Fasciola

Fasciola (fasciola umum) adalah cacing pipih dari kelas trematoda. Cacing ini menyerang ternak dan menyebabkan penurunan berat badan, penurunan produksi susu, dan kematian hewan. Fascioliasis (penyakit yang disebabkan oleh cacing hati) jarang terjadi pada manusia. Sumber cacingan adalah hewan yang terinfeksi fasciola. Geografi penyakit ini cukup luas, dari negara-negara dengan iklim hangat dan lembap (Peru, Chili, dll.) hingga wilayah dengan kondisi iklim sedang (Belarusia, Prancis, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur fasciolas

Fasciola memiliki tubuh pipih berbentuk daun. Panjangnya berkisar antara 2-3 cm dan lebarnya mencapai 1 cm. Tubuhnya terdiri dari dua bagian, yaitu bagian depan yang berbentuk paruh dan bagian belakang yang lebar. Cacing ini memiliki sepasang penghisap dengan ukuran yang berbeda: yang lebih kecil merupakan bagian mulut, yang lebih besar merupakan bagian perut.

Saluran pencernaan fasciola umum memiliki struktur anatomi yang bercabang. Pada bagian awal saluran fasciola terdapat penghisap oral, yang masuk ke rongga prefaring, kemudian muncul faring dan esofagus, yang terbagi menjadi lengkung usus yang bercabang. Fasciola bersifat hermafrodit. Di bagian tengah tubuhnya terdapat testis, di sini juga terdapat ovarium, kelenjar kuning telur, dan rahim. Bentuk telur fasciola adalah oval dengan membran kekuningan dua lapis. Ukuran telur bervariasi, mulai dari panjang 120 mikron.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Siklus hidup fasciolas

Dalam perkembangannya, fasciola melewati beberapa tahap, disertai dengan pergantian inang. Telur cacing yang dilepaskan oleh pembawa ke lingkungan luar, masuk ke dalam tubuh inang perantara, tempat pembentukan dan evolusi fasciola terjadi. Dalam perkembangannya, larva mencapai tubuh inang utama dengan berbagai cara, tempat pematangan seksual terakhirnya terjadi. Inang perantara fasciola adalah moluska, siput, yang hidup di perairan tawar.

Inang terakhirnya adalah mamalia (sapi dan sapi kecil) atau manusia. Fasciola dapat hidup selama beberapa tahun di saluran empedunya.

Inang parasit mengeluarkan telur cacing ke lingkungan melalui tinja. Ketika telur fasciola yang telah dibuahi dan hidup jatuh ke air, telur tersebut akan terus berkembang. Lingkungan perairan dengan suhu 22 hingga 29 ^{°C optimal untuk pematangan telur dan munculnya larva. Suhu rendah (di bawah +10 °C) dan tinggi (di atas +30°} C) memiliki efek merugikan pada tahap awal perkembangan fasciola.

Setelah 18 hari, miracidia, yang beradaptasi dengan kehidupan di air, muncul dari telur. Mereka menembus tubuh inang perantara - siput air tawar kecil. Setelah 1-2,5 bulan, setelah melewati tahap evolusi yang diperlukan, serkaria (cacing berekor) muncul. Mereka meninggalkan inang sementara dan kembali memasuki air.

Dengan menggunakan pengisap, serkaria menempel pada daun tanaman air dan keluar dari kista. Agar dapat bertahan hidup lebih lama, larva ditutupi dengan cangkang yang padat. Periode ini disebut adolescaria - munculnya larva yang mampu menyerang tubuh inang utama. Adolescaria, jika terkena air, terawetkan dengan baik (hingga 1 tahun), tetapi cepat mati di lingkungan luar yang kering (setelah 3 bulan). Tubuh inang terakhir menerima larva bersama dengan air yang terkontaminasi, rumput segar, jerami yang tidak dikeringkan dengan baik.

Adolescaria fasciola, setelah memasuki lumen usus, menembus mukosa usus. Dari sana, ia menembus hati melalui aliran darah dan menempel pada saluran empedu, tempat ia mulai menjadi parasit. Dengan aliran darah melalui pembuluh, larva dapat mencapai tempat-tempat parasitisme yang tidak lazim di dalam tubuh - paru-paru, kelenjar susu, kulit. Setelah 1,5-2 bulan menembus tubuh inang terakhir, fasciola berubah menjadi individu dewasa secara seksual dengan sistem reproduksi hermafrodit. Setelah mencapai pembentukan dan pematangan sistem reproduksi, fasciola mampu bertelur. Selama parasitisasi, fasciola bertelur hingga 2 juta telur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Cara penularan fasciola adalah melalui mulut. Penyakit ini hanya muncul dengan menggunakan air tawar mentah yang tidak diolah, sayuran hijau yang tidak dicuci, dan air yang terinfeksi kista cacing parasit. Mengonsumsi hati kambing atau domba yang tidak diolah dengan panas yang terinfeksi larva cacing parasit dapat menyebabkan invasi cacing.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala

Masa inkubasi berlangsung dari 1 minggu hingga 2 bulan. Infeksi dapat terjadi dalam dua bentuk - akut dan asimtomatik.

Untuk varian akut penyakit ini, gejala khasnya adalah ruam alergi (urtikaria), kelemahan, peningkatan suhu tubuh hingga 39-40º C, cephalgia, nyeri di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan, mual, muntah, munculnya warna kuning pada kulit, hepatomegali, nyeri dan pemadatan hati saat palpasi. Dari sistem kardiovaskular - denyut jantung meningkat, bunyi jantung teredam, tanpa gangguan irama, keluhan nyeri dada mungkin ada. Dalam tes darah umum - peningkatan signifikan dalam jumlah eosinofil, leukosit, peningkatan ESR lebih dari 20 mm / jam.

Tahap asimtomatik. Dimulai 1,5-2 bulan setelah invasi. Pada tahap penyakit ini, gejala gastroduodenitis muncul (nafsu makan menurun, mual muncul secara berkala, nyeri perut dengan lokasi yang tidak jelas, ketidakstabilan tinja - dari diare hingga sembelit), serangan nyeri spastik di hipokondrium kanan, disfungsi hati mungkin terjadi. Dalam parameter biokimia darah, berikut ini dicatat: peningkatan nilai ALT, AST, alkali fosfatase, GGT, bilirubin total, kelainan pada komposisi protein darah, penurunan nilai albumin, peningkatan kadar gamma globulin. Pada gambaran analisis rinci umum darah tepi, peningkatan eosinofil (hingga 10%), anemia ringan dicatat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis (kompleks gejala manifestasi akut atau asimtomatik dari invasi cacing), riwayat epidemiologi (mandi atau minum air dari genangan air, makan sayuran yang tidak dicuci) dan hasil uji laboratorium diagnostik.

Pada tahap awal infeksi cacing, pemeriksaan apusan tinja dengan metode Kato tidak akan memberikan hasil yang informatif, karena pelepasan telur cacing dewasa terjadi 3-3,5 bulan setelah masuk dan terfiksasi di saluran hati. Pada tahap ini, pemeriksaan serum darah (RNGA, reaksi ELISA) sangat penting. Dalam kasus varian invasi cacing yang asimtomatik atau dugaan fascioliasis, pemeriksaan apusan dan tinja dengan metode Kato atau analisis isi duodenum dapat efektif. Keberadaan telur fasciola dapat dideteksi dalam tinja dan isi usus bagian atas. Dalam kasus fascioliasis asimtomatik, tidak mungkin untuk menentukan secara pasti kapan cacing masuk ke dalam tubuh dan pada tahap pematangan seksual apa cacing tersebut berada. Analisis tinja dilakukan dua kali dengan selang waktu 7-10 hari.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perbedaan diagnosa

Invasi fasciola dibedakan dari kondisi alergi, gastroduodenitis, hepatitis, kolesistitis, kolangitis, helminthiasis yang disebabkan oleh perwakilan lain (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, klonorkiasis, trikinosis), dll.

Perbedaan cacing kremi dan fasciola

Bahasa Indonesia: Secara eksternal, cacing gelang fasciola sangat berbeda dari cacing kremi. Gejala invasi bisa serupa. Ketika cacing kremi memasuki tubuh manusia, mereka menyebabkan penyakit yang disebut enterobiasis. Anak-anak sering menderita penyakit ini. Ketika gambaran klinis keracunan cacing tidak diungkapkan dengan jelas, gejala usus tidak signifikan, reaksi alergi kulit seperti urtikaria dapat muncul. Seperti halnya infeksi dengan cacing hati, masuknya cacing kremi memicu keadaan sensitisasi tubuh dan manifestasi reaksi kulit. Anda harus mencari bantuan dari institusi medis ke ahli imunologi-alergi. Sulit untuk mengidentifikasi alergen secara independen yang memicu reaksi akut sistem kekebalan tubuh. Ketika melakukan tes laboratorium yang bertujuan untuk menentukan alergen, adalah mungkin untuk mengidentifikasi invasi cacing. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk membedakan enterobiasis dari invasi oleh cacing hati.

Perbedaan utamanya adalah:

• Cacing kremi adalah jenis cacing yang berbeda, mereka memiliki jenis kelamin yang berbeda, hanya yang betina yang bertelur;
• Invasi terjadi ketika telur cacing memasuki saluran pencernaan melalui tangan yang kotor, sayur dan buah yang tidak dicuci;
• Lokasi lokalisasi cacing kremi adalah usus besar. Di sini, individu muncul dari kista. Setelah pembuahan selesai, cacing betina merangkak ke anus dan bertelur, yang menyebabkan rasa gatal dan iritasi di area anus. Ini adalah ciri pembeda utama dari infestasi cacing kremi. Untuk memastikan atau membantah diagnosis, kerokan anus diresepkan untuk menentukan keberadaan telur.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Perbedaan antara fasciola dan cacing pita sapi

Cacing pita sapi dan fasciola memiliki ciri-ciri yang serupa dan khas serta termasuk dalam jenis cacing yang berbeda. Invasi cacing pita sapi dapat terjadi ketika daging yang terkontaminasi yang belum dimasak dengan cukup matang tertelan. Kesamaan tersebut terlihat pada struktur cacing dan cara menempel pada tubuh inang utamanya. Cacing pita sapi menempel pada usus dengan bantuan pengisap dan merupakan perwakilan hermafrodit dari spesies tersebut. Gambaran klinis pada awal penyakit juga serupa - adanya anemia, eosinofilia, leukositosis, reaksi alergi kulit, kelemahan, mual dan muntah. Ciri cacing pita sapi adalah ukurannya yang sangat besar (hingga 5 meter) dan siklus penuh pematangan dan perkembangan seksual terjadi di usus. Kehadirannya dalam jangka panjang dalam tubuh manusia menyebabkan hilangnya massa otot dan lemak secara patologis dan keracunan parah. Sepanjang hidup, setelah pematangan seksual individu, segmen (segmen) dipisahkan dari cacing untuk tujuan reproduksi. Mereka mengandung larva invasif. Segmen tersebut keluar ke lingkungan luar melalui anus, tanpa menimbulkan rasa gatal.

Cacing parasit sulit dideteksi, diagnosis penyakitnya pun sulit. Jika tidak diobati, seseorang akan mengalami penurunan berat badan yang tidak normal dan penurunan kekebalan tubuh.

Tanda utama keberadaan cacing pita sapi dalam tubuh adalah adanya segmen-segmen dalam tinja.

Pengobatan

Rawat inap dianjurkan jika ada dugaan infestasi cacing hati dan pada tahap manifestasi awal bentuk akut penyakit. Perawatan rawat jalan dimungkinkan.

Pada tahap awal penyakit yang terdiagnosis, terapi antiparasit tidak diresepkan, untuk menghindari memburuknya kesehatan pasien karena keracunan tubuh dengan produk pembusukan fasciola saat mati. Pada tahap penyakit ini, pengobatan simtomatik dan paliatif diresepkan. Pilihan taktik dan metode pengobatan diputuskan oleh dokter spesialis helmintologi. Obat-obatan berikut dapat diresepkan:

Mengandung enzim - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzystal, dll.

Tindakan hepatoprotektif dan koleretik - legalon; carsil; heptral; silegon; chophytol, dll.

Antihistamin - zodac; claritin; cetrine; diazolin; aerius, dll.

Mempengaruhi motilitas usus - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa, dll.

Probiotik - bifidum; florin forte; linex; bifiform dll.

Terapi infus untuk tujuan detoksifikasi tubuh pasien.

Jika diindikasikan, antibiotik spektrum luas dan obat-obatan dari kelompok nosologi lainnya diresepkan.

Terapi antiparasit diindikasikan jika tidak ada gejala yang merupakan ciri bentuk akut penyakit ini. Hexachlor-para-xylene (Chloxyl) digunakan - dari 0,1 hingga 0,15 g / kg / hari, biltricide (praziquantel) - 75 mg / kg. Terapi dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Tes lanjutan harus dilakukan secara berkala setelah 3 atau 6 bulan pengobatan.

Pencegahan fasciolas

Untuk menghindari infeksi cacing hati, perlu mengikuti aturan berikut:

• Hindari penggunaan air kolam yang belum dimasak. Jika tidak ada sumber air alternatif dan tidak ada kemungkinan untuk merebusnya, maka perlu disaring dengan kain.
• Pastikan untuk mencuci sayuran hijau (peterseli, adas, daun ketumbar, dll.) dengan air, lalu rebus dengan air mendidih atau rebus dalam air mendidih selama beberapa menit.
• Melakukan tindakan pencegahan cacingan pada ternak: memberi jerami kering, diolah dan disimpan selama 6 bulan, mengganti padang penggembalaan, memberantas siput di badan air.
• Identifikasi tepat waktu dan pemberian obat cacing pada pasien yang terkena fascioliasis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]