Bagaimana perjalanan skizofrenia pada wanita?

Pada periode prodromal, beberapa perilaku eksentrik biasanya dikaitkan dengan ciri-ciri karakter dan diabaikan. Dan tidak ada psikiater yang dapat menyatakan seseorang menderita skizofrenia dan memulai pengobatan sebelum gejala utamanya muncul, yaitu ide-ide delusi dan halusinasi.

Penyakit ini dapat terjadi dalam berbagai bentuk: berkelanjutan, ketika gejala diamati terus-menerus sejak saat kemunculannya dan penyakit berkembang perlahan dan bertahap; paroksismal atau berulang, ketika serangan yang berbeda menjadi ciri khas, disertai dengan gangguan afektif, dan di antara keduanya terdapat interval pencerahan (remisi), seringkali cukup lama dengan tingkat kapasitas kerja yang tinggi dan adaptasi sosial yang hampir lengkap. Bentuk peralihan adalah skizofrenia paroksismal-progresif - munculnya serangan afektif yang semakin kompleks dengan latar belakang perjalanan yang berkelanjutan.

Skizofrenia pada wanita dalam sebagian besar kasus muncul 5-7-10 tahun lebih lambat daripada pada pria, mungkin ini adalah alasan perjalanannya yang lebih ringan, yang dicatat oleh sebagian besar penulis. Setelah 25 tahun, seorang wanita biasanya telah mengenyam pendidikan, mulai membangun karier, dan sebagian besar dari mereka telah memiliki keluarga. Selain itu, wanita lebih cenderung mencari pertolongan ketika mereka merasa tidak sehat secara mental, lebih siap untuk berdialog dengan dokter dan mengikuti petunjuknya, karena mereka ingin disembuhkan, bekerja, membesarkan anak-anak, dan menikmati hidup. Bahkan ada pendapat bahwa hanya mereka yang menginginkan pertolongan ini, yang memiliki sesuatu untuk kembali ke dunia nyata, yang dapat ditolong. Mungkin semua faktor yang tercantum mengarah pada fakta bahwa wanita lebih sering sakit dengan skizofrenia progresif rendah (lamban), yang ditandai dengan prognosis yang relatif baik, dengan pembentukan perubahan kepribadian yang dangkal secara bertahap.

Tanda-tanda skizofrenia ringan pada wanita sama saja, karena penyakitnya sama, hanya lebih ringan. Gejalanya tidak dibedakan berdasarkan fenomena psikotik yang berbeda, tetapi gangguan seperti neurosis mendominasi - obsesi yang tidak masuk akal, ketakutan, misalnya, terhadap objek dengan bentuk atau warna tertentu, terkadang ritual yang cukup rumit; seperti psikopat, misalnya, histeria, kedinginan emosional, tipu daya, hipereksitabilitas, gelandangan; gangguan afektif lainnya.

Seorang wanita bisa menjadi acuh tak acuh, tidak peduli terhadap orang yang dicintainya dan anak-anaknya, jorok, dan keinginannya untuk bekerja dan bersantai secara aktif pun sirna. Wanitalah yang rentan mengalami hipokondria, lebih sering ia mulai mendengarkan dirinya sendiri, mencari penyakit yang tidak ada, namun, ia juga dapat memfokuskan perhatiannya pada kesehatan orang yang dicintainya, dan terutama anak-anaknya, membuat mereka "tersiksa" dengan perawatannya yang berlebihan.

Bahaya yang mengancam tidak hanya pasien tetapi juga anggota keluarganya juga merupakan tema umum delirium. Pasien menjadi waspada, curiga, terkadang agresif terhadap orang-orang yang dianggapnya sebagai musuh. Mania penganiayaan merupakan salah satu manifestasi khas skizofrenia pada orang-orang dari jenis kelamin apa pun.

Wanita biasanya tertarik pada ilmu sihir dan ilmu gaib; mereka dapat menjadi umat yang sangat bersemangat dalam aliran agama apa pun.

Gejalanya bisa beragam, ciri utamanya adalah ketidakmungkinanan pernyataan yang jelas. Pasien dalam kasus apa pun menunjukkan kegigihan yang patut ditiru dalam keyakinannya, yang tidak tunduk pada bujukan logis apa pun. Dia dihantui oleh pikiran obsesif, insomnia, kecemasan terus-menerus. Dia melakukan tindakan ritual perlindungan tertentu yang menenangkannya untuk sementara waktu. Bahkan naluri yang sangat berkembang pada wanita seperti menjadi ibu pun melemah.

Untuk mendiagnosis gangguan skizotipal (skizofrenia lamban), seorang psikiater biasanya memperhatikan keanehan dalam perilaku, keanehan dan keeksentrikan, tingkah laku, serta tutur kata pasien yang ditandai dengan keangkuhan dan kebermaknaan dengan intonasi yang buruk dan tidak memadai.

Di bawah pengaruh pengalaman yang kuat dan tidak dibagikan, pasien mungkin mengembangkan keinginan untuk mengonsumsi alkohol, narkoba, atau kecanduan narkoba.

Perjalanan penyakit skizofrenia bisa paroksismal atau konstan dan progresif. Jenis perjalanan penyakit kedua lebih umum terjadi jika tidak diobati. Dengan pengobatan yang tepat waktu, gejalanya sering kali mereda, dan wanita tersebut menjalani kehidupan yang sangat normal.

Eksaserbasi skizofrenia pada wanita dapat terjadi dalam berbagai keadaan psikotraumatik, dengan adanya penyakit somatik, di bawah pengaruh perubahan kadar hormon. Kadang-kadang, setelah timbul pada usia muda, skizofrenia dapat memburuk hanya di usia tua karena perkembangan perubahan terkait usia di otak dan/atau patologi somatik kronis dan pengobatan intensif.

Jenis

[ 1 ], [ 2 ]

Tahapan

Penyakit ini ditandai dengan involusi fungsi mental, disorganisasi pikiran, kurangnya logika dalam perilaku, hilangnya harmoni. Terbelahnya pikiran terwujud dalam kenyataan bahwa sementara beban intelektual yang diperoleh dipertahankan, aktivitas mental lainnya terganggu, dan cukup parah, - berpikir, emosi, perasaan, keterampilan motorik. Sebagai akibat dari perjalanan paroksismal atau berkelanjutan yang panjang, terjadi perubahan autis pribadi, orang tersebut semakin menarik diri ke dalam dirinya sendiri dan pikiran serta pengalamannya sendiri, yang hanya diketahui olehnya. Ini adalah penyakit serius yang memengaruhi struktur otak dan proses metabolisme dalam sel-selnya.

Perkembangan skizofrenia, seperti penyakit kronis berat lainnya, terjadi secara bertahap. Pada dasarnya, ini merupakan proses yang panjang. Setiap tahap berlangsung selama bertahun-tahun, kecuali untuk kasus manifestasi dini, yang ditandai dengan berlalunya dua tahap pertama dengan cepat dan munculnya tanda-tanda kemunduran.

Pada periode prodromal, beberapa keanehan perilaku yang tidak spesifik dapat diperhatikan, tetapi skizofrenia dapat didiagnosis hanya sejak gejala yang jelas muncul. Gejala tersebut muncul pada tahap pertama skizofrenia dan secara bertahap menguasai pikiran wanita yang sakit. Tahap ini disebut - pengambilalihan. Halusinasi dan/atau delirium muncul, yaitu, pasien memasuki dunia baru untuknya. Karena ingatannya terpelihara, dia memahami bahwa dia dan segala sesuatu di sekitarnya telah berubah. Tahap pertama skizofrenia membuka makna baru dan, seperti yang tampak baginya, makna sebenarnya dari peristiwa yang sedang terjadi, dia melihat "melalui dan melalui" orang-orang di sekitarnya, intrik dan rencana jahat mereka menjadi jelas baginya, atau dia merasakan kekuatan dan mesianismenya karena fakta bahwa hanya dia yang tahu bagaimana membuat umat manusia atau setidaknya keluarganya bahagia. Kondisi yang tidak biasa bagi pasien disertai dengan depersonalisasi / derealisasi yang nyata. Tahap awal skizofrenia pada wanita sering kali disertai dengan gejala afektif yang nyata. Bergantung pada isi delusi dan halusinasi, tanda-tanda depresi atau mania muncul. Pada tahap pertama, tubuh mengerahkan semua sumber dayanya untuk melawan, sehingga manifestasinya biasanya terjadi dengan sangat hebat. Jika pengobatan dimulai tepat selama periode ini, ada kemungkinan besar pengobatan akan berakhir dengan remisi jangka panjang, dan pasien akan kembali ke kehidupan normal.

Pada tahap kedua, adaptasi terhadap penyakit terjadi. Kebaruan hilang, pasien terbiasa dengan suara-suara, mengetahui segala hal tentang intrik musuh atau misi besarnya, terbiasa dengan dualisme - realitas lingkungan hidup berdampingan dengan ilusi dalam pikiran. Tahap kedua ditandai dengan stereotip perilaku berulang tertentu - tindakan ritual yang membantu pasien untuk tetap hidup. Hasil pengobatan pada tahap ini, seperti yang diyakini para psikolog, bergantung pada dunia seperti apa yang dipilih pasien untuk dirinya sendiri dan apakah ia ingin kembali ke dunia nyata yang menantinya.

Tahap ketiga dan terakhir menandai degradasi – emosional dan mental. Dengan pengobatan tepat waktu yang berhasil atau perjalanan penyakit yang ringan, beberapa pasien, untungnya, tidak berhasil mencapai tahap ketiga yang lanjut. Pada tahap penyakit ini, halusinasi memudar, delirium memudar, pasien menarik diri. Kelelahan aktivitas otak terjadi, perilaku menjadi semakin stereotip – pasien dapat berkeliaran di sekitar ruangan sepanjang hari atau duduk, bergoyang dari sisi ke sisi, atau hanya berbaring, menatap langit-langit. Disfungsi motorik mungkin muncul. Namun demikian, bahkan pada tahap ketiga, goncangan yang kuat dapat mengembalikan pasien ke kenyataan untuk sementara waktu.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulir

Saat ini, Klasifikasi Penyakit Internasional mengidentifikasi delapan jenis skizofrenia tertentu. Jenis-jenis tersebut tidak akan lagi dimasukkan dalam klasifikasi berikutnya, dan tidak lagi dimasukkan dalam DSM-V, karena jenis penyakit tersebut tidak memiliki nilai untuk pengobatan atau prognosis, dan, sebagai tambahan, beberapa penelitian belum mengungkapkan adanya perbedaan dalam karakteristik perjalanan penyakit dan respons terhadap pengobatan dengan neuroleptik tergantung pada jenis skizofrenia.

Akan tetapi, meski pengklasifikasi baru belum diadopsi, dan berbagai bentuk skizofrenia masih didiagnosis, mari kita kenali secara singkat berbagai bentuk tersebut.

Skizofrenia paranoid muncul pada wanita berusia 25-35 tahun, terkadang lebih tua. Skizofrenia paranoid adalah yang paling umum. Skizofrenia ini berlangsung terus-menerus, berkembang secara bertahap, perubahan kepribadian terjadi secara perlahan. Gejala yang paling menonjol adalah delusi paranoid yang terus-menerus tentang hubungan, pengaruh, atau dampak. Misalnya, pasien yakin bahwa dia sedang diawasi di mana-mana, tanpa mengalihkan pandangannya. Dia "melihat" bagaimana pengamat melewatinya dari satu ke yang lain, berbicara tentangnya, menyinarinya, membaca mantra, "memahami" bahwa pengawasan itu diselenggarakan oleh organisasi-organisasi serius - CIA, alien, pemuja setan... mulai mencurigai keterlibatan kenalannya, tetangganya, takut pada mereka, menafsirkan kata-kata yang mereka ucapkan dengan caranya sendiri. Kemudian, halusinasi pendengaran ikut bergabung - pasien mendengar suara-suara, terkadang lebih dari satu, pikiran-pikiran terdengar di kepalanya yang sama sekali tidak biasa baginya sebelumnya, seolah-olah ditanamkan dari luar. Yang paling tidak disukai adalah suara-suara imperatif, yang atas perintahnya pasien dapat melakukan tindakan yang mengancam jiwa. Seiring berjalannya waktu, terbentuklah sindrom otomatisme mental, perintah dan dialog internal menentukan perilaku pasien dan memperoleh kepentingan terbesar baginya. Pasien mungkin memiliki dan biasanya memang memiliki gejala lain, misalnya, kedinginan emosional, gangguan motorik dan bicara, tetapi gejala-gejala tersebut diekspresikan dengan lemah, dan sindrom halusinasi-paranoid mendominasi. Skizofrenia paranoid pada wanita biasanya dikenali dengan cepat, karena dalam kebanyakan kasus delirium tidak nyata dan tidak masuk akal. Namun, terkadang sifat delirium itu masuk akal, misalnya, delirium karena cemburu, dan pasiennya sangat meyakinkan. Dalam kasus seperti itu, untuk waktu yang lama, orang-orang di sekitarnya mungkin tidak mencurigai penyakit tersebut, dan kondisi pasien dapat memburuk.

Gangguan skizotipal kronis (skizofreniform) atau, seperti yang sebelumnya disebut, skizofrenia lamban paling sering berkembang pada wanita. Tanda-tanda penyakit ini kira-kira sama dengan skizofrenia sejati, namun, tidak mencapai puncaknya. Gejala paranoid - delusi dan halusinasi mungkin ada, tetapi tidak stabil dan diekspresikan dengan lemah. Obsesi, perilaku aneh, ritual, ketelitian yang berlebihan, egosentrisme dan keterpisahan, hipokondria, dismorfofobia lebih sering terlihat. Keluhan imajiner pasien dibedakan oleh kepura-puraan mereka (uap menggelegak di paru-paru, air berdeguk di otak), pasien menutupi dagu mereka yang seharusnya jelek dengan syal, atau mengukur panjang telinga mereka setiap hari, karena bagi mereka tampaknya salah satunya tumbuh. Namun, konsekuensi negatif dalam bentuk kelelahan emosional yang mendalam, serta maladjustment sosial dan profesional tidak muncul dengan gangguan tersebut. Bentuk penyakit atipikal ini juga disebut skizofrenia laten pada wanita.

Peran faktor keturunan dalam morbiditas sangat besar, keberadaannya dapat ditelusuri dalam hampir semua kasus, kecuali pada onset di usia tua, ketika terkadang tidak mungkin untuk melacak riwayat keluarga. Skizofrenia herediter pada wanita, meskipun jarang, dapat bermanifestasi pada masa kanak-kanak dan remaja (12-15 tahun). Onset dini seperti itu menunjukkan perjalanan penyakit yang parah dan perkembangan gejala negatif yang cepat. Berikut ini diklasifikasikan sebagai jenis skizofrenia ganas juvenil:

Katatonik - ditandai dengan prevalensi gangguan psikomotorik yang berlawanan secara diametral pada gejala-gejala, biasanya terjadi tanpa mengaburkan kesadaran (imobilitas digantikan oleh hiperkinesis). Setelah sadar kembali, pasien mengingat dan dapat menceritakan tentang apa yang terjadi di sekitarnya. Stupor didahului oleh episode-episode pembekuan berkala, misalnya, pasien berdiri atau duduk, menatap satu titik. Dengan jenis penyakit ini, keadaan oneiroid dapat berkembang. Bentuk skizofrenia ini ditandai dengan perjalanan yang cepat - tahap ketiga terjadi dalam waktu dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia herbefrenik pada wanita sangat jarang terjadi, diagnosis semacam itu hanya dilakukan pada masa remaja dan awal masa muda. Skizofrenia ini berkembang dengan cepat dan prognosisnya tidak baik karena perkembangan gangguan autis. Tanda-tanda yang dominan adalah seringai yang sama sekali tidak pantas dan perilaku konyol.

Bentuk sederhana juga tidak umum terjadi pada pasien wanita, karena berkembang lebih awal, dua tahap pertama tidak bergejala karena tidak adanya psikosis. Kemudian, tanpa diduga, gejala negatif dan restrukturisasi kepribadian yang parah segera dimulai, disertai dengan psikosis yang nyata. Skizofrenia sederhana berkembang tanpa delirium dan halusinasi, terlebih lagi, anak-anak seperti itu biasanya tidak menimbulkan keluhan apa pun dari orang tua atau guru sebelum penyakit tersebut. Perubahan perilaku muncul tiba-tiba dan diekspresikan dalam peningkatan gejala yang cepat. Dalam tiga hingga lima tahun, pasien mengembangkan cacat skizofrenia khusus, yang terdiri dari ketidakpedulian total terhadap segalanya.

Skizofrenia manik pada wanita ditandai dengan adanya latar belakang suasana hati yang meningkat, yang tidak berkurang bahkan ketika ada alasan nyata untuk ini; takipsikia - percepatan laju berpikir (pasien hanya menjadi generator ide); hiperbulia - peningkatan aktivitas (motorik, insentif, terutama dalam hal menerima kesenangan, aktivitas multifaset dan sia-sia). Jenis skizofrenia ini tidak dibedakan dalam pengklasifikasi, mania adalah gejala tambahan, namun, karakteristik wanita. Intensitas dan tingkat keparahan masing-masing gejala dapat bervariasi, terlebih lagi, penderita skizofrenia biasanya memiliki gangguan manik-paranoid kompleks dalam kombinasi, misalnya, dengan delusi penganiayaan atau hubungan, delusi eksklusivitas sendiri. Mania oneiroid dapat berkembang dalam kombinasi dengan halusinasi yang jelas. Keadaan manik adalah gangguan suasana hati, yaitu, afek, di bawah pengaruh yang kebutuhan pasien untuk istirahat berkurang, banyak rencana dan ide yang tidak realistis muncul, ia dapat mengembangkan aktivitas yang kuat ke berbagai arah. Mania tidak selalu dikaitkan dengan suasana hati yang gembira, sering kali hiperaktivitas berpikir dan keterampilan motorik disertai dengan penurunan suasana hati, peningkatan sifat mudah tersinggung, agresivitas, dan kemarahan. Pasien dapat melakukan apa saja, melakukan maraton seksual, menjadi kecanduan obat-obatan terlarang atau alkohol.

Penggunaan zat psikoaktif memperburuk gambaran penyakit. Tidak ada yang namanya skizofrenia alkoholik pada wanita. Ada konsep psikosis alkoholik, yang dapat berkembang dengan keracunan alkohol yang parah, atau sebagai delirium akibat penghentian alkohol. Gejalanya menyerupai serangan skizofrenia - delirium, halusinasi, perilaku otomatis muncul, namun, ini adalah penyakit yang berbeda secara etiologi. Skizofrenia dapat diperumit oleh alkoholisme, tetapi seseorang tidak dapat menjadi penderita skizofrenia atas dasar alkoholisme, setidaknya untuk saat ini hal ini diyakini dan gejala seperti skizofrenia yang muncul hanya atas dasar alkoholisme dibedakan.

Skizofrenia afektif pada wanita juga merupakan konsep yang salah, meskipun faktanya wanita memiliki gejala tambahan berupa depresi dan mania. Namun, pasien dengan gejala yang luas tidak didiagnosis menderita skizofrenia sampai diketahui bahwa gejalanya mendahului munculnya, misalnya, psikosis manik-depresif atau depresi berat.

[ 5 ], [ 6 ]