Desmopressin

Desmopressin memiliki efek vasopressor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikasi Desmopressin

Berlaku untuk kegiatan berikut:

• terapi / diagnosis diabetes insipidus atau diagnosis konsentrasi kapasitas ginjal;
• poliuria;
• penggunaan intranasal setelah melakukan prosedur operasi di situs hipofisis;
• dengan kombinasi pengobatan atau monoterapi untuk menghilangkan inkontinensia urin dari sifat primer (semprotan);
• Injeksi IV dalam pengobatan hemofilia klasik , serta penyakit Willebrand-Diane (kecuali subtipe 2b);
• nikotin

[8], [9]

Surat pembebasan

Pelepasan ini dibuat dalam bentuk semprotan untuk penggunaan intranasal, dalam sebuah flacon yang dilengkapi dengan dispenser dispenser, berkapasitas 5 ml (cukup untuk 50 porsi). Di dalam kotak ada satu botol tersebut.

Juga diproduksi dalam bentuk tablet, 28, dan 30 atau 90 buah di dalam kemasannya.

[10], [11]

Farmakodinamik

Unsur aktif obat ini mengaktivasi penghentian V2 vasopressin, yang terletak di dalam jaringan epitel tubulus yang berbelit-belit, dan juga di dalam lutut menaik lingkaran Henle. Akibatnya, air diserap kembali ke pembuluh darah dari sistem peredaran darah, dan bersamaan dengan ini, stimulasi faktor ke 8 terjadi serapan darah.

Efek antihipertensi obat diamati dengan suntikan in / m dan / dalam metode ini, serta pemberian intranasal dan oral. Desmopressin memiliki tingkat toksisitas rendah, dan tidak memiliki efek mutagenik atau teratogenik.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Waktu paruh hormon tiruan adalah 75 menit. Namun dalam kasus ini obat dengan nilai cukup tinggi dapat diamati di dalam tubuh selama 8-20 jam setelah digunakan. Terungkap bahwa tanda poliuria lolos setelah 2-3 perawatan. Dalam kasus ini, suntikan intravena lebih efektif daripada pemberian intranasal.

Pada orang dengan penyakit Willebrand, serta hemofilia dengan injeksi tunggal 0,4 μg / kg zat, meningkat 3-4 kali faktor ke 8 dari omset darah diamati. Obat mulai bekerja setelah 30 menit setelah aplikasinya dan mencapai nilai puncak setelah 1,5-2 jam.

Seiring dengan ini, penggunaan obat tersebut menyebabkan peningkatan cepat nilai plasma plasminogen, meskipun indeks fibrinolisis tetap sama.

Obat tersebut melewati metabolisme di dalam jaringan hati. Jembatan disulfida dibelah dengan enzim transhidrogenase enzim.

Ekskresi zat yang tidak berubah atau produk metabolik yang tidak aktif terjadi dengan air kencing.

[17], [18], [19], [20],

Dosis dan administrasi

Tablet harus dikonsumsi di dalam, setelah beberapa jam setelah makan (dengan penggunaan simultan mereka dapat melemahkan penyerapan obat-obatan terlarang, yang akan menyebabkan penurunan keefektifannya). Ukuran porsi dan durasi terapi dipilih oleh dokter.

Orang dengan diabetes tipe non-gula pada tahap awal diminta memasukkan 0,1 mg zat ke dalam 1-3 kali / hari. Setelah ini, perlu untuk memilih satu porsi secara individual, dengan mempertimbangkan efek tablet, dan tolerabilitasnya oleh pasien. Rata-rata, dosis obat adalah 0,1-0,2 mg, dengan pemberian 1-3 kali per hari.

Ukuran dosis obat oral maksimum yang diijinkan per hari adalah 1,2 mg.

Pada malam hari inkontinensia sifat primer, 0,2 mg zat sering tertelan secara oral pada malam hari. Jika efeknya tidak mencukupi, porsinya berlipat ganda - sampai 0,4 mg. Selama perawatan harus membatasi asupan cairan di paruh kedua hari. Rata-rata, terapi terus menerus berlangsung 90 hari. Mengingat gambaran klinisnya, dokter dapat memperpanjang jalur (seringkali, sebelum perpanjangan pengobatan, obat tersebut dibatalkan selama 7 hari, dan kemudian, dengan mempertimbangkan informasi klinis yang diterima setelah pembatalan obat, putuskan apakah pasien diminta melanjutkan kursus).

Orang dewasa, dengan jenis malam poliuria, sering membutuhkan konsumsi 0,1 mg obat di malam hari. Dengan tidak adanya hasil terapeutik, adalah mungkin untuk meningkatkan dosis menjadi setengah sampai 0,2 mg. Di bawah pengawasan dokter, dosisnya bisa terus meningkat, jika perlu. Jika tidak ada tanda-tanda perbaikan setelah penggunaan obat bulan pertama, pengobatan harus dibatalkan.

Semprotan intranasal digunakan dalam porsi 10-40 μg / hari, yang dibagi menjadi beberapa kegunaan yang terpisah. Anak usia minimal 3 bulan dan maksimal 12 tahun harus menyesuaikan dosis harian, yaitu antara 5-30 μg.

Dosis desmopresin untuk injeksi IV, SC, dan IV adalah 1-4 μg / hari (orang dewasa). Anak-anak pada hari itu diperbolehkan menyuntikkan obat 0,4-2 μg.

Jika tidak ada hasil setelah minggu pertama pengobatan, dosis harian harus disesuaikan. Untuk memilih skema pengobatan yang sesuai, terkadang dibutuhkan waktu yang cukup lama - dalam beberapa minggu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gunakan Desmopressin selama kehamilan

Gunakan Desmopressin dalam menyusui atau kehamilan diperbolehkan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• polidipsia karakter psikogenik atau bawaan;
• kehadiran anuria;
• plasma hipo-osmolalitas;
• retensi cairan dalam tubuh;
• adanya gagal jantung dengan kebutuhan untuk menggunakan diuretik;
• Respon alergi terhadap pengobatan.

Dilarang memberikan obat secara intravena jika terjadi penyakit von Willebrand-Dian subtipe 2b, dan sebagai tambahan, dengan angina tidak stabil.

[21]

Efek samping Desmopressin

Penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan perkembangan efek samping seperti:

• sakit kepala, koma, pusing, kehilangan kesadaran atau rasa bingung;
• perkembangan pilek atau hipo-osmolalitas, munculnya edema pada mukosa hidung dan penambahan berat badan;
• peningkatan atau penurunan tekanan darah (yang terakhir - dalam kasus injeksi IV yang cepat);
• perkembangan hiponatremia atau oliguria, munculnya pembengkakan, dan sebagai tambahan, retensi cairan di dalam tubuh;
• sakit perut, muntah, kolik di usus dan mual;
• ruam pada permukaan kulit dan gejala alergi lainnya, algodismenorea, dan juga hot flashes;
• masalah dengan lakrimasi dan konjungtivitis asal alergi;
• Sakit di tempat suntikan.

[22], [23], [24]

Overdosis

Keracunan dengan obat sering menyebabkan retensi cairan dan perkembangan gejala hiponatremia.

Dalam kasus ini, diperlukan untuk mengenalkan secara intravena larutan natrium klorida iso- atau hipertonik, dan juga untuk menunjuk pasien untuk mengambil diuretik (furosemid).

[31]

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi dengan dopamin, terutama pada dosis tinggi, bisa mempotensiasi efek pressor.

Indometasin mempengaruhi intensitas pengobatan Desmopressin.

Kombinasi obat dengan lithium carbonate menyebabkan penurunan sifat antidiuretiknya.

Dengan hati-hati Anda perlu menggabungkan obat dengan obat-obatan yang meningkatkan keparahan pelepasan hormon antidiuretik: seperti karbamazepin dengan klorpromazin, fenilfrina dengan trisiklik dan epinefrin. Kombinasi yang sama dapat menyebabkan potensiasi efek vasopressor obat.

[32], [33]

Kondisi penyimpanan

Desmopressin harus disimpan di tempat yang gelap, tertutup dari penetrasi anak-anak. Nilai suhu berada dalam batas 15-25 ° C.

Kehidupan rak

Desmopressin dalam tablet bisa digunakan selama 30 bulan sejak tanggal pembuatan obat. Umur simpan semprotan adalah 2 tahun.

[34], [35], [36], [37], [38]

Aplikasi untuk anak-anak

Ukuran porsi harian anak kurang dari 12 tahun harus disesuaikan.

Bayi sampai dengan 1 tahun keracunan dengan zat dapat menyebabkan perkembangan kejang - sehubungan dengan efek iritan obat pada NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analog

Analog zat tersebut adalah Vazomirin, Minirin dan Emosint dengan Presayneks, dan sebagai tambahan, Adiuretin, desmopressin acetate, Nurem dengan Nativa, Apo Desmopressin dan Adiuretin SD.

[45], [46], [47]

Ulasan

Desmopressin menerima ulasan positif dalam pengobatan enuresis nokturnal pada anak-anak, walaupun diketahui bahwa efek penggunaannya tidak segera berkembang, namun setelah beberapa minggu. Dalam kasus ini, komentar tersebut berbicara tentang tolerabilitas obat yang baik.

Ada juga ulasan tentang tindakan efektif obat diabetes insipidus - penggunaannya meningkatkan kondisi pasien, melemahkan gejala penyakit.