Elektroensefalografi

Elektroensefalografi (EEG) adalah rekaman gelombang listrik yang ditandai dengan ritme tertentu. Saat menganalisis EEG, perhatian diberikan pada ritme basal, simetri aktivitas listrik otak, aktivitas lonjakan, dan respons terhadap uji fungsional. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan gambaran klinis. EEG manusia pertama direkam oleh psikiater Jerman Hans Berger pada tahun 1929.

Elektroensefalografi adalah metode mempelajari otak dengan merekam perbedaan potensial listrik yang muncul selama fungsi vitalnya. Elektroda perekam ditempatkan di area tertentu di kepala sehingga semua bagian utama otak terwakili dalam rekaman. Rekaman yang dihasilkan - elektroensefalogram (EEG) - adalah total aktivitas listrik dari jutaan neuron, yang terutama diwakili oleh potensi dendrit dan badan sel saraf: potensi postsinaptik rangsang dan penghambatan dan sebagian oleh potensial aksi badan neuron dan akson. Dengan demikian, EEG mencerminkan aktivitas fungsional otak. Kehadiran ritme teratur pada EEG menunjukkan bahwa neuron menyinkronkan aktivitasnya. Biasanya, sinkronisasi ini ditentukan terutama oleh aktivitas ritmik alat pacu jantung (pacemaker) dari nukleus nonspesifik talamus dan proyeksi talamokortikalnya.

Karena tingkat aktivitas fungsional ditentukan oleh struktur median non-spesifik (formasi retikuler batang otak dan otak depan), sistem yang sama ini menentukan ritme, tampilan, organisasi umum, dan dinamika EEG. Organisasi simetris dan difus dari koneksi struktur median non-spesifik dengan korteks menentukan simetri bilateral dan homogenitas relatif EEG untuk seluruh otak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tujuan dari elektroensefalografi

Tujuan utama penggunaan elektroensefalografi dalam psikiatri klinis adalah untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan tanda-tanda kerusakan otak organik (epilepsi, tumor dan cedera otak, gangguan serebrovaskular dan metabolik, penyakit neurodegeneratif) untuk diagnosis diferensial dan klarifikasi sifat gejala klinis. Dalam psikiatri biologis, EEG banyak digunakan untuk penilaian objektif keadaan fungsional struktur dan sistem otak tertentu, untuk mempelajari mekanisme neurofisiologis gangguan mental, serta efek obat-obatan psikotropika.

Indikasi untuk elektroensefalografi

• Diagnostik diferensial neuroinfeksi dengan lesi volumetrik sistem saraf pusat.
• Penilaian tingkat keparahan kerusakan SSP pada neuroinfeksi dan ensefalopati infeksius.
• Klarifikasi lokalisasi proses patologis pada ensefalitis.

Persiapan untuk studi elektroensefalografi

Sebelum pemeriksaan, pasien sebaiknya tidak mengonsumsi minuman yang mengandung kafein, mengonsumsi obat tidur, dan obat penenang. 24-48 jam sebelum elektroensefalografi (EEG), pasien dilarang mengonsumsi antikonvulsan, obat penenang, barbiturat, dan obat penenang lainnya.

Teknik penelitian elektroensefalografi

Sebelum pemeriksaan, pasien diberi tahu tentang metode EEG dan tidak menimbulkan rasa sakit, karena kondisi emosional sangat memengaruhi hasil pemeriksaan. EEG dilakukan pada pagi hari sebelum makan dalam posisi berbaring atau setengah berbaring di kursi dalam keadaan rileks.

Elektroda pada kulit kepala ditempatkan sesuai dengan Skema Internasional.

Pertama, dengan mata pasien tertutup, latar belakang (basal) EEG direkam, kemudian rekaman dibuat dengan latar belakang berbagai tes fungsional (aktivasi - membuka mata, fotostimulasi dan hiperventilasi). Fotostimulasi dilakukan dengan menggunakan sumber cahaya stroboskopik yang berkedip pada frekuensi 1-25 per detik. Selama tes hiperventilasi, pasien diminta untuk bernapas dengan cepat dan dalam selama 3 menit. Tes fungsional dapat mengungkapkan aktivitas patologis yang tidak terdeteksi dalam situasi lain (termasuk fokus aktivitas kejang) dan memicu kejang pada pasien, yang mungkin terjadi bahkan setelah penelitian, jadi perlu memberi perhatian khusus pada pasien yang terdeteksi bentuk aktivitas patologis tertentu.

Posisi elektroda

Untuk menilai keadaan fungsional zona sensorik, motorik dan asosiatif utama korteks serebral dan proyeksi subkortikalnya menggunakan EEG, sejumlah besar elektroda (biasanya 16 hingga 21) dipasang di kulit kepala.

Untuk memberikan kemungkinan membandingkan EEG pada pasien yang berbeda, elektroda dipasang sesuai dengan sistem standar Internasional 10-20%. Dalam hal ini, pangkal hidung, tonjolan oksipital, dan liang pendengaran eksternal berfungsi sebagai titik referensi untuk memasang elektroda. Panjang setengah lingkaran longitudinal antara pangkal hidung dan tonjolan oksipital, serta setengah lingkaran transversal antara liang pendengaran eksternal dibagi dalam rasio 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Elektroda dipasang di persimpangan meridian yang ditarik melalui titik-titik ini. Elektroda frontal-polar (Fр 1, Fрz dan Fр2) dipasang paling dekat dengan dahi (pada jarak 10% dari pangkal hidung), dan kemudian (setelah 20% dari panjang setengah lingkaran) - frontal (FЗ, Fz dan F4) dan temporal anterior (F7 dan F8). kemudian - elektroda sentral (C3, Cz dan C4) dan temporal (T3 dan T4), kemudian - parietal (P3, Pz dan P4), temporal posterior (T5 dan T6) dan oksipital (01, Oz dan 02), masing-masing.

Angka ganjil menunjukkan elektroda yang terletak di belahan kiri, angka genap menunjukkan elektroda yang terletak di belahan kanan, dan indeks z menunjukkan elektroda yang terletak di sepanjang garis tengah. Elektroda referensi pada cuping telinga diberi nama A1 dan A2, dan pada prosesus mamilaris diberi nama M1 dan M2.

Biasanya, elektroda untuk perekaman EEG berupa cakram logam dengan batang kontak dan wadah plastik (elektroda jembatan) atau “cangkir” cekung dengan diameter sekitar 1 cm dengan lapisan perak klorida khusus (Ag-AgCl2) untuk mencegah polarisasinya.

Untuk mengurangi resistansi antara elektroda dan kulit pasien, tampon khusus yang direndam dalam larutan NaCl (1-5%) ditempatkan pada elektroda cakram. Elektroda cangkir diisi dengan gel konduktif. Rambut di bawah elektroda dibelah, dan kulit dihilangkan lemaknya dengan alkohol. Elektroda diamankan ke kepala menggunakan helm yang terbuat dari karet gelang atau perekat khusus dan dihubungkan ke perangkat input elektroensefalograf menggunakan kabel tipis yang fleksibel.

Saat ini, telah dikembangkan helm-topi khusus yang terbuat dari kain elastis, yang elektrodanya dipasang sesuai dengan sistem 10-20%, dan kawat darinya dalam bentuk kabel multi-inti tipis dihubungkan ke elektroensefalograf menggunakan konektor multi-kontak, yang menyederhanakan dan mempercepat proses pemasangan elektroda.

Registrasi aktivitas listrik otak

Amplitudo potensial EEG biasanya tidak melebihi 100 μV, oleh karena itu peralatan untuk merekam EEG mencakup amplifier yang kuat, serta filter bandpass dan penolakan untuk mengisolasi osilasi amplitudo rendah dari biopotensial otak dengan latar belakang berbagai gangguan fisik dan fisiologis - artefak. Selain itu, instalasi elektroensefalografi berisi perangkat untuk foto dan fonostimulasi (lebih jarang untuk stimulasi video dan listrik), yang digunakan dalam mempelajari apa yang disebut "aktivitas yang ditimbulkan" otak (potensial yang ditimbulkan), dan kompleks EEG modern juga mencakup sarana analisis komputer dan tampilan grafik visual (pemetaan topografi) dari berbagai parameter EEG, serta sistem video untuk memantau pasien.

Beban fungsional

Dalam banyak kasus, beban fungsional digunakan untuk mengidentifikasi gangguan tersembunyi pada aktivitas otak.

Jenis beban fungsional:

• fotostimulasi ritmis dengan frekuensi kilatan cahaya yang berbeda (termasuk yang disinkronkan dengan gelombang EEG);
• fonostimulasi (nada, klik);
• hiperventilasi;
• kurang tidur;
• perekaman berkelanjutan EEG dan parameter fisiologis lainnya selama tidur (polisomnografi) atau sepanjang hari (pemantauan EEG);
• Rekaman EEG selama pelaksanaan berbagai tugas persepsi-kognitif;
• tes farmakologis.

Kontraindikasi elektroensefalografi

• Pelanggaran fungsi vital.
• Status kejang.
• Agitasi psikomotor.

[ 5 ], [ 6 ]

Interpretasi hasil elektroensefalografi

Irama utama yang diidentifikasi pada EEG meliputi irama α, β, δ, θ.

• Irama α - irama kortikal utama dari EEG-istirahat (dengan frekuensi 8-12 Hz) direkam saat pasien terjaga dan dengan mata tertutup. Irama ini paling menonjol di daerah oksipital-parietal, memiliki karakter teratur dan menghilang saat ada rangsangan aferen.
• Ritme β (13-30 Hz) biasanya dikaitkan dengan kecemasan, depresi, penggunaan obat penenang dan paling baik direkam di daerah frontal.
• Irama θ dengan frekuensi 4-7 Hz dan amplitudo 25-35 μV merupakan komponen normal EEG dewasa dan dominan pada masa kanak-kanak. Pada orang dewasa, osilasi θ biasanya terekam dalam keadaan tidur alami.
• Irama δ dengan frekuensi 0,5-3 Hz dan amplitudo yang berbeda biasanya terekam dalam keadaan tidur alami, dalam keadaan terjaga hanya ditemukan pada amplitudo kecil dan dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 15%) dengan adanya irama α dalam 50%. Osilasi δ yang melebihi amplitudo 40 μV dan menempati lebih dari 15% dari total waktu dianggap patologis. Munculnya ritme 5 terutama menunjukkan tanda-tanda pelanggaran keadaan fungsional otak. Pada pasien dengan lesi intrakranial, gelombang lambat terdeteksi pada EEG di area yang sesuai. Perkembangan ensefalopati (hepatik) menyebabkan perubahan pada EEG, yang tingkat keparahannya sebanding dengan tingkat gangguan kesadaran, dalam bentuk aktivitas listrik gelombang lambat difus umum. Ekspresi ekstrem dari aktivitas listrik patologis otak adalah tidak adanya osilasi (garis lurus), yang menunjukkan kematian otak. Jika kematian otak terdeteksi, seseorang harus siap memberikan dukungan moral kepada keluarga pasien.

Analisis visual EEG

Parameter informatif untuk menilai keadaan fungsional otak, baik dalam analisis visual maupun komputer EEG, meliputi amplitudo-frekuensi dan karakteristik spasial aktivitas biolistrik otak.

Indikator analisis visual EEG:

• amplitudo;
• frekuensi rata-rata;
• indeks - waktu yang ditempati oleh ritme tertentu (dalam %);
• tingkat generalisasi komponen ritmik dan fasik utama EEG;
• lokalisasi fokus - ekspresi terbesar dalam amplitudo dan indeks komponen ritmik dan fasik utama EEG.

Ritme alfa

Dalam kondisi perekaman standar (keadaan terjaga tenang tanpa bergerak dengan mata tertutup), EEG orang sehat merupakan sekumpulan komponen ritmis yang berbeda dalam frekuensi, amplitudo, topografi kortikal, dan reaktivitas fungsional.

Komponen utama EEG dalam kondisi standar adalah ritme α [aktivitas ritme teratur dengan gelombang quasi-sinusoidal dengan frekuensi 8-13 Hz dan modulasi amplitudo karakteristik (spindel α)], yang paling banyak terwakili di sadapan posterior (oksipital dan parietal). Penekanan ritme α terjadi dengan gerakan membuka dan menggerakkan mata, rangsangan visual, dan reaksi orientasi.

Dalam rentang frekuensi α (8-13 Hz), beberapa jenis aktivitas ritmis mirip α dibedakan, yang terdeteksi lebih jarang daripada ritme α oksipital.

• Irama μ (ritme rolandik, sentral, arkuata) adalah analog sensorimotor dari ritme α oksipital, yang terekam terutama di sadapan sentral (di atas sulkus sentral atau rolandik). Kadang-kadang memiliki bentuk gelombang arkuata yang spesifik. Penekanan ritme terjadi dengan stimulasi taktil dan proprioseptif, serta dengan gerakan nyata atau imajiner.
• Irama κ (gelombang Kennedy) terekam di sadapan temporal. Irama ini terjadi dalam situasi perhatian visual yang tinggi dengan penekanan irama α oksipital.

Ritme lainnya. Ada juga ritme θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (di atas 14 Hz) dan γ- (di atas 40 Hz), serta sejumlah komponen EEG ritmis dan aperiodik (fasik) lainnya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hasil

Selama proses registrasi, momen-momen aktivitas motorik pasien dicatat, karena hal ini tercermin dalam EEG dan mungkin menjadi penyebab interpretasinya yang salah.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Elektroensefalogram dalam patologi mental

Penyimpangan EEG dari norma pada gangguan mental, sebagai aturan, tidak memiliki spesifisitas nosologis yang jelas (dengan pengecualian epilepsi ) dan paling sering direduksi menjadi beberapa jenis utama.

Jenis utama perubahan EEG pada gangguan mental: perlambatan dan desinkronisasi EEG, perataan dan gangguan struktur spasial normal EEG, munculnya bentuk gelombang "patologis".

• Perlambatan EEG - penurunan frekuensi dan/atau penekanan ritme α dan peningkatan kandungan aktivitas θ dan σ (misalnya, pada demensia lansia, di daerah dengan gangguan sirkulasi serebral atau pada tumor otak).
• Desinkronisasi EEG memanifestasikan dirinya sebagai penekanan ritme α dan peningkatan konten aktivitas β (misalnya, pada araknoiditis, peningkatan tekanan intrakranial, migrain, gangguan serebrovaskular: aterosklerosis serebral, stenosis arteri serebral).
• “Perataan” EEG mencakup penekanan umum amplitudo EEG dan berkurangnya kandungan aktivitas frekuensi tinggi [misalnya, dalam proses atrofi, dengan perluasan ruang subaraknoid (hidrosefalus eksternal), di atas tumor otak yang terletak di permukaan atau di area hematoma subdural].
• Gangguan struktur spasial normal EEG. Misalnya, asimetri interhemisferik kasar EEG pada tumor kortikal lokal; penghalusan perbedaan interzonal pada EEG karena penekanan ritme α oksipital pada gangguan kecemasan atau dengan generalisasi aktivitas frekuensi α karena ekspresi ritme α dan μ yang hampir sama, yang sering terdeteksi pada depresi; pergeseran fokus aktivitas β dari sadapan anterior ke posterior pada insufisiensi vertebrobasilar.
• Munculnya bentuk gelombang "patologis" (terutama gelombang tajam beramplitudo tinggi, puncak, kompleks [misalnya, gelombang puncak pada epilepsi)! Terkadang aktivitas EEG "epileptiform" seperti itu tidak ada pada sadapan permukaan konvensional, tetapi dapat direkam dari elektroda nasofaring, yang dimasukkan melalui hidung ke dasar tengkorak. Ini memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi aktivitas epilepsi yang dalam.

Perlu dicatat bahwa ciri-ciri perubahan yang tercantum dalam karakteristik kuantitatif dan visual yang ditentukan dari EEG pada berbagai penyakit neuropsikiatri terutama merujuk pada EEG latar belakang κ yang direkam dalam kondisi registrasi EEG standar. Jenis pemeriksaan EEG ini memungkinkan bagi sebagian besar pasien.

Penafsiran kelainan EEG biasanya diberikan dalam bentuk keadaan fungsional korteks serebral yang berkurang, defisit inhibisi kortikal, peningkatan rangsangan struktur batang otak, iritasi kortikal-batang otak, adanya tanda-tanda EEG dari ambang kejang yang berkurang dengan indikasi (jika mungkin) lokalisasi kelainan ini atau sumber aktivitas patologis (di area kortikal dan/atau di nukleus subkortikal (struktur otak depan yang dalam, limbik, diensefalik atau batang otak bagian bawah)).

Penafsiran ini terutama didasarkan pada data perubahan EEG dalam siklus tidur-bangun, pada refleksi dalam gambar EEG lesi otak organik lokal yang sudah ada dan gangguan aliran darah otak di klinik neurologis dan bedah saraf, pada hasil berbagai penelitian neurofisiologis dan psikofisiologis (termasuk data tentang hubungan EEG dengan tingkat kewaspadaan dan perhatian, dengan pengaruh faktor stres, dengan hipoksia, dll.) dan pada pengalaman empiris yang luas dalam elektroensefalografi klinis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi

Saat melakukan uji fungsional, kejang mungkin terjadi, yang harus dicatat dan Anda harus siap memberikan pertolongan pertama kepada pasien.

Penggunaan berbagai uji fungsional tentu saja meningkatkan keinformatifan pemeriksaan EEG, tetapi meningkatkan waktu yang dibutuhkan untuk merekam dan menganalisis EEG, menyebabkan kelelahan pasien, dan juga dapat dikaitkan dengan risiko memicu kejang (misalnya, dengan hiperventilasi atau fotostimulasi ritmik). Dalam hal ini, tidak selalu mungkin untuk menggunakan metode ini pada pasien dengan epilepsi, orang tua, atau anak kecil.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Metode alternatif

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Analisis spektral

Metode utama analisis komputer otomatis EEG adalah analisis spektral berdasarkan transformasi Fourier - representasi pola EEG asli sebagai serangkaian osilasi sinusoidal yang berbeda dalam frekuensi dan amplitudo.

Parameter keluaran utama analisis spektral:

• amplitudo rata-rata;
• frekuensi rata-rata dan modal (paling sering terjadi) dari ritme EEG;
• kekuatan spektral ritme EEG (indikator integral yang sesuai dengan area di bawah kurva EEG dan bergantung pada amplitudo dan indeks ritme yang sesuai).

Analisis spektral EEG biasanya dilakukan pada fragmen rekaman yang pendek (2-4 detik) (periode analisis). Merata-ratakan spektrum daya EEG selama beberapa lusin periode individual dengan perhitungan parameter statistik (kepadatan spektral) memberikan gambaran tentang pola EEG yang paling khas untuk pasien tertentu.

Dengan membandingkan spektrum daya (atau kerapatan spektral; pada sadapan yang berbeda, diperoleh indeks koherensi EEG, yang mencerminkan kesamaan osilasi biopotensial di berbagai area korteks serebral. Indeks ini memiliki nilai diagnostik tertentu. Dengan demikian, peningkatan koherensi dalam pita frekuensi-α (terutama dengan desinkronisasi EEG) dideteksi dengan partisipasi sendi aktif dari area korteks serebral yang sesuai dalam aktivitas yang dilakukan. Sebaliknya, peningkatan koherensi dalam pita ritme ke-5 mencerminkan keadaan fungsional otak yang berkurang (misalnya, dengan tumor yang terletak di permukaan).

Analisis periodometrik

Yang kurang umum digunakan adalah analisis periodometrik (analisis periode, atau analisis interval amplitudo), ketika periode antara titik karakteristik gelombang EEG (puncak gelombang atau perpotongan garis nol) dan amplitudo puncak gelombang (puncak) diukur.

Analisis periode EEG memungkinkan kita menentukan nilai rata-rata dan ekstrem dari amplitudo gelombang EEG, periode rata-rata gelombang dan dispersinya, dan secara akurat (dengan jumlah semua periode gelombang dalam rentang frekuensi tertentu) mengukur indeks ritme EEG.

Dibandingkan dengan analisis Fourier, analisis periode EEG lebih tahan terhadap gangguan, karena hasilnya bergantung pada kontribusi artefak amplitudo tinggi tunggal (misalnya, gangguan dari gerakan pasien) pada tingkat yang jauh lebih rendah. Namun, analisis ini lebih jarang digunakan daripada analisis spektral, khususnya, karena kriteria standar untuk ambang deteksi puncak gelombang EEG belum dikembangkan.

Metode analisis EEG nonlinier lainnya

Metode nonlinier lain untuk analisis EEG juga dijelaskan, berdasarkan, misalnya, perhitungan probabilitas terjadinya gelombang EEG berturut-turut yang termasuk dalam rentang frekuensi berbeda, atau penentuan hubungan waktu antara beberapa fragmen EEG karakteristik |pola EEG (misalnya, spindel ritme α)| dalam sadapan berbeda. Meskipun studi eksperimental telah menunjukkan keinformatifan hasil jenis analisis EEG tersebut dalam kaitannya dengan diagnosis beberapa kondisi fungsional otak, metode ini praktis tidak digunakan dalam praktik diagnostik.

Elektroensefalografi kuantitatif memungkinkan lebih akurat daripada analisis visual EEG untuk menentukan lokalisasi fokus aktivitas patologis pada epilepsi dan berbagai gangguan neurologis dan vaskular, untuk mengidentifikasi pelanggaran karakteristik amplitudo-frekuensi dan organisasi spasial EEG, dalam sejumlah gangguan mental, untuk menilai secara kuantitatif efek terapi (termasuk psikofarmakoterapi) pada keadaan fungsional otak, serta untuk melakukan diagnostik otomatis beberapa gangguan dan / atau keadaan fungsional orang yang sehat dengan membandingkan EEG individu dengan database data EEG normatif (norma usia, berbagai jenis patologi, dll.). Semua keuntungan ini memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi waktu untuk menyiapkan kesimpulan berdasarkan hasil pemeriksaan EEG, meningkatkan kemungkinan mengidentifikasi penyimpangan EEG dari norma.

Hasil analisis EEG kuantitatif dapat diberikan baik dalam bentuk digital (sebagai tabel untuk analisis statistik selanjutnya) maupun sebagai "peta" warna visual yang dapat dengan mudah dibandingkan dengan hasil CT, pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan tomografi emisi positron (PET), serta dengan penilaian aliran darah otak lokal dan data pengujian neuropsikologis. Dengan cara ini, gangguan struktural dan fungsional aktivitas otak dapat dibandingkan secara langsung.

Langkah penting dalam pengembangan EEG kuantitatif adalah pembuatan perangkat lunak untuk menentukan lokasi intraserebral sumber dipol ekuivalen dari komponen EEG amplitudo tertinggi (misalnya, aktivitas epileptiform). Pencapaian terbaru dalam bidang ini adalah pengembangan program yang menggabungkan peta MRI dan EEG otak pasien, dengan mempertimbangkan bentuk tengkorak dan topografi struktur otak.

Saat menginterpretasikan hasil analisis visual atau pemetaan EEG, perlu memperhitungkan perubahan terkait usia (baik evolusioner maupun involusional) dalam parameter amplitudo-frekuensi dan organisasi spasial EEG, serta perubahan EEG terhadap latar belakang penggunaan obat-obatan, yang secara alami terjadi pada pasien terkait dengan pengobatan. Oleh karena itu, perekaman EEG biasanya dilakukan sebelum dimulainya atau setelah penghentian sementara pengobatan.

Polisomnografi

Studi tidur elektrofisiologis, atau polisomnografi, adalah salah satu bidang EEG kuantitatif.

Tujuan metode ini adalah untuk menilai secara objektif durasi dan kualitas tidur malam, mengidentifikasi gangguan struktur tidur [khususnya, durasi dan periode laten berbagai fase tidur, terutama fase tidur gerakan mata cepat], gangguan kardiovaskular (gangguan irama dan konduksi jantung), dan gangguan pernapasan (apnea) selama tidur.

Metodologi Penelitian

Parameter fisiologis tidur (malam atau siang):

• EEG dalam satu atau dua sadapan (paling sering C3 atau C4);
• data elektrookulogram;
• data elektromiogram;
• frekuensi dan kedalaman pernafasan;
• aktivitas motorik umum pasien.

Semua indikator ini diperlukan untuk mengidentifikasi tahapan tidur menurut kriteria standar yang diterima secara umum. Tahapan tidur gelombang lambat ditentukan oleh keberadaan spindel tidur dan aktivitas σ dalam EEG, dan fase tidur dengan gerakan mata cepat ditentukan oleh desinkronisasi EEG, munculnya gerakan mata cepat, dan penurunan tonus otot yang signifikan.

Selain itu, elektrokardiogram (EKG), tekanan darah, suhu kulit, dan saturasi oksigen darah (menggunakan fotooksigemometer telinga) sering dicatat. Semua indikator ini memungkinkan kita menilai gangguan vegetatif selama tidur.

Interpretasi hasil

Pemendekan latensi fase tidur dengan gerakan mata cepat (kurang dari 70 menit) dan bangun pagi (pukul 4-5 pagi) merupakan tanda biologis pasti dari keadaan depresi dan manik. Dalam hal ini, polisomiografi memungkinkan untuk membedakan depresi dan pseudodemensia depresif pada pasien lanjut usia. Selain itu, metode ini secara objektif mengungkap insomnia, narkolepsi, somnambulisme, serta mimpi buruk, serangan panik, apnea, dan kejang epilepsi yang terjadi saat tidur.