Ekspektoran yang efektif untuk bronkitis untuk anak-anak dan orang dewasa

Mengapa ekspektoran diresepkan untuk bronkitis? Karena ketika bronkus meradang, batuk muncul – gejala utama penyakit ini, yang menunjukkan aktivasi sistem mukosiliar, yang membersihkan saluran pernapasan dari agen patogen.

Sistem pertahanan sistem pernapasan bekerja dengan memproduksi gel musin oleh sel goblet pada selaput lendir dan kelenjar submukosa - sekresi lendir lengket kental yang mengandung glikoprotein, karbohidrat, sulfat, imunoglobulin. Selama peradangan, sintesis lendir kental meningkat - untuk menetralkan virus atau bakteri yang telah memasuki selaput organ pernapasan. Berkat refleks perlindungan, yaitu batuk, lendir harus dikeluarkan dari bronkus, dan ekspektoran untuk bronkitis membantu mengatasi hal ini.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi ekspektoran bronkitis

Indikasi utama penggunaan ekspektoran untuk bronkitis adalah bentuk akut dan kronis dari penyakit ini, bronkitis obstruktif, trakeobronkitis, bronkopneumonia dan penyakit pernapasan dan bronkopulmonalis lainnya dengan batuk di mana dahak kental sulit dikeluarkan.

[ 3 ]

Surat pembebasan

Produk-produk ini tersedia dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, dragees, campuran (larutan untuk pemberian oral), sirup, tetes, dan infus herbal.

Nama-nama obat ekspektoran

Pasar farmasi ekspektoran menawarkan berbagai macam

Obat mukoaktif, yang berdasarkan mekanisme kerjanya dibagi menjadi mukolitik (mengencerkan lendir) dan mukokinetik (memperlancar pengeluarannya saat batuk). Perlu dicatat bahwa semua ekspektoran pada awalnya akan menyebabkan sedikit peningkatan batuk, tetapi tujuan utamanya adalah untuk memperlancar pengeluaran lendir berlebih dari sistem pernapasan.

Menurut dokter, memilih ekspektoran terbaik untuk bronkitis itu sulit, karena setiap organisme bereaksi berbeda terhadap pengobatan. Dan mereka yang lebih suka ramuan herbal harus ingat bahwa pengobatan semacam itu juga dapat memiliki efek samping.

Berikut ini beberapa nama ekspektoran, dikelompokkan tergantung pada bentuk pelepasannya (nama dagang lain dari obat yang diproduksi oleh produsen berbeda, tetapi identik dalam komposisi dan semua karakteristik, diberikan dalam tanda kurung).

Tablet ekspektoran untuk bronkitis: Bromhexine (Bromhexine chloride, Brombenzonium, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil, dll.); Ambroxol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Asetilsistein (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Ekspektoran dalam bentuk kapsul: Carbocisteine (Mukodin, Mukopront).

Produk granular (untuk sediaan larutan yang diminum) dan dalam bentuk tablet effervescent yang larut dalam air: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort, dll.

Campuran ekspektoran untuk bronkitis: Kalium iodida, Pertussin, Elixir pektoral, Ambroxol, Ascoril, Gerbion, dll.

Sirup ekspektoran untuk bronkitis: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril, dll.

Ekspektoran dalam bentuk tetes: tetes amonia-adas manis, Bronchosan (Bromhexine, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Ekspektoran untuk bronkitis kronis, serta ekspektoran untuk bronkitis obstruktif (yaitu, ketika selaput lendir bronkus membengkak dan menyumbat lumennya) mencakup hampir semua obat yang tercantum, serta obat kombinasi dengan guaifenesin, misalnya, sirup Ascoril atau Sudafed. Lihat juga - Pengobatan bronkitis obstruktif

Teh herbal ekspektoran untuk bronkitis - teh dada dari apotek - terdiri dari tanaman obat. Misalnya, teh dada #1 mengandung daun coltsfoot dan oregano (motherwort), dan teh dada #2 mengandung daun coltsfoot, pisang raja, dan akar licorice.

Jika campuran herbal dirilis dalam kantong saringan (dengan kata lain, bahan tanaman digiling hingga halus), maka teh ekspektoran untuk bronkitis dapat diseduh langsung dalam cangkir.

Ramuan ekspektoran untuk bronkitis mempunyai efek terapeutik yang terbukti: coltsfoot, oregano, marshmallow, licorice, lanceolate thermopsis, plantain, thyme, semanggi manis, bunga jagung biru, angelica, primrose, pansy liar, dan mullein.

Ekspektoran tradisional utama untuk bronkitis adalah tanaman obat yang tercantum, yang darinya dibuat ramuan atau infus (seringkali dengan tambahan madu). Teh dengan biji adas dan jahe, ramuan kuncup pinus, jus lobak hitam dengan madu, dll. membantu dengan baik. Informasi lebih lanjut dalam materi - Bronkitis obstruktif: pengobatan dengan pengobatan tradisional

Baca tentang pengobatan batuk untuk bronkitis alergi (asma) – Bronkitis alergi

Farmakodinamik

Tablet ekspektoran untuk bronkitis Bromhexine dan Ambroxol termasuk dalam kelompok agen mukolitik yang didasarkan pada turunan benzylamine (1-phenylethylamine) yang mengandung nitrogen, dan ambroxol adalah metabolit bromhexine, yang memiliki efek farmakologis yang serupa. Kedua zat tersebut meningkatkan aktivitas lisosomal enzim sel epitel goblet mukosa bronkial, akibatnya hidrolisis glikoprotein sekresi lendir meningkat, dan, karena kehilangan viskositas, lebih mudah dikeluarkan melalui batuk.

Asetilsistein (N-asetil-L-sistein) dan semua obat yang mengandungnya juga bekerja dengan mengencerkan lendir akibat depolimerisasi molekul glikoprotein. Dan farmakodinamik Karbosistein (L-sistein-S-karboksimetil) didasarkan pada penghambatan aktivitas sel pembentuk lendir dan peningkatan kadar air lendir (yang memfasilitasi pengeluarannya), serta pada stimulasi vili jaringan epitel bronkial yang bertanggung jawab untuk pembersihannya.

Tablet ekspektoran untuk bronkitis Mucaltin adalah ekstrak kering akar marshmallow dan natrium bikarbonat. Akar marshmallow mengandung kalium sorbat, glikosida, saponin, fitosteroid (β-sitosterol dan lanosterol) dan asam fenolik. Dalam kombinasi, senyawa ini tidak hanya mengaktifkan kelenjar sekresi mukosa bronkial, tetapi juga fungsi epitel bersilia.

Campuran ekspektoran untuk bronkitis mencakup banyak agen. Kalium iodida (larutan 1-3%) digunakan, yang membantu memecah protein lendir dan mukopolisakarida dari dahak kental. Pertussin dan Elixir Pectoral merupakan obat batuk gabungan. Petrussin mengandung ekstrak timi cair dan kalium bromida, dan bahan aktif Elixir Pectoral adalah akar licorice (ekstrak), minyak adas manis, dan larutan amonia dalam air (amonia). Kedua campuran tersebut meningkatkan produksi sekresi lendir dan, pada saat yang sama, mencairkannya, dan secara refleks mengaktifkan pusat pernapasan.

Sirup ekspektoran Fluditec mengandung karboksistein, yang mekanisme kerjanya dijelaskan di atas.

Komponen aktif farmakologis dari sirup Ascoril adalah bromhexine, agonis beta-adrenergik salbutamol dan analog semi-sintetik ester gliserol guaiacol – guaifenesin. Efek gabungan dari zat-zat ini adalah untuk merangsang reseptor beta-adrenergik bronkial (yang melebarkan bronkus), mengurangi viskositas (dengan memecah ikatan sulfida dari polisakarida molekul tinggi) dan meningkatkan aktivitas epitel bersilia bronkus.

Efek ekspektoran dari tetes amonia-adas manis diberikan oleh minyak adas manis dan larutan amonia, yang secara refleks merangsang pernapasan dan meningkatkan sekresi musin. Dan komposisi tetes Bronchosan - selain minyak adas manis dan bromhexine - mengandung minyak esensial mint, oregano, adas, dan eukaliptus.

Tetes Gedelix (Gederin, Prospan) juga berasal dari tumbuhan - berdasarkan ekstrak daun ivy, yang mengandung sejumlah besar saponin.

Farmakodinamik sediaan herbal, sebagai aturan, tidak disajikan dalam petunjuk, karena tidak ada informasi yang cukup tentang mekanisme kerja zat aktifnya. Jadi kami akan membatasi diri untuk menunjukkan zat aktif utama tanaman obat yang dapat memiliki efek ekspektoran.

Akar manis mengandung asam glisirizat (yang meredakan peradangan dan pembengkakan tidak lebih buruk daripada glukokortikoid) dan hampir tiga lusin isoflavon yang berbeda. Daun coltsfoot juga mengandung cukup banyak senyawa flavonoid, serta glikosida, saponin, dan tanin. Di antara senyawa yang ditemukan dalam minyak esensial oregano dan timi - selain asam fenolik - ada antosianin anti-inflamasi dan alkohol triterpena yang membantu mencairkan dahak kental. Berkat saponin steroid dan kumarin, tanaman sianosis biru dan angelica (angelica) memiliki efek yang sama.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Dalam kebanyakan kasus, produsen tablet ekspektoran, campuran, sirup, dll. tidak memberikan informasi mengenai farmakodinamiknya. Pengecualiannya adalah Asetilsistein, Karboksistein, dan guaifenesin (sebagai bagian dari sirup Ascoril atau Bronchipret).

Ketersediaan hayati asetilsistein setelah mengonsumsi obat berdasarkan asetilsistein tidak melebihi 10%, dan hubungannya dengan protein plasma mencapai 50%; waktu paruhnya sekitar dua jam. Biotransformasi terjadi di hati dengan pembentukan metabolit antara dan akhir (senyawa sulfur). Ekskresi terjadi melalui ginjal dan usus.

Karbosistein memiliki bioavailabilitas yang serupa, dan konsentrasi tertinggi dalam plasma darah diamati rata-rata 2,5 jam setelah mengonsumsi obat yang mengandungnya. Sebagian kecil karbosistein diubah dalam usus, dan jumlah utamanya dikeluarkan tanpa perubahan - bersama urin.

Guaifenesin diserap dengan baik di kerongkongan dan lambung dengan kemampuan menembus aliran darah ke semua selaput lendir. Zat ini dimetabolisme di hati, dikeluarkan dari tubuh melalui saluran pernapasan (dengan dahak) dan ginjal (dengan urin).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosis dan administrasi

Semua ekspektoran untuk bronkitis di atas ditujukan untuk pemberian oral.

Menurut petunjuk resmi, tablet Bromhexine harus diminum satu tablet (8 mg) tiga kali sehari, untuk anak di bawah enam tahun - setengah dosis ini. Dan untuk anak yang lebih muda, sirup Bromhexine direkomendasikan - tiga kali sehari, satu sendok teh.

Dosis Ambroxol untuk orang dewasa adalah 60-90 mg per hari, yaitu tiga kali satu tablet (setelah makan). Untuk anak-anak, lebih mudah menggunakan sirup ekspektoran yang mengandung zat ini untuk bronkitis: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan, dll.

Dosis harian Asetilsistein adalah 600 mg (dalam tiga dosis), untuk anak di bawah 14 tahun – 400 mg. Tablet harus diminum sebelum makan dan diminum dengan cairan secukupnya.

Dianjurkan untuk mengonsumsi karbosistein dalam kapsul 500 mg tiga kali sehari; untuk anak-anak di kelompok usia lebih muda - satu sendok teh sirup atau 15 ml larutan (dibuat dari butiran).

Mucaltin sebaiknya diminum satu atau dua tablet (50-100 mg) dua atau tiga kali sehari.

Kalium iodida diminum tiga kali sehari, 30 mg (yaitu, dua sendok makan), dan Pertussin - satu sendok makan (anak-anak - satu sendok teh atau sendok pencuci mulut).

Dosis standar Breast Elixir adalah 25-30 tetes per dosis (tidak lebih dari empat kali sehari). Dan sirup biasanya diminum 5-10-15 ml dua atau tiga kali sehari. Jika produk tersebut ditujukan untuk mengobati anak-anak, dokter akan meresepkan konsentrasi produk yang lebih rendah, dan ini harus diperhatikan untuk menghindari overdosis.

Tetes Bronchosan diminum 20 tetes tiga kali sehari; amonia-adas manis - 10, dosis untuk anak-anak sesuai usia adalah satu tetes per tahun. Dan Gedelix dalam bentuk tetes dianjurkan diminum 15-20 tetes dua kali sehari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gunakan ekspektoran bronkitis selama kehamilan

Ekspektoran Bromhexine dan Ambroxol (dalam semua bentuk sediaan), sirup Fluditec, tetes Bronchosan dikontraindikasikan dalam tiga bulan pertama kehamilan.

Asetilsistein dan Karboksistein, serta sirup Ascoril, dapat diresepkan oleh dokter pada tahap selanjutnya, tetapi hanya jika benar-benar diperlukan.

Ramuan payudara, tetes amonia-adas manis, tetes Gedelix (Gederin, Prospan) dikontraindikasikan bagi wanita hamil dan menyusui.

Selain itu, selama kehamilan, ramuan ekspektoran untuk bronkitis seperti akar manis, oregano, dan primrose tidak boleh digunakan.

Kontraindikasi

Ekspektoran untuk bronkitis yang mengandung Bromhexine atau Ambroxol dikontraindikasikan pada tukak lambung. Selain eksaserbasi tukak lambung dan tukak duodenum, kontraindikasi untuk Asetilsistein dan Karboksistein meliputi patologi hati dan ginjal yang serius (glomerulonefritis kronis).

Jika Anda menderita TBC paru, nefritis, jerawat, atau radang kulit bernanah, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi campuran Kalium Iodida.

Ramuan untuk payudara tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah usia 12 tahun, dan sirup Fluditec 5% tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah usia 15 tahun. Selain itu, semua kontraindikasi Karbosistein, yang terkandung dalam sirup ini, berlaku untuk Fludotec.

Kontraindikasi penggunaan sirup Ascoril (dan semua produk yang mengandung salbutamol dan guaifenesin) meliputi tekanan darah tinggi dan tekanan intraokular, irama jantung abnormal, miokarditis, dan eksaserbasi tukak lambung.

Tetes Bronchosan dikontraindikasikan untuk pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum, gagal ginjal dan/atau hati, serta untuk anak di bawah usia tiga tahun. Tetes Gedelix tidak diresepkan untuk anak di bawah usia dua tahun dan pasien dengan asma bronkial.

[ 8 ], [ 9 ]

Efek samping ekspektoran bronkitis

Efek samping yang paling umum dari ekspektoran yang tercantum dalam ulasan ini adalah sebagai berikut.

Mual dan muntah dapat disebabkan oleh Bromhexine, Ambroxol, Carbocisteine (dan sirup Fluditec), tetes Bronchosan dan Gedelix.

Urtikaria sebagai efek samping telah diketahui terjadi pada Bromhexine, Acetylcysteine dan Carbocysteine, Breast Elixir, serta obat tetes Bronchosan dan Gedelix.

Peningkatan bronkospasme mungkin terjadi dengan penggunaan Bromhexine, Acetylcysteine atau Pectoral Elixir, dan penurunan tekanan darah dan sakit kepala - dengan tetes Acetylcysteine, Pectoral Elixir dan Ascoril.

Selain itu, penggunaan Bromhexine dapat menyebabkan edema Quincke; Asetilsistein - gangguan denyut jantung, nyeri di ulu hati, radang selaput lendir di mulut; kalium iodida - kesulitan bernapas melalui hidung, rinitis, peningkatan lakrimasi dan ketidaknyamanan di perut; Elixir payudara - munculnya edema; Sirup askoril - tremor dan kejang, insomnia dan peningkatan kegugupan. Setelah Gedelix tetes, perut mungkin terasa sakit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Overdosis

Overdosis salah satu ekspektoran di atas dapat menyebabkan mual dan muntah, diare, dan nyeri perut. Dianjurkan untuk membersihkan lambung dan mengonsumsi enterosorben.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksi dengan obat lain

Bromhexine dan Amboxol dapat diresepkan bersamaan dengan terapi antibakteri, tetapi Asetilsistein (dan semua produk yang mengandungnya) tidak dikombinasikan dengan antibiotik.

Carbocisteine dan Pectoral Elixir tidak boleh digunakan bersamaan dengan antibiotik dan obat fungisida (karena efeknya meningkat).

Selain itu, Karboksistein dan kortikosteroid - bila digunakan secara bersamaan - saling memperkuat aksinya, dan sediaan atropin mengurangi efek terapeutiknya.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan normal (suhu ruangan tidak melebihi +25°C dan tempat yang terlindung dari cahaya) direkomendasikan dalam petunjuk untuk sebagian besar obat yang disajikan. Hanya Pertussin, tetes amonia-adas manis dan Karbosistein yang harus disimpan di tempat yang lebih dingin.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kehidupan rak

Setiap kemasan obat berisi informasi tentang masa simpannya, dalam kebanyakan kasus adalah dua hingga tiga tahun. Namun perlu diingat bahwa membuka botol sirup, campuran atau tetes akan mengurangi masa simpannya hingga setengah atau lebih (dan informasi tersebut harus ada dalam petunjuk atau pada kemasan).

[ 26 ], [ 27 ]