Denyut nadi vena dan tekanan vena

Sistem vena memasok darah ke jantung kanan. Oleh karena itu, ketika tekanan di atrium kanan meningkat, yang sesuai dengan peningkatan tekanan vena sentral, akibat gagal jantung, vena perifer melebar (membengkak), terutama vena yang terlihat di leher.

Biasanya, tekanan ini tidak melebihi 10 cm H2O dan meningkat dengan kegagalan ventrikel kanan dalam bentuk apa pun (terutama dengan cacat katup trikuspid, perikarditis konstriktif, dan tamponade jantung ). Dengan pembengkakan vena perifer, misalnya tangan, seseorang dapat memperkirakan secara kasar tekanan vena sentral. Pembengkakan vena tangan yang jelas terjadi ketika diposisikan pada tingkat atrium kiri atau di bawahnya. Jika tangan diangkat ke tingkat horizontal di atas atrium kiri, terutama lebih tinggi dari 10 cm, penurunan pengisian darah pada venanya terlihat jelas. Jarak vertikal antara sudut Louis dan atrium kiri rata-rata 5 cm. Dengan menggerakkan tangan dengan hati-hati dan mengamati keadaan venanya, seseorang dapat memperkirakan secara kasar tekanan vena sentral.

Mengukur denyut nadi vena

Saat merekam denyut vena jugularis, diperoleh kurva yang sebagian besar mencerminkan fungsi kontraktil bilik kanan jantung. Kurva denyut vena terdiri dari tiga gelombang positif. Gelombang tertinggi, gelombang "a", mendahului gelombang utama denyut arteri dan disebabkan oleh sistol atrium kanan. Gelombang kedua c sesuai dengan sistol ventrikel dan merupakan hasil transmisi denyut dari arteri karotis. Gelombang positif ketiga "v" disebabkan oleh pengisian atrium kanan dan, karenanya, vena jugularis selama penutupan katup trikuspid. Ketika katup trikuspid terbuka, penurunan diastolik dicatat pada kurva denyut vena, karena pada saat ini darah mengalir dari atrium ke ventrikel kanan. Penurunan ini berlanjut hingga gelombang berikutnya.

Denyut nadi vena normal disebut atrium (atau negatif) karena selama periode ketika kurva denyut nadi arteri turun (segmen terendah), kurva denyut nadi vena mengalami kenaikan terbesar. Selama fibrilasi atrium, gelombang "a" menghilang. Denyut nadi vena dapat dimulai dengan gelombang "v" yang tinggi dan berubah menjadi apa yang disebut denyut vena ventrikel (atau positif). Disebut positif karena kenaikan kurva denyut vena dicatat hampir bersamaan dengan gelombang utama pada sphygmogram. Denyut vena positif dicatat dalam kasus insufisiensi katup trikuspid (dengan aliran darah yang kuat dari ventrikel kanan ke atrium dan vena).

Mengukur tekanan vena

Pengukuran tekanan vena juga dapat memberikan informasi tambahan tentang kondisi vena perifer leher dan sirkulasi darah dalam sirkulasi sistemik. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan flebotometer, yaitu tabung kaca dengan diameter lumen 1,5 mm dengan pembagian milimeter dari 0 hingga 350. Ujung bawah sistem tabung karet dihubungkan ke jarum. Sistem tabung kaca dan karet diisi dengan larutan natrium klorida isotonik steril. Level cairan dalam tabung steril diatur pada pembagian nol skala. Subjek berada dalam posisi berbaring. Perangkat diposisikan sedemikian rupa sehingga pembagian nol skala terletak pada level atrium kanan, kira-kira di tepi bawah otot dada. Tekanan diukur dalam vena ulnaris, di mana jarum yang terhubung ke tabung karet perangkat dimasukkan. Dalam hal ini, tekanan dalam vena dan dalam sistem tabung disamakan. Pada orang sehat, tekanan berfluktuasi dalam 60-100 mm H2O. Peningkatannya dicatat pada gagal jantung dengan stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik.

Studi tentang sirkulasi perifer, terutama denyut nadi arteri, tekanan arteri, dan kondisi vena leher, penting terutama untuk menilai fungsi jantung. Bersamaan dengan ini, gangguan sirkulasi lokal yang terkait dengan penyakit vaskular (baik arteri maupun vena) dan terdeteksi oleh metode pemeriksaan fisik konvensional juga dimungkinkan.