Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Botulisme - Pengobatan

Ahli medis artikel

Dokter spesialis penyakit dalam, spesialis penyakit menular
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Regimen dan diet untuk botulisme

Pengobatan botulisme terutama melibatkan pemberian resep istirahat di tempat tidur atau setengah istirahat.

Diet: tabel No. 10, nutrisi tabung atau parenteral tergantung kondisi pasien.

Nutrisi enteral diberikan melalui selang nasogastrik, perlu diingat bahwa pemberian makanan melalui lambung lebih baik daripada melalui duodenum. Tekniknya adalah infus selama 16 jam. Campuran nutrisi dengan kepadatan energi tinggi lebih disukai (misalnya, "Isocal HCN", "Osmolite HN"), jika terjadi gagal napas - "Pulmocare". Volume protein per hari ditentukan berdasarkan 25 kkal/kg berat badan dan 1,5 g/kg berat badan. Jika terjadi sekret yang stagnan dari lambung, mereka beralih ke nutrisi parenteral dengan nutrisi enteral parsial wajib dengan kecepatan 2000-2500 kkal per hari untuk pasien dewasa. Nutrisi parenteral dilakukan dengan larutan glukosa pekat (10-40%), campuran asam amino, dan emulsi lemak.

Pengobatan botulisme dengan obat-obatan

Pengobatan botulisme terdiri dari pemberian serum antitoksik antibotulinum. Serum monovalen antitoksik heterolog (kuda) digunakan. Jika jenis toksin tidak diketahui, campuran serum monovalen atau serum polivalen (10 ribu IU anatoksin tipe A dan E dan 5 ribu NLE anatoksin tipe E) diberikan. Terlepas dari tingkat keparahannya, satu dosis terapi serum yang diencerkan dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik yang dihangatkan diberikan secara intravena. Untuk mencegah reaksi anafilaksis, 60-90 mg prednisolon diberikan sebelum pemberian serum. Serum diberikan satu kali. Sebelum pemberian serum, tes Bezredka dilakukan dengan serum yang diencerkan 100 kali. Adanya reaksi alergi saat melakukan tes berfungsi sebagai kontraindikasi relatif terhadap pemberian dosis terapi serum. Dalam kasus ini, dosis awal prednisolon ditingkatkan menjadi 240 mg.

Pengobatan antitoksik khusus untuk botulisme melibatkan pemberian imunoglobulin antibotulinum manusia.

Dalam kasus yang parah, pengobatan botulisme terutama ditujukan untuk mengganti atau mengaktifkan fungsi tubuh yang hilang sementara. Untuk itu, digunakan prinsip terapi tertentu.

  • Mengurangi risiko dan konsekuensi aspirasi isi lambung ke saluran pernapasan.
    • Selang nasogastrik permanen; bila terjadi sekret yang menggenang, lakukan bilas lambung secara berkala.
    • Jika risiko aspirasi tinggi, lakukan intubasi jangka panjang dengan manset yang terus-menerus dipompa. (25 cm H2O merupakan tekanan maksimum yang tidak menyebabkan kerusakan pada trakea. Penting untuk diingat bahwa mengembangnya manset tabung trakea tidak menghilangkan risiko aspirasi sekresi oral ke saluran pernapasan bagian bawah.) Dalam kasus ini, pernapasan dilakukan melalui sirkuit ventilator (biasanya salah satu metode ventilasi tambahan digunakan), karena pemanasan dan pelembapan campuran pernapasan yang memadai diperlukan.
    • Obat resep yang mengurangi keasaman cairan lambung: ranitidin, famotidin, penghambat pompa proton (omeprazole, esomeprazole, rabeprazole).
    • Obat yang meningkatkan fungsi motorik saluran gastrointestinal (domperidone, metoclopramide).
  • Pengobatan gagal pernafasan.
    • Kelelahan pasien saat bernapas, sensasi sesak napas minimal, peningkatan pCO2, >53 mm Hg merupakan indikasi untuk memindahkan pasien ke ventilasi bantuan (bahkan jika tidak ada dispnea, keterlibatan otot aksesori, sianosis, dan gejala gagal napas akut lainnya). Contoh: CPAP (continuous positive airway pressure), mengurangi kerja pernapasan; MMV (guaranteed minute volume). Pasien diberikan volume menit yang stabil - 6 l/menit dapat diterima. Jika volume ventilasi spontan adalah 4 l/menit, pasien akan menerima sisa 2 l/menit menggunakan respirator. PS (pressure support): untuk setiap upaya inhalasi oleh pasien, respirator membawa volume tidal ke tekanan yang ditetapkan (20 cm H2O dapat diterima).
    • Menghangatkan dan melembabkan campuran pernafasan, merangsang pergerakan dahak (perkusi dada, getaran, pijat vakum), mengeluarkan dahak (drainase postural, aspirasinya), oksigenasi.
    • Normalisasi keseimbangan asam-basa, kadar hemoglobin, volume darah yang bersirkulasi, keluaran jantung, suhu tubuh, dan komposisi elektrolit plasma.

Jika terjadi kerusakan miokardium, perlu diresepkan sitoprotektor miokardium (trimetazidine, carnitine, meldonium). Perkembangan komplikasi bakteri memerlukan resep obat antibakteri spektrum luas. Pemberian imunoglobulin (imunoglobulin manusia normal: octagam, pentaglobin) diindikasikan pada semua stadium penyakit.

Perawatan intensif khusus untuk botulisme, mengingat sifat hipoksia yang kompleks, adalah oksigenasi hiperbarik.

Semua pasien diberi resep kloramfenikol 0,5 g empat kali sehari selama 5 hari untuk menekan aktivitas patogen botulisme di saluran pencernaan dan mencegah kemungkinan pembentukan toksin. Sebagai pengganti kloramfenikol, ampisilin 0,5-1 g empat kali sehari dapat digunakan secara oral.

Dalam kasus botulisme luka, perawatan bedah luka yang tepat dilakukan, dan dosis yang lebih tinggi (hingga 12-16 juta U/hari) penisilin atau antibiotik lain digunakan.

Pasien dipulangkan setelah pemulihan klinis.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Periode ketidakmampuan sangat bervariasi dan ditentukan secara individual.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pemeriksaan klinis

Tidak diatur. Sebaiknya dilakukan observasi minimal 6 bulan dengan melibatkan dokter spesialis saraf, dokter spesialis mata, dan dokter spesialis jantung.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Apa prognosis untuk botulisme?

Dengan pemberian serum antibotulinum lebih awal, hasilnya baik. Hasil yang fatal diamati dengan rawat inap yang terlambat, pada individu dengan latar belakang premorbid yang rumit.

Bagaimana cara mencegah botulisme?

Pencegahan spesifik botulisme

Jika ditemukan kasus penyakit, produk yang mencurigakan akan disita dan dilakukan uji laboratorium, dan mereka yang mengonsumsinya bersama dengan orang sakit akan menjalani observasi medis selama 10-12 hari. Sebaiknya botulisme diobati dengan suntikan intramuskular serum antitoksik antibotulinum tipe A, B, dan E sebanyak 2000 IU, dan enterosorben diresepkan. Imunisasi aktif hanya diindikasikan untuk orang yang pernah atau mungkin pernah kontak dengan toksin botulinum. Vaksinasi dengan polianatoksin dilakukan sebanyak tiga kali dengan interval 45 hari antara vaksinasi pertama dan kedua serta 60 hari antara vaksinasi kedua dan ketiga.

Pencegahan botulisme nonspesifik

Pencegahan botulisme terdiri dari kepatuhan ketat terhadap aturan untuk persiapan dan penyimpanan produk setengah jadi ikan dan daging, makanan kaleng, daging asap, dll. Makanan kaleng buatan sendiri, terutama jamur, berbahaya, karena produksi artisanalnya tidak menyediakan perlakuan panas, yang memiliki efek merugikan pada spora patogen botulisme. Itulah sebabnya sebelum menggunakan produk tersebut, disarankan untuk merebusnya dalam bak air selama 10-15 menit, yang mencapai netralisasi lengkap toksin botulinum. Namun, perlu diingat bahwa ini membunuh toksin, bukan bentuk spora, jadi ketika menggunakan kembali produk, perebusan harus diulang. Dalam pencegahan botulisme, pendidikan sanitasi penduduk mengenai persiapan produk makanan yang dapat menyebabkan keracunan dengan toksin botulinum sangat penting.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.