Enalosida

Enalozide adalah agen antihipertensi kompleks dengan sifat diuretik.

Indikasi Enalapril

Obat ini digunakan dalam bidang kardiologi dan untuk terapi pada individu dengan tekanan darah tinggi: hipertensi simtomatik atau primer.

Obat ini juga dapat diresepkan dalam pengobatan kombinasi untuk gagal jantung kronis.

[ 1 ], [ 2 ]

Surat pembebasan

Unsur obat ini tersedia dalam bentuk tablet, 10 buah per kemasan sel. Ada 2 kemasan seperti itu di dalam kotak.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamik

Obat tersebut mengandung 2 unsur aktif yang saling memperkuat efek obat dan mengurangi tingkat manifestasi negatif.

Enalapril adalah obat pendahulu yang mengalami proses metabolisme di dalam tubuh manusia, yang selama proses tersebut zat farmakoaktif, enalaprilat, terbentuk. Komponen aktifnya dapat meningkatkan sirkulasi darah di dalam ginjal, mengurangi beban awal dan akhir sehubungan dengan otot jantung miokardium dan memiliki aktivitas antihipertensi yang kuat. Pada saat yang sama, zat tersebut mengurangi volume kehilangan kalium akibat penggunaan hidroklorotiazid. Efek terapeutik dihasilkan dengan memperlambat komponen ACE tertentu, sehingga produksi angiotensin-2, yang memiliki efek vasokonstriktor, menurun.

Karena pemberian Enalozide, resistensi sistemik pembuluh darah perifer menurun dan terjadi vasodilatasi pembuluh darah, yang tidak menyebabkan perkembangan refleks takikardia. Efek obat membantu mencegah pemecahan bradikinin dan mengurangi pelepasan aldosteron.

Hidroklorotiazid merupakan unsur kedua dari obat tersebut, yaitu zat diuretik dari golongan thiazid. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik dan natriuretik, mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi dan memiliki aktivitas hipotensi, mengurangi kadar ion natrium di dalam membran pembuluh darah, sehingga sensitivitas pembuluh darah terhadap zat vasokonstriktor melemah.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Komponen aktif obat diserap dengan baik, menembus ke dalam sistem pencernaan. Selama proses pertukaran, produk metabolisme yang tidak aktif secara terapeutik dengan zat aktif enalaprilat terbentuk. Setelah pemberian oral, nilai plasma Cmax enalaprilat diamati setelah 3-4 jam. Efek obat berkembang setelah 2 jam, mencapai tingkat puncak setelah 4 jam. Efek antihipertensi yang dihasilkan dapat bertahan selama 24 jam, sehingga Enalozide dapat diminum sekali sehari.

Waktu paruh hidroklorotiazid adalah 10 jam, dan enalaprilat adalah 11 jam. Periode ekskresi bahan aktif meningkat pada orang dengan penyakit ginjal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosis dan administrasi

Enalozide diminum secara oral. Terapi dimulai dengan penggunaan dosis minimal enalapril dengan hidroklorotiazid. Selama 14 hari, perlu untuk memantau nilai tekanan darah dan kekuatan efek obat; jika perlu, rejimen terapi disesuaikan. Dosis harus ditingkatkan dengan interval 2 minggu, jika perlu. Dosis harian diminum dalam 1 dosis.

Pengobatan antihipertensi dimulai dengan penggunaan dosis 10+12,5. Maksimal 20 mg enalapril dan 25 mg hidroklorotiazid per hari diperbolehkan.

Jika pasien memiliki masalah ginjal, perlu menyesuaikan dosis Enalozide, karena tindakannya didasarkan pada indikator CC.

Untuk mencegah risiko kolaps ortostatik, Anda harus menghindari gerakan tiba-tiba dan berbaring sebentar setelah menggunakan obat (jika memungkinkan). Anda harus menghentikan penggunaan diuretik lain sebelum memulai terapi. Anda juga harus memastikan untuk memantau nilai elektrolit, glukosa, indikator utama tes darah umum, serta kondisi ginjal.

[ 22 ]

Gunakan Enalapril selama kehamilan

Enalozide tidak boleh diresepkan pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan. Obat ini dapat digunakan pada trimester ke-1, tetapi hanya jika ada indikasi yang ketat, untuk mengurangi tekanan darah tinggi secara simtomatik, jika pilihan pengobatan lain tidak tersedia. Wanita usia subur harus menggunakan kontrasepsi yang andal. Jika kehamilan telah terjadi, obat harus dihentikan.

Obat ini tidak boleh digunakan saat menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• intoleransi pribadi yang parah terkait dengan enalapril, hidroklorotiazid, dan diuretik jenis thiazid lainnya;
• penyakit diabetes melitus;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hipolaktasia atau galaktosemia;
• asam urat atau anuria;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• penyakit ginjal dan gagal hati;
• sindrom Conn;
• porfiria;
• digunakan pada orang yang menjalani prosedur hemodialisis yang menggunakan membran fluks tinggi spesifik dan aferesis LDL dengan penambahan dekstran sulfat;
• stenosis yang berhubungan dengan arteri ginjal;
• setelah melakukan prosedur desensitisasi terhadap racun lebah dan tawon.

Di antara kontraindikasi bersyarat:

• alkoholisme dalam bentuk kronis;
• lesi vaskular yang bersifat aterosklerotik;
• stenosis aorta;
• gangguan proses aliran darah otak;
• bentuk idiopatik dari stenosis pada area otot, yang sifatnya subaorta;
• kondisi di mana dehidrasi berkembang (proses hemodialisis, mengonsumsi obat diuretik, sindrom diare atau muntah).

Obat harus dihentikan sebelum prosedur pemeriksaan paratiroid.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Efek samping Enalapril

Obat ini sering ditoleransi tanpa komplikasi. Hanya kadang-kadang efek samping yang dicatat:

• gangguan sistem pencernaan: nyeri perut, hiperbilirubinemia, mual, rasa tidak nyaman di epigastrium, gangguan usus, peningkatan kadar enzim hati, hepatitis dengan kolestasis, dan sebagai tambahan muntah, pankreatitis, dan gangguan pencernaan;
• masalah yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular dan proses hematopoietik: kolaps ortostatik, penurunan tekanan darah, gangguan ritme, serangan angina, anemia, penurunan jumlah trombosit, neutropenia dan hiperemia pada wajah dan tubuh bagian atas;
• Lesi PNS atau SSP: astenia, vertigo, sindrom kejang, gangguan penglihatan, pusing dan sakit kepala parah;
• gangguan alergi: gatal, urtikaria, fotofobia, ruam, angioedema dan gejala seperti psoriasis;
• Efek samping lainnya termasuk dispnea, hiperkreatininemia, proteinuria, dan juga penyakit Raynaud, impotensi, perubahan elektrolit darah dan kadar glukosa, perubahan struktural pada kuku, batuk kering (sering berkembang saat menggunakan ACE inhibitor), dan gagal ginjal akut.

[ 21 ]

Overdosis

Jika terjadi keracunan obat, terjadi penurunan tekanan darah yang nyata. Jika terjadi kolaps ortostatik, muncul hipokalemia, sakit kepala, disfungsi ginjal, dan pusing.

Enalozide tidak memiliki penawar. Tindakan yang berkaitan dengan lavage lambung dan penggunaan enterosorben (karbon aktif, polysorb dan baktistatin) dapat dilakukan.

Jika pasien didiagnosis menderita tekanan darah rendah, pasien harus dibaringkan mendatar dengan kaki diangkat. Jika gangguannya parah, pasien harus diberikan NaCl 0,9%. Angiotensin-2 juga dapat digunakan jika pasien dalam kondisi serius. Komponen aktif obat dikeluarkan selama hemodialisis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interaksi dengan obat lain

Obat ini melemahkan aktivitas amina presor.

Efek antihipertensi Enalozide meningkat bila dikombinasikan dengan diuretik, etanol, barbiturat, obat antihipertensi lainnya, fenotiazin, dan juga trisiklik dan MAOI.

Efek sebaliknya berkembang bila digunakan bersamaan dengan kolestiramin atau NSAID, serta bila dikonsumsi bersama makanan yang mengandung banyak garam.

Risiko anemia, leukopenia atau pansitopenia, serta penyakit lain yang memengaruhi sistem hematopoietik, diperkirakan meningkat bila obat ini dikombinasikan dengan allopurinol, imunosupresan, sitostatika, dan GCS sistemik (hipokalemia juga dapat berkembang).

Obat ini dapat memperpanjang waktu paruh pelemas otot non-depolarisasi, serta meningkatkan efek toksik obat Li dan SG (efeknya terjadi karena perlambatan ekskresi produk metabolisme).

Obat ini dapat mengubah kadar glukosa darah pada penderita diabetes. Telah ditemukan bahwa Enalozide memengaruhi efektivitas agen hipoglikemik oral dengan insulin. Perlu juga menyesuaikan dosis obat antidiabetik.

Aktivitas allopurinol, terazosin, dan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen berkurang dengan penggunaan hidroklorotiazid.

Risiko hiperkalemia meningkat bila obat ini digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium dan obat kalium.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kondisi penyimpanan

Enalozide harus disimpan di tempat yang terlindungi dari kelembaban. Tanda suhu berada dalam kisaran 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kehidupan rak

Enalozide dapat digunakan dalam jangka waktu 12 bulan sejak tanggal pembuatan zat obat.

[ 37 ], [ 38 ]

Penggunaan pada anak-anak

Obat ini tidak dapat digunakan pada anak-anak (di bawah usia 14 tahun).

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah obat Enam N, Berlipril Plus, serta Co-renitek dengan Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ulasan

Enalozide secara efektif menurunkan tekanan darah ke tingkat optimal, sehingga memastikan kondisi yang stabil pada penderita hipertensi. Obat ini juga dapat digunakan dalam bidang kardiologi. Pasien dalam ulasan mereka mencatat bahwa obat ini dapat ditoleransi tanpa komplikasi yang nyata - tanda-tanda negatif yang nyata tidak terjadi (terutama dengan pengobatan jangka panjang).