Donormil

Donormil adalah nama dagang untuk obat yang bahan aktif utamanya adalah doksilamin. Doksilamin termasuk dalam golongan obat yang disebut antagonis reseptor histamin H1. Obat ini sering digunakan sebagai obat tidur karena cara kerjanya yang melibatkan penekanan sistem saraf pusat dan pemblokiran reseptor histamin.

Doxylamine biasanya tersedia dalam bentuk tablet. Penting untuk menggunakan Donormil sesuai petunjuk dokter atau sesuai petunjuk pada kemasan untuk meminimalkan risiko efek samping dan mendapatkan tidur yang optimal.

Indikasi Donormila

1. Insomnia: Donormil digunakan untuk mengobati kondisi insomnia jangka pendek dan intermiten, ketika sulit tertidur atau tidur tidak cukup nyenyak.
2. Mengurangi frekuensi terbangun di malam hari: Obat ini dapat membantu mengurangi jumlah terbangun di malam hari dan meningkatkan durasi tidur secara keseluruhan.
3. Kualitas tidur yang lebih baik: Donormil dapat membantu meningkatkan kualitas tidur, menjadikannya lebih nyenyak dan menyegarkan.
4. Pengobatan simtomatik flu biasa: Dalam beberapa kasus, doksilamina digunakan untuk pengobatan simtomatik flu biasa, terutama bila dikombinasikan dengan obat lain untuk meredakan gejala flu.

Surat pembebasan

Tablet biasa: Tablet tradisional yang diminum dengan air.

Farmakodinamik

Doksilamina memblokir aksi histamin pada reseptor H1 perifer dan sentral dalam tubuh.

Histamin adalah neurotransmitter yang berperan penting dalam pengaturan tidur dan terjaga. Tindakannya pada reseptor H1 di sistem saraf pusat dikaitkan dengan pengaturan tidur. Memblokir reseptor histamin H1 dengan doksilamin menghasilkan efek sedatif dan hipnotis, yang mempercepat timbulnya tidur dan meningkatkan kualitasnya.

Selain itu, doksilamina juga memiliki sifat antikolinergik, yang dapat menyebabkan efek sedatif tambahan dan mengurangi hiperaktivitas pada sistem saraf pusat.

Secara umum, farmakodinamik donormil (doksilamina) dikaitkan dengan kemampuannya untuk memblokir reseptor histamin H1 dan memiliki sifat antikolinergik, yang mengarah pada efek sedatif, hipnotik, dan antihistamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doksilamin umumnya diserap dengan cepat dan lengkap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Doksilamin memiliki volume distribusi yang besar, yang menunjukkan bahwa obat ini didistribusikan ke banyak jaringan tubuh. Obat ini dapat melewati sawar plasenta dan ditemukan dalam ASI.
3. Pengikatan protein plasma: Sekitar 50-60% doksilamin terikat pada protein plasma.
4. Metabolisme: Doksilamina dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit, termasuk doksilamina N-oksida dan hidroksidoksilamine. Jalur metabolisme utamanya adalah N-demetilasi, yang dimediasi oleh enzim sitokrom P450, terutama CYP2D6 dan CYP2C9.
5. Eliminasi: Doksilamin dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal sebagai metabolit. Waktu paruhnya sekitar 10-12 jam.
6. Farmakokinetik pada populasi berbeda: Pada pasien usia lanjut atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal, parameter farmakokinetik doksilamin dapat berubah.

Dosis dan administrasi

Petunjuk penggunaan:

• Permen pelega tenggorokan dan tablet oral: Minum sebelum tidur. Telan tablet utuh dengan air tanpa dikunyah untuk menjaga pelepasan zat aktif yang terkendali. Permen pelega tenggorokan harus dibiarkan larut perlahan di mulut tanpa dikunyah.

Dosis untuk orang dewasa:

• Dosis yang lazim adalah 15 mg doksilamin (biasanya satu tablet) 30 menit sebelum tidur. Dalam beberapa kasus, terutama jika terdapat kesulitan berat untuk tertidur, dosis dapat ditingkatkan menjadi 30 mg (dua tablet).

Dosis untuk pasien lanjut usia:

• Orang lanjut usia atau mereka yang memiliki kondisi medis lain mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah. Dianjurkan untuk memulai dengan setengah dari dosis biasa (sekitar 7,5 mg) untuk menilai respons terhadap obat.

Instruksi khusus:

• Durasi pengobatan: Donormil ditujukan untuk penggunaan jangka pendek, biasanya tidak lebih dari 7-10 hari. Jika gejala insomnia berlanjut selama lebih dari dua minggu, sebaiknya konsultasikan dengan dokter untuk evaluasi lebih lanjut.
• Perhatian: Doksilamin dapat menyebabkan kantuk pada hari berikutnya, jadi Anda harus menghindari mengemudi atau mengoperasikan mesin setelah mengonsumsi obat ini. Alkohol dapat meningkatkan efek sedatif doksilamin.

Gunakan Donormila selama kehamilan

Penggunaan doksilamin (Donormil) selama kehamilan banyak dibahas di kalangan medis. Temuan utama dari penelitian tersebut meliputi:

1. Keamanan selama kehamilan: Doksilamina adalah obat pertama yang direkomendasikan untuk pengobatan mual di pagi hari dan muntah selama kehamilan dalam pedoman Kanada dan sering diresepkan untuk wanita hamil. Bukti terbatas menunjukkan bahwa doksilamina-piridoksin mungkin lebih efektif daripada piridoksin saja, tetapi ada dukungan yang lebih kuat untuk keamanan piridoksin saja dibandingkan dengan kombinasi doksilamina-piridoksin selama kehamilan. Beberapa bukti yang bertentangan telah menghubungkan penggunaan doksilamina-piridoksin dengan stenosis pilorus dan keganasan pada anak-anak (Persaud et al., 2014).
2. Kemanjuran dan keamanan: Sebuah penelitian terhadap sejumlah besar wanita hamil menemukan doksilamina aman untuk digunakan selama kehamilan dan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir, kelahiran prematur, atau berat badan lahir rendah (Chin et al., 2013).

Data ini menunjukkan bahwa doksilamina dapat digunakan selama kehamilan, terutama untuk mengatasi mual dan muntah di pagi hari, asalkan digunakan dengan hati-hati dan di bawah bimbingan dokter. Selalu konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan obat apa pun selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi: Orang yang diketahui memiliki alergi terhadap doksilamina atau bahan lain dalam obat tersebut harus menghindari penggunaannya.
2. Masalah saluran kencing: Doksilamin dapat memperburuk gejala kesulitan buang air kecil sebelumnya. Orang dengan pembesaran prostat atau masalah saluran kencing lainnya harus menghindari penggunaan obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.
3. Masalah hati: Pasien dengan disfungsi hati parah atau gagal hati harus menggunakan doksilamina dengan hati-hati.
4. Kehamilan dan menyusui: Doxylamine dapat melewati plasenta dan dikeluarkan melalui ASI, jadi penggunaannya tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui tanpa berkonsultasi dengan dokter.
5. Masalah Jantung dan Tekanan Darah: Pasien dengan gagal jantung, aritmia, atau hipertensi harus menghindari doksilamina atau meminumnya di bawah pengawasan medis yang ketat.
6. Glaukoma: Doxylamine dapat meningkatkan gejala glaukoma (peningkatan tekanan dalam mata), jadi penggunaannya tidak dianjurkan pada penderita glaukoma tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Efek samping Donormila

1. Mengantuk: Salah satu efek samping paling umum dari penggunaan Donormil, yang mungkin merupakan efek yang diinginkan dalam mengobati insomnia, tetapi juga dapat menyebabkan kantuk pada hari berikutnya.
2. Mulut kering: Ini adalah kejadian umum pada banyak obat yang memengaruhi sistem saraf.
3. Pusing atau Sakit Kepala: Beberapa pengguna mungkin mengalami pusing atau sakit kepala setelah mengonsumsi doksilamina.
4. Kelelahan atau perasaan tidak enak badan secara umum: Doxylamine dapat menyebabkan Anda merasa lelah atau lemah.
5. Gangguan Gastrointestinal: Beberapa orang mungkin mengalami mual, sembelit, atau masalah gastrointestinal lainnya.
6. Meningkatnya sifat mudah tersinggung atau gugup: Dalam kasus yang jarang terjadi, doksilamin dapat menyebabkan perubahan suasana hati atau perilaku.
7. Kesulitan buang air kecil: Seperti banyak antihistamin lainnya, doksilamin dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil, terutama pada orang dewasa yang lebih tua atau orang dengan masalah prostat.
8. Reaksi alergi: Meskipun jarang, ruam kulit, gatal, atau tanda-tanda reaksi alergi lainnya mungkin terjadi.

Overdosis

1. Mengantuk ekstrem atau tidur gelisah dalam jangka waktu lama.
2. Pusing dan hilangnya koordinasi.
3. Kesulitan bernafas atau detak jantung lambat.
4. Mulut kering.
5. Pelebaran pupil.
6. Kram.
7. Penurunan kesadaran.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat depresan sentral: Doksilamina mempunyai efek sedatif, sehingga penggunaan kombinasinya dengan obat depresan sentral lain seperti alkohol, benzodiazepin atau analgesik narkotik dapat meningkatkan efek depresan pada susunan saraf pusat dan menyebabkan peningkatan risiko depresi pernapasan.
2. Obat antikolinergik: Penggunaan doksilamina secara bersamaan dengan obat antikolinergik lain, seperti antihistamin, antidepresan tertentu, atau antispasmodik, dapat meningkatkan efek antikolinergik dan menyebabkan peningkatan efek samping seperti mulut kering, konstipasi, dan retensi urin.
3. Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs): Penggunaan doksilamina secara bersamaan dengan MAOIs dapat meningkatkan sedasi dan meningkatkan risiko efek samping serius seperti krisis hipertensi.
4. Obat yang meningkatkan efek antidopaminergik: Penggunaan bersamaan dengan obat antidopaminergik, seperti neuroleptik atau agen antiparkinson, dapat meningkatkan efeknya dan menyebabkan peningkatan efek samping.
5. Alkohol: Minum alkohol dengan doksilamin dapat meningkatkan efek sedatif dan meningkatkan risiko efek samping yang tidak diinginkan.