Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Enap

Ahli medis artikel

Dokter spesialis penyakit dalam, spesialis penyakit menular
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Enap adalah obat antihipertensi yang mengandung unsur enalapril, yang menekan aktivitas ACE, sehingga menyebabkan penurunan produksi angiotensin-2.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Klasifikasi ATC

C09AA02 Enalapril

Bahan aktif

Эналаприл

Kelompok farmakologi

Ингибиторы АПФ

Efek farmakologis

Гипотензивные препараты

Indikasi Enapa

Digunakan pada kondisi berikut:

  • hipertensi primer;
  • terapi kompleks untuk CHF;
  • pencegahan perkembangan gagal jantung parah pada orang yang telah didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala (pengobatan kompleks);
  • untuk mengurangi kejadian infark miokard;
  • untuk mengurangi frekuensi rawat inap pada orang dengan angina tidak stabil.

trusted-source[ 3 ]

Surat pembebasan

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dengan volume zat aktif yang berbeda - 2,5, 5, dan juga 10 dan 20 mg. Ada 10 tablet tersebut di dalam kemasan blister. Ada 2, 3 atau 6 kemasan di dalam kotak.

Farmakodinamik

Komponen enalapril merupakan turunan asam amino (seperti L-prolin dan L-alanin). Setelah pemberian obat secara oral, komponen tersebut dihidrolisis, berubah menjadi enalaprilat, yang memperlambat kerja ACE. Aktivitas komponen tersebut menyebabkan penurunan produksi angiotensin-2 dari angiotensin-1. Karena penurunan nilai plasma, terjadi peningkatan aktivitas renin plasma dan penurunan produksi aldosteron.

Karena ACE mirip dengan kininase-2, enalapril mampu menghalangi proses penghancuran bradikinin (peptida dengan sifat vasopresor). Belum dapat dipastikan hasil terapi apa yang dihasilkan oleh efek enalapril ini.

Efek hipotensi dari komponen ini didasarkan pada penekanan aktivitas RAAS, yang sangat penting dalam mengatur nilai tekanan darah. Namun, pada individu dengan tekanan darah tinggi dan kadar renin rendah, efek hipotensi enalapril juga tercatat.

Penggunaan obat ini menurunkan tekanan darah, terlepas dari posisi tubuh pasien. Tidak ada peningkatan signifikan pada denyut jantung.

Kolaps ortostatik simptomatik hanya terjadi sesekali. Dalam beberapa kasus, diperlukan beberapa minggu pengobatan untuk mencapai penurunan tekanan darah yang signifikan. Penghentian Enap secara tiba-tiba tidak mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

Pada individu dengan hipertensi primer, jika terjadi penurunan tekanan darah, terjadi pelemahan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan nilai curah jantung. Namun, tidak ada perubahan yang nyata pada denyut jantung. Sirkulasi darah di dalam ginjal meningkat, dan laju filtrasi glomerulus tidak berubah. Namun, indikator ini meningkat pada individu dengan laju filtrasi rendah.

Pada pasien dengan nefropati, baik diabetes atau non-diabetes, enalapril mengakibatkan pengurangan proteinuria atau albuminuria dan penurunan ekskresi IgG ginjal.

Pada pasien yang dirawat karena CHF, pada tahap terapi menggunakan CG dan diuretik, dan bersamaan dengan pengenalan enalapril, terjadi penurunan curah jantung atau tekanan darah dengan resistensi vaskular perifer total, serta denyut jantung (biasanya pada pasien dengan CHF indikator ini meningkat).

Terjadi penurunan kongesti kapiler di dalam paru-paru. Penggunaan obat dalam jangka panjang meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik dan mengurangi keparahan gejala gagal jantung. Pada pasien dengan gagal jantung kongestif sedang atau ringan, obat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi laju perkembangan dilatasi ventrikel kiri.

Pada pasien dengan disfungsi ventrikel kiri, LS mengurangi risiko timbulnya gejala hasil iskemik yang paling umum (pengurangan jumlah kasus infark miokard bersamaan dengan jumlah rawat inap yang terkait dengan angina).

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Efek penghambatan ACE yang nyata biasanya tercatat setelah 2-4 jam sejak pemberian obat secara oral. Efek hipotensi sering kali berkembang setelah 60 menit sejak pemberian zat secara oral, dan nilai Cmax terjadi setelah 4-6 jam. Durasi efek ditentukan oleh ukuran porsi terapeutik. Bila menggunakan dosis yang direkomendasikan oleh dokter, efek hipotensi dan hemodinamik dipertahankan setidaknya selama 24 jam.

Zat aktif yang diminum diserap dengan cepat, dengan tingkat penyerapan sekitar 60%. Kadar puncak zat dalam darah diamati 60 menit setelah pemberian; asupan makanan tidak memengaruhi tingkat penyerapan. Obat mengalami hidrolisis aktif, yang membentuk enalaprilat, yang memperlambat aktivitas ACE. Nilai Cmax enalaprilat dicatat 3-4 jam setelah pemberian oral. Setelah pemberian berulang, waktu paruh enalapril adalah 11 jam.

Zat tersebut tidak mengalami transformasi signifikan di dalam tubuh, kecuali transformasi menjadi enalaprilat.

Ekskresi terutama terjadi melalui ginjal. Dalam urin, ditemukan 40% enalaprilat, serta 20% enalapril dalam keadaan tidak berubah.

trusted-source[ 6 ]

Dosis dan administrasi

Obat harus diminum secara oral, tanpa memperhatikan asupan makanan. Obat harus diminum pada waktu yang sama setiap hari, dengan sedikit cairan.

Untuk menurunkan tekanan darah tinggi, obat ini awalnya diresepkan dalam dosis 5-20 mg, sekali sehari (dosis yang lebih tepat ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan). Pada hipertensi ringan, 5 atau 10 mg zat tersebut harus diminum per hari.

Pada individu dengan peningkatan aktivitas RAAS yang nyata, tekanan darah dapat turun drastis. Dalam kasus seperti itu, perlu menggunakan dosis obat kecil - 5 mg per hari. Terapi dilakukan di bawah pengawasan medis.

Sebelum menggunakan Enap, perlu diperhatikan bahwa jika sebelumnya pernah menjalani terapi dengan obat diuretik (dalam dosis besar), dehidrasi dapat terjadi dan kemungkinan penurunan tekanan darah dapat meningkat bahkan pada awal pengobatan. Dalam kasus ini, dosis maksimal obat yang boleh diminum adalah 5 mg per hari. Penggunaan obat diuretik harus dihentikan 2-34 hari sebelum mulai menggunakan obat. Selama terapi, perlu dilakukan pemantauan fungsi ginjal dan penentuan kadar kalium dalam darah.

Dosis pemeliharaan adalah 20 mg, diminum sekali sehari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 40 mg. Ukuran dosis umumnya dipilih secara individual.

Selama pengobatan gagal jantung kongestif atau disfungsi ventrikel kiri, perlu untuk menggunakan 2,5 mg obat per hari pada awalnya. Dalam pengobatan gagal jantung kongestif, penggunaan gabungan dengan CG, diuretik, dan β-blocker kadang-kadang diresepkan.

Setelah tekanan darah tinggi dikoreksi, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap sebesar 2,5-5 mg dengan interval 3-4 hari hingga mencapai dosis pemeliharaan 20 mg per hari. Dosis harian maksimum yang diizinkan adalah 40 mg.

Karena terapi ini dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan dan menyebabkan gagal ginjal, fungsi ginjal dan nilai tekanan darah harus dipantau secara ketat selama siklus pengobatan. Jika tekanan darah turun drastis setelah mengonsumsi dosis pertama, tidak perlu menghentikan penggunaan obat.

Orang dengan penyakit ginjal harus meningkatkan interval antara dosis obat atau mengurangi dosisnya.

Pasien lanjut usia harus mengonsumsi dosis awal 1,25 mg karena mereka memiliki ekskresi enalapril yang lebih lambat.

trusted-source[ 8 ]

Gunakan Enapa selama kehamilan

Dilarang meresepkan Enap selama kehamilan, karena ada kemungkinan efek teratogenik. Jika kehamilan terdiagnosis, penggunaan obat harus segera dihentikan.

Bila menggunakan ACE inhibitor pada ibu hamil, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi secara berkala untuk menilai parameter cairan ketuban. Selain itu, dilakukan pula pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan tulang tengkorak janin.

Bahan aktif Enap ditemukan dalam ASI, jadi menyusui harus dihentikan selama masa pengobatan.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

  • adanya intoleransi pada pasien terhadap komponen enalapril, serta unsur obat lainnya;
  • riwayat edema Quincke yang muncul selama terapi dengan ACE inhibitor;
  • Edema Quincke yang bersifat idiopatik atau herediter;
  • porfiria;
  • penggunaan dalam kombinasi dengan aliskiren pada orang dengan penyakit ginjal atau diabetes melitus;
  • malabsorpsi glukosa-galaktosa, hipolaktasia, dan defisiensi laktase (karena obat mengandung laktosa).

Obat harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

  • stenosis yang berhubungan dengan arteri di dalam ginjal;
  • hiperkalemia;
  • orang yang telah menjalani transplantasi ginjal;
  • sindrom Conn;
  • penurunan nilai BCC;
  • kardiomiopati obstruktif tipe hipertrofik;
  • stenosis katup aorta atau mitral;
  • penyakit diabetes melitus;
  • Penyakit Jantung Koroner;
  • lesi jaringan ikat umum;
  • penekanan proses hematopoietik;
  • patologi serebrovaskular;
  • gagal ginjal.

Kehati-hatian juga diperlukan bila digunakan oleh individu yang sedang menjalankan diet dengan mengurangi asupan garam, serta oleh individu yang sedang mengonsumsi obat imunosupresan atau diuretik, dan oleh mereka yang sedang menjalani sesi hemodialisis.

Orang yang berusia di atas 65 tahun harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi obat ini.

trusted-source[ 7 ]

Efek samping Enapa

Terapi mungkin disertai dengan perkembangan efek samping berikut:

  • gangguan hematopoiesis: trombositopenia, neutro- atau pansitopenia, anemia, dan sebagai tambahan agranulositosis, limfadenopati, penyakit autoimun, penurunan nilai hemoglobin dan hematokrit, serta penekanan hematopoiesis;
  • gangguan metabolisme: hipoglikemia;
  • masalah pada fungsi sistem saraf: sakit kepala, parestesia, vertigo, depresi, insomnia, gangguan kesadaran, perasaan sangat mudah terangsang atau mengantuk dan gangguan tidur;
  • lesi yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular: penurunan tajam dalam tekanan darah, pusing, angina, nyeri dada, gangguan irama jantung, infark miokard atau stroke, palpitasi dan penyakit Raynaud;
  • tanda-tanda yang berhubungan dengan indera: tinitus, perubahan rasa dan penglihatan kabur;
  • gangguan pencernaan: mual, nyeri perut, sembelit, muntah, kembung, diare, obstruksi usus, serta dispepsia, pankreatitis, mulut kering, dan anoreksia. Selain itu, stomatitis, tukak lambung, glositis, disfungsi hati dan sekresi empedu, serta tukak aftosa, nekrosis hati, hepatitis, dan kolestasis;
  • masalah pernafasan: sakit tenggorokan, dispnea, batuk, suara serak, spasme bronkial, rinorea, pilek, pneumonia eosinofilik dan alveolitis yang disebabkan oleh alergi;
  • lesi epidermis: edema Quincke, gatal, gejala intoleransi, ruam, hiperhidrosis, urtikaria, eritroderma, serta alopecia, eritema multiforme, pemfigus, TEN dan dermatitis eksfoliatif;
  • gangguan sistem urogenital: proteinuria, oliguria, gagal ginjal, ginekomastia, disfungsi ginjal dan impotensi;
  • disfungsi muskuloskeletal: kram otot;
  • temuan uji laboratorium: hiponatremia atau hiperkalemia, peningkatan kreatinin serum, kadar urea darah, aktivitas enzim hati, dan kadar bilirubin darah;
  • gejala lainnya: mialgia, sindrom Parhon, leukositosis, demam, vaskulitis, dan sebagai tambahan miositis, serositis, peningkatan LED, radang sendi dan tanda-tanda fotosensitifitas.

Overdosis

Jika terjadi keracunan, setelah sekitar 6 jam, terjadi penurunan tajam pada nilai tekanan darah. Kolaps dan gangguan indeks EBV mungkin terjadi, begitu pula gagal ginjal, hiperventilasi, kejang, bradikardia dengan detak jantung yang kuat, takikardia, dan pusing.

Jika terjadi overdosis, korban harus dibaringkan secara horizontal, sehingga kepala sejajar dengan tubuh. Jika terjadi keracunan ringan, pasien harus dicuci dengan cairan lambung dan diberikan karbon aktif. Jika terjadi keracunan berat, pasien harus diberikan NaCl 0,9% secara intravena, dan sebagai tambahan, katekolamin atau pengganti plasma dapat diberikan secara intravena.

Ekskresi enalaprilat dapat dilakukan melalui hemodialisis dengan kecepatan 62 ml/menit.

Orang yang mengalami bradikardia diberikan alat pacu jantung. Jika terjadi keracunan, kadar elektrolit serum dan kadar kreatinin harus dipantau secara ketat.

trusted-source[ 9 ]

Interaksi dengan obat lain

Jika terjadi blokade ganda aktivitas RAAS (ketika menggabungkan inhibitor ACE dengan antagonis terminal angiotensin-2 atau aliskiren), kemungkinan penurunan tekanan darah meningkat. Jika kombinasi obat tersebut diperlukan, perlu untuk memantau dengan cermat nilai EBV, fungsi ginjal, dan indikator tekanan darah.

Obat ini tidak boleh dikombinasikan dengan aliskiren pada orang dengan penyakit ginjal atau penderita diabetes.

Inhibitor ACE mengurangi hilangnya kalium di bawah pengaruh diuretik. Penggunaan enalapril bersama dengan pengganti yang mengandung kalium atau diuretik yang menghemat kalium dapat menyebabkan perkembangan hiperkalemia. Dengan kombinasi ini, perlu untuk memantau nilai kalium serum.

Setelah pengobatan sebelumnya dengan diuretik, volume darah yang bersirkulasi dapat menurun dan risiko penurunan tekanan darah dapat meningkat saat menggunakan enalapril. Efek ini dapat dikurangi dengan menghentikan penggunaan diuretik, meningkatkan volume garam dan air harian, dan mengurangi dosis enalapril.

Kombinasi Enap dengan metildopa, nitrogliserin, penghambat adrenergik α dan β, obat penghambat ganglion, CCB atau nitrat lainnya juga dapat menurunkan tekanan darah.

Penggunaan bersama agen litium mengakibatkan peningkatan sementara kadar litium, serta keracunan litium. Pemberian diuretik thiazide dapat meningkatkan kadar litium dalam serum. Kombinasi tersebut sebaiknya dihindari, dan jika kombinasi tersebut diperlukan, penting untuk memantau kadar litium dalam serum secara ketat.

Pemberian obat-obatan bersamaan dengan obat anestesi, antipsikotik atau trisiklik tertentu dapat semakin menurunkan nilai tekanan darah.

Penggunaan bersama NSAID dapat mengurangi aktivitas hipotensi obat. Melemahnya fungsi ginjal mungkin terjadi (terutama pada orang dengan patologi ginjal). Efek seperti itu dapat diobati.

Penggunaan kombinasi dengan insulin dan obat antidiabetik dapat meningkatkan aktivitas antidiabetik dan meningkatkan kemungkinan hipoglikemia.

Sifat hipotensi Enap diperkuat dengan penggunaan etil alkohol.

Simpatomimetik mengurangi aktivitas hipotensi dari ACE inhibitor.

Enalapril melemahkan efek obat yang mengandung komponen teofilin.

Pemberian sitostatika, imunosupresan, atau allopurinol bersamaan dengan obat ini meningkatkan risiko leukopenia. Pada orang dengan disfungsi ginjal, penggunaan ACE inhibitor dengan allopurinol meningkatkan kemungkinan alergi.

Siklosporin meningkatkan risiko timbulnya hiperkalemia.

Ketersediaan hayati ACE inhibitor berkurang bila diberikan bersama antasida.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kondisi penyimpanan

Enap harus disimpan di tempat yang tertutup bagi anak kecil. Tanda suhu – tidak lebih dari 25°C.

Kehidupan rak

Enap dapat digunakan dalam waktu 36 bulan sejak tanggal produksi obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Obat ini tidak digunakan pada pediatri (usia di bawah 18 tahun).

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

Analogi

Analog dari unsur terapeutik adalah obat Renipril, Enap R, Ednit dan Bagopril dengan Invoril, serta Berlipril, Enalapril dengan Vazolapril, dll.

trusted-source[ 15 ]

Ulasan

Enap sebagian besar mendapat ulasan positif dari para dokter. Dipercayai bahwa dengan penggunaan obat yang tepat, kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan. Namun, perlu diperhatikan bahwa obat tersebut sering menimbulkan efek samping. Komentar pasien sering menyebutkan timbulnya batuk kering, dll. Perlu diingat bahwa jika kondisinya mulai memburuk, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengubah dosis obat atau meresepkan obat lain.

Produsen populer

КРКА, д.д., Ново место, Словения


Perhatian!

Untuk menyederhanakan persepsi informasi, instruksi ini untuk penggunaan obat "Enap" diterjemahkan dan disajikan dalam bentuk khusus berdasarkan instruksi resmi untuk penggunaan medis obat tersebut. Sebelum digunakan baca anotasi yang datang langsung ke obat.

Deskripsi disediakan untuk tujuan informasi dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Kebutuhan akan obat ini, tujuan dari rejimen pengobatan, metode dan dosis obat ditentukan sendiri oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda.

Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.