Dispepsia pada penyakit infeksi

Saat ini, sesuai dengan rekomendasi pertemuan konsensus Kelompok Kerja Internasional tentang Peningkatan Kriteria Diagnostik untuk Penyakit Gastrointestinal Fungsional (Kriteria Roma II, 1999), dispepsia adalah sensasi nyeri atau ketidaknyamanan (berat, penuh, cepat kenyang) yang terlokalisasi di daerah epigastrium lebih dekat ke garis tengah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala dispepsia

Sindrom dispepsia merupakan ciri khas keracunan makanan akut, salmonellosis, escherichiosis, bentuk yersiniosis gastrointestinal, gastroenteritis rotavirus dan diare virus lainnya, periode awal botulisme, dan mungkin terjadi pada periode pra-ikterik hepatitis virus.

Sindrom dispepsia juga ditemukan pada berbagai lesi organik dan gangguan fungsional saluran cerna. Pada kasus di mana gejala dispepsia disebabkan oleh penyakit seperti tukak lambung, penyakit refluks gastroesofageal, tumor ganas, kolelitiasis, dan pankreatitis kronis, biasanya disebut sindrom dispepsia organik. Jika setelah pemeriksaan pasien yang cermat, penyakit-penyakit di atas tidak terdeteksi, maka sah untuk membuat diagnosis dispepsia fungsional (non-ulkus).

Sakit perut

Nyeri perut merupakan salah satu gejala utama infeksi diare akut. Lokasi dan sifatnya bergantung pada lokasi dominan dan prevalensi proses inflamasi di usus. Enteritis akut ditandai dengan nyeri kram di seluruh perut. Pada kolitis akut, nyeri bersifat kram, terlokalisasi di daerah iliaka. Pada kolitis distal (proctosigmoiditis), karakteristik varian kolitis khas shigellosis, pasien terganggu oleh nyeri di daerah iliaka kiri, dan kolon sigmoid spasmodik yang nyeri teraba.

Diagnostik diferensial

Dalam diagnosis banding sindrom nyeri, yang terpenting adalah pengenalan patologi bedah dan ginekologi akut, di mana pasien dirawat di rumah sakit penyakit menular dan keterlambatan intervensi bedah dapat memengaruhi hasil penyakit secara tidak dapat diperbaiki. Apendisitis akut, kolesistitis, pankreatitis, obstruksi usus, trombosis pembuluh mesenterika, perforasi organ berongga, kehamilan ektopik terganggu, torsi tangkai kista ovarium, peritonitis panggul, apoplexy ovarium dapat terjadi dengan kedok infeksi usus akut.

Nyeri di daerah epigastrik, mirip dengan nyeri pada gastritis dan gastroenteritis varian infeksi toksik makanan akut, mungkin terjadi pada infark miokard, paling sering bila terlokalisasi di area dinding posterior ventrikel kiri, pada pneumonia, terutama lobus bawah. Tidak seperti nyeri perut akibat etiologi lain, pada infeksi diare akut nyeri bersifat kram, tidak ada nyeri lokal yang jelas dan gejala iritasi peritoneum.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Muntah

Muntah pada infeksi diare akut cukup sering terjadi. Muntah dapat terjadi satu kali, berulang, atau berulang; sedikit atau banyak ("muntah dengan mulut penuh"); disertai makanan yang dimakan, disertai empedu, disertai darah. Muntah pada infeksi diare akut terjadi akibat perubahan inflamasi pada selaput lendir, peningkatan permeabilitas membran sel akibat aksi endotoksin-LPS patogen, dan pelepasan cairan yang signifikan ke dalam lumen saluran cerna bagian atas, peristaltik terbalik. Sindrom intoksikasi, karakteristik sebagian besar infeksi diare akut, berperan besar dalam perkembangan muntah. Muntah akibat intoksikasi sering terjadi pada periode awal infeksi yang tidak termasuk dalam kelompok infeksi diare akut (erisipelas, infeksi meningokokus, malaria tropis). Muntah dapat menjadi gejala penyakit bedah dan ginekologis akut, toksikosis pada paruh pertama kehamilan, dekompensasi diabetes melitus, sindrom putus zat pada pasien dengan alkoholisme kronis dan kecanduan obat, keracunan dengan garam logam berat, jamur beracun, senyawa organofosfor, dan pengganti alkohol. Dengan mempertimbangkan mual sebelumnya dan kelegaan segera setelah muntah, kita dapat membedakan asal mula gastritis dari gastritis serebral, ketika kedua tanda ini tidak ada. Muntah serebral merupakan ciri khas krisis hipertensi, perdarahan subaraknoid, kecelakaan serebrovaskular akut.

Gejala dispepsia

Pengobatan dispepsia

Dasar pengobatan infeksi akut yang disertai dehidrasi adalah terapi rehidrasi. Terapi ini dilakukan untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa tubuh.

Rehidrasi dilakukan dengan larutan kristaloid poliionik (trisol, chlosol, acesol). Larutan koloid (hemodez, rheopolyglucin) dapat digunakan untuk tujuan detoksifikasi hanya jika tidak terjadi dehidrasi. Pada sebagian besar pasien dengan dehidrasi derajat I-II, larutan garam rehidrasi oral digunakan: citraglucosolan, glucosolan, rehydron, terapi rehidrasi merupakan dasar untuk pengobatan infeksi akut yang disertai sindrom dehidrasi.

Pengobatan dispepsia