Sirosis paru

Sirosis paru-paru adalah penyakit patologis di mana terjadi perubahan ireversibel pada sel dan jaringan organ. Mari kita bahas penyebab utama penyakit, gejala, tanda, metode diagnostik dan pengobatan.

Sirosis adalah pertumbuhan jaringan pada organ-organ seperti paru-paru, ginjal, hati dan lain-lain, disertai dengan perubahan sebagian atau seluruhnya pada strukturnya, beberapa pemadatan dan berbagai deformasi.

Penyakit ini merupakan pertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan di paru-paru. Sirosis merupakan stadium tuberkulosis paru yang paling parah dan ekstrem. Pada penyakit ini, pembuluh darah, bronkus, dan alveoli sepenuhnya digantikan oleh jaringan ikat dan kolagen, fungsi pertukaran gas terganggu, dan pleura menebal. Sirosis melibatkan proses degenerasi fibrosa dan sklerosis pada bronkus, yang mengalami deformasi, penyempitan, yaitu mengubah karakteristik fisiologisnya. Faktor inilah yang memungkinkan penyakit ini dikenali melalui pemeriksaan sinar-X.

Sirosis paru ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang. Patologinya bisa unilateral atau bilateral. Namun, dalam kedua kasus, perubahan sklerotik terbentuk di jaringan paru-paru. Tidak hanya bronkus yang mengalami deformasi, tetapi juga pembuluh darah, organ-organ mediastinum tergeser, dan emfisema muncul di area yang berdekatan dengan paru-paru.

Terdapat klasifikasi tertentu dari sirosis paru, yaitu tuberkulosis sirosis:

• Sirosis dengan kerusakan lokal pada jaringan paru-paru – paling sering, segmen atas organ mengalami deformasi. Pasien dengan diagnosis ini merasa normal, karena penyakit ini mungkin tidak memberikan manifestasi klinis selama beberapa dekade. Pasien seperti itu berbahaya, karena mereka mengeluarkan mikobakteri dalam jumlah kecil. Namun, stres, penyakit pernapasan akut, dan sejumlah penyakit lainnya dapat memicu kambuhnya sirosis paru-paru.
• Sirosis dengan kekambuhan yang sering - pasien menderita demam ringan, keracunan tubuh, dan dehidrasi. Jaringan fibrosa tumbuh dan dapat menutupi seluruh paru-paru. Kerusakan bilateral akibat penyebaran bronkogenik sangat umum terjadi.
• Sirosis paru-paru dengan bronkiektasis - kondisi pasien parah, terdapat ekskresi bakteri yang melimpah dari dahak. Bronkiektasis cukup luas, sulit diobati dan menjadi infeksi sekunder. Dengan bentuk penyakit ini, perawatan bedah tidak memungkinkan, pasien tersebut memiliki prognosis yang buruk.
• Sirosis paru-paru, yang menyebabkan kerusakan jaringan organ. Dalam proses perkembangan jangka panjang dengan latar belakang insufisiensi paru-jantung, jaringan fibrosa berkembang. Pasien terus-menerus mengalami demam, tubuh dalam keadaan dehidrasi. Terapi infus digunakan untuk terapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab Sirosis Paru

Penyebab sirosis paru beragam; penyakit ini dapat muncul dengan latar belakang tuberkulosis lanjut dan patologi tubuh lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah mencatat bahwa pengobatan jangka panjang dengan antibiotik berkontribusi terhadap pembentukan sirosis. Namun paling sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang tuberkulosis fibrosa-kavernosa kronis dan tuberkulosis diseminata hematogen. Pleuritis dan lobititis tuberkulosis juga dapat menjadi sumber patologi.

Karena penyebab utama sirosis adalah tuberkulosis, perlu diketahui bahwa penyakit ini dipicu oleh bakteri tahan asam dari genus Mycobacterium. Tuberkulosis sirosis berkembang dalam jangka waktu yang lama, seringkali penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun. Namun dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dengan cepat. Dalam hal ini, karakteristik tubuh yang berkaitan dengan usia sangatlah penting. Karena dalam proses penuaan, serat elastis paru-paru secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan terbentuknya emfisema.

Namun, orang-orang di usia paruh baya, usia muda, dan bahkan anak-anak rentan terhadap perkembangan sirosis paru-paru. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh berbagai komplikasi, misalnya, kerusakan pada sistem kardiovaskular dan paru-paru, sklerosis pada kelenjar getah bening, dan fokus tuberkulosis. Bentuk sirosis terbatas dapat terjadi dengan latar belakang tuberkulosis fokal karena gangguan ventilasi paru-paru dan kerusakan pada bronkus kecil. Di daerah yang terkena, tidak hanya sklerosis yang terbentuk, tetapi juga pembengkakan seperti buah anggur.

Sirosis dapat berkembang setelah operasi, misalnya, setelah reseksi paru-paru. Empiema pleura dan fistula bronkial juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan sirosis. Menghirup debu organik dan anorganik dalam jangka panjang dapat memicu kerusakan paru-paru, yang menyebabkan fibrosis. Patologi jaringan ikat, pneumonia, radang dinding pembuluh darah, dan banyak penyakit lainnya dapat menyebabkan sirosis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala sirosis paru

Gejala sirosis paru bersifat bergelombang dan mungkin tidak muncul dalam jangka waktu yang lama. Dengan demikian, periode kondisi normal digantikan oleh eksaserbasi dengan tanda-tanda keracunan. Batuk dan produksi dahak pasien meningkat, hemoptisis dan pendarahan paru muncul. Dengan latar belakang gejala-gejala ini, fokus peradangan baru terbentuk di berbagai bagian paru-paru karena penyemaian mikobakteri. Seiring perkembangan penyakit, gangguan pada semua sistem tubuh dan kerusakan pada berbagai organ berkembang.

Pasien mengeluh sesak napas, serangan asma yang sering, dan dahak berbau busuk. Seiring berkembangnya sirosis, sistem kardiovaskular menjadi tidak berfungsi, cairan terkumpul di rongga perut, dan ukuran hati bertambah. Dalam beberapa kasus, sirosis disertai dengan amiloidosis, yaitu kerusakan non-tuberkulosis pada ginjal dan hati.

Perjalanan sirosis sangat lambat, bisa berlangsung bertahun-tahun, karena bentuknya kronis. Pasien sering kali menderita bronkitis kronis, yang menyebabkan terbentuknya bronkiektasis dan terkumpulnya dahak mukopurulen. Jika penyakit ini berkembang dari tuberkulosis yang menyebar secara hematogen, maka gejala utama sirosis paru adalah emfisema difus.

Diagnosis sirosis paru

Diagnosis sirosis paru menghadirkan sejumlah kesulitan, karena gejala klinis penyakit ini sulit dibedakan dari sejumlah patologi organ pernapasan lainnya. Namun, meskipun demikian, metode berikut digunakan untuk menentukan sirosis:

• Pengumpulan anamnesis, yaitu analisis keluhan penyakit (sesak napas, kelemahan umum, batuk, keracunan). Dokter bertanya kepada pasien tentang kapan gejala patologi pertama kali muncul, tentang penyakit masa lalu dan yang sedang diderita, kondisi kerja dan kehidupan.
• Pada tahap selanjutnya, dokter akan mendengarkan paru-paru dan menentukan tingkat kerusakannya (unilateral atau bilateral). Selain itu, dilakukan perkusi, yaitu mengetuk paru-paru. Selain itu, pasien akan menjalani spirografi untuk mengetahui gangguan fungsi pernapasan dan volume organ pernapasan.
• Setelah itu, pasien akan menjalani rontgen dada, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi perubahan pada paru-paru, yaitu deformasi paru-paru. Pencitraan resonansi magnetik dan komputer digunakan sebagai metode diagnostik tambahan. Metode ini memungkinkan penentuan tingkat perubahan patologis pada paru-paru secara lebih akurat.
• Biopsi, yaitu pemeriksaan jaringan paru-paru yang diperoleh dengan endoskopi bronkial, tidak akan berlebihan. Pemeriksaan semacam itu mengungkap pertumbuhan jaringan ikat di paru-paru pada tingkat mikroskopis.

Selain metode di atas, pasien harus menjalani sejumlah tes. Pertama-tama, ini adalah tes darah umum dan terperinci, serta analisis dahak yang dikeluarkan. Ini akan memberikan informasi tentang jalannya proses peradangan dan tingkat keracunan tubuh. Dahak diperiksa untuk mengetahui keberadaan mikobakteri dan peningkatan sensitivitas terhadap antibiotik. Data yang diperoleh digunakan untuk menyusun rencana perawatan.

[ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan sirosis paru

Pengobatan sirosis paru adalah terapi simptomatik, yang ditujukan untuk mengurangi kekurangan oksigen dan mempertahankan aktivitas jantung. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dilakukan, misalnya, dalam kasus sirosis unilateral. Pasien dirawat di rumah sakit dan menjalani terapi konservatif, setelah itu intervensi bedah dimungkinkan. Selain itu, perlu untuk terus melakukan studi kontrol untuk menilai kebenaran dan efektivitas metode pengobatan yang dipilih.

Perawatan antibakteri terdiri dari dua fase:

• Pada fase intensif, pasien diberikan kombinasi antibiotik untuk menekan reproduksi mikobakteri secara intensif dan mencegah berkembangnya resistansi obat.
• Pada fase terapi yang sedang berlangsung, efeknya diarahkan pada bentuk mikobakteri yang tidak aktif dan intraseluler. Pasien diberi resep obat untuk merangsang proses regeneratif dan mencegah perkembangbiakan mikroorganisme bakteri.

Pola makan pasien sangat penting. Dokter menyarankan pola makan khusus dengan mengonsumsi makanan yang kaya protein. Hal ini memungkinkan untuk memperbaiki gangguan metabolisme. Perawatan bedah sirosis paru dilakukan jika terdapat tuberkuloma, rongga tunggal, perubahan kavernosa dalam beberapa atau satu lobus paru. Reseksi area paru yang terkena sirosis dilarang jika terjadi gagal jantung dan pernapasan yang parah.

Perhatian khusus diberikan pada terapi kolaps. Metode ini hanya digunakan bila tidak ada tanda-tanda sklerosis yang terdeteksi, tetapi sudah ada rongga dan pendarahan paru. Inti dari perawatan ini adalah membuat pneumotoraks buatan untuk menekan paru-paru. Karena itu, rongga pembusukan kolaps, risiko penyebaran infeksi berkurang secara signifikan, dan proses reparatif membaik. Sebagai aturan, metode ini digunakan untuk sirosis yang terlokalisasi di lobus bawah paru-paru.

Pencegahan sirosis paru

Pencegahan sirosis paru ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit yang menyebabkan kerusakan patologis pada organ pernapasan. Untuk itu, perlu segera mengobati penyakit radang paru-paru. Vaksinasi (BCG), yaitu pengenalan strain mycobacterium tuberculosis yang dilemahkan untuk mengembangkan kekebalan, tidak akan berlebihan. Metode pencegahan ini termasuk dalam kalender vaksinasi rutin untuk anak-anak dan tetap efektif selama lima tahun. Menurut indikasi dokter, vaksinasi dapat dilakukan setiap lima tahun hingga mencapai usia 30 tahun.

Jangan lupakan kemoprofilaksis, yaitu mengonsumsi antibiotik. Metode ini dapat digunakan jika terjadi infeksi primer dengan mikobakteri atau sekunder, yaitu untuk pasien yang pernah menderita tuberkulosis paru ringan. Indikasi utama untuk profilaksis tersebut adalah kontak profesional atau rumah tangga dengan pasien dengan tuberkulosis terbuka. Metode seperti itu diperlukan untuk pasien dengan perubahan tuberkulosis pada organ pernapasan, mengonsumsi imunomodulator atau hormon steroid.

Perhatian khusus harus diberikan pada penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan perkembangan fibrosis paru. Jangan lupa untuk berhenti merokok dan menjalani fluorografi tahunan. Pemeriksaan skrining ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya sirosis paru-paru, tetapi juga lesi nonspesifik lainnya pada organ pernapasan dan bahkan tumor pada organ dada.

Prognosis sirosis paru

Prognosis sirosis paru-paru baik untuk seumur hidup, meskipun terapinya suportif dan berlangsung sangat lama. Namun, sirosis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti penyakit jantung paru kronis, hipertensi paru, gagal napas, atau infeksi sekunder.

Sirosis paru-paru disertai batuk yang kuat disertai darah dan dahak. Gejala-gejala ini harus menjadi alasan untuk mencari pertolongan medis, menjalani serangkaian pemeriksaan dan mulai mengobati kerusakan pernapasan. Semakin dini sirosis paru-paru terdeteksi, semakin besar kemungkinan untuk menghindari komplikasi serius yang berdampak negatif pada fungsi seluruh tubuh.