Displasia serviks sedang: derajat dan cara mengobatinya

Displasia serviks sedang merupakan jenis neoplasia intraepitelial. Ini adalah penyakit ginekologi yang sangat umum, ditandai dengan munculnya sel-sel atipikal dalam struktur seluler serviks yang dalam. Bahaya utama dari patologi semacam itu adalah kemungkinan tinggi berkembangnya kanker seiring perkembangan penyakit dan tidak adanya pengobatan. Menurut statistik, wanita usia subur (dari 25 tahun) paling sering mengalami displasia.

Menurut klasifikasi WHO (1995), tiga derajat neoplasia intraepitel serviks (CIN) dibedakan dalam kedokteran, yang berbeda tergantung pada pertumbuhan sel atipikal dan memiliki sebutan yang sesuai:

• CIN I (lemah);
• CIN II (sedang);
• CIN III (berat) adalah tingkat keparahan yang paling berbahaya.

"Sedang" dianggap sebagai displasia tingkat II, bila terdeteksi, lesi diamati hingga 2/3 dari ketebalan epitel skuamosa. Dalam kasus ini, inti sel bertambah besar, susunan sel terganggu, rasio inti-sitoplasma berubah secara signifikan, mitosis patologis terjadi. Pada sekitar 40% kasus, penyakit ini mengalami kemunduran, tetapi dalam kondisi tertentu yang tidak menguntungkan dan kekebalan yang berkurang, penyakit ini berlanjut ke tahap terakhir (III). Perkembangan proses ini ditandai dengan kerusakan luas pada epitel berlapis-lapis saluran serviks, yang menunjukkan perkembangan kanker intraepitel. Menurut statistik medis, kemungkinan mendiagnosis kanker intraepitel pada pasien dengan displasia serviks berat sekitar 20 kali lebih tinggi daripada pada wanita dengan serviks yang sehat (tidak rusak).

Displasia serviks sedang merupakan penyakit yang cukup serius tetapi dapat disembuhkan sepenuhnya jika terdeteksi tepat waktu. Patologi ini diekspresikan dalam proliferasi cepat sel-sel bermutasi yang terletak di lapisan epitel serviks. Saat ini dalam dunia kedokteran, setiap tahap antara kondisi tubuh wanita yang sehat dan kanker biasanya disebut "neoplasia intraepitel serviks".

Diagnosis “Displasia serviks sedang” mempunyai kode ICD-10 N87.1 dan termasuk dalam kelas 14 - “Penyakit sistem genitourinari” dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10.

Tingkat displasia ditentukan berdasarkan kompleksitas penyakit, yaitu tergantung pada perubahan patologis di setiap lapisan: superfisial, intermediet, basal. Ketika patologi bergerak ke lapisan basal, pasien diberi diagnosis paling berbahaya - "kanker serviks". Karena diagnosis kanker serviks yang tidak tepat waktu, sekitar 4-5 ribu dari 100 ribu wanita meninggal setiap tahun di dunia.

Konsep penyakit prakanker serviks pertama kali muncul pada tahun 1947 dan menyatukan patologi yang ditandai dengan atipia epitel serviks tanpa invasi. Saat mempelajari pengaruh displasia dengan tingkat keparahan apa pun terhadap perkembangan kanker serviks, Richart pertama kali memperkenalkan istilah "neoplasia intraepitel serviks" ke dalam praktik medis. Dalam karya penelitian ilmuwan tersebut, ditunjukkan bahwa dengan tingkat displasia yang ringan, displasia dapat sepenuhnya pulih dan tidak memerlukan terapi intensif. Namun, dalam pengobatan modern, displasia dengan tingkat keparahan apa pun dianggap sebagai "kondisi prakanker".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab displasia serviks sedang

Displasia serviks sedang adalah lesi derajat dua pada struktur selaput lendir, yang merupakan "perantara" antara derajat pertama dan ketiga. Oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil pengobatan yang positif, perubahan patologis pada serviks harus dideteksi sedini mungkin. Terapi akan ditujukan untuk menekan papillomavirus, dan dengan demikian mencegah karsinoma, tumor ganas yang dapat berkembang pada wanita dengan displasia derajat II dalam waktu 3 tahun.

Apa penyebab utama displasia serviks sedang? Secara umum diterima bahwa patologi ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• eksogen (eksternal) – infeksi tubuh wanita dengan berbagai virus (herpes, klamidia, papiloma, HIV), serta perkembangan gonore, trikomoniasis, urea- atau mikoplasmosis;
• endogen (internal) – defisiensi imun dan berbagai ketidakseimbangan hormon;
• vaginosis bakteri;
• memulai aktivitas seksual terlalu dini dan sering berganti pasangan seksual;
• kecenderungan turun-temurun;
• penyakit radang organ panggul (kronis);
• penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang;
• aborsi dan kelahiran dini (sebelum usia 18 tahun) dengan trauma pada serviks;
• keluarga besar;
• riwayat erosi lanjut, displasia vagina/vulva;
• penyakit kelenjar endokrin;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• kekurangan folat;
• mengabaikan kebersihan pribadi secara teratur.

Hipotesis tentang dampak langsung human papillomavirus (HPV) terhadap perkembangan kanker serviks diajukan oleh Hausen pada tahun 1970-an. Rute utama penularan virus ini adalah seksual. Genotipe onkogenik papillomavirus meliputi: 16, 18 (menyebabkan 2/3 dari semua kasus perkembangan karsinoma), serta 31, 33, 45, dst.

Displasia sedang hanya dapat didiagnosis di fasilitas medis, di bawah pengawasan dokter kandungan, dengan menggunakan peralatan khusus. Diagnosis dini displasia serviks didasarkan pada pemeriksaan sitologi dari apusan yang dikembangkan oleh Papanicolaou. Pemeriksaan ini memungkinkan lokasi pasti dari area mukosa serviks yang berubah.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Displasia serviks sedang berkembang sebagai akibat hiperplasia (peningkatan ukuran dan proliferasi aktif) sel basal epitel skuamosa. Proses ini menyebabkan gangguan pematangan dan atipia – struktur sel yang tidak normal, terutama nukleus. Pada tahap ini, 1/2-1/3 dari ketebalan epitel terpengaruh, di mana mitosis terlihat. Bagian yang terpengaruh diwakili oleh sel-sel yang oval, memanjang, dan dimodifikasi (memiliki nukleus besar dengan nukleolus dan struktur kromatin kasar).

Patogenesis displasia sedang sering dikaitkan dengan infeksi HPV (terutama strain 16 atau 18). Ada dua tahap utama perkembangan HPV: infeksi reproduktif (tahap ini reversibel) dan infeksi integratif (DNA papillomavirus terintegrasi ke dalam genom sel yang terinfeksi, yang menyebabkan transformasi tumor). Karena reproduksi aktif HPV, estrogen "agresif" 16α-hydroxyestrone terbentuk dalam sel yang terinfeksi, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan proses tumor. Kriteria yang dapat diandalkan yang dengannya prognosis penyakit dapat ditentukan dengan paling akurat belum dipelajari.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala displasia serviks sedang

Displasia serviks sedang tidak memiliki gejala khusus, dan ciri ini secara signifikan memperburuk jalannya proses patologis. Sekitar 10% wanita memiliki perjalanan penyakit yang sepenuhnya tersembunyi di semua stadium, hingga degenerasi ganasnya. Oleh karena itu, peran besar dalam deteksi patologi tepat waktu diberikan pada kunjungan rutin ke dokter kandungan dan tes PAP terjadwal.

Gejala displasia serviks sedang tidak jelas dan biasanya berupa nyeri saat berhubungan seksual, keluarnya cairan berdarah atau keputihan setelah berhubungan seksual. Gejalanya juga dapat berupa nyeri yang mengganggu di punggung bawah dan perut. Suhu tubuh tidak meningkat, kecuali pada kasus proses peradangan dan infeksi sekunder.

Bila infeksi mikroba terjadi dengan latar belakang displasia sedang, gejala berikut dapat terjadi:

• gatal dan iritasi pada selaput lendir;
• sensasi terbakar di vagina;
• keluarnya cairan berdarah (kadang bernanah) dengan bau yang khas;
• pendarahan hebat dan berkepanjangan saat menstruasi;
• terjadinya pendarahan di luar menstruasi;
• nyeri tarikan pada perut bagian bawah.

Tanda-tanda pertama

Displasia serviks sedang hampir tidak bergejala, gambaran klinisnya kabur. Wanita dengan displasia pada 90% kasus bahkan tidak menyadari adanya masalah kesehatan tersebut.

Tanda-tanda pertama displasia hanya muncul pada stadium lanjut penyakit. Paling sering, ini adalah rasa tidak nyaman dan nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah. Jika terjadi infeksi, gejala dapat diamati dalam bentuk keputihan berdarah setelah berhubungan seksual atau penggunaan tampon, yang mungkin merupakan satu-satunya tanda yang jelas dari proses patologis.

Kadang-kadang terasa terbakar dan gatal (terutama jika terjadi infeksi mikroba pada vagina), mirip dengan gejala radang usus besar/servisitis. Pasien mungkin mengalami keluarnya cairan yang banyak (keputihan) dari saluran kelamin dengan warna dan bau yang berbeda-beda.

Jika gejala-gejala di atas muncul, seperti rasa tidak nyaman di perut bagian bawah, nyeri yang mengganggu, rasa terbakar, gatal, dll., seorang wanita harus segera diperiksa oleh dokter kandungan. Diagnosis displasia yang tepat waktu akan membantu dokter menerapkan metode terapi yang efektif untuk mengobati penyakit berbahaya tersebut dan menghilangkan konsekuensinya.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Karena displasia serviks sedang merupakan jenis kondisi prakanker, konsekuensi patologi dapat diprediksi: stadium kedua penyakit dapat berkembang menjadi stadium ketiga. Ini berarti bahwa konsekuensi paling berbahaya dari displasia adalah perkembangan tumor ganas.

Menurut statistik medis, dalam 43% kasus, displasia tingkat II hilang dengan sendirinya setelah tubuh pasien "terbebas" dari HPV. Dalam sekitar 35% kasus, proses patologis yang stabil dalam jangka panjang diamati. Pada 70% wanita, pemulihan terjadi sekitar 2 tahun setelah diagnosis.

Diagnosis displasia yang tepat waktu, pengobatan yang kompleks dikombinasikan dengan menyingkirkan faktor pemicu akan menghasilkan hasil yang positif. Pengobatan yang tidak memadai atau tidak adanya terapi sama sekali dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang parah, yaitu transformasi displasia menjadi kanker. Dengan displasia tingkat II, kemungkinan berkembangnya proses tumor adalah 5-7%. Infeksi virus (papiloma atau sitomegalovirus, herpes, dll.), proses inflamasi kronis, serta kondisi defisiensi imun (misalnya, infeksi HIV) dapat menyebabkan degenerasi patologi menjadi tumor ganas.

Bahaya utama displasia yang berubah menjadi kanker adalah proses yang tidak terlihat dan hampir tanpa gejala. Berasal dari sel-sel atipikal, sel-sel kanker mulai membelah berulang kali dan menyebar ke lapisan dalam selaput lendir serviks, serta ke area jaringan di dekatnya. Perkembangan proses tumor menyebabkan penyebaran sel-sel kanker melalui aliran darah sistemik ke jaringan tulang dan organ dalam. Dengan proses ini, munculnya metastasis jauh di seluruh tubuh diamati.

Displasia serviks sedang merupakan penyakit berbahaya yang memerlukan tindakan terapeutik yang efektif, termasuk penggunaan metode yang paling radikal, termasuk metode pembedahan (pada tahap akhir – pengangkatan rahim karena risiko tinggi sel ganas).

Komplikasi patologi ini terutama terkait dengan kemungkinan tahap kedua penyakit berubah menjadi tahap ketiga, yang sarat dengan proses onkologis. Akibat kegagalan menghilangkan faktor pemicu, kekambuhan mungkin terjadi - yaitu, perkembangan displasia berulang, yang paling sering terjadi dengan latar belakang patologi sekunder. Dalam kasus ini, terapi harus lebih aktif daripada pengobatan primer displasia.

Komplikasi infeksi terjadi selama perawatan bedah displasia, akibatnya sifat pelindung lokal selaput lendir berkurang. Untuk mencegah infeksi, seorang wanita harus mematuhi aturan kebersihan pribadi dengan saksama, serta tidak melakukan hubungan seksual setidaknya selama sebulan setelah perawatan.

Setelah operasi, pendarahan bisa menjadi komplikasi. Perlu diperhatikan kemungkinan terbentuknya jaringan parut dan komplikasi selanjutnya selama persalinan karena jaringan parut tidak dapat meregang dengan baik. Karena penyumbatan saluran serviks dengan latar belakang infeksi yang meningkat (endometritis atau salpingitis kronis), masalah hormonal (khususnya, menstruasi tidak teratur) dan perkembangan infertilitas dapat terjadi.

Komplikasi terjadi apabila displasia tidak terdeteksi tepat waktu, tidak ada penanganan komprehensif dan pemeriksaan pencegahan tahunan, begitu pula bila tubuh wanita memiliki kecenderungan genetik terhadap onkologi, kombinasi penyakit menular seksual, dan defisiensi imun yang parah.

Ginekologi modern memiliki metode yang efektif untuk mendiagnosis dan mengobati displasia tingkat II, yang memungkinkan deteksi patologi tepat waktu dan mencegah degenerasi penyakit menjadi tingkat III dan kanker.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik displasia serviks sedang

Displasia serviks sedang didiagnosis setiap tahun pada 10 juta wanita di seluruh dunia. Dengan pemeriksaan ginekologi tradisional menggunakan spekulum, displasia tingkat II hanya dapat didiagnosis awal: secara visual, hal itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan warna selaput lendir dan bintik-bintik putih aneh di atasnya.

Diagnosis akurat untuk displasia serviks sedang dilakukan berdasarkan pengambilan sampel apusan ginekologis untuk tes PAP dan analisis khusus sel untuk onkositologi. Metode diagnostik semacam itu memungkinkan deteksi seratus persen dari apa yang disebut sel "atipikal" - berinti banyak, berukuran besar dan tanpa bentuk yang jelas.

Metode lain untuk mendiagnosis displasia meliputi:

• kolposkopi (memungkinkan visualisasi jaringan serviks yang lebih baik untuk mengidentifikasi area abnormal);
• mengambil apusan untuk menentukan keberadaan dan jenis HPV;
• biopsi dengan pemeriksaan histologis (dianggap sebagai metode paling efektif untuk mendiagnosis displasia).

Yang paling informatif dapat dianggap sebagai pemeriksaan histologis sampel jaringan sebagai hasil konisasi dan biopsi serviks dengan kuretase saluran serviks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tes

Diagnosis "displasia serviks sedang" hanya dapat ditegakkan berdasarkan hasil tes. Penting untuk dicatat bahwa dengan displasia, tidak ada perubahan signifikan yang diamati dalam tes darah dan urine. Oleh karena itu, jenis tes lain akan lebih efektif, khususnya, studi yang ditujukan untuk mengidentifikasi HPV.

Tes untuk mendiagnosis displasia sedang:

• Tes Pap (smear Papanicolaou) dianggap sebagai standar “emas” untuk mendiagnosis displasia; keandalan tes ini mencapai 80%;
• analisis lapisan permukaan serviks untuk HPV;
• enzim immunoassay (memungkinkan untuk menentukan onkoprotein E7);
• studi bakteriologis tambahan.

Jika diduga adanya proses tumor, seorang wanita mungkin akan diresepkan imunohistokimia dengan penanda tumor.

Hasil tes Pap menunjukkan adanya perubahan intraepitel pada bahan sitologi. Huruf latin menunjukkan penyimpangan yang jelas dari norma: misalnya, singkatan LSIL berarti lesi epitel tidak signifikan, dan indikator HSIL menunjukkan derajat CIN II yang sedang dan perkembangan karsinoma pada tahap awal.

Yang lebih indikatif adalah studi medis histologi (yang disebut "biopsi jaringan serviks") dan konisasi (biopsi kerucut).

Dokter dapat meresepkan tes kepada pasien untuk menentukan konsentrasi berbagai hormon dalam darah (homeostasis hormonal), karena salah satu faktor utama yang memicu perkembangan displasia serviks adalah penggunaan pil KB jangka panjang. Beberapa kontrasepsi oral menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan dengan demikian merupakan semacam prasyarat untuk perkembangan patologi prakanker. Ketidakseimbangan hormon dinilai berdasarkan tes darah untuk menentukan konsentrasi progesteron, estrogen, dan testosteron bebas. Analisis ekskresi (ekskresi hormonal melalui urin) memungkinkan penilaian yang lebih spesifik terhadap ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik instrumental

Untuk mendiagnosis “displasia serviks sedang” (CIN II), perlu dilakukan penelitian yang dapat memastikan penyebaran proses patologis hingga 2/3 dari kedalaman lapisan epitel, yaitu membantu menentukan derajat keparahan penyakit yang kedua.

Selain pengumpulan anamnesis, diagnostik instrumental merupakan salah satu metode utama untuk menentukan penyakit. Pemeriksaan umum pasien (metode skrining) terdiri dari pemeriksaan sitologi serviks menggunakan cermin ginekologi (tes Pap).

Jika pasien menduga adanya perubahan patologis pada struktur serviks, dokter akan meresepkan observasi lebih lanjut (diagnosis mendalam). Tahap pemeriksaan berikutnya melibatkan kolposkopi bersama dengan biopsi serviks terarah dan biopsi endoserviks.

Kolposkopi merupakan metode visual yang secara akurat menentukan patologi pada 80-90% kasus. Kelebihan jenis penelitian ini antara lain mudah digunakan, sedangkan kekurangannya antara lain spesifisitas rendah, yang membuatnya tidak mungkin untuk memprediksi perkembangan proses dan dengan demikian mengurangi angka kematian akibat bentuk kanker serviks invasif.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin juga untuk memprediksi perkembangan displasia serviks menggunakan metode pemeriksaan histologis. Metode yang paling informatif adalah histologi sediaan, yang dilakukan sebagai hasil konisasi dengan kuretase saluran serviks.

Perbedaan diagnosa

Displasia serviks sedang memerlukan diagnostik diferensial dengan patologi dan penyakit kewanitaan lainnya.

Diagnosis banding displasia, khususnya, dilakukan dengan erosi serviks dan kanker yang sebenarnya. Jadi, dengan erosi, kerusakan lapisan mukosa diamati di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pertumbuhan tumor kanker dikaitkan dengan proliferasi sel-sel atipikal di jaringan.

Diagnosis banding displasia juga dilakukan dengan servisitis, proses distrofi, leukoplakia tanpa atipia, jaringan desidua selama kehamilan. Dalam hal ini, untuk menegakkan diagnosis yang akurat diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis lain, seperti ginekolog-endokrinolog, onkoginekolog, imunologi, sehingga dokter dapat menentukan taktik pengobatan yang terbaik.

Diagnosis diferensial displasia dilakukan dengan berbagai penyakit dan proses patologis, seperti:

• servisitis herpes;
• sipilis;
• tuberkulosis pada organ genital;
• infeksi protozoa dan parasit;
• limfogranuloma kelamin;
• sarkoidosis;
• ektopia serviks;
• polip serviks;
• hiperplasia mikroglandular;
• hiperkeratosis dan parakeratosis;
• papiloma sel skuamosa;
• leiomioma;
• atrofi serviks;
• adenofibroma papiler;
• endometriosis serviks, dll.

Perubahan patologis pada epitel skuamosa dapat disebabkan oleh berbagai patogen: virus papiloma, herpes simpleks tipe 2, patogen sifilis, dll. Isolasi kultur dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mendiagnosis proses patologis dan menentukan jenis patogen.

Setiap jenis patogen secara khusus memengaruhi epitel serviks. Misalnya, patogen klamidia atau gonore secara eksklusif memengaruhi epitel silinder. Patogen lain dapat menyebabkan tumor (kondiloma) dan ulkus dengan berbagai ukuran pada permukaan serviks.

Gejala displasia serupa dengan gejala trikomonas dan virus herpes, yaitu keluarnya lendir keruh dalam jumlah banyak, dan kemungkinan juga ditemukannya sel-sel atipikal pada apusan sitologi.

Pengobatan displasia serviks sedang

Displasia serviks sedang memerlukan strategi pengobatan khusus, yang ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Setelah menegakkan diagnosis, dokter akan memilih rejimen pengobatan optimal yang ditujukan untuk hasil yang paling positif.

Pengobatan displasia serviks sedang didasarkan pada pencapaian kedokteran dunia dalam beberapa tahun terakhir. Pasien di bawah usia 40 tahun diresepkan pengobatan laser, konisasi gelombang radio, dan elektrokonisasi. Wanita di atas usia 40 tahun lebih baik diobati dengan konisasi gelombang radio dan elektrokonisasi. Pasien di bawah usia 23 tahun tidak diresepkan pengobatan dalam kebanyakan kasus, terutama jika patologi tidak mempengaruhi saluran serviks, atau hanya area titik displasia serviks yang terdeteksi.

Seringkali, seorang ginekolog terpaksa memilih pendekatan menunggu dan melihat untuk menentukan metode terapi yang paling efektif. Terkadang, dengan displasia sedang, obat penguat umum dapat digunakan, karena pada 70% wanita, patologi sembuh dengan sendirinya. Sangat penting untuk melakukan perawatan jika HPV terdeteksi pada pasien.

Dalam kasus displasia derajat kedua atau patologi berulang, pengobatan konservatif dapat diresepkan:

• antibiotik dan obat antiinflamasi;
• imunomodulator dan preparat interferon;
• obat-obatan (paling sering supositoria) untuk memulihkan struktur epitel serviks dan mikroflora vagina;
• sediaan vitamin kompleks.

Jika displasia terdeteksi dalam jangka waktu lama setelah beberapa kali tes Pap, wanita tersebut diresepkan perawatan bedah. Pilihan metode bedah akan bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pasien nulipara muda paling sering diresepkan operasi menggunakan pisau radio atau laser, serta metode trauma rendah dalam bentuk beberapa cryodestruction (menggunakan nitrogen cair dalam bentuk dingin ekstrem untuk membakar jaringan serviks yang berubah) dan elektrokoagulasi. Masing-masing metode perawatan ini memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, tetapi membantu dalam lebih dari 90% kasus.

Terapi laser dan kauterisasi gelombang radio cocok untuk pengobatan displasia semua derajat dan menjamin tidak adanya bekas luka dalam 94-95% kasus.

Obat

Displasia serviks sedang memerlukan pengobatan dengan obat-obatan. Akan tetapi, penyakit dengan tingkat keparahan ini tidak dapat disembuhkan hanya dengan obat-obatan - tindakan yang lebih radikal, khususnya intervensi bedah, akan diperlukan.

Obat-obatan digunakan sebelum dan sesudah manipulasi untuk menghilangkan area yang dimodifikasi pada displasia. Pada saat yang sama, perlu dilakukan terapi yang ditujukan untuk menghilangkan kondisi patologis yang menyebabkan penyakit ini berkembang. Ini terutama menyangkut infeksi papillomavirus, sehingga pasien diberi resep perawatan khusus saat diagnosis dikonfirmasi. Taktik yang sama diperlukan saat menentukan infeksi lain dalam tubuh wanita - trikomonas, klamidia, dll.

Berikut ini adalah obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan displasia tingkat 2:

• Aditif aktif biologis (Indinol) - membantu memulihkan estrogen dan menekan proses hiperplastik.
• Imunomodulator (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – memiliki efek antibakteri dan imunomodulator, mempercepat penyembuhan jaringan, memiliki efek analgesik, dan juga menghancurkan infeksi papillomavirus dan cytomegalovirus, herpes genital, dan virus lainnya.
• Vitamin kompleks.
• Antibiotik (untuk penyakit infeksi penyerta): Ceftriaxone, Azithromycin, Doxycycline.
• Terzhinan (menghilangkan gejala vaginosis).
• Malavit (menghilangkan gejala tidak menyenangkan seperti gatal-gatal, dll).

Supositoria vagina diresepkan untuk menormalkan mikroflora vagina dan menghancurkan bakteri dan mikroorganisme patogen (Betadine, supositoria sea buckthorn, Livarol, Hexicon).

Obat tradisional

Displasia serviks sedang tidak dapat diobati hanya dengan obat-obatan atau pengobatan tradisional. Terapi kompleks harus digunakan, di mana pembedahan untuk mengangkat area mukosa serviks yang tidak lazim memegang peranan utama.

Pengobatan tradisional hanya merupakan metode tambahan dan hanya digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Pasien dianjurkan untuk menjalani diet yang rasional, yang meliputi produk-produk berikut: kubis dari semua jenis, wortel, buah jeruk, tomat, kacang-kacangan, paprika, produk-produk susu. Selain itu, pasien harus lebih sering minum teh hijau, yang membantu memulihkan sel-sel epitel.

Anda dapat menggunakan douching (teh hijau + calendula - masing-masing 1 sendok, seduh 1 liter air mendidih) selama sebulan. Jika terjadi proses inflamasi yang menyertai displasia, mandi dengan rebusan pinus (5 sdm. per 1 liter air mendidih) akan membantu. Ekstrak rimpang bergenia, yang memiliki efek astringen, dapat dibeli di apotek dan juga digunakan untuk douching sesuai dengan petunjuk obat.

Tampon dengan propolis atau minyak sea buckthorn mempercepat proses penyembuhan dan memiliki efek penguatan umum. Lamanya pengobatan biasanya 10-20 hari.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan herbal

Displasia serviks sedang memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatan. Mengenai penggunaan herbal, masalah ini harus didiskusikan dengan dokter yang merawat, dan jangan sekali-kali mengobati sendiri.

Pengobatan herbal bukanlah terapi dasar, tetapi hanya tindakan tambahan yang meliputi penggunaan tanaman obat yang memiliki efek antiperadangan, astringen, dan penyembuhan luka.

Tamponing merupakan salah satu metode utama yang digunakan dalam terapi tradisional. Anda dapat menggunakan jus lidah buaya, merendam tampon, dan memasukkannya lebih dalam ke dalam vagina. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari selama sebulan.

Setelah prosedur pembedahan (kriodestruksi, kauterisasi, konisasi), kuncup pinus dapat digunakan, yang kaya akan senyawa esensial dan memiliki efek antibakteri yang baik. Beberapa sendok makan bahan baku harus dituangkan ke dalam 1 liter air dingin dan direbus selama 5 menit. Setelah dingin, rebusan digunakan untuk mencuci dan membilas (2 kali sehari selama 2 minggu).

Rebusan Vitexagnus castus memiliki efek yang efektif; ia memiliki sifat hemostatik dan menormalkan keadaan sistem hormonal.

Rebusan milk thistle dan akar burdock membersihkan darah dan membantu mengaktifkan suplai darah ke jaringan epitel. Bahan baku dalam proporsi yang sama (masing-masing 1 sdm) harus dituangkan dengan air mendidih (250 g) dan diinfus selama 30 menit. Kemudian saring dan gunakan hangat untuk irigasi dua kali sehari.

Homoeopati

Displasia serviks sedang dan penggunaan obat-obatan homeopati merupakan pertanyaan yang perlu diklarifikasi. Perlu ditegaskan bahwa obat-obatan homeopati diperbolehkan sebagai terapi tambahan, paling sering untuk memulihkan fungsi ovarium dan mendukung kekebalan tubuh.

Homeopati merupakan metode tambahan untuk mengobati displasia jika pasien memiliki infeksi papilomavirus. Dalam kasus ini, obat Acidum nitricum diindikasikan (mempercepat penyembuhan permukaan ulseratif dan erosif).

Supositoria Papillokan dengan ekstrak thuja diresepkan ketika HPV terdeteksi, dan tindakan obat Ovarium compositum ditujukan untuk menormalkan keseimbangan hormon.

Gynecoheel adalah salah satu obat homeopati paling populer yang mengurangi pembengkakan jaringan, melawan proses peradangan dan memperbaiki kondisi sistem saraf.

Lycopodium adalah obat yang mengaktifkan suplai darah di serviks dan juga mempengaruhi proses regenerasi dan metabolisme.

Penggunaan obat homeopati apa pun harus disertai dengan rekomendasi dokter yang merawat, yang akan menentukan dosis dan lamanya pengobatan.

Perawatan bedah

Displasia serviks sedang memerlukan intervensi bedah, yaitu manipulasi yang ditujukan untuk menghilangkan jaringan yang rusak.

Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien tanpa adanya proses inflamasi dan dilakukan pada fase pertama (hari ke-6-10) siklus menstruasi. Tes yang harus dilakukan sebelum operasi: apusan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina, apusan sitologi, tes untuk IMS.

Metode bedah untuk mengobati displasia stadium II adalah sebagai berikut:

• Diatermokoagulasi (kauterisasi/pengangkatan area jaringan yang rusak dengan arus listrik).
• Penguapan laser (pemaparan area yang rusak terhadap sinar laser intensitas rendah untuk menghancurkan jaringan patologis).
• Penghancuran ultrasonik.
• Krioterapi (penggunaan nitrogen cair untuk menghancurkan fokus patologis).
• Elektrokonisasi pisau (pengangkatan bagian serviks yang berbentuk kerucut) dilakukan dengan menggunakan loop diatermokoagulator.
• Konisasi menggunakan pisau bedah.
• Amputasi serviks.

Periode pemulihan pascaoperasi berlangsung selama 4 hingga 6 minggu. Kontraindikasi terhadap perawatan bedah adalah: kehamilan, infeksi vagina dan serviks, adenokarsinoma, proses inflamasi pada organ panggul.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, wanita mungkin mengalami nyeri, keluarnya lendir yang banyak disertai darah, demam, dan menstruasi tidak teratur. Jika terjadi pendarahan, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Komplikasi berupa kekambuhan penyakit, eksaserbasi proses inflamasi kronis, deformasi sikatrikial serviks, dan infertilitas mungkin terjadi.

Pencegahan

Displasia serviks sedang bukanlah hukuman mati, tetapi lebih mudah mencegah penyakit daripada mengobatinya.

Pencegahan displasia terutama terdiri dari kunjungan rutin ke dokter kandungan (minimal 1-2 kali setahun) dan pemeriksaan Pap smear. Vaksinasi juga dianggap sebagai metode pencegahan HPV spesifik yang efektif.

Wanita harus memantau kehidupan intimnya, menghindari hubungan seksual bebas dan menggunakan metode kontrasepsi penghalang yang andal saat sering berganti pasangan seksual. Kedua pasangan, baik wanita maupun pria, harus diperiksa sebelum memulai hubungan seksual untuk mendeteksi kemungkinan infeksi virus, trikomoniasis, klamidia, HPV. Faktor penting adalah berhenti merokok, menormalkan nutrisi dengan memasukkan vitamin kompleks dan asam folat.

Metode pencegahan juga merupakan sanitasi fokus infeksi dalam tubuh. Hilangnya kontrol atas kondisi kesehatan wanita dapat menyebabkan perkembangan displasia menjadi kanker, bahkan setelah perawatan, karena penyakit ini dapat kambuh.

Penting untuk segera mengobati penyakit menular dan inflamasi pada area genital dan penyakit latar belakang serviks, karena dalam 90% situasi, displasia berkembang dengan latar belakang epitel yang sudah berubah.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan cuaca

Displasia serviks sedang dapat disembuhkan sepenuhnya dalam sebagian besar situasi.

Prognosis ditentukan oleh waktu dan ketepatan waktu diagnosis penyakit, serta kecukupan terapi. Frekuensi perkembangan terbalik dari proses patologis bergantung pada tingkat ekspresinya dan usia wanita: pada pasien muda, regresi displasia serviks lebih mungkin terjadi. Displasia sedang pada 40-70% kasus dapat berkembang secara spontan setelah perawatan.

Kita dapat berbicara tentang prognosis yang baik untuk displasia, asalkan virus HPV benar-benar hilang dari tubuh. Sebaliknya, jika sistem kekebalan tubuh cukup lemah dan tidak ada upaya yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit tersebut, displasia stadium II berkembang menjadi displasia stadium III, dan kemudian (pada lebih dari 12% kasus) menjadi kanker invasif.

Displasia serviks sedang merupakan masalah yang cukup serius yang memerlukan pendekatan khusus untuk penyelesaiannya. Dengan perawatan yang kompleks, kemungkinan pemulihannya sangat tinggi dan mencapai 90-100%. Terapi yang kompleks harus mencakup metode destruktif dan perawatan antivirus. Ketika displasia stadium 2-3 terdeteksi, dianjurkan untuk segera memulai terapi untuk patologi itu sendiri dan faktor predisposisi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]