Bronkitis obstruktif kronis dan COPD

Kronis bronkitis obstruktif adalah penyakit inflamasi difus bronkus, ditandai dengan kekalahan awal pola pernapasan cahaya dan mengarah pada pembentukan obstruksi bronkial, emfisema menyebar dan kerusakan progresif ventilasi paru-paru dan pertukaran gas yang terjadi batuk, sesak napas dan dahak tidak terkait dengan penyakit paru-paru lainnya, jantung, sistem darah, dll

Jadi, berbeda dengan bronkitis non-obstruktif kronis, mekanisme kunci yang menentukan karakteristik perjalanan bronchitis non-obstruktif kronis adalah:

1. Keterlibatan dalam proses inflamasi tidak hanya bersifat besar dan menengah, tapi juga bronki kecil, serta jaringan alveolar.
2. Perkembangan akibat sindrom bronchoobstruktif ini, terdiri dari komponen ireversibel dan reversibel.
3. Pembentukan emfisema difus sekunder pada paru-paru.
4. Melawan pelanggaran pertukaran ventilasi dan gas, yang menyebabkan hipoksemia dan hiperkkapnia.
5. Pembentukan hipertensi arteri paru dan jantung pulmonal kronis (CHS).

Jika pada tahap awal pembentukan mekanisme bronkitis obstruktif kronis dari lesi mukosa bronkial mirip dengan bronkitis kronis obstruktif (gangguan transportasi mukosiliar, hipersekresi mucus, penyemaian patogen mukosa dan inisiasi faktor inflamasi humoral dan seluler), pengembangan lebih lanjut dari proses patologis di bronihite obstruktif kronis dan kronis bronkitis obstruktif secara fundamental berbeda satu sama lain. Link sentral dalam pembentukan pernafasan progresif dan penyakit cardiopulmonary, karakteristik bronkitis obstruktif kronik, emfisema adalah tsentroatsinarnaya yang timbul sebagai akibat dari lesi awal departemen pernapasan paru-paru dan meningkatkan obstruksi bronkus.

Baru-baru ini, untuk menunjuk seperti patogenesis karena kombinasi bronkitis obstruktif kronis dan emfisema dengan kegagalan pernafasan yang progresif jangka direkomendasikan - "penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)," yang, menurut versi terbaru dari Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD-X), dianjurkan untuk menggunakan dalam praktik klinis, bukan istilah "bronkitis obstruktif kronis." Menurut banyak peneliti, istilah ini semakin mencerminkan esensi dari proses patologis di paru-paru pada bronkitis obstruktif kronik dalam tahap terakhir dari penyakit.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) - istilah kolektif yang menggabungkan penyakit peradangan kronis pada sistem pernapasan, terutama yang mempengaruhi saluran pernapasan dengan bagian distal ireversibel atau sebagian reversibel obstruksi aliran udara, yang ditandai dengan konstan dan berkembang progressirovaiiom kegagalan pernafasan kronis .. Penyebab yang paling sering dari COPD termasuk bronkitis kronis obstruktif (90% kasus), asma bronkial, berat (sekitar 10%), emfisema ma paru-paru, berkembang sebagai akibat dari defisiensi alpha1-antitrypsin (sekitar 1%).

Gejala utama yang dibentuk oleh sekelompok COPD - adalah perkembangan stabil penyakit dengan hilangnya komponen reversibel keterbatasan aliran udara dan fenomena yang berkembang kegagalan pernafasan, tsentroatsinarnoy pembentukan emfisema, hipertensi paru dan penyakit jantung paru. Pada tahap pengembangan PPOK ini, afiliasi nosologis penyakit ini memang diratakan.

Di Amerika Serikat dan Inggris, istilah "chronic obstructive pulmonary disease" (PPOK) juga mencakup fibrosis kistik, obliterasi bronkiolitis dan bronkiektasis. Jadi, saat ini, ada inkonsistensi yang jelas dalam definisi COPD dalam literatur dunia.

Namun, meskipun kesamaan tertentu gambaran klinis dari penyakit ini pada tahap akhir pengembangan penyakit pada tahap awal pembentukan penyakit ini adalah bijaksana untuk menjaga mereka otonomi nosological, karena pengobatan penyakit ini memiliki karakteristik sendiri yang spesifik (fibrosis terutama fibrosis, asma, bronkiolitis, dll). .

Masih belum ada data epidemiologi yang andal dan akurat mengenai prevalensi penyakit ini dan kematian pasien COPD. Hal ini terutama disebabkan oleh ketidakpastian istilah "COPD" yang ada selama bertahun-tahun. Diketahui bahwa saat ini di Amerika Serikat prevalensi COPD di antara orang-orang berusia di atas 55 tahun hampir 10%. Dari tahun 1982 sampai 1995, jumlah pasien COPD meningkat sebesar 41,5%. Pada tahun 1992, tingkat kematian dari COPD di Amerika Serikat adalah 18,6 per 100.000 penduduk dan merupakan penyebab utama kematian keempat di negara ini. Di negara-negara Eropa, angka kematian COPD berkisar antara 2,3 (Yunani) sampai 41,4 (Hungaria) per 100.000 penduduk. Di Inggris, kira-kira 6% kematian pria dan 4% kematian wanita disebabkan oleh PPOK. Di Perancis, 12.500 kematian per tahun juga terkait dengan PPOK, yang mewakili 2,3% dari semua kematian di negara ini.

Di Rusia, prevalensi PPOK pada tahun 1990-1998, menurut statistik resmi, mencapai rata-rata 16 per 1000 penduduk. Mortalitas dari COPD pada tahun yang sama adalah dari 11,0 menjadi 20,1 per 100.000 penduduk. Menurut beberapa data, PPOK mengurangi harapan hidup alami rata-rata 8 tahun. COPD menyebabkan hilangnya kapasitas kerja pasien yang relatif dini, dan kebanyakan dari mereka kecacatan terjadi sekitar 10 tahun setelah diagnosis COPD.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Faktor risiko bronkitis obstruktif kronik

Faktor risiko utama COPD pada 80-90% kasus adalah merokok tembakau. Di antara "perokok" penyakit paru obstruktif kronik berkembang 3-9 kali lebih sering daripada pada non-perokok. Kematian dari COPD menentukan usia di mana merokok dimulai, jumlah rokok yang dihisap dan durasi merokok. Perlu dicatat bahwa masalah merokok sangat relevan untuk Ukraina, di mana prevalensi kebiasaan berbahaya ini adalah 60-70% di antara pria dan 17-25% di antara wanita.

Bronkitis obstruktif kronis - Penyebab dan patogenesis

Gejala bronkitis obstruktif kronis

Gambaran klinis COPD terdiri dari kombinasi yang berbeda dari beberapa sindrom patologis yang saling terkait.

PPOK ditandai dengan kemajuan bertahap lambat dari penyakit, dan oleh karena itu mayoritas pasien pergi ke dokter terlambat, pada usia 40-50 tahun, ketika sudah ada tanda-tanda klinis yang signifikan cukup peradangan kronis dan bronkial sindrom obstruksi 6ronhov batuk, sesak napas dan mengurangi toleransi terhadap sehari-hari aktivitas fisik

Bronkitis obstruktif kronis - Gejala

Diagnosis bronkitis obstruktif kronik

Pada tahap awal pengembangan penyakit ini, pemeriksaan cermat pasien, evaluasi data anamnestic dan faktor risiko yang mungkin sangat penting. Selama periode ini, hasil penelitian klinis objektif, serta data metode laboratorium dan instrumental, kurang informatif. Seiring waktu, ketika tanda-tanda pertama sindrom obstruktif bronkial dan gagal napas muncul, laboratorium klinis objektif dan data instrumental menjadi lebih dan lebih diagnostik. Selain itu, penilaian obyektif tentang tahap pengembangan penyakit, tingkat keparahan COPD, keefektifan terapi hanya mungkin dilakukan dengan menggunakan metode penelitian modern.

Bronkitis obstruktif kronis - Diagnosis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pengobatan bronkitis obstruktif kronik

Pengobatan pasien COPD dalam banyak kasus adalah tugas yang sangat sulit. Pertama-tama, hal ini dijelaskan oleh keteraturan utama perkembangan penyakit - perkembangan obstruksi bronkial dan kegagalan pernafasan yang stabil akibat proses peradangan dan hiperaktivitas dari bronkus dan perkembangan pelanggaran patogen permanen yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh pembentukan obstruktif emfisema paru. Selain itu, rendahnya efisiensi pengobatan untuk banyak pasien COPD adalah karena rujukan terlambat ke dokter, bila sudah ada tanda-tanda kegagalan pernafasan dan perubahan ireversibel di paru-paru.

Namun demikian, pengobatan kompleks yang kompleks dari pasien dengan COPD dalam banyak kasus memungkinkan untuk mengurangi tingkat perkembangan penyakit yang menyebabkan peningkatan obstruksi bronkial dan kegagalan pernafasan untuk mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, meningkatkan kapasitas kerja dan toleransi terhadap aktivitas fisik.

Bronkitis obstruktif kronis - Pengobatan