Ceftazidime

Ceftazidime adalah sefalosporin generasi ke-3; zat ini memiliki efek antibakteri tertinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa dan patogen infeksi rumah sakit. Pada saat yang sama, karena memiliki berbagai macam aktivitas pengobatan, obat ini digunakan untuk infeksi berat dalam situasi di mana patogen belum terdeteksi. Obat ini direkomendasikan untuk diberikan pada lesi nosokomial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi Ceftazidime

Ini digunakan dalam kasus tahap parah patologi infeksi dan inflamasi yang timbul karena aktivitas bakteri yang sensitif terhadap obat:

• lesi yang mempengaruhi organ di daerah panggul;
• sepsis, peritonitis atau kolangitis;
• radang paru-paru;
• empiema yang mempengaruhi kantong empedu;
• infeksi pada epidermis, tulang, jaringan subkutan dan sendi;
• abses paru-paru;
• empiema pleura;
• pielonefritis;
• abses ginjal;
• luka yang terinfeksi atau luka bakar.

Selain itu, obat ini diresepkan untuk penyakit infeksi dan peradangan stadium parah pada orang dengan kekebalan tubuh yang lemah dan untuk infeksi yang muncul selama hemodialisis atau dialisis peritoneal.

[ 6 ]

Surat pembebasan

Zat obat ini tersedia dalam bentuk liofilisat untuk injeksi intramuskular dan intravena. Di dalam kotak terdapat 10 atau 50 botol berisi bubuk.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamik

Obat tersebut menunjukkan efek bakterisida dengan menghancurkan ikatan komponen dinding sel, yang menyebabkan membran kehilangan stabilitasnya dan sel mikroba mati. Ceftazidime menunjukkan resistensi terhadap sebagian besar β-laktamase.

Strain mikroba berikut sensitif terhadap obat ini: basil influenza, Klebsiella, Escherichia coli dengan Neisseria, Proteus, Acinetobacter dengan Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia dan Serratia, serta Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae dengan Staphylococci (termasuk Staphylococcus aureus) dan Yersinia. Selain itu, daftar tersebut mencakup Bacteroides, Clostridia, Streptococci dengan Peptococci, serta Micrococci, Peptostreptococci dengan Propionibacteria dan Hemolytic Streptococci dari subkategori A.

Resistensi ditunjukkan oleh: enterococci, chlamydia, stafilokokus epidermal, capillobacteria dengan bacteroides fragilis, streptokokus feses, listeria, Staphylococcus aureus (resisten terhadap methicillin) dan Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Bila obat diberikan secara intramuskular dengan dosis 0,5 dan 1 g, kadar Cmax-nya masing-masing adalah 17 dan 39 mg/l. Obat mencapai nilai TCmax setelah 1 jam. Bila diberikan secara intravena dengan dosis yang sama, nilai Cmax-nya masing-masing adalah 42 dan 69 mg/l.

Khasiat obat yang efektif di dalam serum selama injeksi parenteral dipertahankan dalam waktu 8-12 jam. Tingkat sintesis dengan protein kurang dari 10%.

Kadar obat yang melebihi nilai penghambatan minimum untuk sebagian besar bakteri patogen yang sensitif terhadap obat, diamati dalam cairan empedu, dahak, tulang dan jaringan jantung, sinovium, cairan pleura, peritoneum, dan intraokular.

Tanpa komplikasi, obat ini melewati plasenta dan ditemukan dalam ASI. Jika tidak ada peradangan, obat akan sulit melewati BBB.

Dalam cairan serebrospinal, indikator obat untuk meningitis mencapai kadar yang efektif secara medis dan mencapai 4-20 mg/l atau lebih tinggi. Waktu paruh pada orang dewasa adalah 1,9 jam. Pada bayi baru lahir, waktu paruhnya tiga hingga empat kali lebih lama. Dalam kasus hemodialisis, indikator ini adalah 3-5 jam. Obat ini tidak berpartisipasi dalam proses metabolisme intrahepatik.

Zat ini dikeluarkan melalui ginjal setiap hari, dengan bantuan enzim CF. Dalam kasus ini, 80-90% zat dikeluarkan tanpa perubahan. Bahkan kurang dari 1% dikeluarkan melalui empedu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosis dan administrasi

Ceftazidime hanya dapat diberikan secara intramuskular atau intravena.

Untuk orang dewasa, 1 g zat diberikan dengan interval 8-12 jam. Regimen dapat digunakan di mana 2 g obat diberikan dengan interval 12 jam. Pada tahap infeksi yang parah, terutama dengan kekebalan yang lemah (termasuk orang dengan neutropenia), 2 g obat diberikan dengan interval 8 jam.

Jika terjadi kerusakan uretra, diberikan obat sebanyak 0,25 g, 2 kali sehari.

Untuk fibrosis kistik dan infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh pseudomonas, 30-50 mg/kg obat harus diberikan dengan interval 8 jam.

Bila dilakukan operasi pada prostat, digunakan 1 gram Ceftazidime sebagai tindakan pencegahan sebelum pemberian anestesi, dan penyuntikan ini diulang setelah kateter dilepas.

Orang lanjut usia dapat diberikan obat maksimal 3 g per hari.

Bayi berusia lebih dari 2 bulan harus diberikan 30-50 mg/kg per hari, dibagi dalam 3 suntikan. Maksimal 6 g zat dapat diberikan per hari.

Anak-anak dengan kekebalan tubuh yang lemah, serta penderita fibrosis kistik atau meningitis, diberikan 0,15 g/kg per hari, dibagi dalam 3 suntikan. Maksimal 6 g obat yang diperbolehkan per hari.

Untuk bayi baru lahir di bawah usia 2 bulan, dosis 30 mg/kg diberikan per hari, dibagi menjadi 2 suntikan (digunakan dengan sangat hati-hati).

Penderita penyakit ginjal harus memulai pengobatan dengan dosis 1 g obat. Kemudian digunakan dosis pemeliharaan, yang besarnya tergantung pada laju ekskresi obat:

• Nilai CC dalam 50-31 ml per menit – 1 g 2 kali sehari;
• Tingkat CC dalam 30-16 ml per menit – 1 g sekali sehari;
• laju QC berada dalam kisaran 15-6 ml per menit – 0,5-1 g zat sekali sehari;
• tingkat CC di bawah 5 ml per menit - 0,5-1 g dengan istirahat 48 jam.

Bagi penderita infeksi berat, dosis tunggal obat dapat digandakan sambil tetap memantau kadar dalam darah, yakni sekitar 40 mg/l.

Dalam kasus hemodialisis, dosis pemeliharaan obat digunakan dengan mempertimbangkan kadar CC; suntikan harus dilakukan setelah prosedur. Saat menjalani sesi dialisis peritoneal, selain suntikan intravena, obat dapat dimasukkan ke dalam cairan dialisis (0,125-0,25 g zat per 2 liter cairan).

Bagi penderita gagal ginjal yang menjalani prosedur hemodialisis berkelanjutan menggunakan pirau AV, serta bagi penderita yang menjalani sesi hemofiltrasi kecepatan tinggi, 1 g obat diberikan selama 24 jam. Jika hemofiltrasi terjadi pada kecepatan rendah, diberikan dosis yang diresepkan untuk penyakit ginjal.

Untuk menyiapkan cairan intramuskular, liofilisat diencerkan dalam pelarut (1-3 ml); saat menyiapkan cairan intravena, diperlukan pelarut sebanyak 2,5-10 ml; untuk infus - 50 ml. Gelembung kecil yang muncul dalam larutan yang disiapkan adalah karbon dioksida; gelembung tersebut tidak memengaruhi aktivitas pengobatan Ceftazidime (pengeluaran gas mungkin diperlukan), serta menguningnya cairan. Hanya cairan yang baru disiapkan yang dapat digunakan untuk pemberian.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gunakan Ceftazidime selama kehamilan

Ceftazidime dapat digunakan selama kehamilan hanya jika benar-benar diperlukan.

Anda harus berhenti menyusui selama menjalani pengobatan dengan obat ini.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk digunakan pada individu dengan riwayat intoleransi terhadap obat atau sefalosporin lainnya.

Perhatian diperlukan dalam kasus berikut:

• patologi yang berhubungan dengan saluran pencernaan;
• gagal ginjal;
• penggunaan kombinasi dengan aminoglikosida atau diuretik loop.

[ 24 ]

Efek samping Ceftazidime

Efek sampingnya meliputi:

• Disfungsi SSP: kejang, ensefalopati, sakit kepala, tremor, parestesia, dan pusing;
• masalah dengan fungsi sistem urogenital: nefropati toksik, disfungsi ginjal dan vaginitis kandida;
• gangguan proses hematopoietik: perdarahan, limfositosis, neutro-, trombositopenia- atau leukopenia dan anemia hemolitik;
• lesi saluran gastrointestinal: kolestasis, nyeri perut, mual, diare, kandidiasis orofaring, muntah dan kolitis;
• gejala lokal: flebitis (jika diberikan secara intravena), nyeri, rasa terbakar dan indurasi pada lokasi suntikan (jika diberikan secara intramuskular);
• tanda-tanda alergi: urtikaria, SJS, edema Quincke, eosinofilia, anafilaksis, demam, TEN dan bronkospasme;
• perubahan hasil tes: peningkatan volume urea, nilai PT dan aktivitas enzim hati, serta hiperkreatininemia atau -bilirubinemia dan data positif palsu (tes gula urin dan tes Coombs).

[ 25 ]

Overdosis

Bila terjadi keracunan obat dapat timbul pusing, parestesia, sakit kepala, radang, flebitis, dan nyeri pada tempat suntikan, demikian pula hiperbilirubinemia atau -kreatininemia, leukopenia atau trombositopenia, eosinofilia, trombositosis, kejang pada penderita penyakit ginjal, serta pemanjangan PT.

Prosedur pengobatan simtomatik dilakukan; jika terjadi gagal ginjal, dilakukan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

[ 31 ]

Interaksi dengan obat lain

Ceftazidime tidak dapat dikombinasikan dengan aminoglikosida, karena hal ini mengakibatkan inaktivasi timbal balik obat yang signifikan (dengan penggunaan paralel, suntikan harus diberikan di area tubuh yang berbeda).

Selain itu, obat ini tidak cocok dengan vankomisin (pencampuran keduanya menyebabkan terbentuknya endapan). Jika diperlukan penggunaan gabungan melalui satu sistem intravena, maka harus dicuci di antara pemberian obat.

Natrium bikarbonat tidak boleh digunakan sebagai pelarut karena menghasilkan karbon dioksida, yang mungkin memerlukan penghilangan gas.

Aminoglikosida, vankomisin dengan klindamisin dan diuretik loop mengurangi laju pembersihan obat, yang meningkatkan kemungkinan efek nefrotoksik.

Kloramfenikol dan antibiotik bakteriostatik lainnya melemahkan aktivitas obat Ceftazidime.

[ 32 ]

Kondisi penyimpanan

Ceftazidime harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25°C.

Kehidupan rak

Ceftazidime dapat digunakan dalam jangka waktu 2 tahun sejak tanggal pembuatan obat.

[ 33 ], [ 34 ]

Aplikasi untuk anak-anak

Obat ini diresepkan pada dokter anak dengan sangat hati-hati (terutama saat merawat bayi baru lahir).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analogi

Analog obatnya adalah Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone dengan Medocef, Sulperazone dan Medaxone dengan Cefotaxime, dan sebagai tambahan Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone, dll.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ulasan

Ceftazidime menerima ulasan yang sangat berbeda, sehingga ulasan tersebut tidak dapat dianggap positif atau negatif secara jelas. Bagi sebagian orang, obat tersebut sepenuhnya cocok, menghilangkan penyakit, dan bagi yang lain sama sekali tidak berguna, dan bahkan menyebabkan munculnya gejala negatif. Hal ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa berbagai kategori antibiotik hanya memengaruhi bakteri yang sensitif terhadapnya, jadi sebelum menggunakannya, perlu untuk mengidentifikasi secara akurat jenis mikroba yang menyebabkan patologi.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]