Bronkitis obstruktif berulang pada anak-anak

Bronkitis obstruktif berulang pada anak-anak adalah bronkitis obstruktif, yang episodenya berulang pada anak-anak kecil dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut. Tidak seperti asma bronkial, obstruksi tidak bersifat paroksismal dan tidak terkait dengan efek alergen non-infeksi. Terkadang episode obstruksi berulang dikaitkan dengan aspirasi makanan kronis. Pada beberapa anak, bronkitis obstruktif berulang merupakan debut asma bronkial (kelompok risiko: anak-anak dengan tanda-tanda alergi dalam riwayat pribadi dan keluarga, serta dengan 3 atau lebih episode obstruksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab bronkitis obstruktif berulang pada anak

Dalam etiologi bronkitis obstruktif berulang, persistensi virus pernapasan berperan - RS, adenovirus; dalam beberapa tahun terakhir, pentingnya infeksi mikoplasma dan klamidia dalam perkembangan bronkitis obstruktif berulang telah meningkat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis bronkitis obstruktif berulang

Sindrom bronko-obstruktif sebagian besar disebabkan oleh karakteristik anatomi dan fisiologis sistem pernapasan pada anak kecil: saluran napas sempit, kelonggaran dan hidrofilisitas mukosa pohon bronkial, kecenderungannya terhadap edema dan hipersekresi dengan latar belakang proses inflamasi apa pun. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa ARVI dapat memicu perkembangan hiperreaktivitas bronkial sementara (transien) selama 4-6 minggu sejak timbulnya penyakit (virus menembus lapisan submukosa bronkus dan mengiritasi ujung saraf). Dengan demikian, bahkan setelah pasien pulih dari ARVI, tanda-tanda hiperreaktivitas bronkial (BHR) dapat diamati selama 1 bulan dan risiko kekambuhan bronkitis obstruktif dapat bertahan. Fokus infeksi pernapasan kronis dapat menyebabkan pembentukan hiperreaktivitas bronkial yang lebih persisten. Faktor risiko yang menjadi predisposisi perkembangan hiperreaktivitas bronkial adalah: keturunan yang tidak menguntungkan terhadap penyakit bronko-obstruktif; kemungkinan kelainan imunologis yang bersifat umum dan lokal; penyakit pada sistem saraf; "tune-up" atopik; Perubahan hiperplastik pada saluran pernapasan bagian atas. Akibatnya, pada beberapa pasien, bronkitis obstruktif berulang dapat berubah menjadi asma bronkial atau menjadi awal mulanya. Dalam hal ini, hal ini tentu saja merupakan faktor risiko tinggi untuk perkembangan asma bronkial. Diagnosis asma bronkial pada anak-anak tersebut harus dilakukan jika terdapat tanda-tanda atopi pada anamnesis dan jika 3 atau lebih episode obstruksi bronkus berulang.

Gejala bronkitis obstruktif berulang pada anak-anak

Eksaserbasi bronkitis obstruktif berulang terjadi dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut dan gambaran klinisnya sesuai dengan bronkitis obstruktif akut. Dengan infeksi klamidia, mungkin ada konjungtivitis, faringitis dengan "granularitas" yang jelas pada dinding belakang faring dan pembesaran kelenjar getah bening serviks, batuk terus-menerus dengan latar belakang demam sedang, dan kemudian sindrom bronko-obstruktif berkembang. Infeksi mikoplasma ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 C, keracunan (lesu, mungkin muntah), gejala distonia vegetatif (pucat, "marbling" pada kulit, berkeringat); secara lokal - hiperemia ringan pada faring, selaput lendir kering, produksi lendir yang buruk pada rinitis dan faringitis, kesulitan bernapas melalui hidung, 70% pasien mengalami perubahan radiologis pada sinus, meskipun gambaran klinis sinusitis diekspresikan dengan lemah. Salah satu gejala utama bronkitis obstruktif berulang pada infeksi mikoplasma adalah batuk kering, nyeri, dapat menyebabkan muntah dan menyebabkan gangguan tidur pada anak. Kemudian sindrom obstruktif berkembang dengan semua manifestasinya yang melekat. Pada 50% kasus infeksi mikoplasma, bronkitis obstruktif berulang sembuh perlahan, bronkodilator tidak memiliki efek yang cukup.

Pengobatan bronkitis obstruktif berulang pada anak-anak

Selama periode eksaserbasi (kambuh), taktiknya sama seperti untuk bronkitis obstruktif akut, dan pada periode antar-kambuh, seperti untuk bronkitis berulang.