Pengaruh olahraga terhadap osteoartritis

Popularitas jogging di antara populasi banyak negara di dunia baru-baru ini menarik perhatian pada lari jarak jauh sebagai faktor risiko untuk pengembangan osteoartritis. Studi retrospektif dan prospektif telah menunjukkan bahwa kriteria klinis dan radiografi osteoartritis ditemukan pada pelari jarak menengah dan maraton tidak lebih sering daripada pada orang yang tidak berlari. Namun, karena fakta bahwa desain sebagian besar penelitian ini memiliki sejumlah kekurangan (analisis statistik yang salah, metode diagnosis atau penilaian osteoartritis yang salah, dll.), hasilnya dipertanyakan. NE Lane et al. (1986, 1987, 1993) berusaha untuk mengoreksi kesalahan peneliti sebelumnya. Selama 9 tahun, mereka mempelajari tanda-tanda radiografi osteoartritis pada pelari amatir lanjut usia (usia rata-rata 65 tahun). Ditemukan bahwa dalam kategori orang ini, kejadian osteoartritis (dikonfirmasi secara radiologis) tidak melebihi pada sekelompok orang dengan usia yang sama yang tidak suka berlari. Meskipun pada kelompok pelari rekreasi, sklerosis subkondral lebih sering tercatat pada wanita, dan osteofit lebih sering terdeteksi pada sinar-X pada individu dari kedua jenis kelamin, namun, penulis menyimpulkan bahwa atletik amatir bukanlah faktor risiko osteoartritis. Dengan demikian, data yang disajikan menunjukkan bahwa pada individu dengan sendi yang "sehat", lari jarak jauh tidak menyebabkan degenerasi tulang rawan dan perkembangan osteoartritis.

Studi biomekanik osteoartritis pada model hewan mendukung kesimpulan di atas. PM Newton dkk. (1997) mempelajari anjing beagle yang dilatih untuk berlari dengan kecepatan 3,3 km/jam selama 75 menit per hari selama 5 hari per minggu. Setiap anjing membawa beban "eksogen" tambahan sebesar 11,5 kg (130% dari berat badan). Kelompok kontrol terdiri dari anjing beagle dewasa yang tidak dilatih dan tidak diberi beban tambahan. Pemeriksaan histologis tulang rawan artikular, meniskus, dan ligamen dilakukan 52 minggu setelah dimulainya pelatihan. Ternyata tingkat beban yang diberikan tidak menyebabkan perubahan degeneratif pada jaringan sendi pada anjing. Tidak ditemukan perbedaan antara sifat biomekanik tulang rawan pada anjing yang dilatih dan tidak dilatih.

Dalam studi lain, anjing beagle muda (yang kerangkanya belum matang) dilatih pada program yang cukup sulit (4 km/jam di atas treadmill dengan kemiringan 15°) selama 15 minggu. Penulis menemukan penebalan tulang rawan dan peningkatan sintesis proteoglikan dibandingkan dengan kelompok hewan kontrol (yang tidak terlatih). Namun, sebagian besar proteoglikan dalam tulang rawan hewan yang terlatih kehilangan kemampuan untuk beragregasi dengan asam hialuronat dan mengandung lebih banyak kondroitin-6-sulfat. Penulis studi tersebut menyarankan bahwa tingkat beban ini mempercepat pematangan endapan matriks dalam tulang rawan artikular hewan.

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan dengan anjing beagle muda, program pelatihannya sedikit lebih rumit: 20 km per hari selama 15 minggu. Beban ini menyebabkan penurunan konsentrasi kolagen, peningkatan kadar air, dan penurunan rasio kondroitin-6- dan kondroitin-4-sulfat dalam tulang rawan artikular kondilus femoralis lateral. Peningkatan jarak menjadi 40 km per hari dan durasi pelatihan menjadi 52 minggu disertai dengan penurunan kandungan proteoglikan dalam ECM tulang rawan. Kehilangan glikosaminoglikan yang paling menonjol terlihat di ujung kondilus femoralis, terutama di zona superfisial tulang rawan.

Little et al. (1997) menunjukkan bahwa latihan intensif kronis dapat menyebabkan perubahan metabolisme proteoglikan pada sendi karpal kuda. Dalam studi ini, penulis meneliti efek beban latihan sedang hingga berat pada sintesis dan degradasi proteoglikan agregat besar (aggrecan) dan dua proteoglikan kecil yang mengandung dermatan sulfat (decorin dan biglycan). Eksplant kartilago artikular dikumpulkan dari tiga lokasi yang sangat terbebani dan sering cedera di karpus ketiga pada kuda performa. Dua belas kuda, berusia 3 hingga 5 tahun, tanpa bukti klinis atau radiografi patologi sendi karpal tengah disertakan dalam studi ini. Program pelatihan terdiri dari berlari pada kecepatan 6 m/s sejauh 2000 m 3 hari per minggu, meningkat menjadi 4000 m pada akhir minggu ke-8 studi. Kemudian semua hewan dibagi menjadi dua kelompok - hewan kelompok A melanjutkan pelatihan dalam mode yang sama, dan hewan kelompok B memiliki mode pelatihan yang intensif (berlari dengan kecepatan 8 m/s pada jarak 4000 m, 4 hari seminggu selama 17 minggu). 16 minggu setelah akhir pelatihan, materi dikumpulkan dari area tertentu dari tulang karpal ketiga di kedua sisi.

Pemeriksaan histologis tulang rawan dari hewan dari kedua kelompok menunjukkan depresi pada area superfisialnya dan kerusakan tulang rawan yang mengalami kalsifikasi dan "batas bergelombang" hanya di area kondilus radial dorsal tulang karpal ketiga. Tidak ditemukan perbedaan signifikan dalam perubahan histologis yang terdeteksi antara kelompok A dan B. Dalam kultur eksplan tulang rawan artikular dari hewan kelompok B, sejumlah besar proteoglikan dilepaskan dari tulang rawan kondilus radial dorsal ke dalam medium dibandingkan pada hewan kelompok A, yang menunjukkan tingkat katabolisme yang lebih tinggi pada kelompok B. Penggabungan ³⁵ S ke dalam proteoglikan kurang jelas pada eksplan yang diperoleh dari hewan kelompok B; pada saat yang sama, peningkatan biosintesis dekorin diamati pada hewan kelompok ini, dan tidak ditemukan perubahan dalam intensitas biosintesis biglycan. Dengan demikian, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa pelatihan intensif jangka panjang pada kuda menginduksi penghambatan sintesis aggrecan dan peningkatan sintesis proteoglikan yang mengandung dermatan sulfat.

Peran fungsional dekorin dalam jaringan ikat secara umum dan tulang rawan secara khusus masih menjadi subjek penelitian. Dekorin dianggap memainkan peran utama dalam pengaturan makromolekul kolagen, proliferasi sel, dan modulasi aktivitas faktor pertumbuhan (misalnya, TGF-β). Penambahan dekorin ke gel kolagen menghasilkan pengendapan fibril kolagen yang lebih seragam dan tipis daripada tanpanya. Pada jaringan serviks pascapersalinan, gangguan jaringan kolagen berkorelasi dengan peningkatan kadar dekorin. Dengan demikian, dekorin kemungkinan besar bertindak sebagai "konduktor" proses perbaikan dan perombakan jaringan ikat.

Peningkatan sintesis dekorin oleh kondrosit tulang rawan artikular kuda di bawah beban dinamis tinggi dapat diinterpretasikan sebagai berikut: dekorin yang dilepaskan dari kondrosit yang rusak sebagai respons terhadap kelebihan beban mekanis bertindak sebagai pembawa pesan. Hipotesis ini didukung oleh studi in vitro dan in vivo, yang menunjukkan peningkatan produksi dekorin oleh kondrosit yang mengalami beban mekanis suprafisiologis. THV Korver et al. (1992) melaporkan bahwa pembebanan siklik, in vitro, yang diterapkan selama 7 hari, meningkatkan sintesis dekorin dalam eksplan tulang rawan artikular sebanyak 3 kali lipat. Hasil serupa diperoleh oleh NA Vissen et al. (1994), yang menggunakan eksplan tulang rawan artikular dewasa dan belum dewasa. Dalam model osteoartritis dini (hipertrofik) yang diinduksi pada anjing dengan transeksi ligamen anterior cruciatum, GS Dourado et al. (1996) mengamati peningkatan kadar mRNA biglycan, dekorin, dan fibromodulin dalam tulang rawan sendi yang tidak stabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]