Depo-medrol

Depo-medrol adalah glukokortikoid. Obat ini termasuk dalam kategori kortikosteroid sistemik sederhana.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi Depo-medrol

Glukokortikoid digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan gejala penyakit. Namun, terkadang digunakan sebagai sarana terapi pengganti - untuk beberapa patologi endokrin.

Terapi untuk penyakit peradangan.

Dalam patologi rematik, obat ini digunakan sebagai obat tambahan dalam terapi suportif (penggunaan fisioterapi dan kinesiterapi, serta obat penghilang rasa sakit, dll.). Obat ini dapat digunakan untuk pengobatan jangka pendek (untuk mengeluarkan pasien dari kondisi akut atau selama eksaserbasi penyakit kronis) pada penyakit Bechterew atau artritis psoriatis.

Untuk penyakit yang dijelaskan di bawah ini, obat harus diberikan (jika memungkinkan) dengan metode in situ. Di antara patologi tersebut:

• osteoartritis tipe pasca trauma;
• sinovitis yang berkembang dengan latar belakang osteoartritis atau artritis reumatoid (ini termasuk jenis penyakit remaja) (kadang-kadang hanya diperlukan pengobatan suportif menggunakan dosis kecil);
• bursitis pada tahap akut atau subakut;
• epikondilitis;
• bentuk tenosinovitis non-spesifik pada tahap akut;
• bentuk akut artritis tipe gout.

Untuk kolagenosis. Dalam beberapa kasus, obat ini digunakan selama eksaserbasi atau untuk menjaga kondisi pasien selama SLE, polimiositis sistemik, dan juga selama bentuk karditis rematik pada tahap eksaserbasi.

Penyakit dermatologis: eritema multiforme pada stadium berat, pemfigus, dermatitis eksfoliatif, granuloma fungoid, dan penyakit Duhring. Dalam kasus terakhir, obat utamanya adalah sulfon, dan kortikosteroid sistemik digunakan sebagai obat tambahan.

Patologi alergi. Digunakan sebagai sarana pengendalian alergi parah atau alergi yang menimbulkan efek melumpuhkan yang tidak dapat dihilangkan dengan metode medis standar. Di antaranya:

• dermatitis (atopik atau bentuk kontak);
• bentuk kronis penyakit pernapasan tipe asma;
• rinitis alergi tipe musiman atau sepanjang tahun;
• alergi terhadap obat-obatan;
• penyakit serum;
• manifestasi transfusi seperti urtikaria;
• pembengkakan akut pada laring yang sifatnya tidak menular (dalam hal ini, obat utamanya adalah epinefrin).

Patologi oftalmologi. Bentuk alergi dan peradangan parah (dalam bentuk akut atau kronis) yang berkembang di area mata dan organ di dekatnya:

• penyakit mata yang berkembang karena herpes zoster;
• iridosiklitis dengan iritis;
• koroiditis difus;
• korioretinitis;
• neuritis pada daerah saraf optik.

Penyakit yang menyerang saluran pencernaan. Obat ini digunakan dalam kondisi akut yang kritis selama pengobatan kolitis ulseratif dan ileitis transmural (terapi sistemik).

Dalam kasus edema, Depo-Medrol digunakan untuk merangsang proses diuresis atau menginduksi remisi jika terjadi perkembangan proteinuria dengan latar belakang sindrom nefrotik tanpa perkembangan uremia (bentuk idiopatik atau disebabkan oleh SLE).

Penyakit sistem pernapasan:

• sarkoidosis pernapasan simtomatik;
• penyakit paru-paru berilium;
• tuberkulosis paru tipe diseminata atau fulminan (digunakan dalam kombinasi dengan prosedur kemoterapi anti-tuberkulosis);
• sindrom Löffler, yang tidak dapat dihilangkan dengan metode pengobatan lain;
• Sindrom Mendelson.

Terapi untuk patologi onkologi dan hematologi.

Penyakit yang bersifat hematologi – anemia hemolitik (autoimun, didapat), serta tipe hipoplastik (kongenital), dan juga eritroblastopenia atau trombositopenia sekunder (pada orang dewasa).

Patologi onkologi: digunakan untuk terapi paliatif limfoma atau leukemia (dewasa), serta leukemia akut (anak-anak).

Gangguan endokrin.

Digunakan pada kasus berikut:

• insufisiensi korteks adrenal tipe primer atau sekunder;
• penyakit yang disebutkan di atas dalam bentuk akut - dalam hal ini, obat utamanya adalah kortison atau hidrokortison. Jika perlu, analog buatan dari zat-zat ini dapat dikombinasikan dengan mineralokortikoid (penggunaan obat ini pada anak usia dini sangat penting);
• hiperplasia adrenal kongenital;
• hiperkalsemia akibat neoplasma ganas;
• bentuk tiroiditis non-purulen.

Patologi pada sistem dan organ lain.

Obat ini digunakan untuk meningitis tuberkulosis, yang disertai dengan blok subaraknoid atau mengancam (dalam kombinasi dengan kemoterapi yang tepat) dan trikinosis yang melibatkan miokardium atau sistem saraf. Untuk reaksi organ sistem saraf: untuk pengobatan sklerosis multipel yang memburuk.

Gunakan untuk injeksi langsung ke lesi.

Depo-Medrol harus diberikan menggunakan metode yang ditentukan untuk mengobati penyakit berikut:

• keloid;
• fokus inflamasi infiltrasi bentuk hipertrofik tipe lokal (seperti plak psoriasis, liken planus, granuloma anular dan neurodermatitis terbatas, serta DLE dan alopecia fokal).

Obat tersebut dapat efektif dalam kasus perkembangan aponeurosis, tumor kistik atau tendinosis.

Aplikasi untuk dimasukkan ke area rektal.

Obat diberikan dengan metode ini untuk menghilangkan kolitis ulseratif.

[ 3 ]

Surat pembebasan

Diproduksi sebagai suspensi injeksi dalam botol 1 ml. Di dalam kemasan terpisah terdapat 1 botol.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Depo-Medrol adalah suspensi injeksi steril yang mengandung GCS buatan – metilprednisolon asetat. Zat ini memiliki sifat antialergi, antiinflamasi, dan imunosupresif yang kuat dan tahan lama. Obat ini dapat diberikan secara intramuskular untuk mencapai efek yang tahan lama, dan juga in situ – untuk terapi lokal. Durasi panjang aktivitas obat ini disebabkan oleh fakta bahwa komponen aktifnya dilepaskan agak lambat.

Karakteristik umum zat aktifnya mirip dengan GCS metilprednisolon, tetapi zat ini larut lebih buruk dan mengalami metabolisme lebih lambat, yang dapat menjelaskan durasi aksinya yang lama.

Glukokortikoid, dengan partisipasi difusi, menembus membran sel, kemudian membentuk kompleks yang mengandung ujung-ujung jenis sitoplasma tertentu. Kemudian kompleks-kompleks ini masuk ke dalam inti sel, disintesis dengan DNA (zat kromatin) dan mendorong transkripsi mRNA dengan pengikatan protein berikutnya dalam berbagai enzim, yang bertanggung jawab atas munculnya berbagai efek akibat penggunaan glukokortikoid secara sistemik.

Komponen aktifnya tidak hanya memiliki efek signifikan pada reaksi imun dan proses inflamasi, tetapi juga memengaruhi metabolisme lemak dan protein dengan karbohidrat. Selain itu, obat tersebut memengaruhi fungsi sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular, serta otot rangka.

Efek pada respon imun dan peradangan.

Efek antialergi, antiinflamasi, dan imunosupresif menyebabkan perkembangan tindakan berikut:

• di lokasi fokus inflamasi, jumlah sel aktif tipe imunokompeten berkurang;
• vasodilatasi melemah;
• fungsi membran lisosom dipulihkan;
• proses fagositosis ditekan;
• jumlah prostaglandin yang terbentuk dan unsur-unsur terkaitnya menurun.

Dosis 4,4 mg metilprednisolon asetat (atau 4 mg zat metilprednisolon) memiliki efek antiradang yang serupa dengan 20 mg hidrokortison. Metilprednisolon memiliki sifat mineralokortikoid yang lemah (nilai 200 mg komponen metilprednisolon sama dengan 1 mg zat deoksikortikosteron).

Efek pada metabolisme karbohidrat dan protein.

Glukokortikoid memiliki efek katabolik pada metabolisme protein. Asam amino yang dilepaskan selama proses ini diubah di hati menjadi glikogen dengan glukosa (dengan partisipasi glukoneogenesis). Penyerapan glukosa di jaringan perifer menurun, yang dapat mengakibatkan perkembangan glukosuria dengan hiperglikemia (ini terutama berlaku bagi orang dengan kecenderungan mengembangkan diabetes melitus).

Dampak pada proses metabolisme lemak.

Obat ini memiliki sifat lipolitik, yang paling jelas terlihat di anggota badan. Obat ini juga memiliki efek lipogenetik, yang paling jelas terlihat di kepala, leher, dan tulang dada. Sebagai hasil dari proses ini, terjadi redistribusi cadangan lemak yang ada.

Puncak aktivitas pengobatan GCS dicapai lebih lambat daripada nilai maksimumnya dalam darah yang diamati. Hal ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa sifat obat yang paling menonjol lebih mungkin berkembang karena perubahan aktivitas enzimatik, daripada karena efek langsung obat tersebut.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Metilprednisolon asetat mengalami proses hidrolisis, yang menghasilkan bentuk aktifnya (dengan partisipasi kolinesterase serum). Bentuk zat pada pria disintesis secara lemah dengan transkortin, serta albumin. Sintesisnya sekitar 40-90% dari obat. Aktivitas glukokortikoid di dalam sel dijelaskan oleh perbedaan yang signifikan antara waktu paruh plasma dan waktu paruh farmakologis. Aktivitas obat terus dipertahankan bahkan setelah kadar plasma obat menurun di bawah nilai yang dapat ditentukan.

Durasi efek antiinflamasi GCS kira-kira sama dengan durasi proses penekanan sistem HPA.

Setelah injeksi intramuskular dalam jumlah 40 mg/ml, setelah sekitar 7,3±1 jam, kadar puncak serum zat tersebut adalah 1,48±0,86 μg/100 ml. Waktu paruhnya adalah 69,3 jam. Dengan pemberian tunggal obat dalam jumlah 40-80 mg, durasi penekanan sistem HPA dapat mencapai 4-8 hari.

Bila obat diberikan secara intra-artikular (40 mg intra-artikular ke kedua sendi lutut – total 80 mg), kadar plasma puncaknya sekitar 21,5 mcg/100 ml dan terjadi setelah 4-8 jam. Difusi membantu zat tersebut menembus dari sendi ke dalam sistem peredaran darah (dalam jangka waktu sekitar 7 hari). Indikator ini dikonfirmasi oleh durasi proses penekanan sistem HPA, serta kadar serum komponen aktif obat.

Zat metilprednisolon mengalami metabolisme hati dalam jumlah yang mirip dengan kortisol. Produk pemecahan utamanya adalah 20-beta-hidroksimetilprednisolon bersama dengan 20-beta-hidroksi-6-alfa-metilprednison. Produk pemecahan tersebut sebagian besar diekskresikan dalam urin dalam bentuk sulfat dengan glukuronida, serta senyawa jenis tak terkonjugasi. Reaksi konjugasi tersebut terjadi terutama di hati, dan dalam jumlah kecil di ginjal.

[ 7 ], [ 8 ]

Dosis dan administrasi

Obat diberikan secara intramuskular atau intrasakral, dan juga intrabursal atau periartikular, ke area jaringan lunak atau lokasi penyakit dan ke dalam rektum.

Digunakan untuk mencapai efek sistemik.

Ukuran dosis intramuskular bergantung pada tingkat keparahan patologi. Untuk memperoleh efek jangka panjang, dosis mingguan dihitung dengan mengalikan dosis oral harian dengan 7, lalu diberikan sebagai suntikan tunggal.

Dosis ditentukan secara individual, tergantung pada respons orang tersebut terhadap obat dan tingkat keparahan penyakit. Durasi total pengobatan harus sesingkat mungkin. Pasien memerlukan perawatan medis.

Untuk anak-anak (termasuk bayi baru lahir), dosis yang dianjurkan harus diturunkan, tetapi harus diubah terutama dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit. Mengikuti proporsi yang relatif terhadap berat dan usia anak adalah hal yang kedua.

Bagi penderita sindrom adrenogenital, biasanya diresepkan satu suntikan obat sebanyak 40 mg, diberikan dengan selang waktu 2 minggu.

Untuk pengobatan pemeliharaan, individu dengan artritis reumatoid diberikan dosis obat sebesar 40-120 mg seminggu sekali.

Dosis standar untuk orang dengan lesi dermatologis dikurangi dalam kasus pengobatan sistemik menggunakan GCS dan menjadi 40-120 mg - diberikan secara intramuskular sekali dengan interval 1 bulan antara prosedur. Pada dermatitis akut yang parah (akibat keracunan ivy), kondisi pasien dapat diringankan dengan suntikan intramuskular tunggal 80-120 mg (efeknya terjadi setelah 8-12 jam). Dalam kasus dermatitis kontak (tipe kronis), prosedur berulang mungkin diperlukan - suntikan dilakukan dengan interval 5-10 hari. Dalam kasus dermatitis seboroik, penyakit ini dapat dikendalikan dengan suntikan mingguan 80 mg.

Setelah penyuntikan obat sebanyak 80-120 mg pada penderita asma bronkial, perbaikan kondisi terlihat setelah 6-48 jam, dan efek ini bertahan selama beberapa hari dan dapat bertahan hingga 2 minggu.

Pada penderita rinitis alergi, suntikan intramuskular 80-120 mg obat dapat mengurangi gejala penyakit (6 jam setelah pemberian). Efeknya bertahan selama beberapa hari (maksimal 3 minggu).

Penggunaan in situ untuk efek lokal.

Pada osteoartritis dan artritis reumatoid - ukuran dosis untuk injeksi intravena bergantung pada tingkat keparahan patologi pada seseorang, serta ukuran persendiannya. Pada penyakit kronis, prosedur injeksi dapat diulang dengan interval 1-5 (atau lebih) minggu, dengan mempertimbangkan tingkat perbaikan yang diamati pada injeksi pertama. Berikut ini adalah ukuran umum dosis standar untuk lokasi injeksi yang berbeda:

• sendi besar (di area bahu, lutut atau pergelangan kaki) – kisaran dosis adalah 20-80 mg;
• sendi tengah (area pergelangan tangan atau siku) – kisaran dosis dalam 10-40 mg;
• sendi kecil (di daerah interphalangeal atau metacarpophalangeal, serta di daerah akromioklavikular atau sternoklavikular) - ukuran dosis adalah 4-10 mg.

Untuk bursitis. Sebelum penyuntikan, area penyuntikan harus dibersihkan sepenuhnya, dan infiltrasi harus dilakukan menggunakan novocaine (larutan 1%). Selanjutnya, ambil jarum (ukuran 20-24), pasangkan ke spuit kering, dan masukkan ke dalam kapsul sendi untuk melakukan aspirasi cairan. Setelah prosedur, biarkan jarum tetap di tempatnya, dan ganti spuit dengan yang lain - yang berisi dosis obat yang dibutuhkan. Setelah penyuntikan, lepaskan jarum dan pasang perban kecil di lokasi prosedur.

Penyakit lain: ganglion dan epikondilitis dengan tendinitis. Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi, kisaran dosisnya mungkin 4-30 mg. Jika terjadi kekambuhan atau bentuk penyakit kronis, suntikan berulang mungkin diperlukan.

Suntikan yang memiliki efek lokal pada patologi dermatologis. Pertama, area suntikan dibersihkan (gunakan antiseptik yang sesuai - misalnya, alkohol 70%), dan kemudian obat disuntikkan dalam jumlah 20-60 mg. Jika area yang terkena terlalu besar, perlu untuk membagi dosis 20-40 mg menjadi beberapa bagian, dan kemudian menyuntikkannya ke tempat yang berbeda pada kulit yang rusak. Obat harus digunakan dengan hati-hati agar tidak menyuntikkannya dalam jumlah yang dapat memicu depigmentasi - karena akibatnya, nekrosis parah dapat berkembang. Seringkali 1-4 suntikan dilakukan. Interval antara prosedur tergantung pada durasi perbaikan yang diamati setelah injeksi awal.

Suntikan ke daerah rektal.

Ditemukan bahwa penggunaan Depo-Medrol sebagai tambahan pengobatan utama dalam dosis yang sama dengan 40-120 mg (menggunakan mikroklister), atau dengan pemberian zat secara teratur - 3-7 kali per 7 hari selama jangka waktu 2+ minggu, menunjukkan hasil yang baik pada orang dengan kolitis ulseratif. Kesehatan sebagian besar pasien dapat dipantau menggunakan suntikan obat dalam jumlah 40 mg dengan air (30-300 ml).

Penggunaan GCS pada anak-anak, serta bayi dan remaja, dapat memicu retardasi pertumbuhan, yang dapat menjadi ireversibel. Oleh karena itu, perlu dilakukan terapi dalam jangka pendek, dengan ukuran dosis dibatasi pada indikator efektif minimum.

Bayi baru lahir dan anak-anak yang diobati dengan GCS dalam jangka waktu lama memiliki risiko yang sangat tinggi terhadap peningkatan tekanan intrakranial. Penggunaan obat-obatan dalam dosis tinggi dapat memicu pankreatitis pada anak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gunakan Depo-medrol selama kehamilan

Dalam pengujian hewan perorangan, ditemukan bahwa bila ibu hamil disuntik dengan GCS dosis besar, janin dapat mengalami cacat perkembangan.

Penggunaan kortikosteroid pada hewan hamil dapat menyebabkan beberapa cacat lahir (termasuk langit-langit sumbing, retardasi pertumbuhan intrauterin, dan efek buruk pada perkembangan dan pertumbuhan otak). Tidak ada bukti bahwa kortikosteroid meningkatkan kejadian cacat lahir (misalnya, langit-langit sumbing) pada manusia, tetapi dengan penggunaan berulang atau berkepanjangan selama kehamilan, kortikosteroid dapat meningkatkan kemungkinan retardasi pertumbuhan janin.

Karena pengujian mengenai teratogenisitas GCS pada manusia belum dilakukan, maka dianjurkan untuk menggunakan obat ini (selama kehamilan, menyusui atau pada wanita usia subur) hanya dalam situasi di mana manfaat bagi wanita akan lebih tinggi daripada kemungkinan risiko komplikasi pada janin/anak.

Kortikosteroid mampu menembus penghalang plasenta. Tidak ada efek zat ini pada proses persalinan yang diamati.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• suntikan melalui metode epidural, intratekal, intranasal, serta pemberian ke area mata dan area individual lainnya (seperti orofaring, kulit kepala, dan ganglion pterigopalatina);
• infeksi umum yang disebabkan oleh jamur;
• hipersensitivitas terhadap komponen aktif dan komponen obat lainnya;
• Orang yang menerima GCS dalam dosis imunosupresif tidak dapat menggunakan vaksin hidup atau yang dilemahkan.

[ 9 ], [ 10 ]

Efek samping Depo-medrol

Bila obat disuntikkan secara intramuskular, efek samping berikut diamati:

• gangguan ketidakseimbangan air-garam. Dibandingkan dengan hidrokortison atau kortison, perkembangan efek mineralokortikoid lebih kecil kemungkinannya saat menggunakan turunan sintetis, termasuk metilprednisolon asetat. Akibat gangguan ini, terjadi retensi cairan dan garam, alkalosis hipokalemia, gagal jantung kongestif pada individu yang memiliki predisposisi, tekanan darah meningkat, dan terjadi kehilangan kalium;
• reaksi sistem limfatik dan hematopoietik: kemungkinan terjadinya leukositosis;
• Disfungsi kardiovaskular: ruptur miokardium dapat terjadi akibat infark miokard. Manifestasi trombotik dapat terjadi;
• manifestasi dari sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, miopati steroid, nekrosis aseptik, osteoporosis, serta fraktur kompresi vertebra dan fraktur yang bersifat patologis. Kemungkinan juga: atrofi otot, ruptur tendon (terutama Achilles), mialgia, osteonekrosis avaskular, artralgia, dan artropati neuropatik;
• Gangguan gastrointestinal: lesi ulseratif, yang dapat mengakibatkan perdarahan atau perforasi, serta pankreatitis, perforasi usus, perdarahan di dalam lambung, dan esofagitis. Peningkatan sementara kadar ALP sedang mungkin terjadi, tetapi tidak ada sindrom klinis yang diamati. Manifestasi lain dari gangguan ini meliputi kandidiasis atau ulkus di dalam esofagus, perut kembung, nyeri perut, dispepsia, dan diare;
• reaksi sistem hepatobilier: hepatitis dapat berkembang atau aktivitas enzim hati dapat meningkat (misalnya, ALT atau AST);
• manifestasi dermatologis: gangguan regenerasi luka, penipisan dan pelemahan kulit, serta atrofinya, munculnya ekimosis disertai petekie, stretch mark, jerawat, ruam dan gatal, serta memar. Eritema, urtikaria, edema Quincke, hipopigmentasi kulit, telangiektasia, dan hiperhidrosis dapat terjadi;
• gangguan neurologis: perkembangan hipertensi intrakranial (juga jinak) dan munculnya kejang;
• Gangguan mental: perubahan suasana hati, perubahan kepribadian, mudah tersinggung, euforia, kecemasan, dan pikiran bunuh diri diamati. Insomnia dan gangguan tidur lainnya, depresi berat, dan disfungsi kognitif (termasuk amnesia dan kebingungan) dapat terjadi. Gangguan perilaku, manifestasi psikotik (termasuk halusinasi, mania, dan delusi, serta eksaserbasi skizofrenia), dan pusing mungkin terjadi. Sakit kepala dan lipomatosis epidural juga terjadi;
• manifestasi sistem endokrin: perkembangan amenore, sindrom hiperkortisisme, dan hirsutisme. Gangguan siklus menstruasi, pertumbuhan tertunda pada anak-anak, penekanan fungsi pituitari-adrenal, melemahnya toleransi terhadap karbohidrat, serta peningkatan kebutuhan tubuh terhadap insulin atau obat hipoglikemik oral pada diabetes melitus dan tanda-tanda diabetes melitus laten;
• manifestasi oftalmologi: penggunaan GCS jangka panjang dapat menyebabkan katarak subkapsular posterior, serta glaukoma, yang dapat memicu kerusakan saraf optik dan munculnya infeksi mata sekunder (akibat aksi virus atau jamur). Peningkatan TIO, eksoftalmus, dan sebagai tambahan papiledema, penipisan sklera atau kornea, serta korioretinopati dapat diamati. Orang dengan herpes okular umum atau ketika terletak di daerah periorbital, GCS digunakan dengan hati-hati, karena ada risiko perforasi kornea;
• gangguan metabolisme dan patologi pencernaan: nafsu makan meningkat dan keseimbangan kalsium-nitrogen negatif karena katabolisme protein;
• infeksi atau penyakit invasif: infeksi oportunistik dan di tempat suntikan, serta perkembangan peritonitis;
• reaksi imun: manifestasi intoleransi (anafilaksis);
• disfungsi pernafasan: cegukan terus-menerus jika menggunakan GCS dosis tinggi, kambuhnya tuberkulosis laten;
• gejala sistemik: perkembangan tromboemboli, leukositosis atau mual;
• Sindrom putus obat: jika dosis GCS dikurangi terlalu cepat setelah penggunaan jangka panjang, dapat terjadi insufisiensi adrenal akut, penurunan tekanan darah, dan kematian. Selain itu, dapat terjadi artralgia, rinitis, mialgia, dan konjungtivitis dengan nodul kulit yang gatal dan nyeri, serta penurunan suhu dan berat badan.

Pada saat melakukan pengobatan parenteral dengan GCS dapat terjadi gangguan sebagai berikut:

• kebutaan berkembang secara berkala (akibat penyuntikan obat ke lesi di dekat kepala atau wajah);
• manifestasi alergi dan anafilaksis;
• hiperpigmentasi atau hipopigmentasi;
• abses tipe steril;
• atrofi di area kulit dengan lapisan subkutan;
• bila disuntikkan ke dalam sendi, eksaserbasi pasca injeksi diamati;
• artritis reaktif mirip dengan artropati Charcot;
• Jika aturan sterilitas tidak dipatuhi selama prosedur, infeksi dapat muncul di tempat suntikan.

Gangguan yang diakibatkan oleh penggunaan metode injeksi yang dikontraindikasikan:

• rute intratekal: munculnya muntah, kejang, sakit kepala, mual dan berkeringat. Selain itu, perkembangan penyakit Dupre, arachnoiditis dengan meningitis dan paraplegia, dan bersamaan dengan ini, gangguan fungsi usus/urin, serta sensitivitas dan cairan serebrospinal;
• metode ekstradural: hilangnya kontrol atas sfingter dan divergensi tepi luka;
• rute intranasal: gangguan penglihatan permanen atau sementara (misalnya, kebutaan), munculnya hidung meler dan gejala alergi lainnya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Overdosis

Tidak ada informasi tentang perkembangan keracunan akut akibat penggunaan metilprednisolon asetat.

Dengan suntikan Depo-Medrol yang sering dan berulang (setiap hari atau beberapa kali seminggu) dalam jangka waktu lama, perkembangan sindrom hiperkortisisme mungkin terjadi.

Interaksi dengan obat lain

Di antara interaksi yang sesuai.

Dalam pengobatan tuberkulosis paru tipe diseminata atau fulminan atau meningitis tuberkulosis (disertai blok subaraknoid atau mengancam), diperbolehkan untuk menggabungkan metilprednisolon dengan obat antituberkulosis yang tepat.

Selama terapi untuk patologi onkologis (termasuk limfoma dan leukemia), obat ini sering dikombinasikan dengan agen alkilasi, alkaloid Vinca rosea, dan antimetabolit.

Di antara interaksi yang tidak pantas.

GCS dapat meningkatkan pembersihan salisilat di dalam ginjal. Akibatnya, penurunan kadar salisilat dalam serum dapat diamati dengan peningkatan sifat toksiknya saat GCS dihentikan.

Antibiotik makrolida, termasuk ketokonazol dengan eritromisin, dapat memperlambat proses metabolisme GCS. Untuk mencegah keracunan, perlu dilakukan penyesuaian dosis GCS.

Kombinasi dengan rifampisin, primidon dan fenilbutazon, serta dengan karbamazepin dan barbiturat, serta dengan fenitoin dan rifabutin, dapat menyebabkan induksi metabolisme atau penurunan efektivitas GCS.

Bila dikombinasikan dengan GCS, respons terhadap antikoagulan dapat meningkat/menurun. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan parameter koagulasi.

Agen GCS dapat meningkatkan kebutuhan insulin atau kebutuhan akan obat hipoglikemik oral pada penderita diabetes. Kombinasi obat dengan diuretik jenis thiazide meningkatkan kemungkinan penurunan toleransi glukosa.

Kombinasi dengan obat-obatan ulserogenik (seperti NSAID dan salisilat) dapat meningkatkan kemungkinan timbulnya tukak pada saluran pencernaan.

Bila terjadi hipoprotrombinemia, aspirin harus dikombinasikan dengan GCS dengan hati-hati.

Penggunaan obat ini bersama dengan siklosporin terkadang menyebabkan terjadinya kejang. Kombinasi obat-obatan ini menyebabkan penghambatan timbal balik proses metabolisme. Ada kemungkinan bahwa kejang atau manifestasi negatif yang terkait dengan penggunaan obat-obatan ini secara terpisah dapat meningkat frekuensinya saat dikombinasikan.

Kombinasi dengan kuinolon meningkatkan kemungkinan tendonitis.

Kombinasi dengan penghambat kolinesterase (termasuk piridostigmin atau neostigmin) dapat menyebabkan krisis miastenia.

Efek yang dibutuhkan dari agen antidiabetik (termasuk insulin), obat hipotensi dan diuretik dihambat oleh kortikosteroid. Dalam kasus ini, potensiasi sifat hipokalemia dari asetazolamid, thiazide atau diuretik loop, dan karbenoksolon diamati.

Kombinasi dengan obat antihipertensi dapat menyebabkan hilangnya sebagian kontrol terhadap peningkatan tekanan darah, karena efek mineralokortikoid dari GCS dapat meningkatkan kadar tekanan darah.

Penggunaan bersamaan dengan GCS meningkatkan sifat toksik glikosida jantung dan obat terkait. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aksi mineralokortikoid GCS dapat menyebabkan ekskresi kalium.

Zat metotreksat mampu memengaruhi efektivitas metilprednisolon - memberikan efek sinergis pada kondisi patologi. Dengan mempertimbangkan hal ini, dosis GCS dapat dikurangi.

Komponen aktif Depo-Medrol mampu menghambat sebagian sifat obat yang memblokir transmisi neuromuskular (seperti pancuronium).

Obat ini dapat meningkatkan reaksi terhadap simpatomimetik (misalnya, salbutamol). Akibatnya, efektivitas obat ini meningkat dan toksisitasnya dapat meningkat.

Metilprednisolon merupakan substrat enzim hemoprotein P450 (CYP). Obat ini mengalami metabolisme yang melibatkan enzim CYP3A. Elemen CYP3A4 merupakan enzim dominan dari subtipe CYP yang paling umum di hati orang dewasa. Komponen ini merupakan katalis untuk steroid 6-β-hidroksilasi dan tahap utama dari tahap pertama metabolisme GCS internal dan buatan. Banyak senyawa lain juga merupakan substrat dari elemen CYP3A4. Komponen individual (seperti obat lain) menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme GCS, mengaktifkan atau memperlambat isoenzim CYP3A4.

Kondisi penyimpanan

Depo-Medrol harus dijauhkan dari jangkauan anak kecil. Jangan bekukan suspensi. Suhu tidak boleh melebihi 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Kehidupan rak

Depo-Medrol dapat digunakan selama jangka waktu 5 tahun sejak tanggal peluncuran obat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]