Butadione

Butadion, yang juga dikenal dengan nama nonproprietary internasionalnya fenilbutazon, adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang umumnya digunakan untuk mengobati nyeri dan peradangan yang terkait dengan penyakit rematik seperti artritis reumatoid dan asam urat. Fenilbutazon bekerja dengan menghambat enzim siklooksigenase (COX-1 dan COX-2), yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, mediator penting peradangan dan nyeri.

Fenilbutazon digunakan secara luas pada pertengahan abad ke-20 untuk mengobati rematik dan kondisi peradangan lainnya, tetapi penggunaannya menurun seiring waktu karena efek samping yang serius dan munculnya alternatif yang lebih aman.

Indikasi Butadione

1. Artritis reumatoid: Ini adalah penyakit peradangan kronis yang menyerang sendi dan dapat menyebabkan nyeri, peradangan, dan deformitas sendi. Butadion dapat membantu mengurangi gejala peradangan dan nyeri pada artritis reumatoid.
2. Osteoartritis: Ini adalah penyakit sendi di mana jaringan tulang rawan hancur, yang menyebabkan nyeri, kekakuan, dan penurunan mobilitas sendi. Butadion dapat membantu mengurangi nyeri dan peradangan pada sendi yang terkait dengan osteoartritis.
3. Asam urat: Ini adalah bentuk radang sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme asam urat dalam tubuh, yang menyebabkan terbentuknya kristal asam urat di persendian. Butadion dapat digunakan untuk meredakan peradangan dan nyeri yang terkait dengan asam urat.
4. Kondisi peradangan lainnya: Butadion juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi peradangan lainnya seperti ankylosing spondylitis dan vasculitis.

Surat pembebasan

Fenilbutazon, yang secara komersial dikenal sebagai Butadion, biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Tablet fenilbutazon mungkin memiliki kekuatan yang berbeda tergantung pada negara dan produsennya, biasanya 100 mg atau 200 mg.

Farmakodinamik

1. Tindakan anti-inflamasi: Fenilbutazon memiliki kemampuan untuk mengurangi peradangan dengan menghambat aktivitas siklooksigenase (COX), enzim yang terlibat dalam sintesis prostaglandin dari asam arakidonat. Hal ini menyebabkan penurunan pembentukan prostaglandin, yang berperan penting dalam mediasi proses inflamasi.
2. Tindakan antirematik: Fenilbutazon juga memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan penyakit rematik seperti artritis reumatoid dan osteoartritis. Obat ini dapat membantu mengurangi pembengkakan dan peradangan pada sendi, sehingga gejala dan fungsi sendi membaik.
3. Tindakan antiperadangan pada kandung kemih: Fenilbutazon dapat digunakan untuk mengobati nyeri batu saluran kemih dan kondisi peradangan lainnya pada kandung kemih.
4. Tindakan analgesik: Selain efek antiperadangannya, fenilbutazon mungkin juga memiliki efek analgesik, mengurangi rasa sakit yang terkait dengan peradangan dan berbagai kondisi rematik.
5. Efek jangka panjang: Tidak seperti beberapa NSAID lainnya, efek fenilbutazon dapat bertahan lama setelah Anda berhenti meminumnya.
6. Kemungkinan efek samping: Penting untuk dicatat bahwa, seperti NSAID lainnya, fenilbutazon dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk dispepsia, tukak lambung dan usus, serta peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular dan kerusakan ginjal.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Fenilbutazon biasanya diserap dengan cepat dan lengkap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Obat ini terdistribusi dengan baik ke seluruh jaringan dan organ tubuh, termasuk persendian, tempat obat ini diketahui memberikan efek antiperadangan dan analgesik.
3. Metabolisme: Fenilbutazon dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif. Jalur metabolisme utamanya adalah hidroksilasi, yang menghasilkan pembentukan 4-hidroksifenilbutazon dan 4-hidroksietilbutazon.
4. Ekskresi: Fenilbutazon dan metabolitnya diekskresikan dari tubuh terutama melalui ginjal.
5. Waktu paruh: Waktu paruh fenilbutazon sekitar 5-8 jam.

Dosis dan administrasi

1. Pemberian oral (tablet):

   • Dewasa: Dosis awal biasanya 200-400 mg per hari, diberikan dalam dosis terbagi (misalnya, 100 mg 2-4 kali sehari). Dosis pemeliharaan dapat dikurangi menjadi 100 mg per hari tergantung pada respons klinis dan toleransi pasien.
   • Anak-anak: Penggunaan fenilbutazon pada anak-anak tidak dianjurkan karena berisiko tinggi menimbulkan efek samping yang serius.

2. Pemberian intravena dan intramuskular:

   • Suntikan ditujukan untuk penggunaan jangka pendek dalam kondisi akut dan biasanya dilakukan di rumah sakit. Dosis dan cara pemberian harus dikontrol secara ketat oleh tenaga medis.

Gunakan Butadione selama kehamilan

Risiko penggunaan fenilbutazon selama kehamilan:

1. Efek pada janin:

   • NSAID, termasuk fenilbutazon, dapat menyebabkan komplikasi kardiopulmoner pada janin, termasuk penutupan dini duktus arteriosus, yang dapat menyebabkan komplikasi kardiovaskular serius pada janin.
   • Ada risiko cairan ketuban rendah (oligohidramnion), yang dapat memengaruhi perkembangan paru-paru dan organ vital lainnya pada janin.

2. Dampak pada kehamilan:

   • Fenilbutazon dapat meningkatkan risiko pendarahan selama kehamilan dan persalinan, yang menimbulkan risiko kesehatan bagi ibu dan bayi.
   • NSAID dapat menunda persalinan atau meningkatkan risiko preeklamsia.

3. Rekomendasi:

   • Penggunaan fenilbutazon selama kehamilan, terutama pada trimester ketiga, sangat dikontraindikasikan karena berisiko tinggi terhadap kesehatan ibu dan anak.
   • Jika seorang wanita yang mengonsumsi fenilbutazon berencana untuk hamil atau mengetahui bahwa ia hamil, ia harus segera berkonsultasi dengan dokternya untuk membahas alternatif pengobatan yang aman dan kemungkinan tindakan pencegahan.

Alternatif pengobatan:

Penting bagi wanita selama kehamilan untuk mempertimbangkan alternatif lain yang lebih aman untuk mengatasi nyeri dan peradangan. Seorang profesional kesehatan dapat membantu memilih pengobatan atau perawatan yang tepat dan aman selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu: Orang dengan intoleransi individu yang diketahui terhadap fenilbutazon atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Riwayat reaksi alergi: Pada pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap fenilbutazon atau obat lain, termasuk aspirin atau NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) lainnya, penggunaan fenilbutazon dapat dikontraindikasikan.
3. Gangguan darah: Fenilbutazon dapat menyebabkan agranulositosis (penurunan tajam jumlah sel darah putih) dan gangguan pembentukan darah lainnya. Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan pembentukan darah, termasuk agranulositosis, leukopenia, dan anemia aplastik.
4. Penyakit hati dan ginjal: Penggunaan fenilbutazon dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit hati atau ginjal yang parah karena risiko timbulnya kerusakan toksik pada organ tersebut.
5. Penyakit tukak lambung: Penggunaan fenilbutazon dapat meningkatkan risiko timbulnya penyakit tukak lambung dan pendarahannya, sehingga obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi ini.
6. Kehamilan dan menyusui: Fenilbutazon dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui karena risiko pada janin atau anak.
7. Populasi anak-anak: Penggunaan fenilbutazon pada anak-anak dan remaja mungkin dikontraindikasikan karena kurangnya data tentang kemanjuran dan keamanan pada kelompok usia ini.

Efek samping Butadione

1. Gejala dispepsia: Gejala ini meliputi mual, muntah, diare, nyeri ulu hati, dan ketidaknyamanan perut. Pasien juga mungkin mengalami kehilangan nafsu makan.
2. Penyakit tukak lambung: Butadion dapat meningkatkan risiko timbulnya tukak lambung dan usus, terutama pada pasien dengan kecenderungan kondisi ini atau saat mengonsumsi NSAID lain secara bersamaan.
3. Tekanan darah tinggi: Beberapa pasien mungkin mengalami tekanan darah tinggi saat mengonsumsi butadion.
4. Reaksi alergi: Dapat meliputi ruam kulit, gatal, angioedema, atau dermatitis alergi.
5. Meningkatnya kadar asam urat: Pada beberapa pasien, butadion dapat menyebabkan meningkatnya kadar asam urat dalam darah, yang mungkin tidak diinginkan pada penyakit asam urat.
6. Gangguan fungsi ginjal: Pada beberapa pasien, terutama dengan penggunaan jangka panjang dan dosis tinggi, gangguan fungsi ginjal dapat terjadi.
7. Perdarahan: Butadion dapat meningkatkan risiko pendarahan gastrointestinal, terutama pada pasien dengan hipertensi atau kecenderungan pendarahan.

Overdosis

1. Tukak lambung dan pendarahan: Fenilbutazon dapat menyebabkan tukak lambung dan usus, yang dapat menyebabkan pendarahan dan perforasi. Overdosis dapat meningkatkan risiko komplikasi ini.
2. Kerusakan dan gangguan ginjal: Gagal ginjal akut dapat terjadi jika terjadi overdosis fenilbutazon akibat hipotensi dan hipovolemia yang disebabkan oleh pendarahan dan dehidrasi.
3. Komplikasi jantung: Overdosis fenilbutazon dapat menyebabkan aritmia jantung dan gagal jantung karena efek potensial obat pada sistem kardiovaskular.
4. Gejala neurologis: Sakit kepala, pusing, kantuk, gangguan penglihatan dan gejala neurologis lainnya dapat terjadi.
5. Gagal napas: Gagal napas dapat terjadi akibat kelumpuhan otot-otot pernapasan.
6. Gangguan metabolisme: Ketidakseimbangan elektrolit dan asidosis metabolik dapat terjadi.
7. Kejang dan konvulsi: Dalam kasus yang jarang terjadi, kejang dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Intoleransi individu: Orang dengan intoleransi individu yang diketahui terhadap fenilbutazon atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Riwayat reaksi alergi: Pada pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap fenilbutazon atau obat lain, termasuk aspirin atau NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) lainnya, penggunaan fenilbutazon dapat dikontraindikasikan.
3. Gangguan darah: Fenilbutazon dapat menyebabkan agranulositosis (penurunan tajam jumlah sel darah putih) dan gangguan pembentukan darah lainnya. Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan pembentukan darah, termasuk agranulositosis, leukopenia, dan anemia aplastik.
4. Penyakit hati dan ginjal: Penggunaan fenilbutazon dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit hati atau ginjal yang parah karena risiko timbulnya kerusakan toksik pada organ tersebut.
5. Penyakit tukak lambung: Penggunaan fenilbutazon dapat meningkatkan risiko timbulnya penyakit tukak lambung dan pendarahannya, sehingga obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi ini.
6. Kehamilan dan menyusui: Fenilbutazon dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui karena risiko pada janin atau anak.
7. Populasi anak-anak: Penggunaan fenilbutazon pada anak-anak dan remaja mungkin dikontraindikasikan karena kurangnya data tentang kemanjuran dan keamanan pada kelompok usia ini.