Enzyx

Enzix mengandung 2 unsur obat aktif – enalapril dengan indapamide. Efek gabungan keduanya menghasilkan efek diuretik dan hipotensi yang stabil dan cepat.

Setelah proses hidrolisis, enalapril diubah di dalam tubuh menjadi bahan aktif enalaprilat, yang kemudian memiliki efek terapeutik.

Indapamide yang terkandung dalam obat tersebut meningkatkan ekskresi ion Cl, Na, Ca dan Mg dalam urin.

Indikasi Enzyxa

Obat ini digunakan untuk mengobati hipertensi, baik primer maupun sekunder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Obat ini dirilis dalam bentuk tablet - kit yang mencakup zat indapamide dan enalapril.

Bentuk Enzix – 3 paket kombinasi, 5 tablet dari kedua zat (enalapril 10 mg dan indapamide 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 paket kompleks (enalapril 10 mg – 10 tablet dan indapamide 2,5 mg – 5 tablet).

Enzix Duo Forte – 3 tablet kombinasi (enalapril 20 mg – 10 tablet dan indapamide 2,5 mg – 5 tablet).

Farmakodinamik

Enalaprilat memperlambat produksi elemen ACE, serta produksi angiotensin intrahepatik; selain itu, obat ini mengurangi volume aldosteron yang diproduksi di dalam kelenjar adrenal. Karena efek ini, terjadi vasokonstriksi dan peningkatan nilai tekanan darah, serta diuresis meningkat.

Obat tersebut membantu menurunkan tekanan darah, mengurangi beban jantung jika terjadi insufisiensi miokard, memulihkan aliran darah fisiologis dalam sirkulasi paru-paru dan pernafasan, dan sekaligus mengurangi resistensi pembuluh ginjal dan menstabilkan aliran darah ginjal.

Indapamide memperkuat daya tahan membran pembuluh darah terhadap efek angiotensin dan norepinefrin, dan juga mengaktifkan produksi PG-E2. Efek pengobatannya didasarkan pada relaksasi otot polos membran arteri dan peningkatan diuresis, yang jika dikombinasikan akan membantu menurunkan tekanan darah.

Dosis dan administrasi

Selama pengobatan, perlu menggunakan 1 tablet indapamide dengan enalapril secara bersamaan; prosedur dilakukan di pagi hari. Dengan mempertimbangkan kerentanan pribadi, selama terapi dosis enalapril dapat ditingkatkan menjadi 2 tablet per hari.

Perlu mematuhi dosis harian obat - tidak lebih dari 40 mg enalapril dan 2,5 mg indapamide.

Pada kasus gagal ginjal ringan atau sedang, dosis yang diperbolehkan untuk mengonsumsi enalapril tidak lebih dari 5-10 mg per hari.

[ 4 ]

Gunakan Enzyxa selama kehamilan

Obat ini sangat dilarang untuk digunakan selama menyusui atau kehamilan.

Kontraindikasi

Obat ini tidak boleh digunakan jika ada riwayat alergi terhadap komponen obat, ACE inhibitor, atau turunan sulfanilamida.

Kontraindikasi untuk digunakan pada porfiria.

Indapamide tidak diresepkan untuk pasien dengan hipokalemia, anuria, atau insufisiensi hati/ginjal (berat), yang juga dapat disertai dengan ensefalopati. Selain itu, indapamide tidak dikombinasikan dengan zat yang memperpanjang interval QT.

Enalapril digunakan dengan sangat hati-hati pada kasus stenosis arteri ginjal bilateral, hiperkalemia, hiperaldosteronisme primer, serta penyakit jantung koroner dan penurunan volume darah yang beredar. Kehati-hatian juga diperlukan pada kasus transplantasi ginjal, lesi jaringan ikat, stenosis (mitral, arteri atau subaorta hipertrofik dan idiopatik), patologi serebrovaskular, gagal hati/ginjal dan diabetes melitus. Pada saat yang sama, kehati-hatian dilakukan saat menggabungkan obat dengan saluretik atau imunosupresan, hemodialisis, asupan garam terbatas, dan pada orang tua.

Indapamide diresepkan dengan hati-hati kepada penderita diabetes dengan dekompensasi, serta pada kasus hiperurisemia.

Efek samping Enzyxa

Penggunaan Enzix dapat memicu manifestasi negatif berupa rasa kantuk, gugup, sakit kepala, parestesia, insomnia, dan depresi. Selain itu, ketidaknyamanan perut, batuk, gangguan tinja dan pencernaan, xerostomia, anoreksia, faringitis, dan rinorea dapat terjadi. Aritmia, penurunan tekanan darah yang kritis, palpitasi, gangguan penglihatan, peningkatan nilai urea darah, hiperkreatinemia, dan tanda-tanda alergi epidermis (ruam, gatal, atau urtikaria) juga dicatat.

Jarang terjadi, penggunaan obat ini menyebabkan kecemasan, kelemahan, kelelahan parah, hidung meler, hipotensi ortostatik, pankreatitis, disfungsi ginjal, dan melemahnya libido dan potensi. Selama tes laboratorium, perubahan nilai kalium terdeteksi, serta penurunan klorin, natrium, dan gula darah.

Efek samping yang terjadi akibat penggunaan enalapril meliputi: vertigo, dispnea, gangguan pendengaran, astenia, spasme bronkial, batuk kering, disfungsi yang berhubungan dengan alat vestibular, pneumonitis interstisial, rasa panas dan peningkatan aktivitas enzim hati.

Yang lebih jarang, enalapril menyebabkan ketegangan, asma, mudah tersinggung, kejang otot, obstruksi usus, disfungsi hati, dan masalah ekskresi empedu. Selain itu, obat ini jarang menyebabkan hepatitis, penyakit kuning, peningkatan kadar bilirubin darah, angina, nyeri dada, dan infark miokard, serta emboli paru, pingsan, penurunan hemoglobin, hematokrit, neutrofil, dan trombosit dalam darah, eosinofilia, agranulositosis, proteinuria, peningkatan LED, alopecia, dan fotodermatosis. Yang juga kadang-kadang diamati selama pengobatan adalah disfonia, dermatitis, glositis, edema Quincke di laring dan lidah, eritema (juga eksudatif, bersifat ganas), pemfigus, miositis dengan nekrolisis, vaskulitis, stomatitis, serositis dengan artritis dan nyeri sendi.

Indapamide menimbulkan efek samping seperti sinusitis, penurunan berat badan, kebingungan, perubahan nilai EKG, konjungtivitis, hiperhidrosis, glukosuria, peningkatan kadar Ca dalam darah, poliuria dengan nokturia, nyeri punggung, dan peningkatan risiko timbulnya infeksi saluran kemih.

Overdosis

Bila terjadi keracunan enalapril, timbul tanda-tanda pingsan, penurunan tekanan darah kritis, gangguan aliran darah otak, tromboemboli dan infark, serta pingsan dan kejang.

Keracunan indapamide menyebabkan disfungsi gastrointestinal, kadar EBV abnormal, kebingungan, penurunan tekanan darah, dan gangguan pernapasan. Pada orang dengan sirosis hati, overdosis semacam itu dapat menyebabkan koma hepatik.

Interaksi dengan obat lain

Antipiretik dan NSAID dapat melemahkan aktivitas antihipertensi enalapril dan meningkatkan efek negatifnya pada fungsi ginjal. Kerusakan tersebut dapat dipulihkan.

Efek obat enalapril diperkuat dengan penggunaan metildopa, nitrat, obat diuretik, prazosin dengan penghambat saluran Ca, hidralazin, dan β-bloker.

Risiko hiperkalemia meningkat apabila enalapril dikombinasikan dengan zat yang mengandung kalium dan diuretik hemat kalium.

Obat-obatan yang mengandung teofilin secara signifikan melemahkan efeknya bila dikombinasikan dengan enalapril.

Obat-obatan yang menekan fungsi sumsum tulang, allopurinol, sitostatika dan imunosupresan, bila diberikan bersama dengan enalapril, meningkatkan aktivitas toksik yang terakhir dalam kaitannya dengan hematopoiesis.

Obat antidiabetik memperkuat efek samping Enzix dan juga meningkatkan risiko hipoglikemia.

Jarang terjadi, pemberian enalapril bersamaan dengan zat yang mengandung emas menyebabkan timbulnya gejala negatif seperti mual, hipertensi, muntah, dan muka memerah.

Etil alkohol meningkatkan efek obat enalapril.

Kombinasi indapamide dengan GCS, mineralokortikoid, kontrol glikemik, tetracosactide, serta pencahar, saluretik dan amfoterisin B meningkatkan risiko hipokalemia dan melemahkan aktivitas antihipertensi yang pertama.

Bila diberikan bersama indapamide, efek relaksan otot nondepolarisasi ditingkatkan.

Kombinasi indapamide dan glikosida meningkatkan risiko keracunan glikosida.

Unsur yang mengandung kalsium dapat menyebabkan hiperkalsemia, dan metformin dapat menyebabkan timbulnya asidosis laktat.

Risiko aritmia meningkat dengan kombinasi indapamide dengan pentamidine, erythromycin, astemizole dan terfenadine, serta dengan sultopride, obat antiaritmia dan vincamine.

Baklofen meningkatkan aktivitas antihipertensi indapamida.

Efek nefrotoksik indapamide meningkat bila dikombinasikan dengan obat yang mengandung yodium (agen kontras).

Efek antihipertensi indapamide meningkat bila digunakan bersamaan dengan antipsikotik dan trisiklik.

Peningkatan risiko hiperkreatininemia telah diamati ketika indapamide diberikan bersamaan dengan siklosporin.

Kombinasi dengan indapamide melemahkan efek pengobatan antikoagulan tidak langsung.

Indapamide dan enalapril menghambat ekskresi litium, oleh karena itu bila menggunakan Enzix bersama dengan zat yang mengandung litium, perlu dilakukan pemantauan kadar litium dalam darah.

[ 5 ], [ 6 ]

Kondisi penyimpanan

Enzix harus disimpan pada suhu kisaran 15-25°C.

Kehidupan rak

Enzix dapat digunakan dalam waktu 36 bulan sejak tanggal penjualan obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Enzix tidak boleh digunakan pada pediatri.

[ 7 ]

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah Ketanserin, Lipril, Lodoz dengan Gepar Compositum, Tivortin dan Bidop dengan Glyoxal Compositum, serta Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten dengan Anaprilin, Aprovel dan Vazar dengan Adalat dan Atacand, serta Ionic, Amlotop dengan Amprilan dan Cordipin.