Denyut nadi arteri manusia

Pemeriksaan arteri perifer biasanya diawali dengan inspeksi, yang selama inspeksi dapat terdeteksi denyutan yang tampak, misalnya, pada arteri karotis di leher. Namun, yang terpenting adalah palpasi denyut arteri perifer. Denyut nadi ditentukan pada arteri karotis, brakialis, radialis, femoralis, poplitea, dan kaki. Penilaian denyut arteri perifer dan karakteristiknya pada arteri radialis secara umum diterima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mengukur denyut nadi arteri

Denyut nadi (pulsus) adalah osilasi ritmis dinding arteri yang disebabkan oleh perubahan pengisian darahnya sebagai akibat dari kontraksi jantung. Metode klinis utama untuk menilai kondisi arteri dan denyutnya adalah palpasi. Denyut nadi diperiksa di area arteri radial di bagian distalnya. Tempat ini paling nyaman untuk menilai denyut nadi, karena arteri terletak di sini tepat di bawah kulit pada tulang yang padat, meskipun anomali di lokasinya mungkin terjadi, tetapi relatif jarang. Saat meraba denyut nadi, otot-otot lengan tidak boleh tegang. Pertama, denyut arteri radial diperiksa secara bersamaan pada kedua lengan; jika tidak ada asimetri, denyut nadi ditentukan pada satu lengan. Dengan jari-jari tangan kanan, dokter memegang lengan bawah orang yang diperiksa di dekat sendi pergelangan tangan sehingga ibu jari terletak di bagian belakang lengan bawah, dan dua atau tiga lainnya berada di permukaan depannya di area arteri radial. Dengan menggunakan dua atau tiga jari, raba area arteri dengan hati-hati, tekan dengan kekuatan yang berbeda-beda hingga aliran darah perifer berhenti sepenuhnya. Biasanya, arteri radialis diraba seperti tali elastis. Jika terjadi lesi aterosklerosis, dinding arteri dapat menebal dan berkelok-kelok. Denyut nadi diperiksa untuk menilai sifat-sifat dasar berikut: frekuensi, ritme, ketegangan, pengisian, ukuran, dan bentuk gelombang denyut nadi.

Denyut nadi normal

Biasanya, osilasi denyut nadi simetris pada kedua arteri yang sesuai. Karakteristik denyut nadi yang berbeda pada arteri radial kanan dan kiri adalah dasar untuk denyut nadi yang berbeda (p. perbedaan). Perbedaan ini menyangkut pengisian dan ketegangan denyut nadi, serta waktu kemunculannya. Jika denyut nadi di satu sisi kurang terisi dan tegang, orang harus berpikir tentang penyempitan arteri di sepanjang jalur gelombang denyut nadi. Pelemahan denyut nadi yang signifikan di satu sisi dapat dikaitkan dengan aneurisma aorta yang membedah,emboli perifer atau vaskulitis, termasuk kerusakan aorta (paling sering aortitis ) pada tingkat yang berbeda. Dalam kasus terakhir, kerusakan bertahap pada mulut salah satu arteri besar menyebabkan hilangnya denyut pada arteri radial ( sindrom Takayasu ).

Selama periode penurunan gelombang nadi, kenaikan kecil baru dapat dirasakan. Denyut ganda seperti itu disebut dikrotik. Kenaikan dikrotik juga melekat pada denyut nadi normal, yang terekam pada sphygmogram. Saat meraba denyut nadi, dikrotik jarang terdeteksi, gelombang dikrotik dijelaskan oleh fakta bahwa pada awal diastol, sebagian darah aorta membuat gerakan kecil ke belakang dan tampaknya mengenai katup yang tertutup. Dampak ini menciptakan gelombang perifer baru, mengikuti gelombang utama.

Dengan irama yang benar, tetapi fluktuasi yang signifikan dalam besarnya keluaran jantung, yang disebut denyut bergantian (p. alternans) dicatat, di mana pengisian gelombang denyut individu berfluktuasi.

Dengan demikian, berbagai perubahan pada sifat denyut nadi dicatat. Di antara mereka, yang paling penting, selain frekuensi dan ritme, adalah pengisian dan ketegangan denyut nadi. Dalam kasus-kasus yang khas, orang yang sehat memiliki denyut nadi berirama dengan pengisian sedang (atau memuaskan) dan tidak tegang.

Evaluasi sifat dan karakteristik utama pulsa

Denyut nadi ditentukan dengan menghitung denyut nadi selama 15-30 detik dan mengalikan angka yang dihasilkan dengan 4-2. Jika ritme tidak normal, denyut nadi harus dihitung selama satu menit penuh. Denyut nadi normal untuk pria adalah 60-70 denyut per menit, untuk wanita hingga 80 denyut per menit, untuk anak-anak dan orang tua denyut nadi lebih cepat. Saat menilai denyut nadi, harus diperhitungkan bahwa frekuensinya meningkat dengan kegembiraan mental, pada beberapa orang - saat berkomunikasi dengan dokter, dengan aktivitas fisik, setelah makan. Dengan napas dalam, denyut nadi menjadi lebih cepat, dan dengan menghembuskan napas menjadi lebih lambat. Peningkatan denyut nadi diamati dalam banyak kondisi patologis.

Irama denyut nadi bisa teratur (p. regularis) dan tidak teratur (p. irregularis). Biasanya, gelombang denyut nadi mengikuti satu sama lain pada interval durasi yang dekat. Dalam hal ini, gelombang denyut nadi biasanya sama atau hampir sama - ini adalah denyut nadi yang seragam (p. aequalis). Dalam kondisi patologis, gelombang denyut nadi dapat memiliki nilai yang berbeda - denyut nadi yang tidak sama (p. inaequalis), yang bergantung pada perbedaan nilai pengisian diastolik dan ejeksi sistolik ventrikel kiri.

Output sistolik selama kontraksi jantung individual mungkin sangat berbeda sehingga gelombang denyut nadi selama kontraksi dengan output kecil mungkin tidak mencapai arteri radial, dan fluktuasi denyut nadi yang sesuai tidak dirasakan dengan palpasi. Oleh karena itu, jika jumlah detak jantung ditentukan secara bersamaan dengan auskultasi jantung dan dengan palpasi denyut nadi pada arteri radial, perbedaan akan terungkap, yaitu defisit denyut nadi, misalnya, jumlah detak jantung selama auskultasi adalah 90 per menit, dan denyut nadi pada arteri radial adalah 72 per menit, yaitu defisit denyut nadi akan menjadi 18. Denyut nadi dengan defisit (hal. deficiens) seperti itu terjadi dengan fibrilasi atrium dengan takikardia. Dalam hal ini, perbedaan besar diamati dalam durasi jeda diastolik dan, akibatnya, dalam jumlah pengisian ventrikel kiri. Hal ini menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam jumlah output jantung selama sistol individual. Gangguan irama jantung dapat dicirikan dan dinilai dengan baik dengan elektrokardiografi.

Tegangan denyut nadi dicirikan oleh tekanan yang harus diberikan pada pembuluh darah untuk menghentikan gelombang denyut nadi di bagian perifer. Tegangan denyut nadi bergantung pada tekanan arteri di dalam arteri, yang dapat diperkirakan secara kasar dengan tegangan denyut nadi. Perbedaan dibuat antara denyut nadi yang tegang atau keras (p. durus) dan denyut nadi yang lembut atau rileks (p. mollis).

Pengisian denyut nadi berhubungan dengan fluktuasi volume arteri selama kontraksi jantung. Hal ini bergantung pada besarnya ejeksi sistolik, jumlah total darah, dan distribusinya. Pengisian denyut nadi dinilai dengan membandingkan volume arteri saat terkompresi sepenuhnya dan saat aliran darah dipulihkan di dalamnya. Berdasarkan pengisian, ada perbedaan antara denyut nadi penuh (p. plenus), atau pengisian yang memuaskan, dan denyut nadi kosong (pp. vacuus). Contoh paling mencolok dari penurunan pengisian denyut nadi adalah denyut nadi saat syok, saat jumlah darah yang bersirkulasi dan, pada saat yang sama, ejeksi sistolik menurun.

Ukuran denyut nadi ditentukan berdasarkan penilaian keseluruhan ketegangan dan pengisian denyut nadi, fluktuasinya pada setiap denyut nadi. Ukuran denyut nadi semakin besar, semakin besar amplitudo tekanan arteri. Berdasarkan ukurannya, dibedakan antara denyut nadi besar (p. magnus) dan denyut nadi kecil (p. parvus).

Bentuk denyut nadi dicirikan oleh kecepatan naik turunnya tekanan di dalam arteri. Kenaikan dapat terjadi lebih cepat, yang bergantung pada kecepatan ventrikel kiri mengeluarkan darah ke dalam sistem arteri. Denyut nadi yang dicirikan oleh kenaikan cepat gelombang denyut nadi dan penurunan cepat disebut cepat (p. celer). Denyut nadi seperti itu diamati dalam kasus insufisiensi katup aorta, pada tingkat yang lebih rendah dengan kegembiraan saraf yang signifikan. Dalam hal ini, denyut nadi tidak hanya cepat, tetapi juga tinggi (p. celer et altus). Bentuk denyut nadi yang berlawanan - p. tardus et parvus dicirikan oleh kenaikan gelombang denyut nadi yang lambat dan penurunannya secara bertahap. Denyut nadi seperti itu terjadi dengan stenosis lubang aorta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Auskultasi arteri

Auskultasi arteri dilakukan tanpa tekanan yang signifikan, karena tekanan tinggi secara artifisial menyebabkan suara stenotik. Tempat-tempat utama berikut untuk mendengarkan dicatat: arteri karotis - di tepi bagian dalam otot sternokleidomastoid setinggi tepi atas tulang rawan tiroid; subklavia - di bawah klavikula; femoralis - di bawah ligamen inguinalis; ginjal - di daerah pusar di kiri dan kanan. Dalam kondisi normal, nada terdengar di atas arteri karotis dan subklavia: Nada I tergantung pada lewatnya gelombang nadi, nada II dikaitkan dengan bantingan katup aorta dan arteri pulmonalis. Suara-suara di arteri terdengar selama ekspansi atau penyempitannya, serta selama konduksi suara yang dihasilkan di jantung.

Auskultasi pembuluh darah di fossa kubiti sangat penting saat menentukan tekanan darah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]