Ramimed Combi

Ramimed Combi adalah obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular, khususnya sistem renin-angiotensin, dan merupakan penghambat ACE gabungan.

Bahan aktif obat ini adalah ramipril dan hidroklorotiazid.

Diproduksi oleh perusahaan farmasi Islandia Actavis Ltd.

Obat tersebut dijual di apotek dengan menunjukkan resep dokter, oleh karena itu obat hanya diresepkan oleh dokter spesialis jika ada indikasi yang jelas untuk penggunaannya.

Indikasi Ramimed Combi

Ramimed combi digunakan:

• dalam kondisi hipertensi;
• pada gagal jantung kronis;
• selama masa rehabilitasi kondisi pasca infark dan pasca stroke;
• dalam kasus nefropati, terlepas dari hubungannya dengan diabetes.

Surat pembebasan

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet. Kandungan komponen per tablet: ramipril 2,5 atau 5 mg, hidroklorotiazid 12,5 mg atau 25 mg. Komponen tambahan adalah natrium bikarbonat, natrium kroskarmelosa, pati pregelatinisasi, natrium stearil, laktosa.

Tersedia dalam 10 tablet per blister, 30 tablet per kemasan karton.

Farmakodinamik

Obat untuk menstabilkan tekanan darah tinggi yang menghambat ACE. Menekan ACE, yang menyebabkan relaksasi dinding pembuluh darah dan penurunan tekanan darah. Akibat penghambatan ACE, aktivitas renin dirangsang - komponen sistem renin-angiotensin, yang mengembalikan tekanan darah ke normal.

Dalam kasus nefropati berat (dengan atau tanpa diabetes melitus), Ramimed Combi memperlambat perkembangan gangguan ginjal. Pada pasien yang berisiko mengalami kerusakan ginjal, tingkat keparahan albuminuria berkurang.

Ramimed combi hampir tidak berpengaruh pada sirkulasi darah dalam sistem ginjal dan laju pembentukan urin (UP).

Penderita tekanan darah tinggi mengalami penurunan tekanan darah terlepas dari perubahan posisi tubuh. Pada sebagian besar pasien, penurunan tekanan darah dimulai dalam 1-2 jam setelah mengonsumsi pil.

Efek maksimal dapat diamati setelah tiga hingga enam jam: berlanjut sepanjang hari.

Tekanan darah stabil terbentuk setelah sekitar satu bulan penggunaan Ramimed Combi secara terus-menerus. Penggunaan obat dalam jangka panjang tidak menyebabkan ketergantungan obat dan tidak memengaruhi tingkat efek obat.

Penghentian Ramimed Combi secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah secara bersamaan.

Farmakokinetik

Ramimed combi digunakan ketika penggunaan masing-masing komponen obat secara terpisah tidak memberikan efek yang diinginkan. Obat yang kompleks memiliki efek yang lebih nyata dan diserap dengan baik ketika diminum secara oral. Makanan yang dikonsumsi pada saat yang sama tidak mempengaruhi penyerapan dan asimilasi obat. Metabolisme terjadi pada tingkat yang lebih besar di hati, di mana produk metabolisme antara yang aktif dan tidak aktif terbentuk. Produk metabolisme yang aktif adalah ramiprilat. Aktivitasnya lebih dari 5 kali lebih besar daripada aktivitas zat aktif obat ramipril.

Konsentrasi puncak komponen aktif dalam aliran darah diamati setelah jangka waktu 2 hingga 4 jam setelah pemberian oral. Hubungan dengan protein plasma dapat mencapai sekitar 56%. Waktu paruh adalah 13-17 jam sejak penggunaan dosis berulang Ramimed combi. Sebagian besar komponen aktif meninggalkan tubuh melalui sistem kemih, sekitar 40% - bersama feses.

Hidroklorotiazid menjadi bioavailabel sekitar 70%. Jumlah maksimumnya diamati setelah satu setengah hingga tiga jam. Hubungan dengan protein plasma adalah dari 40 hingga 70%. Keluarnya dari plasma terjadi dalam dua tahap: tahap awal berlangsung 2 jam, dan tahap akhir – sekitar 10 jam. Hingga 75% dari dosis yang dikonsumsi meninggalkan tubuh bersama urin tanpa perubahan.

Dalam kasus disfungsi ginjal, komponen aktif ramipril cenderung terakumulasi di dalam tubuh.

Ketika fungsi hati terganggu, terjadi kegagalan dalam proses mengubah komponen aktif menjadi ramiprilat.

Usia pasien tidak mempengaruhi sifat farmakokinetik obat.

Dosis dan administrasi

Ramimed combi diminum secara oral, tanpa memperhatikan waktu makan. Tablet ditelan tanpa dikunyah atau dihancurkan. Jika perlu, dapat dibagi menjadi 2 bagian.

Untuk tekanan darah tinggi, Ramimed Combi dimulai dengan dosis 2,5 mg/12,5 mg sekali sehari. Biasanya, dosis yang sama digunakan untuk terapi lebih lanjut dengan kemungkinan peningkatan setelah 3 minggu. Jika dokter menganggapnya tepat, jumlah obat yang digunakan dapat ditingkatkan menjadi 5 mg/25 mg. Dosis harian maksimum obat adalah 5 mg/25 mg.

Pada gagal jantung kronis, pengobatan dimulai dengan 1,25 mg (setengah tablet 2,5 mg/12,5 mg) Ramimed Combi per hari. Dokter memantau pasien dan, jika perlu, meningkatkan jumlah obat selama 7-14 hari.

Untuk pengobatan kondisi pascainfark, Ramimed Combi diresepkan mulai hari ke-4 hingga ke-5 setelah infark, asalkan hemodinamik pasien stabil. Dosis dipilih oleh dokter secara individual.

Jika fungsi ginjal tidak mencukupi, dengan klirens kreatinin 50 ml per menit, Ramimed Combi diminum dalam dosis standar. Jika klirens ≤50 ml per menit, obat diresepkan dengan dosis 1,25 mg (setengah tablet 2,5 mg / 12,5 mg) sekali sehari.

Gunakan Ramimed Combi selama kehamilan

Ramimed Combi tidak digunakan selama kehamilan atau menyusui.

Kontraindikasi

Sebelum digunakan, pelajari dengan cermat daftar kontraindikasi untuk mengonsumsi obat:

• kecenderungan reaksi alergi terhadap bahan aktif atau komponen tambahan obat;
• hipersensitivitas alergi terhadap obat lain yang menghambat ACE, serta obat berbasis thiazide atau sulfonamide;
• riwayat edema Quincke sebelumnya;
• penyempitan lumen pembuluh arteri ginjal, transplantasi ginjal;
• spasme aorta, stenosis mitral;
• hipertrofi otot jantung;
• peningkatan produksi aldosteron primer;
• fungsi hati tidak mencukupi;
• melakukan hemofiltrasi.

Obat ini tidak diresepkan kepada wanita selama kehamilan dan menyusui, serta kepada anak-anak.

Ramimed Combi dikontraindikasikan pada bentuk gagal jantung parah, ketidakseimbangan ortostatik, eksaserbasi penyakit jantung koroner, aritmia jantung parah, dan penyakit jantung paru.

Efek samping Ramimed Combi

Apa saja kemungkinan efek samping dari Ramimed Combi:

• penurunan tekanan darah (termasuk kritis), iskemia miokard, nyeri dada, gangguan irama jantung, takikardia;
• anemia, penurunan jumlah trombosit dalam darah, radang dinding pembuluh darah;
• dispepsia, gangguan usus, nyeri epigastrium, radang saluran pencernaan, disfungsi hati, kolestasis;
• sakit kepala, gangguan memori dan tidur, gangguan sensitivitas pada ekstremitas, tremor tangan, gangguan pendengaran dan penglihatan;
• batuk kering, proses peradangan pada sinus hidung, nasofaring, bronkus dan trakea;
• memburuknya sistem kemih, pembengkakan, penurunan volume urin harian, munculnya protein dalam urin;
• dermatosis alergi, hipersensitivitas terhadap radiasi ultraviolet;
• penurunan berat badan, nyeri sendi dan otot, demam, dll.

Overdosis

Overdosis dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang drastis, hingga keadaan syok. Dalam beberapa kasus, terjadi ketidakseimbangan metabolisme air-garam dan disfungsi ginjal.

Untuk membantu mengatasi overdosis, tindakan umum yang dilakukan untuk mendetoksifikasi tubuh adalah: mencuci perut, memberikan obat enterosorben (misalnya, karbon aktif). Larutan fisiologis dan katekolamin diberikan secara intravena.

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan kombinasi obat yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, serta diuretik, analgesik berbasis opium, dan anestesi dapat meningkatkan sifat hipotensi Ramimed Combi.

Penggunaan kombinasi obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, ibuprofen, dll.), agen simpatomimetik, dan makanan kaya garam dapur dapat mengurangi efek Ramimed combi.

Kombinasi simultan obat yang mengandung kalium, diuretik hemat kalium dan kombinasi Ramimed dapat menyebabkan peningkatan signifikan pada kadar kalium dalam darah.

Penggunaan Ramimed Combi secara bersamaan dengan obat-obatan yang mengandung litium dapat memicu peningkatan kadar litium dalam aliran darah. Obat-obatan ini hanya dapat dikonsumsi dengan pengawasan ketat terhadap jumlah litium dalam darah.

Penggunaan kombinasi Ramimed Combi dengan obat untuk pengobatan diabetes melitus dapat meningkatkan derajat efek hipoglikemik dan meningkatkan risiko hipoglikemia.

Penggunaan sitostatika, imunosupresan, dan alopurinol secara bersamaan dapat memicu perkembangan leukopenia.

Pemberian bersamaan dengan metildopa dapat mengakibatkan hemolisis.

Menggunakan Ramimed Combi bersama dengan alkohol akan memperkuat efeknya.

[ 1 ], [ 2 ]

Kondisi penyimpanan

Penyimpanan dianjurkan pada suhu hingga +30°C. Obat tidak boleh dibekukan atau terkena radiasi ultraviolet langsung.

Ramimed Combi harus disimpan dalam kemasan aslinya, di tempat yang khusus diperuntukkan untuk obat-obatan, di mana anak-anak memiliki akses terbatas.

Kehidupan rak

Tanggal kedaluwarsa tertera pada kemasan obat dan tidak lebih dari 2 tahun sejak tanggal pembuatan. Jika tanggal kedaluwarsa telah lewat, sebaiknya obat tersebut dibuang.