Faktor risiko dan penyebab osteoartritis

Osteoartritis terjadi sebagai akibat interaksi berbagai faktor genetik dan lingkungan (termasuk traumatis). Analisis faktor risiko osteoartritis di berbagai lokasi berkontribusi pada munculnya konsep heterogenitas penyakit. Dengan demikian, perbedaan yang jelas dalam faktor risiko coxarthrosis dan gonarthrosis telah ditetapkan: tidak ada perbedaan gender pada osteoartritis sendi panggul, jarang didiagnosis pada perwakilan ras Mongoloid, dan sering dikombinasikan dengan cacat perkembangan bawaan; gonarthrosis lebih umum terjadi pada wanita ras Negroid daripada pada perwakilan ras Kaukasia, mereka ditandai dengan kerusakan traumatis sebelumnya pada sendi. Ada bukti bahwa kelompok faktor risiko osteoartritis daerah patellofemoral sendi lutut berbeda dari faktor risiko kerusakan pada daerah tibiofemoral medial - tipe pertama dikaitkan dengan riwayat keluarga osteoartritis dan adanya lesi nodular pada tangan, yang kedua sebagian dikaitkan dengan obesitas dan intervensi bedah sebelumnya pada sendi lutut.

Jenis kelamin memainkan peran penting dalam perkembangan osteoartritis - wanita lebih mungkin mengembangkan osteoartritis di sebagian besar lokasi. Hasil penelitian Finlandia yang melibatkan 6647 petani menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan merupakan faktor predisposisi independen terhadap perkembangan gonarthrosis. Data dari tinjauan 29 studi epidemiologi osteoartritis sendi lutut dan pinggul di 14 negara menunjukkan bahwa osteoartritis sendi pinggul lebih umum terjadi pada pria daripada wanita; sendi lutut lebih sering terkena pada wanita, terutama pada usia di atas 45 tahun. Namun, sebagian besar penelitian lain mencatat insiden coxarthrosis yang tinggi pada wanita. Dengan osteoartritis sendi tangan, peningkatan insiden yang cepat diamati pada wanita hingga 60 tahun, setelah itu insiden osteoartritis lokalisasi ini tidak berubah secara signifikan; pada pria, peningkatan insiden yang lebih lambat diamati, itu berlanjut selama dekade ke-7-8 kehidupan. Perbedaan dalam prevalensi monoosteoarthrosis, oligoosteoarthrosis dan osteoarthrosis umum (poli-) ditemukan antara pria dan wanita.

Faktor risiko osteoartritis

Genetik	jenis kelamin (perempuan) patologi bawaan gen kolagen tipe II mutasi gen kolagen tipe II penyakit keturunan lain pada tulang dan sendi asal ras/etnis
Non-genetik	usia lanjut kegemukan penurunan kadar hormon seks wanita (misalnya, selama pascamenopause) malformasi tulang dan sendi riwayat operasi sendi (misalnya, menisektomi)
Eksogen	aktivitas profesional cedera sendi kegiatan olahraga

Ciri-ciri ini menunjukkan bahwa faktor endokrin memainkan peran tertentu dalam osteoartrosis. Memang, hasil dari banyak penelitian, terutama penelitian pada model hewan osteoartrosis, menunjukkan bahwa hormon seks mampu memodifikasi metabolisme dalam jaringan tulang rawan. Reseptor estrogen telah ditemukan dalam tulang rawan artikular dari banyak spesies hewan. Dalam sebuah penelitian oleh JAP Da Silva et al. (1994), dicatat bahwa ovariektomi meningkatkan laju proses destruktif pada tulang rawan hewan. Model hewan osteoartrosis telah menunjukkan bahwa estradiol dapat menghambat sintesis proteoglikan. Dosis estradiol suprafisiologis meningkatkan "kerusakan" tulang rawan, yang diblokir oleh antiestrogen tamoxifen. Pada kelinci setelah ovariektomi, yang menerima dosis estrogen tinggi, penipisan dan pengikisan tulang rawan artikular berkembang, yaitu perubahan khas osteoartrosis manusia.

Ada juga beberapa bukti epidemiologis tentang keterlibatan hormon seks, terutama estrogen, dalam perkembangan osteoartritis. Ini termasuk insiden osteoartritis yang lebih tinggi pada wanita, yang meningkat sekitar masa menopause, dan hubungan osteoartritis yang meluas dengan faktor-faktor seperti operasi ginekologi, massa tulang, dan obesitas, yang dapat mencerminkan efek hormon seks endogen. Menurut TD Spector dan GC Champion (1989), wanita dengan produksi estrogen berlebih cenderung mengalami osteoartritis umum.

Selain itu, peran estrogen dalam patogenesis osteoartritis diduga berdasarkan hubungan "antagonis" antara osteoporosis dan osteoartritis serta peningkatan risiko osteoartritis pada obesitas. Estrogen mengatur metabolisme tulang, kekurangannya menyebabkan hilangnya komponen mineral tulang pada wanita pada periode pra dan pascamenopause; kepadatan mineral tulang (BMD) yang tinggi pada periode pascamenopause dapat mengindikasikan pelestarian kelebihan estrogen dalam jangka panjang. Wanita pascamenopause dengan gonarthrosis, coxarthrosis, osteoartritis sendi tangan, dan poliosteoarthrosis mengalami peningkatan kepadatan tulang, yang tidak disebabkan oleh obesitas atau hilangnya jaringan tulang yang lebih lambat pada wanita dengan osteoartritis selama menopause. Dengan kepadatan tulang yang tinggi, tulang rawan artikular dapat menahan beban mekanis yang meningkat.

Obesitas juga dikaitkan dengan kadar estrogen endogen yang lebih tinggi pada periode pascamenopause. Obesitas meningkatkan risiko terkena osteoartritis pada lutut, pinggul, dan tangan pada wanita, tetapi apakah hal ini disebabkan oleh efek mekanis dari kelebihan berat badan pada tulang rawan, kadar estrogen yang lebih tinggi, atau pengaruh sistemik lainnya masih belum dipahami.

Beberapa bukti hubungan antara hormon seks wanita dan osteoartritis telah diperoleh dalam penelitian yang meneliti faktor risiko osteoartritis pada wanita yang menerima terapi penggantian estrogen (HRT). Telah ditunjukkan bahwa HRT mengurangi risiko terkena gonarthrosis dan coxarthrosis. Pada wanita yang menerima HRT selama 8 tahun, perlambatan perkembangan osteoartritis diamati. Karena HRT mengurangi metabolisme tulang, dapat diasumsikan bahwa estrogen berkontribusi pada stabilisasi osteoartritis dengan memperlambat remodeling tulang subkondral.

Peran estrogen dalam perkembangan osteoartritis kemungkinan besar terwujud melalui pengaruh pada sitokin inflamasi dan anabolik, yang pada gilirannya memengaruhi metabolisme tulang rawan. Tindakan estrogen pada tulang tampaknya terkait sebagian dengan interleukin-1 (IL-1), IL-6, faktor nekrosis tumor α (TNF-α). Reseptor estrogen ditemukan dalam tulang rawan artikular, dan IL-1 dan IL-6 kemungkinan mampu memediasi tindakan estrogen pada metabolismenya. Faktor pertumbuhan mirip insulin 1 (IGF-1) dan faktor pertumbuhan transformasi beta (TGF-beta) terlibat dalam sintesis dan perbaikan matriks tulang rawan, dan estrogen mungkin memiliki efek kompleks pada faktor pertumbuhan.

Secara keseluruhan, bukti adanya hubungan antara osteoartritis dengan faktor-faktor yang terkait dengan paparan hormon seks pada wanita tidak konsisten. Ada kemungkinan bahwa estrogen memiliki efek yang berbeda tergantung pada waktu menopause dan stadium osteoartritis.

Faktor risiko genetik yang penting untuk osteoartritis adalah mutasi yang diwariskan atau didapat dari gen prokolagen tipe II (kolagen utama tulang rawan hialin) COL ₂ A _b yang terletak pada kromosom 12. Deskripsi paling awal tentang hubungan genetik antara fenotipe osteoartritis dini dan COL ₂ A berasal dari akhir tahun 80-an dan awal 90-an abad lalu. Salah satu dari mereka melaporkan mutasi COL ₂ A pada kerabat dengan osteoartritis dini, yang dimanifestasikan oleh penggantian asam amino arginin dengan sistein pada posisi 519 dalam molekul kolagen tipe II. Hingga saat ini, mutasi serupa telah dijelaskan dalam 4 keluarga lagi. CJ Williams et al. (1995) menemukan mutasi lain dari COL ₂ A! Dalam keluarga yang anggotanya mengalami osteoartritis dini, terjadi substitusi arginina untuk sisteina pada posisi 75. Penulis mencatat bahwa fenotipe osteoartritis dalam keluarga ini berbeda dari fenotipe dalam keluarga yang anggotanya mengalami substitusi arginina untuk sisteina pada posisi 519. JF Bleasel dkk. (1995) menemukan mutasi yang sama pada COL ₂ A dalam keluarga lain. Selain yang dijelaskan di atas, mutasi lain pada COL ₂ A ditemukan dalam keluarga yang anggotanya mengalami osteoartritis dini: substitusi glisina untuk serina pada posisi 976, pada posisi 493.

Predisposisi herediter lebih sering terungkap pada osteoartritis bentuk umum (GOA). JH Kellgren dkk. (1963) menemukan nodus Bouchard dan Heberden pada 36% kerabat laki-laki dan 49% kerabat perempuan dengan osteoartritis bentuk umum; pada populasi umum, angka-angka ini masing-masing adalah 17 dan 26%. Pada pasien dengan osteoartritis bentuk umum, haplotipe HLA Al B8 dan bentuk MZ dari a,-antitripsin lebih sering ditemukan. TD Spector dkk. (1996), ketika mempelajari pengaruh hereditas pada terjadinya bentuk nodular penyakit pada anak kembar, juga mencatat peran tertentu dari faktor genetik dalam perkembangan bentuk osteoartritis ini.

Pada keluarga besar dengan osteoartritis umum, analisis keterkaitan telah menunjukkan pewarisan bersama osteoartritis dan alel gen prokolagen tipe II (COL ₂ A,). Alel ini diklon dan ditemukan membawa satu mutasi pada posisi 519 dalam rantai kolagen pertama, yang terdapat pada semua anggota keluarga yang terkena tetapi tidak pada individu yang sehat. Osteoartritis umum primer tampaknya merupakan kelainan heterogen dan dapat dikaitkan dengan mutasi pada gen lain. Studi terbaru tentang penanda polimorfik gen yang mengkode kolagen tipe II, protein matriks tulang rawan, dan protein penghubung pada 38 pasangan saudara kandung tidak mendukung hipotesis hubungan mereka dengan lokus kerentanan osteoartritis. Mungkin, hanya sebagian kecil kasus yang dapat dijelaskan oleh kelainan genetik ini.

Studi populasi menunjukkan peran ras/etnis dalam perkembangan osteoartritis, tetapi penulis sering kali menyajikan data yang saling bertentangan. Jadi, menurut JJ Anderson dan DT Felson (1988), wanita Afrika-Amerika lebih mungkin menderita osteoartritis lutut daripada wanita kulit putih; penulis tidak menemukan perbedaan ras dalam coxarthrosis. Tinjauan yang disebutkan di atas terhadap 29 studi epidemiologi yang dilakukan di 14 negara menunjukkan bahwa orang Kaukasia lebih mungkin memiliki tanda-tanda radiografi coxarthrosis daripada orang non-Kaukasia; namun, prevalensi gonarthrosis pada kedua populasi adalah sama.

Prevalensi osteoartritis di antara kelompok etnis/ras yang berbeda

Kelompok etnis/ras	Usia, tahun	Prevalensi OA, %
		Wanita	Pria
Orang Inggris	>35	70	69
Orang Amerika adalah perwakilan ras Kaukasia	>40	44	43
Suku Eskimo di Alaska	>40	24	22
Populasi pedesaan Jamaika	35-64	62	54
Suku Indian Pima Amerika Utara	>30	74	56
Suku Indian Blackfoot Amerika Utara	>30	74	61
Orang Afrika Selatan adalah perwakilan ras Negroid	>35	53	60
Rata-rata pada 17 populasi	>35	60	60

Meskipun osteoartrosis lebih banyak menyerang orang lanjut usia dan prevalensinya pada kelompok usia di bawah 45-50 tahun sangat rendah, namun tidak dapat dikatakan bahwa hal ini merupakan konsekuensi yang tidak dapat dihindari dari penuaan. Prevalensi osteoartrosis pada sendi tangan, pinggul, dan lutut meningkat tajam pada pria dan wanita berusia 50 hingga 80 tahun. Namun, alasan mengapa usia menjadi salah satu faktor risiko yang signifikan untuk osteoartrosis masih belum jelas. Ada kemungkinan bahwa, di satu sisi, kondrosit manusia dalam proses penuaan kehilangan kemampuan untuk mengisi kembali atau memulihkan matriks tulang rawan artikular, yang "hilang" akibat kerusakan atau metabolisme normal (untuk usia ini), dan akibatnya, terjadi defisiensi komponen matriks (seperti pada osteoporosis). Di sisi lain, matriks tulang rawan pada usia lanjut dapat menjadi lebih sensitif terhadap mikrotrauma kumulatif normal, dan mekanisme pemulihan sel tidak dapat mengimbangi peningkatan sensitivitas ini. Dalam kedua kasus tersebut, terdapat perbedaan antara pengaruh lingkungan eksternal pada tulang rawan artikular dan kemampuan kondrosit atau matriks untuk merespons pengaruh tersebut. Meskipun waktu dari munculnya perubahan awal pada sendi hingga timbulnya gejala dan tanda radiografi osteoartritis bervariasi, biasanya diukur dalam hitungan tahun dan dekade. Pada saat yang sama, laju perkembangan osteoartritis pada masing-masing pasien bervariasi bahkan dalam kelompok usia yang sama dan dengan lokasi penyakit yang sama. Hal ini menunjukkan adanya keterlibatan faktor-faktor seperti predisposisi genetik, tingkat aktivitas fisik, perbedaan antar sendi, dll. dalam perkembangan osteoartritis.

Menurut L. Buratti dkk. (1995), insiden osteoartrosis sendi panggul, lutut, dan tangan meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi insiden osteoartrosis tulang belakang leher menurun. Selain itu, pada kelompok usia yang lebih tua, terjadi peningkatan jumlah sendi yang terkena osteoartrosis.

Jumlah sendi yang terkena osteoartritis pada kelompok usia berbeda (menurut Ciocci A, 1996, dengan perubahan)

Usia, tahun	Jumlah pasien, %
	Monoartrosis	Oligoartrosis	OA Umum
<50	54.8	33.9	11.3
51-60	56.5	34	9.5
61-70	38.2	45.3	16.5
>70	19.4	20	60.6

Terdapat relatif sedikit penelitian yang meneliti pengaruh penuaan terhadap perkembangan osteoartritis, meskipun pentingnya usia lanjut dalam perkembangan osteoartritis secara umum diakui. Pada salah satu penelitian tersebut, mayoritas pasien dengan osteoartritis (60% dari sendi lutut yang diperiksa) tidak menunjukkan perubahan radiografi menurut Kellgren dan Lawrence selama 11 tahun pengamatan, dan 33% hanya mengalami perubahan kecil. Dengan demikian, perkembangan osteoartritis tidak selalu merupakan proses yang tak terelakkan dan mungkin bergantung pada kemampuan jaringan sendi yang berbeda untuk pulih dan terdegradasi setelah cedera.

Studi populasi telah menetapkan dengan jelas bahwa orang yang kelebihan berat badan memiliki risiko lebih tinggi terkena gonarthrosis. Risiko tertinggi terkena osteoartritis adalah pada orang dengan indeks massa tubuh (BMI) > 25 (Pusat Pengendalian Penyakit). Studi NHANES-1 menunjukkan bahwa wanita obesitas dengan BMI di atas 30 tetapi di bawah 35 memiliki risiko 4 kali lipat lebih tinggi terkena osteoartritis dibandingkan dengan wanita dengan BMI 25. Pada pria dengan kelebihan berat badan yang sama, risikonya meningkat 4,8 kali lipat dibandingkan dengan pria dengan berat badan normal. Hubungan langsung yang signifikan ditemukan antara BMI dan gonarthrosis pada individu dari kedua jenis kelamin: untuk setiap 5 unit BMI, rasio relatif (interval kepercayaan 95%) dari hubungan dengan osteoartritis lutut adalah 2,1 (1,7; 2,58) untuk pria dan 2,2 (1,95; 2,5) untuk wanita. Data ini mirip dengan hasil penelitian lainnya. Menurut T. MacAlinden et al. (1996), kelebihan berat badan dikaitkan dengan osteoartritis pada bagian tibiofemoral dan patellofemoral sendi lutut. Penulis menyarankan bahwa berat badan meningkat setelah perkembangan osteoartritis karena aktivitas fisik yang terbatas. Namun, ada bukti bahwa dengan adanya kelebihan berat badan pada individu berusia 37 tahun, ketika osteoartritis sangat jarang terjadi, risiko terkena osteoartritis lutut pada usia 70 tahun meningkat. Hasil studi prospektif berbasis populasi dan pengamatan radiografi berulang memberikan dasar untuk menegaskan bahwa kelebihan berat badan pada individu tanpa osteoartritis merupakan faktor risiko potensial untuk osteoartritis lutut di masa mendatang.

Dengan berat badan berlebih, tidak hanya risiko terkena osteoartritis sendi lutut yang tinggi, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan jangka panjang, ada juga risiko tinggi perkembangan penyakit, dan pada wanita - perkembangan osteoartritis bilateral.

MA Davis dkk. (1989) menyelidiki hubungan antara berat badan berlebih dan osteoartritis lutut unilateral/bilateral yang didiagnosis secara radiografis. NHAINS-1 melibatkan 3885 individu berusia 45 hingga 74 tahun, di antaranya 226 (4,9%) memiliki gonarthrosis bilateral dan 75 (1,8%) unilateral; BMI lebih dari 30 tercatat pada 65% pasien dengan gonarthrosis bilateral, 37,4% dengan osteoartritis sendi lutut kanan, 43,3% dengan osteoartritis sendi lutut kiri, dan 17,7% individu sehat. Rasio relatif (interval kepercayaan 95%) hubungan antara berat badan berlebih dengan gonarthrosis bilateral adalah 6,58 (4,71; 9,18), sedangkan dengan osteoartritis sisi kanan dan sisi kiri adalah 3,26 (1,55; 7,29) dan 2,35 (0,96; 5,75), masing-masing.

Hubungan antara berat badan berlebih dan gonarthrosis dalam kaitannya dengan distribusi jaringan lemak subkutan (SFA) pada individu berusia 45-74 tahun yang berpartisipasi dalam NHAINS-I dipelajari oleh MA Davis et al. (1990). Distribusi sentral jaringan lemak subkutan ditentukan dengan mengukur ketebalan lipatan kulit di bawah sudut skapula, dan distribusi perifer ditentukan dengan mengukur lipatan di area otot trisep bahu. Penulis tidak menemukan hubungan antara ketebalan lipatan kulit yang sesuai dan keberadaan osteoarthrosis uni/bilateral pada sendi lutut tanpa memandang jenis kelamin, usia, ras, atau BMI. Namun, hubungan antara BMI dan gonarthrosis bilateral kuat pada pria dan wanita, dan dengan gonarthrosis unilateral hanya pada pria.

MS Hochberg dkk. (1995) meneliti hubungan antara distribusi lemak subkutan dan persentase lemak subkutan pada 465 pria Kaukasia dan 275 wanita dari Baltimore Longitudinal Study of Aging dan pada 169 pria dan 99 wanita dengan osteoartritis yang didiagnosis secara radiografi. Distribusi lemak subkutan ditentukan menggunakan rasio lingkar pergelangan tangan ke paha, sedangkan persentase lemak subkutan dihitung menggunakan persamaan standar yang mencakup parameter seperti ketebalan lipatan di sudut skapula, perut, dan trisep brakialis. Seperti yang diharapkan, BMI sangat terkait dengan adanya gonarthrosis pada kedua jenis kelamin. Namun, penulis studi tidak menemukan hubungan antara osteoartritis lutut yang didiagnosis secara radiografi dan distribusi lemak subkutan (sentral/perifer) atau persentase lemak subkutan.

Penelitian yang dilakukan oleh K. Martin dkk. (1997), Davis MA dkk. (1988) menunjukkan bahwa pada obesitas, faktor mekanis dan bukan faktor metabolik lebih mempengaruhi terjadinya osteoartritis sendi lutut.

Orang yang kelebihan berat badan memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoartritis sendi panggul, meskipun kaitan ini tidak sekuat dengan gonarthrosis. Hasil penelitian tersebut saling bertentangan. Perlu dicatat bahwa orang tersebut cenderung mengalami osteoartritis sendi panggul bilateral, bukan unilateral.

Berdasarkan pengamatan prospektif (23 tahun), kelebihan berat badan juga dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena osteoartritis sendi tangan. Studi yang dilakukan di London yang melibatkan anak kembar juga mengungkap adanya hubungan antara kelebihan berat badan dan osteoartritis sendi karpometakarpal jari pertama.

Hubungan antara berat badan berlebih dan osteoartritis dapat dijelaskan oleh peningkatan beban pada sendi, yang menyebabkan "kerusakan" mekanis tulang rawan, yang kemudian mengarah pada perkembangan osteoartritis. Namun, penjelasan ini hanya berlaku untuk osteoartritis sendi lutut dan pinggul, tetapi tidak untuk osteoartritis sendi tangan. Ada kemungkinan juga bahwa pada individu yang mengalami obesitas terdapat faktor yang belum diketahui yang mempercepat "kerusakan" tulang rawan dan berkontribusi pada perkembangan penyakit. Selain itu, orang yang mengalami obesitas memiliki BMD yang lebih tinggi, yang juga dianggap sebagai faktor risiko osteoartritis.

Studi Framingham memeriksa pasien setiap 2 tahun selama 40 tahun dan menemukan bahwa kenaikan berat badan merupakan faktor risiko osteoartritis lutut nyata pada wanita, dan bahwa penurunan berat badan 5 kg pada wanita dengan BMI 25 (yaitu di atas rata-rata) mengurangi risiko terkena osteoartritis hingga 50%.

Bagi wanita dengan BMI di bawah rata-rata, baik penambahan maupun penurunan berat badan tidak memengaruhi risiko terkena penyakit ini secara signifikan. Oleh karena itu, obesitas merupakan faktor risiko penting untuk osteoartritis lutut, pinggul, dan tangan, dan pasien ini juga berisiko tinggi mengalami perkembangan penyakit secara progresif. Penurunan berat badan dapat mencegah penyakit ini, terutama OA lutut.

Menurut KD Brandt dkk. (1986), sekitar 80% dari semua kasus osteoartritis pinggul idiopatik dikaitkan dengan cacat perkembangan yang tidak dikenali seperti displasia dan subluksasi. Pada saat yang sama, frekuensi anomali perkembangan ini tidak memberikan penjelasan yang jelas tentang tingginya prevalensi osteoartritis pinggul di Eropa dan AS.

Ada bukti kuat yang menghubungkan faktor pekerjaan dengan perkembangan osteoartritis, dengan beban berlebihan pada sendi tertentu dikaitkan dengan peningkatan risiko perkembangan osteoartritis pada sendi tersebut. Mereka yang berisiko termasuk penambang (osteoartritis lutut dan tulang belakang lumbar), pekerja pelabuhan dan galangan kapal (osteoartritis lutut dan pergelangan tangan), pemetik kapas dan pekerja pabrik (osteoartritis sendi pergelangan tangan), operator alat pneumatik (osteoartritis siku dan pergelangan tangan), pelukis dan pekerja beton (osteoartritis lutut), dan petani (osteoartritis pinggul).

Olahraga profesional (sepak bola, atletik, dll.) dikaitkan dengan risiko tinggi terkena osteoartritis. Pada individu yang tidak terlibat secara profesional dalam budaya fisik, risiko terkena osteoartritis pada sendi lutut dan pinggul tidak berbeda dengan populasi umum.

Faktor risiko yang sangat penting untuk osteoartritis adalah trauma/kerusakan pada sendi. Trauma pada sendi lutut (terutama ligamen anterior cruciatum) dikaitkan dengan risiko tinggi terkena osteoartritis lutut pada pemain sepak bola profesional.

MA Davis dkk. (1989) dalam NHAINS-I yang dijelaskan di atas menyelidiki hubungan antara trauma lutut dan osteoartritis lutut uni/bilateral yang dikonfirmasi secara radiografi. Riwayat trauma lutut kanan dilaporkan pada 5,8% subjek dengan osteoartritis lutut bilateral, 15,8% dari 37 subjek dengan osteoartritis lutut kanan, dan 1,5% dari kontrol, sementara riwayat trauma lutut kiri dilaporkan pada 4,6% subjek dengan lesi bilateral, 27% subjek dengan osteoartritis lutut kiri, dan 1,8% dari kontrol. Analisis statistik dari data yang diperoleh menunjukkan bahwa rasio relatif (interval kepercayaan 95%) dari hubungan cedera sendi lutut dan gonarthrosis bilateral adalah 3,51 (1,8; 6,83), gonarthrosis sisi kanan - 16,3 (6,5; 40,9) dan gonarthrosis sisi kiri - 10,9 (3,72-31,93).

S. Terreg dan MC Hochberg (1993) mempelajari hubungan antara trauma pinggul dan coxarthrosis yang dikonfirmasi secara radiografi pada 2359 individu berusia 55 hingga 74 tahun yang berpartisipasi dalam NHAINS-I; dari jumlah tersebut, hanya 73 (3,1%) yang didiagnosis dengan osteoartritis pada satu atau kedua sendi pinggul. Analisis statistik mengungkapkan hubungan signifikan antara riwayat trauma pinggul dan coxarthrosis (rasio relatif (interval kepercayaan 95%) - 7,84 (2,11; 29,1). Menganalisis hubungan antara trauma pinggul dan kerusakan uni/bilateral, penulis menentukan hubungan yang lebih jelas dengan unilateral (rasio relatif (interval kepercayaan 95%) - 24,2 (3,84; 153)) daripada dengan coxarthrosis bilateral (rasio relatif (interval kepercayaan 95%) - 4,17 (0,5; 34,7). Dengan demikian, trauma pinggul dan lutut merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan coxarthrosis dan gonarthrosis, terutama unilateral.

Selain hal di atas, KD Brandt (2000) mengidentifikasi kelemahan otot periartikular sebagai faktor risiko perkembangan gonarthrosis.

Pada pasien dengan osteoartrosis sendi lutut, kelemahan quadriceps femoris sering ditemukan, yang biasanya berhubungan dengan atrofi karena keterbatasan gerakan pada anggota tubuh yang terkena. Namun, kelemahan otot ini juga ditemukan pada pasien dengan gonarthrosis laten, yang tidak merasakan nyeri pada sendi baik pada saat pemeriksaan maupun pada anamnesis, massa otot tidak hanya tidak berkurang, tetapi bahkan kadang-kadang bertambah. Studi prospektif menunjukkan bahwa kelemahan quadriceps femoris tidak hanya merupakan konsekuensi dari gonarthrosis nyata, tetapi juga dapat menjadi faktor risiko osteoarthrosis. Di antara wanita tanpa tanda-tanda radiografi gonarthrosis pada awal pengamatan dan dengan osteoarthrosis yang didiagnosis secara radiografi setelah 30 bulan, kekuatan awal ekstensor lutut secara signifikan lebih rendah (p < 0,04) dibandingkan pada wanita yang tidak mengalami osteoarthrosis.

S. Slemenda dkk. (1997) menetapkan bahwa peningkatan kekuatan ekstensor lutut setiap 10 lb/ft2 ^dikaitkan dengan penurunan 20% kemungkinan terkena osteoartritis lutut dan penurunan 29% pada osteoartritis nyata. Peningkatan kekuatan ekstensor lutut yang relatif kecil (sekitar 20% dari rata-rata untuk pria dan 25% dari rata-rata untuk wanita) dikaitkan dengan penurunan risiko terkena gonarthrosis masing-masing sebesar 20% dan 30%.

Peran otot quadriceps dalam melindungi sendi lutut dari cedera terkait dengan fungsi menstabilkan sendi, serta fakta bahwa otot ini memberikan perlawanan terhadap gravitasi untuk seluruh anggota tubuh bagian bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]