MRI berada pada tingkat yang cukup tinggi dan dengan probabilitas tinggi mengungkap patologi otak kecil dan batang otak, dan menunjukkan perubahan lain yang termasuk dalam area studi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pengobatan atrofi serebelar

Meski terdengar menyedihkan, tidak mungkin melakukan pengobatan klasik untuk atrofi serebelum. Selama perjalanan penyakit ini, tidak mungkin untuk mengarahkannya untuk menghilangkan penyebab patologi. Pengobatan modern saat ini hanya dapat menawarkan pengobatan kepada pasien yang ditujukan untuk meredakan gejala penyakit. Artinya, dengan bantuan pengobatan dan metode lain, ahli saraf mencoba menghentikan perkembangan penyakit dan meringankan kondisi umum pasien.

Bila pasien menunjukkan gejala mudah tersinggung dan mudah tereksitasi secara berlebihan atau sebaliknya bersikap apatis, maka dokter yang merawat akan memberikan obat psikotropika yang tepat kepada pasien tersebut.

Levomepromazin

Obat ini digunakan dalam pengobatan kondisi melankolis kronis. Obat ini juga efektif dalam berbagai etiologi eksitasi. Dalam hal ini, dosis dalam setiap kasus spesifik ditentukan secara individual.

Biasanya, rangkaian pengobatan dimulai dengan dosis awal 0,025 g, diminum dua hingga tiga kali sehari. Secara bertahap, dosis ditingkatkan menjadi 0,075–0,1 g setiap hari. Ketika hasil yang diinginkan tercapai, dosis dikurangi menjadi jumlah profilaksis 0,05–0,0125 g.

Jika pasien dirawat dengan bentuk akut, larutan levomepromazin 2,5% diberikan secara intramuskular sebanyak 1-2 ml. Jika diindikasikan secara klinis, dosis ditingkatkan dari 0,1 g menjadi 0,3 g per hari. Efek samping obat ini ringan. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini bagi orang yang menderita penyakit kardiovaskular, hipertensi, masalah darah.

Obat-obatan seperti alimemazine, teralen, thioridazine efektif mengurangi kecemasan dan ketakutan, meredakan ketegangan.

Alimemazin

Obat ini diberikan secara intravena dan intramuskular. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 10–40 mg. Dosis harian untuk anak-anak adalah 7,5–25 mg. Suntikan diberikan tiga hingga empat kali sehari.

Dalam manifestasi akut penyakit kejiwaan, untuk orang dewasa dosis harian awal adalah 100-400 mg. Namun, komponen kuantitatif obat per hari tidak boleh melebihi: untuk orang dewasa - 500 mg, untuk orang tua - 200 mg.

Obat ini tidak efektif dalam kasus psikosis yang nyata. Obat ini digunakan sebagai obat penenang ringan. Obat alimemazine dikontraindikasikan untuk pasien dengan penyakit penyerta: patologi prostat, gangguan fungsi ginjal dan hati, hipersensitivitas terhadap komponen obat. Obat ini juga tidak diberikan kepada anak di bawah usia satu tahun.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Dosis harian obat ini adalah dua hingga delapan tablet, tergantung pada tingkat keparahan gejala. Obat ini diindikasikan untuk mengatasi peningkatan kegugupan, gangguan tidur, dan gejala lainnya. Anda tidak boleh mengonsumsi obat ini jika Anda memiliki hipersensitivitas yang meningkat terhadap komponen obat, gagal hati dan ginjal, parkinsonisme, dan penyakit lainnya. Obat ini tidak boleh diberikan kepada anak di bawah usia tujuh tahun.

Tioridazin

Dalam bentuk kelelahan ringan, penurunan emosi, obat diminum secara oral dengan dosis 30-75 mg per hari. Jika manifestasi sedang tercatat, dosis ditingkatkan menjadi 50-200 mg per hari. Jika penyakit atrofi serebelum diekspresikan oleh bentuk psikosis akut, keadaan manik-depresif, dosis harian ditingkatkan menjadi 150-400 mg (di poliklinik) dan 250-800 mg - saat masuk rumah sakit. Obat ini tidak boleh digunakan oleh pasien yang memiliki riwayat penyakit kardiovaskular berat, keadaan koma dengan etiologi apa pun, cedera otak traumatis, dan banyak lainnya. Thioridazine tidak direkomendasikan untuk wanita hamil, ibu selama menyusui, anak-anak di bawah usia dua tahun, orang tua dan orang yang menderita alkoholisme, dll.

Ketika neurosis parah muncul, Sonapax diresepkan.

Sonapax

Dosis yang dianjurkan:

• untuk gangguan mental ringan - 30-75 mg sepanjang hari.
• untuk gangguan mental dan emosional sedang - 50-200 mg sepanjang hari.
• jika gejala akut gangguan muncul - selama perawatan rawat jalan, ahli saraf meresepkan dosis harian 150-400 mg; jika perawatan dilakukan di rumah sakit, dosis harian dapat meningkat menjadi 250-800 mg (di bawah pengawasan dokter).

Untuk anak-anak berusia empat hingga tujuh tahun, dosisnya sedikit lebih rendah yaitu 10-20 mg per hari, dibagi menjadi dua hingga tiga dosis; untuk anak-anak berusia delapan hingga 14 tahun, 20-30 mg per hari tiga kali sehari; untuk remaja berusia 15 hingga 18 tahun, dosisnya ditingkatkan menjadi 30-50 mg per hari.

Sonapax dikontraindikasikan untuk pasien yang berada dalam tahap akut keadaan depresi, obat ini tidak diresepkan untuk mereka yang menderita keadaan koma dari berbagai asal, dengan kerusakan parah pada sistem kardiovaskular, dengan cedera kranioserebral dan banyak penyakit lainnya. Daftar lengkap kontraindikasi dapat dibaca dalam petunjuk yang menyertai obat tersebut.

Pada tahap awal penyakit, disarankan untuk merawat pasien di rumah, di lingkungan yang sudah dikenalnya, karena rawat inap penuh dengan memburuknya kondisi umum pasien. Pada saat yang sama, perlu untuk menciptakan semua kondisi untuk gaya hidup aktif. Orang seperti itu perlu banyak bergerak, terus-menerus mencari pekerjaan, dan mengurangi waktu berbaring di siang hari. Hanya dalam bentuk atrofi serebelum akut, pasien ditempatkan di rumah sakit atau sekolah asrama khusus, terutama jika tidak ada yang merawatnya di rumah.

Pencegahan

Dengan demikian, tidak ada pencegahan atrofi serebelum. Tidak mungkin untuk mencegah penyakit ini meskipun pengobatan tidak mengetahui penyebab pasti terjadinya penyakit ini. Obat-obatan modern mampu mempertahankan kondisi psikosomatis dan fisiologis pasien dalam kondisi yang relatif memuaskan, dan jika dikombinasikan dengan perawatan yang baik dapat memperpanjang hidupnya, tetapi tidak dapat menyembuhkannya.

Jika Anda memiliki kelainan seperti itu dalam keluarga, cobalah untuk lebih sering menemui ahli saraf. Pemeriksaan tidak akan berlebihan.

[ 41 ], [ 42 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk atrofi serebelum tidaklah menggembirakan. Hampir mustahil untuk menyembuhkan pasien dengan diagnosis seperti itu secara tuntas. Dengan upaya dokter dan kerabat dekat, kehidupan pasien hanya dapat sedikit dinormalisasi dan diperpanjang.

Atrofi serebelum tidak dapat disembuhkan. Jika hal itu terjadi, dan keluarga Anda mengalami masalah, seseorang yang dekat dengan Anda jatuh sakit, berikan perhatian kepadanya, ciptakan kondisi tempat tinggal yang nyaman, dan dokter akan membantu memastikan bahwa penyakitnya tidak berkembang terlalu parah, dan pasien merasa puas. Perhatian dan kasih sayang Anda akan membantu memperpanjang hidupnya, mengisinya dengan makna.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]