Escherichiosis enteropatogenik pada anak-anak

Infeksi usus yang disebabkan oleh Escherichia coli enteropatogenik terutama terjadi pada anak kecil dan bayi baru lahir. Peran etiologi dalam patologi anak-anak muda telah ditetapkan untuk 30 serovar, yang paling luas adalah serovar 018ac:K77, 020:K84, 026:K60, 033:K, 044:K74, 055:K59, 075:K, 086:K61, 011av:K58, 0114:K90, 0119:K69, 0125:K70, 0126:K71, 0127:K63, 0128:K67, 0142:K86, dll. Beberapa serovar epidemi EPE mampu membentuk eksotoksin (018, 020:KH, 025:K98, 0114:H21, 0119, 0128:H12, 0128:H21, dll.) dan dapat menyebabkan penyakit “mirip kolera”.

Kode ICD-10

A04.0 Infeksi enteropatogenik yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi

Escherichiosis enteropatogenik tersebar luas di kalangan anak kecil, terutama di kalangan anak usia 3-12 bulan dengan latar belakang premorbid yang tidak baik, yang dilemahkan oleh berbagai penyakit penyerta, dan yang mengonsumsi makanan buatan. Bayi baru lahir juga dapat jatuh sakit, terutama bayi prematur dan anak-anak dari kelompok risiko. Baik kasus sporadis maupun wabah epidemik mungkin terjadi, biasanya terjadi di rumah sakit somatik, rumah sakit bersalin, departemen neonatal, kelompok pembibitan taman kanak-kanak, dan panti asuhan.

Sumber infeksi utamanya adalah anak-anak pada periode akut penyakit, saat mereka melepaskan sejumlah besar EPE ke lingkungan. Patogen dapat bertahan lama (hingga 2-5 bulan) pada barang-barang rumah tangga, mainan, linen, dan piring. Dalam penyebaran infeksi, peran yang menentukan ada pada orang dewasa ketika mereka tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi (mencuci tangan) dan aturan anti-epidemi di lembaga anak-anak.

Infeksi terjadi hampir secara eksklusif secara eksogen, terutama melalui kontak dan sarana rumah tangga. Yang lebih jarang, infeksi yang ditularkan melalui makanan ditularkan melalui makanan bayi (susu formula, jus, dll.). Dalam kasus ini, wabah epidemi dan bentuk penyakit yang parah terjadi, terutama di bagian somatik dan infeksi rumah sakit, yang lebih jarang terjadi di rumah sakit bersalin dan lembaga anak fisiologis (pembibitan, panti asuhan, dll.). Kemungkinan penularan melalui udara dan debu telah terbukti, dan kemungkinan infeksi melalui air dan selama berbagai prosedur medis (melalui kateter, tabung, dll.) tidak dikecualikan. Dalam kasus infeksi saluran kemih atau pembawa EPE asimtomatik pada ibu, anak dapat terinfeksi saat melahirkan.

Patogenesis escherichiosis enteropatogenik

EPE masuk ke dalam tubuh melalui mulut, kemudian hampir tanpa kehilangan apa pun melewati lambung dan berakhir di usus halus. Memiliki sitotoksisitas dan invasi terbatas, EPE menjajah selaput lendir usus halus, menyebabkan kerusakan dan penolakan area sitoplasma apikal, deskuamasi sel epitel individu dan kelompoknya dengan perkembangan erosi dan peradangan sedang. Biasanya, kolonisasi dan reproduksi EPE terjadi pada permukaan enterosit, dan patogen yang telah menembus sel dihancurkan. Strain yang paling sitotoksik (epidemi) dapat diangkut oleh vakuola seperti fagosom melalui sel epitel ke jaringan di bawahnya (seperti salmonella), yang menyebabkan bakteremia sementara dan bahkan sepsis.

Gejala Escherichiosis Enteropatogenik

Masa inkubasinya sekitar 5-8 hari. Pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lemah, serta pada kasus infeksi berat, masa inkubasinya dapat dipersingkat menjadi 1-2 hari.

Penyakit ini dapat dimulai secara akut (dengan invasi masif dan infeksi bawaan makanan) dan secara bertahap, dengan enteritis (paling sering dengan infeksi kontak-rumah tangga). Tinja biasanya berair, berwarna kuning atau oranye, dengan sedikit lendir bening, melimpah, bercampur air ("bubur cair"), terkadang memercik, membasahi seluruh popok. Pada popok, setelah menyerap air, tinja sering kali tampak normal, lendir menghilang. Tinja bisa lembek, berbusa, dengan sedikit kehijauan.

Gejala Escherichiosis Enteropatogenik

Diagnosis escherichiosis enteropatogenik

Escherichiosis enteropatogenik hanya dapat dicurigai pada bentuk penyakit yang khas berdasarkan pada peningkatan toksikosis secara bertahap dengan eksikosis, pucat kulit yang nyata, muntah yang jarang tetapi terus-menerus (atau regurgitasi), kembung (perut kembung), tinja yang sering, banyak, encer dengan sedikit campuran lendir bening, tinja berwarna kuning atau jingga.

Diagnosis escherichiosis enteropatogenik

Pengobatan Escherichiosis Enteropatogenik

Terapi untuk pasien dengan escherichiosis enteropatogenik didasarkan pada prinsip yang sama seperti untuk infeksi usus akut lainnya. Pasien dengan bentuk parah dan terkadang sedang yang memerlukan terapi infus harus menjalani rawat inap wajib. Anak-anak dengan bentuk ringan dirawat di rumah. Anak-anak juga dirawat di rumah sakit sesuai indikasi epidemiologis, bayi baru lahir, dan mereka yang memiliki penyakit penyerta atau komplikasi parah.

Diet ditentukan dengan mempertimbangkan usia anak, pemberian makannya sebelum penyakit, tingkat keparahan dan periode proses infeksi. Prinsip umum diet sama dengan infeksi usus akut lainnya. Perlu diperhatikan bahwa EPE terutama menyerang usus halus, sehingga gangguan dalam proses pencernaan dan asimilasi produk makanan sangat parah. Namun demikian, bahkan dengan escherichiosis enteropatogenik, perlu untuk meningkatkan volume makanan dengan cukup kuat (setelah pembongkaran yang tepat) dan memasukkan makanan baru ke dalam makanan, tetapi saat keadaan fungsional saluran pencernaan dipulihkan, tanpa membiarkan pencernaan gagal.

Pengobatan Escherichiosis Enteropatogenik

Pencegahan Escherichiosis Enteropatogenik

Ini mengasumsikan ketaatan yang paling ketat terhadap aturan sanitasi dan higienis serta anti-epidemi di rumah sakit bersalin, departemen untuk bayi baru lahir dan bayi prematur, kelompok pembibitan taman kanak-kanak, di panti asuhan. Pakaian dalam sekali pakai perlu digunakan secara lebih luas saat merawat anak-anak di tahun pertama kehidupan dan terutama untuk bayi baru lahir. Penting untuk mencapai dengan segala cara pemberian makanan alami bagi anak-anak di paruh pertama kehidupan dan kepatuhan terhadap persyaratan teknologi dan sanitasi dan higienis dalam pembuatan produk makanan bayi.

Deteksi dini sumber infeksi, isolasi dan sanitasinya sangat penting. Pemeriksaan bakteriologis tinja anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan dengan disfungsi usus, serta anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien dalam fokus, dan anak-anak yang sehat sebelum masuk ke kelompok pembibitan taman kanak-kanak dan rumah anak-anak dilakukan. Di departemen untuk bayi prematur dan rumah sakit bersalin, ibu juga menjadi subjek pemeriksaan. Di sumber infeksi, desinfeksi saat ini dan terakhir serta observasi selama 7 hari dilakukan. Profilaksis khusus belum dikembangkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]