Cara mengobati skoliosis lumbal: LFK, latihan, senam

Perawatan konservatif dianggap paling efektif jika dilakukan pada masa kanak-kanak, pada pasien di bawah usia 15 tahun. Selama periode ini, tulang belakang masih memiliki lapisan tulang rawan, yang memungkinkan kelengkungan dikoreksi ke posisi alami tulang belakang. Pada masa dewasa, dalam banyak kasus, hanya mungkin untuk memperlambat perkembangan deformasi lebih lanjut.

Pada anak di bawah usia 8 tahun, tulang belakang memiliki struktur tulang rawan, sehingga mudah diperbaiki. Kira-kira antara usia 8 dan 14 tahun, proses penggantian jaringan tulang rawan dengan jaringan tulang terjadi. Pada anak di atas usia 15 tahun, tulang belakang memperoleh struktur yang kokoh, yang dipertahankan seumur hidup.

Terapi konservatif untuk skoliosis lumbal mencakup metode berikut:

• terapi manual, dengan perbaikan kondisi sistem otot, relaksasi otot, menghilangkan kejang;
• korset, yang memungkinkan tulang belakang dipertahankan pada posisi alaminya;
• penggunaan obat-obatan - secara eksternal dan internal - untuk meredakan peradangan dan menghilangkan rasa sakit;
• intervensi fisik terapeutik (terapi fisik, senam).

Namun, hal utama dalam perawatan dianggap sebagai penghilangan penyebab kelengkungan. Dengan demikian, dokter ortopedi membantu dalam koreksi kaki datar atau kaki pengkor, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak dikoreksi dengan memberikan aktivitas fisik tambahan.

Bantuan dokter bedah mungkin diperlukan hanya jika kelengkungan tidak dapat diperbaiki dengan metode lain, dan keberadaan skoliosis berdampak negatif pada fungsi organ dalam. [ 1 ]

Korset untuk skoliosis lumbal

Salah satu solusi untuk masalah kelengkungan skoliosis tulang belakang lumbar dapat menggunakan alat bantu postur korektor, penyangga pinggang atau korset.

Untuk apa korektor semacam itu dibutuhkan? Penting untuk dipahami bahwa perangkat semacam itu direkomendasikan tidak hanya untuk manifestasi kelengkungan skoliosis yang jelas. Semakin cepat koreksi dimulai, semakin cepat penyembuhan akan tercapai. Bergantung pada tingkat patologi, korektor digunakan dari beberapa jam setiap hari hingga pemakaian terus-menerus.

Saat ini, penggunaan korset merupakan bagian dari perawatan kompleks sindrom nyeri vertebrogenik, bersama dengan pengobatan, terapi latihan, terapi manual, dan fisioterapi. Kisaran korektor postur dan korset lumbar sangat beragam, yang memungkinkan Anda menemukan solusi individual dan memutuskan perangkat yang optimal untuk setiap pasien tertentu. [ 2 ]

Terapi latihan untuk skoliosis lumbal

Sesi senam terapi berlangsung selama 40-45 menit setiap hari atau dua hari sekali. Sesi ini dibagi menjadi tiga tahap:

• Tahap persiapan berlangsung hingga 10 menit dan meliputi persiapan tubuh untuk beban yang akan datang. Paling sering, jalan kaki, pemanasan kelompok otot utama, pembentukan otot, pemulihan, latihan pernapasan, dan latihan postur dilakukan.
• Tahap utama berlangsung sekitar 25 menit. Latihan dilakukan untuk membentuk korset otot, mengoreksi dan menstabilkan proses deformasi. Kelas dilakukan sesuai dengan program khusus yang disusun secara individual, yang ditentukan oleh dokter atau instruktur terapi latihan (spesialis rehabilitasi), dengan mempertimbangkan lokasi kelengkungan, derajatnya, dan dinamika perkembangannya. Sebagai aturan, kompleks tersebut terdiri dari latihan yang meningkatkan daya tahan umum dan kekuatan punggung dan perut, memperkuat otot-otot permukaan lateral tubuh, dan mengoreksi posisi tulang belakang.
• Tahap terakhir melibatkan relaksasi otot dan mungkin termasuk latihan pernapasan.

Senam untuk skoliosis lumbal

Latihan senam untuk koreksi skoliosis lumbal selalu bersifat khusus dan dipilih oleh dokter secara individual. [ 3 ], [ 4 ] Preferensi sering diberikan pada latihan berikut:

1. Pasien berbaring tengkurap, lengan ditekuk di siku, tangan memegang tongkat senam. Melakukan peregangan aktif dengan meluruskan lengan. Pengulangan: 5-6 kali.
2. Pasien berbaring telentang, lengan lurus di sepanjang badan. Lakukan gerakan sit up perut dengan tekukan tubuh ke depan dalam-dalam, usahakan agar tubuh tidak miring ke samping.
3. Pasien berdiri dengan punggung menempel pada dinding senam. Lakukan gerakan setengah menggantung dengan kaki ditekuk ke samping, sesuai dengan sisi lengkung lengkung. Frekuensi gerakan: 5-6 kali selama 10 detik. Punggung harus ditekan ke dinding senam.
4. Pasien berdiri menghadap dinding senam. Lakukan gerakan setengah menggantung dengan kaki yang berlawanan dengan lengkungan lengkung tubuh dan luruskan ke belakang. Frekuensi gerakan: 5-6 kali selama 10 detik. Penting untuk tidak memiringkan tubuh ke samping.
5. Pasien mengambil posisi lutut-pergelangan tangan. Secara berkala gerakkan kaki yang berlawanan dengan sisi lengkung lengkung ke belakang. Lakukan 5-6 kali pengulangan tanpa mencondongkan tubuh ke samping.
6. Pasien berbaring pada sisi yang cedera, mengangkat kaki yang berlawanan tegak lurus dengan tubuh dan menggerakkannya ke belakang 5-6 kali, menyentuh titik tumpuan ekstrem dengan jari kaki.
7. Pasien berbaring pada sisi yang berlawanan dengan sisi lengkung. Pindahkan kaki yang berada di atas ke samping. Ulangi 5-6 kali.
8. Berbaring telentang, pegang lengan di sepanjang tubuh. Tekuk kaki kanan atau kiri (berlawanan dengan lengkungan) hingga membentuk sudut siku-siku. Sebaiknya lakukan latihan ini dengan beban.
9. Pasien berbaring di bangku atau bangku dengan posisi tengkurap, meluruskan kaki, menekuk lengan di siku. Melakukan gerakan gaya dada dengan lengan, berusaha mempertahankan amplitudo sebesar mungkin.
10. Pasien duduk di bangku senam, meletakkan kakinya di atas pemijat khusus. Melakukan gerakan pada pemijat sambil menggerakkan lengannya ke depan dan ke bawah secara bersamaan. Tangan dikunci. Penting untuk mengontrol dan menjaga postur tubuh yang benar selama latihan.

Latihan untuk skoliosis tulang belakang lumbar

• Latihan untuk menopang tulang belakang yang melengkung:
  • posisi awal – pasien duduk di bangku, memegang tangannya di belakang kepala;
  • memutar korset bahu ke samping sejauh 90 derajat, kaki tetap di tempatnya;
  • berbaring di bangku sehingga tepinya berada di daerah pinggang;
  • membungkuk di tepi bangku, melorot karena rileks;
  • melakukan gerakan mengayun ke atas dan ke bawah – sekitar 20 kali.
• Latihan untuk memperkuat otot paravertebral:
  • posisi awal: pasien berbaring di bangku dengan posisi tengkurap, tangan di belakang kepala;
  • tepi bangku harus berada di area pinggang, kaki tetap;
  • membungkuk, kemudian menegakkan tubuh semampunya, sambil wajah melihat ke depan;
  • melakukan 20 repetisi (jika perlu, Anda dapat menggunakan beban 1 hingga 3 kg).
• Latihan untuk memperkuat latissimus dorsi:
  • pasien melakukan pull-up pada palang horizontal dengan peningkatan bertahap dalam jumlah pull-up hingga 10 kali;
  • Jika perlu, bantuan dari luar (misalnya, anak) mungkin diperlukan.

Pijat untuk skoliosis lumbal

Tergantung pada tingkat keparahan kelengkungan dan usia pasien, spesialis akan dapat memilih teknik pijat yang diperlukan. [ 5 ] Perawatan ini memiliki sejumlah kontraindikasi:

• penyakit jantung iskemik;
• krisis hipertensi;
• reaksi alergi;
• serangan mual dan muntah;
• limfangitis dan limfadenitis;
• masalah dermatologis di bidang pijat;
• risiko pendarahan tinggi.

Pijatan yang tepat memberikan pasien skoliosis perasaan lega dan rileks setelah sesi pertama. Terapi juga direkomendasikan untuk tujuan pencegahan - misalnya, bagi orang yang memiliki pekerjaan menetap dan tidak selalu dapat mengontrol posisi tulang belakang yang lurus. Bagaimanapun, skoliosis lumbal dapat muncul tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa. [ 6 ]

Di antara teknik pijat yang digunakan, gerakan meremas, menggosok, meregangkan, dan terkadang mengetuk mendominasi. Kekuatan tumbukan ditentukan oleh terapis pijat dalam setiap kasus tertentu. [ 7 ]

Yoga untuk Skoliosis Lumbar

Efek fisik, termasuk yoga, adalah cara paling efektif untuk menciptakan korset otot yang kuat, mengendurkan otot yang tegang, dan meningkatkan mobilitas sendi pada skoliosis lumbal. Yoga asana memungkinkan Anda untuk memperbaiki kelengkungan secara bertahap dan meningkatkan kesejahteraan pasien secara signifikan - namun, ini terutama berlaku untuk tahap 1-2 patologi. Tahap 3 dan 4 memerlukan pendekatan yang lebih menyeluruh dan konsultasi rutin dengan dokter, kelas dengan terapis olahraga dan spesialis yoga.

Paling sering, latihan (asana) berikut direkomendasikan untuk lesi tulang belakang lumbar:

• Orang tersebut berdiri di depan tembok, merentangkan kedua lengannya di depan tubuhnya, dan meletakkan telapak tangannya di tembok. Ia bergerak mundur sedikit, meregangkan punggungnya, sambil menjaga agar kedua kakinya selebar pinggul. Ia mencoba untuk bergerak lebih jauh dan lebih jauh lagi sehingga kedua lengannya berada di ketinggian pinggul dan tubuhnya ditekuk pada sudut yang tepat.
• Pasien memegang meja atau palang dengan tangannya (kira-kira setinggi pinggul). Dia melangkah mundur, memegang benda tersebut. Anggota tubuh bagian bawah dan punggung tetap lurus: ketegangan otot punggung harus dirasakan. Dalam posisi ini, orang tersebut berjongkok, terus berpegangan dengan tangannya, membetulkan dirinya dan kembali ke posisi awal.
• Berlutut, meletakkan tangannya di lantai. Melengkungkan punggungnya di area dada, membetulkannya, membungkuk ke arah berlawanan dan membetulkan posisi lagi. Tekukan harus dilakukan dengan lembut dan hati-hati.
• Berdiri dengan posisi merangkak, tangan diletakkan di lantai. Melangkah maju beberapa kali dengan tangan, menurunkan area perut, meluruskan lengan. Menyentuh lantai dengan dahi, merelaksasikan leher. Punggung harus lurus. Untuk meregangkan punggung, rentangkan lengan ke depan di lantai. Dengan skoliosis sisi kanan, lengan dapat digeser ke kanan.
• Melakukan lunge ke sisi kanan dengan kaki di depan. Letakkan jari-jari di lantai di kedua sisi kaki kanan. Jaga punggung tetap lurus dan dada terbuka. Penting untuk merasakan ketegangan otot di pinggul dan pangkal paha kaki "belakang". Tahan pose selama setengah menit, lalu ganti kaki yang di lunge.
• Pasien duduk di lantai, menggerakkan satu kaki ke depan dan menekuknya di lutut, dan menggerakkan kaki lainnya ke belakang, mencoba meluruskannya. Pinggul harus diarahkan ke depan, punggung lurus. Anda dapat bersandar pada lengan lurus, atau menekuk siku dan menurunkan diri ke lengan bawah. Pose ini diperbaiki selama setengah menit, setelah itu Anda harus mengganti kaki.
• Orang tersebut berbaring telentang, mengangkat bagian atas tubuh dan kaki dari lantai. Punggung bawah tetap menempel di lantai. Lengan lurus, menempel di tubuh. Jari-jari kaki tetap sejajar dengan mata. Pose ini dilakukan selama setengah menit.
• Berbaringlah telentang, letakkan handuk atau bantalan pakaian di bawah sendi lutut. Tutup mata dan cobalah untuk rileks sebisa mungkin. Bernapaslah dengan teratur dan tenang. Latihan harus dilanjutkan setidaknya selama lima menit. Setelah itu, Anda dapat bangun: secara bertahap dan hati-hati.

Latihan harus dilakukan 3-4 kali seminggu (optimal dua hari sekali). Ini akan meningkatkan fleksibilitas dan postur tubuh secara signifikan.

Perawatan fisioterapi

Elektroterapi melibatkan elektrostimulasi otot dan elektroforesis. Elektrostimulasi digunakan untuk memperkuat otot, dalam program 10 hari atau 15 hari dengan interval sekitar 3 bulan di antara keduanya. Elektroforesis membantu mencegah perkembangan osteoporosis.

Untuk merangsang sirkulasi darah dan getah bening pada skoliosis lumbal, terapi panas diresepkan - khususnya, bungkus panas, aplikasi parafin.

Perawatan air, mandi natrium klorida, dan terapi lumpur cocok untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Efek terbesar terlihat dengan kombinasi metode fisioterapi, serta dengan penambahan terapi manual dan terapi latihan.

Prosedur fisioterapi saja tidak akan membantu memperbaiki kelengkungan skoliosis. Prosedur ini harus digunakan bersamaan dengan jenis perawatan lain yang memungkinkan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk menghilangkan penyumbatan di segmen motorik tulang belakang, menghilangkan sindrom nyeri, dan meningkatkan fungsi organ dalam.

Perawatan bedah

Operasi untuk menghilangkan skoliosis lumbal hanya diresepkan dalam situasi yang paling parah, ketika sudut deformasi melebihi 50 derajat, dan perawatan konservatif dianggap tidak efektif. Inti dari intervensi adalah untuk memperbaiki lengkungan tulang belakang dengan memasukkan pelat, pegangan, atau sekrup khusus ke dalamnya. Setelah manipulasi tersebut, segmen tulang belakang yang diluruskan menjadi tidak bergerak. [ 8 ]

Kontraindikasi terhadap intervensi bedah mungkin mencakup patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular yang tidak terkompensasi, dan kelelahan umum pada tubuh.

Operasi skoliosis lumbal dilakukan terutama melalui pendekatan posterior (dorsal). Implan dipasang – batang logam dengan elemen pengikat yang dapat bergerak sepanjang sumbu: implan tersebut dipasang di tulang belakang. Implan berfungsi sebagai semacam belat yang menopang tulang belakang hingga tulang-tulang menyatu sepenuhnya. Namun, bahkan setelah ini, “belat” tersebut tidak dilepas, yang disebabkan oleh kompleksitas intervensi. Proses penyatuan tulang belakang dapat berlangsung selama 3-12 bulan. Selama periode ini, pasien dilarang memberikan beban apa pun pada tulang belakang. [ 9 ]

Perawatan bedah tidak sering digunakan, karena operasi apa pun tidak hanya membawa manfaat, tetapi juga dapat berdampak negatif pada kondisi seluruh tubuh. [ 10 ]