Duphaston untuk menopause

Obat Duphaston, yang merupakan bagian dari kelompok farmakologis obat hormonal-gestagens, diresepkan untuk menopause baik secara terpisah maupun sebagai bagian dari terapi penggantian hormon kompleks, yang terdiri dari penggunaan obat yang mengandung estrogen yang membantu mengurangi intensitas gejala klimakterik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi Duphaston untuk menopause

Pada masa awal menopause, saat korpus luteum ovarium yang memproduksi hormon progesteron berhenti terbentuk, dan terjadi gangguan sekresi estrogen dengan periode singkat peningkatan kadarnya, indikasi penggunaan obat Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) antara lain defisiensi progesteron, hiperplasia endometrium (proliferasi jaringan lapisan dalam rahim), kista ovarium folikel multipel (polikistik).

Duphaston untuk menopause dan mioma uterus (fibromyoma) diresepkan hanya dalam kasus di mana pembentukan jinak ini didiagnosis dengan latar belakang patologi seperti endometriosis (implantasi heterotopik endometrium, yaitu pertumbuhannya di luar rongga rahim) atau hiperplasia endometrium.

[ 5 ], [ 6 ]

Surat pembebasan

Duphaston tersedia dalam bentuk tablet 5 dan 10 mg untuk pemberian oral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamik

Zat aktif obat Duphaston dydrogesterone (6-dehydroretroprogesterone) adalah analog dari hormon seks wanita progesteron endogen dan merupakan turunan non-asetilasi dari pregnane dari kelas retroprogestin. Efek utama dydrogesterone adalah antiestrogenik, yaitu menetralkan estrogen, yang merangsang aktivitas mitosis sel-sel jaringan lapisan dalam rongga rahim (yang menyebabkan hiperplasia endometrium).

Didrogesteron secara selektif memengaruhi reseptor estrogen membran dan intraseluler (ER-A dan ER-B) endometrium dan mengurangi sensitivitasnya terhadap hormon ini, yang menyebabkan penurunan mitosis sel. Selain itu, obat Duphaston selama menopause berinteraksi dengan reseptor progesteron (PR-A dan PR-B) pada mukosa uterus, sehingga proses yang bergantung pada hormon pada jaringan lapisan dalam uterus menjadi normal.

Dalam semua kasus kekurangan progesteron endogen, efek terapeutik didrogesteron terkait erat dengan tindakan fisiologisnya pada kontrol neuroendokrin fungsi ovarium dan pada endometrium.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Setelah mengonsumsi Duphaston secara oral, zat ini diserap di saluran pencernaan dan masuk ke dalam darah, mencapai konsentrasi maksimum dalam serum dalam waktu 0,5-2,5 jam; pengikatan didrogesteron ke albumin darah mencapai 97%. Ketersediaan hayati absolut adalah 28%.

Zat aktif dipecah di hati – melalui hidroksilasi oleh monooksigenase yang bergantung pada sitokrom P450 dan pengikatan dengan asam glukuronat.

Metabolit yang tidak aktif dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal (dengan urin); waktu paruhnya adalah 14-17 jam.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosis dan administrasi

Pemberian Duphaston selama menopause dan penentuan dosis dilakukan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan. Selama terapi penggantian dengan obat estrogen, Duphaston diminum setiap hari - 10 atau 20 mg (sekali sehari).

Kontraindikasi

Duphaston dikontraindikasikan untuk digunakan selama menopause jika seorang wanita memiliki disfungsi hati yang signifikan. Obat ini tidak diresepkan untuk hepatitis; hepatosis pigmen herediter; gangguan pembekuan darah (termasuk trombosis vena dalam dan tromboflebitis pembuluh darah superfisial di ekstremitas); insufisiensi kardiovaskular yang parah; gangguan sirkulasi serebral; lupus eritematosus sistemik; neoplasma ganas pada rahim atau kelenjar susu.

Duphaston tidak diresepkan untuk menopause dan fibroid uterus dengan endometrium yang tidak berubah.

[ 14 ]

Efek samping Duphaston untuk menopause

Efek samping Duphaston selama menopause meliputi urtikaria dan gatal-gatal, serta pendarahan terobosan dari rahim.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdosis

Overdosis obat tidak dijelaskan dalam petunjuk resmi, tetapi perlu dicatat bahwa jika dosis yang ditentukan terlampaui, lambung harus dicuci.

[ 17 ], [ 18 ]

Interaksi dengan obat lain

Interaksi obat Duphaston terwujud dalam kenyataan bahwa efeknya dapat berkurang dengan pemberian obat oral yang mengaktifkan enzim hati secara bersamaan. Ini berlaku untuk tincture yang mengandung alkohol, pil tidur golongan barbiturat, obat penenang benzodiazepin, obat antipsikotik golongan klorpromazin dan fenotiazin, dan beberapa NSAID.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kondisi penyimpanan

Disarankan untuk menyimpan Duphaston pada suhu ruangan normal, tetapi di tempat gelap.

[ 22 ], [ 23 ]

Kehidupan rak

Umur simpan obat ini adalah 5 tahun.

Pendapat dokter

Pendapat dokter tentang perlunya menggunakan Duphaston selama menopause - dan juga terapi penggantian hormon itu sendiri di awal menopause - berbeda-beda. Pertama, beberapa ginekolog mengaitkan penggunaan hormon selama penurunan yang secara fisiologis dapat dibenarkan dengan upaya untuk mengubah jalannya proses yang berkaitan dengan usia dalam sistem reproduksi wanita, yang ditetapkan oleh alam itu sendiri. Rasa panas yang menyertai timbulnya menopause dapat ditunggu, tetapi penggunaan hormon yang berkepanjangan dapat secara signifikan meningkatkan risiko trombosis, stroke, dan perkembangan proses ganas pada kelenjar susu.

Beberapa spesialis merekomendasikan penggunaan Duphaston selama menopause dan mioma uterus jika hiperplasia endometrium didiagnosis pada saat yang sama. Yang lain memiliki sudut pandang yang berlawanan, mengingat patogenesis patologi ini, di mana salah satu peran kunci dimainkan oleh aktivasi reseptor progesteron jaringan uterus.

Jadi untuk saat ini masalah ini masih dalam kajian.