Skrofula hati: struktur, cara infeksi, tahap perkembangan, pencegahan

Parasit berbahaya yang menyerang hati dan menyebabkan fascioliasis adalah cacing hati. Mari kita lihat siklus hidupnya, rute infeksi, dan metode pemusnahannya.

Cacing gelang merupakan bentuk parasit dari cacing pipih yang hidup di organ tubuh vertebrata (hewan, manusia) dan invertebrata. Nama lain untuk parasit ini adalah cacing pipih kucing, karena kucing merupakan inang yang paling cocok untuk cacing ini. Cacing dewasa menginfeksi manusia dan sapi. Cacing pipih ini memiliki tubuh berbentuk daun dan berukuran 3-5 cm. Cacing pipih ini dapat masuk ke organ tubuh herbivora dan ikan, yang berperan sebagai inang sekunder.

Ciri-ciri utama parasit:

• Ada lapisan khusus pada tubuh yang melindunginya dari pencernaan cairan inangnya.
• Berbagai macam alat pengikat: kait, cangkir hisap, dan lain-lain.
• Struktur sederhana sistem pencernaan.
• Kesuburan tinggi dan reproduksi aseksual.
• Perkembangan regresif pada organ indera dan sistem saraf.

Parasit ini memiliki siklus hidup yang kompleks dengan transformasi dan pergantian inang yang sering. Hal ini menyebabkan penyebarannya dan melindungi inang utama dari populasi yang berlebihan dan kematian. Paling sering, infeksi pada manusia terjadi saat minum air yang tidak direbus atau tidak diolah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktur kebetulan hati

Perbedaan utama antara cacing pipih dan parasit lainnya adalah strukturnya yang kompleks. Struktur cacing hati diwakili oleh organ dan sistem berikut:

• Berbentuk daun, 3-5 cm, pipih pada arah dorsal-ventral.
• Organ perlekatan yang berkembang: pengisap oral dan ventral dengan bukaan mulut.
• Sistem pencernaan yang bercabang dan tidak adanya anus.
• Sistem ekskresi protonefridial.
• Sistem pernafasan dan peredaran darah belum berkembang.
• Reproduksi aseksual dan perkembangan dengan perubahan pembawa.
• Sistem saraf yang berkembang (cincin saraf tepi, untaian saraf di sepanjang tubuh).

Siklus perkembangan cacing ditandai dengan transformasi yang konstan. Setiap tahap perkembangan memiliki strukturnya sendiri.

Struktur internal cacing hati

Pada manusia, agen penyebab fascioliasis dapat berupa fasciola biasa atau fasciola raksasa. Keduanya memiliki struktur dan fungsi yang spesifik dan hampir identik, yang disebabkan oleh gaya hidup parasit mereka. Mari kita perhatikan struktur internal cacing hati:

• Pengisap oral.
• Tekak.
• Otak.
• Cincin saraf.
• Kerongkongan.
• Pengisap perut.
• Cabang utama usus.
• Kelenjar cangkang.
• Batang saraf ventral.
• Rahim.
• Indung telur.
• Buah pelir.
• Komisura subfaring.
• Kuning telur.

Parasit ini memiliki tubuh berbentuk daun, berukuran 2-7 cm dan berwarna kuning keabu-abuan. Ia hidup di saluran empedu, hati, dan pankreas vertebrata. Dengan bantuan penghisap oral dan abdomen, ia menempel dan bertahan di dinding saluran tersebut.

Sistem kehidupan utama cacing:

1. Pencernaan - lubang mulut terhubung ke faring berotot (alat penghisap). Di belakang faring terdapat kerongkongan bercabang dan usus buntu.
2. Saraf - merupakan cincin saraf perifaring, tempat bercabangnya tiga pasang batang saraf (batang saraf lateral adalah yang paling berkembang). Batang saraf dihubungkan melalui jembatan, yang membuatnya tampak seperti kisi-kisi.
3. Ekskresi - protonephridia berkembang di kedalaman parenkim. Sel termal memiliki saluran dengan silia yang menyeleksi cairan jaringan dan produk disimilasi dari parenkim. Silia memindahkan cairan melalui saluran dan pori-pori ekskresi, mengeluarkannya dari tubuh.
4. Reproduksi – cacing gelang adalah hermafrodit. Sistem reproduksi jantan diwakili oleh sepasang testis, dua vas deferens, yang menyatu menjadi saluran ejakulasi dan sirus. Sistem reproduksi betina lebih kompleks: ovarium, kelenjar kuning telur, spermateka, ootipe (tempat terjadinya pembuahan dan pembentukan sel telur), rahim, dan lubang kelamin. Pada beberapa spesies, pembuahan terjadi di spermateka. Dalam kebanyakan kasus, inseminasi silang terjadi, tetapi ada beberapa kasus inseminasi sendiri.

Cacing pipih dicirikan oleh penyederhanaan dan spesialisasi dalam struktur beberapa organ. Hal ini disebabkan oleh gaya hidup parasitnya. Pengisap, duri, dan formasi lain pada tubuh cacing, organ seksual yang berkembang pesat, dan beberapa siklus hidup yang kompleks berperan sebagai spesialisasi. Penyederhanaan morfologis diekspresikan oleh tidak adanya organ sensorik pada individu yang matang secara seksual, yang bertindak sebagai endoparasit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sistem pencernaan cacing hati

Struktur sistem pencernaan cacing panggang cukup berkembang dan terdiri dari:

• Pengisap oral.
• Tekak.
• Pengisap perut.
• Percabangan usus.

Saluran pencernaan bercabang dan memiliki dua bagian - anterior dan tengah. Bagian anterior adalah faring dan esofagus, dilapisi dengan ektoderm. Bagian tengah adalah usus endodermal, biramous, tertutup rapat. Pada beberapa perwakilan kelas ini, cabang-cabang usus tengah memiliki banyak prosesus buta. Parasit dengan usus yang berkembang memiliki pencernaan makanan intra-usus, dan cacing dengan pencernaan yang belum sempurna menyerap makanan yang dicerna dari inang melalui tegumen (penutup tubuh).

Parasit ini memakan jaringan dan darah inangnya dengan menggunakan gerakan menghisap pada faring. Sisa makanan yang tidak tercerna keluar melalui mulut. Cacing pipih yang menginfeksi ikan memiliki anus, yang diwakili oleh saluran usus terpisah dan kantung ekskresi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sistem saraf cacing hati

Sistem saraf pusat cacing hati diwakili oleh bagian-bagian berikut:

• Cincin perifaring.
• Batang saraf: lateral, ventral.
• Pelompat.

Sistem saraf terletak di sepertiga anterior tubuh pada tingkat faring. Sistem ini merupakan cincin perifaring, tempat tiga batang saraf memanjang. Bagian ujung batang bercabang dan memasuki tegumen. Dua batang ventral, dorsal, dan lateral memanjang dari ganglion otak, yang mencapai ujung posterior tubuh dan bergabung, membentuk lengkungan. Batang saraf longitudinal dihubungkan oleh jembatan - komisura transversal. Karena itu, sistem saraf menyerupai kisi yang mengelilingi seluruh tubuh.

Sistem peredaran darah cacing hati

Cacing pipih adalah hewan parenkim, yaitu hewan tanpa rongga. Cacing hati tidak memiliki sistem peredaran darah. Ruang antara organ-organ dalamnya terdiri dari jaringan ikat mesodermal atau parenkim dengan banyak sel. Parenkim mengisi semua ruang antara organ-organ. Parenkim berfungsi sebagai media penyimpanan nutrisi dan bertanggung jawab atas proses metabolisme.

Parasit ini juga tidak memiliki sistem pernapasan. Organ ekskresi khusus, protonefridia, terletak di seluruh tubuh. Organ ini merupakan sistem saluran bercabang yang berakhir di parenkim dalam bentuk sel bintang dengan silia. Dengan bantuan lubang ekskresi (ekskresi) khusus, protonefridia bersentuhan dengan lingkungan luar.

[ 14 ], [ 15 ]

Struktur luar cacing hati

Agen penyebab fascioliasis memiliki tubuh padat yang beradaptasi dengan kehidupan di saluran empedu inangnya. Struktur luar cacing hati adalah kutikula berlapis-lapis yang melindungi terhadap pencernaan, antitoksin, dan cairan sekresi inang primer. Pertukaran gas dan pelepasan zat yang mengandung nitrogen terjadi melalui kulit.

Bagian luar integumen adalah lempeng sitoplasma anuklear dengan mitokondria dan vakuola. Dengan bantuan untaian sitoplasma, lapisan ini terhubung ke area sitoplasma (terbenam dalam parenkim), tempat nukleus berada.

Cacing ini memiliki tubuh berbentuk daun dan dapat mencapai ukuran panjang 3-5 cm, lebar hingga 1,5 cm. Ujung kepala tubuhnya ditutupi duri, memiliki belalai yang memanjang, kepala dan penghisap perut. Kulitnya tidak memiliki silia, tetapi memiliki lapisan otot yang berkembang dengan baik. Karena struktur dan gaya hidup parasitnya, cacing ini mampu bertahan hidup tanpa oksigen.

Organ fiksasi cacing hati

Cacing dewasa berbentuk pipih seperti daun dengan ujung belakang yang runcing. Organ fiksasi cacing hati adalah penghisap dan duri. Dengan bantuan mereka, parasit menempel pada saluran empedu, hati, atau pankreas inangnya. Metode fiksasi ini melindungi agar tidak hanyut oleh cairan sekretori.

Di ujung depan (lebar) tubuh terdapat tonjolan sempit dengan penghisap mulut. Pada individu yang sudah dewasa secara seksual, organ fiksasi, sistem pencernaan dan reproduksi berkembang dengan baik. Setelah menempel pada jaringan hidup, cacing pipih tidak mengubah lokasinya. Ia tumbuh, makan, dan bertelur di saluran empedu. Dengan aliran empedu, telur memasuki usus inang dan dikeluarkan bersama kotoran.

Organ indera cacing hati

Agen penyebab fascioliasis memiliki organ sensorik yang kurang berkembang. Cacing hati, atau lebih tepatnya larvanya yang mengapung di air, memiliki beberapa pasang mata kecil, tersusun seperti turbellaria. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelengkap berkembang di sisi ujung kepala, menyerupai telinga. Pertumbuhan tersebut dianggap sebagai organ sensorik (taktil dan kimiawi).

Sensilla, atau reseptor kulit, memiliki struktur yang identik dengan turbellaria, dan merupakan keuntungan dalam tahap larva parasit. Sistem saraf memiliki struktur yang lebih kompleks. Sistem ini terdiri dari cincin saraf perifaring, dua ganglia, dan tali saraf longitudinal (yang mempersarafi pengisap). Tiga pasang batang saraf longitudinal yang kuat dengan saraf lateral yang berkembang baik bercabang dari cincin saraf. Mereka bercabang ke berbagai proses yang berjalan di seluruh tubuh cacing.

Organ penggerak cacing hati

Ciri penting dari struktur parasit adalah organ pergerakannya. Pada cacing hati, organ pergerakan diwakili oleh kantung kulit-otot. Kantung ini terdiri dari lapisan luar (tegumen) yang menyatu dengan benang otot. Duri aktin terletak di sitoplasma jembatan penghubung.

Cacing pipih memiliki struktur jaringan otot yang kuno. Sel otot diwakili oleh miositon, tempat prosesus dengan serat kontraktil memanjang. Setiap miositon memiliki 2 hingga 10 prosesus.

Di bawah lempeng sinsitial luar yang padat terdapat otot melingkar, diagonal, dan longitudinal. Lapisan otot yang paling menonjol terdapat di bagian lokomotor badan marita. Di bagian generatif, serat otot lebih sedikit dan tidak teratur.

Telur cacing hati

Di antara trematoda, telur cacing hati adalah yang terbesar. Dimensinya 130-150x70-90 mikron. Telurnya berbentuk oval, dan warnanya bervariasi dari kekuningan hingga cokelat tua. Telurnya ditutupi cangkang halus, padat, dan berkontur ganda, di satu sisinya terdapat tutup kecil tempat mirasidium muncul. Di kutub yang berlawanan, cangkangnya menebal dan berbentuk tuberkel. Isi nukleusnya berbutir halus.

• Dari ovarium, sel telur yang sudah terbentuk memasuki ootipe, tempat sel telur tersebut dibuahi. Proses inseminasi terjadi dengan memasukkan organ kopulasi ke dalam rahim. Spermatozoa menembus wadah mani dan ootipe.
• Sel kuning telur dan sitoplasma dengan bahan bergizi menembus ke dalam ootipe melalui kelenjar kuning telur dan salurannya. Lingkungan seperti itu diperlukan untuk perkembangan normal setiap telur yang dibuahi.
• Setiap telur dikelilingi oleh membran nutrisi yang membentuk cangkang padat. Cangkang luar terdiri dari butiran sel kuning telur.
• Telur yang sudah terbentuk memasuki rahim dan perlahan bergerak menuju pintu keluar. Telur yang telah dibuahi (marita) meninggalkan usus inangnya dan harus masuk ke dalam air untuk perkembangan selanjutnya. Di lingkungan akuatik, ia berubah menjadi mirasidium.

Dalam bentuk inilah cacing masuk ke dalam tubuh manusia atau ternak. Untuk dapat terinfeksi, cukup dengan meminum air yang tidak bersih atau memakan sayur/buah yang dicuci dengan air yang terkontaminasi parasit.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Miracidia pada cacing hati

Larva cacing hati atau miracidia berkembang dari maritas, yaitu telur cacing pipih yang telah dibuahi dan jatuh ke dalam air. Larva muncul setelah 2-3 minggu di lingkungan perairan. Ukurannya sangat kecil – 0,02-0,34 milimeter. Rentang hidup di luar air adalah 12-24 jam.

• Miracidia adalah bentuk yang aktif berenang, yang tubuhnya ditutupi oleh silia. Lapisan kulit seperti itu memungkinkan gerakan cepat.
• Reaksi adaptif perilaku larva tahap pertama membuatnya naik ke cahaya. Karena itu, parasit masa depan berkumpul di lapisan permukaan air, tempat siput kolam naik. Miracidia memiliki indra kimia yang berkembang dengan baik, sehingga mereka secara aktif bereaksi terhadap lendir yang disekresikan oleh moluska.
• Larva tidak memakan dirinya sendiri, tetapi bertahan hidup dan berkembang berkat nutrisi yang terkumpul di dalam telur. Larva ini menjadi parasit pada siput air tawar. Inangnya adalah moluska gastropoda (siput). Tugas utamanya adalah menemukan inang berikutnya untuk perkembangan selanjutnya.

Setelah siput kolam ditemukan, larva menembus tubuhnya menggunakan perangkat khusus. Di ujung depan tubuhnya terdapat kelenjar besar, yang salurannya terbuka pada belalai berotot. Parasit menempel pada tubuh moluska dengan belalainya dan mengeluarkan sekresi dari kelenjar yang melarutkan jaringan inangnya. Proses ini dilakukan dengan bantuan kontraksi otot berirama dan memakan waktu sekitar 30 menit. Setelah ini, mirasidium melepaskan silianya, berubah menjadi sporokista.

Serkaria cacing hati

Larva yang keluar dari tubuh inang pertama untuk mencari inang berikutnya adalah serkaria cacing hati. Tubuhnya menyerupai cacing dewasa. Cacing ini memiliki pengisap, sistem pencernaan, ekskresi, dan otak sudah terbentuk, tetapi tidak berfungsi. Cacing ini memiliki mata, ia merasakan iritasi kimia dan mekanis.

Perbedaan utama antara tahap cacing pipih ini dan cacing dewasa adalah adanya ekor panjang dengan otot yang berkembang di bagian belakang tubuh. Struktur ini memastikan larva dapat berenang bebas dan bergerak. Setelah meninggalkan tubuh moluska, serkaria kembali ke air. Setelah beberapa saat, ia merangkak keluar ke rumput, melepaskan ekornya dan ditutupi kista (cangkang tebal), yang di dalamnya ia mempertahankan kelangsungan hidupnya.

[ 19 ], [ 20 ]

Kista cacing hati

Sporokista adalah bentuk perkembangan cacing pipih tempat reproduksi terjadi. Kista cacing hati atau redia terletak di kantung embrio yang besar. Kista ini secara bertahap menjauh dari sporokista induk, yang menyebabkan peningkatan jumlah embrio. Larva secara bertahap bermigrasi ke hati moluska.

• Kista memiliki kantung kulit-otot yang berkembang dengan baik.
• Sistem saraf, seperti organ indera, kurang berkembang.
• Pada bagian belakang tubuh terdapat dua proses motorik, dan di bagian depan terdapat lubang genital.
• Sistem pencernaannya berupa faring berotot dan kantung seperti kantung. Redia memakan jaringan hati moluska, menyerap nutrisi dengan seluruh permukaan tubuhnya.

Kista bereproduksi secara partenogenesis (tanpa pembuahan). Sel germinal dalam rongga cacing menghasilkan generasi berikutnya dan serkaria.

[ 21 ]

Adolescaria cacing hati

Kista yang tidak bergerak dan menempel pada tanaman atau benda di perairan merupakan adolescaria cacing hati. Kista ini terbentuk di lingkungan luar dari serkaria, yaitu inang perantara. Proses transformasi serkaria bebas menjadi adolescaria disebut sistogoni.

• Cangkang luar larva memiliki permukaan yang tidak rata dan berlapis.
• Cangkang bagian bawah berserat dan tipis. Cangkang ini memisahkan cangkang luar dari kista.
• Cangkang bagian dalam melapisi rongga cacing yang berisi cairan.

Bersama dengan air atau makanan tanaman, adolescaria sampai ke inang terakhir, berubah menjadi individu parasit yang matang secara seksual - marita.

[ 22 ]

Adaptasi terhadap parasitisme pada cacing hati

Agen penyebab fascioliasis memiliki adaptasi terhadap parasitisme. Pada cacing hati, hal ini terkait dengan bentuk tubuhnya, cangkang pelindung yang padat, keberadaan pengisap, dan hermafroditisme.

Adaptasi umum terhadap parasitisme cacing pipih:

• Kutikula (penutup kulit) melindungi dari pencernaan oleh cairan inangnya.
• Berbagai alat penempel pada pembawa: cangkir hisap, paku, kait.
• Perkembangan regresif pada organ indera dan sistem saraf.
• Struktur sederhana sistem pencernaan.
• Kesuburan tinggi.
• Siklus perkembangan yang kompleks dengan metode reproduksi bergantian dan pergantian inang.

Kesuburan yang luar biasa ini disebabkan oleh cara hidup parasit, karena peluang untuk masuk ke dalam tubuh inang terakhir sangat kecil. Untuk bertahan hidup, parasit bertelur dalam jumlah banyak dengan cara reproduksi aseksual (embrio membelah diri berkali-kali).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Siklus hidup kebetulan hati

Fasciola ditandai dengan transformasi dan perubahan inang yang sering terjadi. Siklus hidup cacing hati diwakili oleh rantai berikut:

• Pemilik terakhir.
• Telur.
• Mirasidium.
• Inang perantara (siput kolam).
• Sporokista.
• Ibu redia.
• Anak rediae (kista).
• Serkaria.
• Adolescarius.
• Adolescarius di lingkungan eksternal.

Cacing hati mulai berkembang dari telur, yang kemudian menghasilkan mirasidium. Larva memiliki ganglion saraf, organ ekskresi, dan mata yang peka terhadap cahaya. Bagian belakang mengandung sel germinal. Bagian depan tubuh memiliki kelenjar yang menghasilkan enzim yang melarutkan jaringan hidup dan menembus inang perantara. Parasit ditutupi silia dan aktif bergerak di lingkungan perairan. Ia memakan zat-zat yang terkumpul di dalam telur.

Pada tahap selanjutnya dari siklus hidupnya, cacing hati berubah menjadi sporokista. Larva ini menyerupai kantung tak berbentuk tanpa organ, sistem ekskresi, atau sistem saraf. Pada tahap ini, reproduksi terjadi tanpa pembuahan menggunakan sel germinal. Sporokista pecah dan redia muncul darinya, yang menjadi parasit pada inang yang sama.

Rediae memiliki sejumlah organ yang terbentuk: mulut, saluran pencernaan, dan faring, lubang untuk mengeluarkan telur. Setiap kista mengandung sel germinal, yang darinya generasi larva berikutnya terbentuk - serkaria. Serkaria memiliki pengisap, usus, sistem ekskresi, dan saraf. Larva memiliki ekor berotot yang panjang. Serkaria keluar dari moluska dan bergerak di dalam air.

Serkaria yang mengapung bebas menempel pada batang tanaman dan benda-benda di dalam air, lalu ditutupi oleh cangkang. Tahap ini disebut adolescaria. Cacing gelang yang akan menetas memiliki bentuk bulat. Jika larva ditelan oleh hewan dari inang terakhir, cangkang fasciola larut dalam usus pembawa dan cacing gelang memasuki hati, tempat ia berkembang menjadi dewasa secara seksual. Hewan terinfeksi saat memakan rumput di padang rumput yang tergenang dan saat meminum air dari waduk yang terkontaminasi. Manusia terinfeksi melalui sayuran yang terkontaminasi.

Rute infeksi cacing hati

Agen penyebab fascioliasis tidak pilih-pilih dalam memilih inang: ia dapat berkembang pada hewan dan manusia. Cara penularan cacing hati terkait dengan siklus hidupnya. Parasit tersebut bersifat hermafrodit, yaitu, pada tahap perkembangan apa pun, larva dapat menghasilkan jenisnya sendiri dan dalam jumlah besar. Cacing berkembang di lingkungan luar, karena larvanya sampai di sana setelah lahir. Biasanya, ini adalah reservoir atau area lembap. Cacing menempel pada tanaman, masuk ke tubuh korban baru.

Ada kelompok risiko yang memiliki peluang lebih besar untuk terinfeksi fascioliasis:

• Masyarakat yang masakan tradisionalnya meliputi hidangan yang terbuat dari daging dan ikan mentah.
• Pemburu, nelayan, dan orang-orang yang bekerja di lahan atau alam.
• Anak-anak bermain dengan tanah atau pasir saat berkemah di alam.
• Penjual di toko daging dan ikan.

Cara penularan pada manusia dan hewan serupa. Cacing hati masuk ke dalam tubuh hewan melalui rumput atau air yang terkontaminasi. Manusia juga dapat terinfeksi dengan cara yang sama melalui konsumsi sayur, buah, dan sayuran yang kotor. Sumber penularan lainnya adalah air yang mengandung larva cacing. Ada juga kasus yang diketahui ketika cacing pita masuk ke dalam hati manusia saat mengonsumsi ikan yang kurang matang.

Telur cacing pipih tidak berbahaya bagi manusia. Mereka dapat masuk ke dalam tubuh melalui air atau makanan, tetapi perkembangannya lebih lanjut di dalam usus manusia tidak mungkin terjadi. Larva dikeluarkan dari tubuh melalui tinja. Namun, siklus hidup mereka tidak berakhir di situ. Cacing pipih yang akan menetas masuk ke dalam air selokan dan berkembang ke tahap berikutnya, yaitu masuk ke badan air, tempat mereka dimakan oleh hewan. Oleh karena itu, sangat penting untuk hanya minum air murni, mencuci makanan secara menyeluruh sebelum dimakan, dan memanaskannya.

[ 26 ]

Inang perantara cacing hati

Siput kolam merupakan inang perantara cacing hati. Larva parasit menembus tubuh siput, tempat ia hidup dan berkembang dengan mengorbankan siput itu sendiri. Individu yang sudah tumbuh meninggalkan inangnya dan menempel pada batang tanaman air dan pesisir dengan bantuan pengisap dan duri pada tubuhnya. Pada tahap ini, cacing ditutupi dengan cangkang pelindung - karapas.

Tahap ini disebut aledoscaria. Cacing ini dapat hidup di lingkungan akuatik atau lembap dalam jangka waktu yang lama, sehingga tetap dapat bertahan hidup. Begitu larva memasuki tubuh inang terakhir, yang dapat berupa hewan atau manusia, mereka melanjutkan perkembangannya menjadi individu dewasa secara seksual. Lingkungan yang dapat diterima untuk kelangsungan hidup keturunan parasit adalah kotoran hewan dan manusia. Bersama mereka, telur cacing memasuki badan air, mengulangi siklus hidupnya.

Inang utama cacing hati

Mamalia herbivora (sapi, sapi kecil, babi, kuda, kelinci) dan manusia merupakan inang utama cacing hati. Infeksi terjadi ketika mengonsumsi tanaman atau air yang terinfeksi dengan telur atau larva parasit.

Paling sering, cacing parasit bersarang di kantong empedu atau hati, tetapi organ lain juga dapat terinfeksi: ginjal, lambung, pankreas, saluran empedu, limpa. Saat memasuki sistem pencernaan inang utama, cacing parasit melepaskan cangkang kerasnya dan masuk ke dalam darah melalui dinding usus. Dengan aliran darah, parasit "berjalan" ke seluruh tubuh, bersarang di hati atau organ di dekatnya. Pada tahap ini, terjadi transformasi menjadi individu dewasa secara seksual.

Dengan bantuan pengisap, duri, dan kait, cacing menempel pada jaringan hidup inangnya, hidup, dan berkembang dengan mengorbankan jaringan tersebut. Setelah beberapa saat, cacing mulai bereproduksi secara aktif. Telurnya menembus usus inang dengan aliran empedu, dan dari sana keluar bersama feses.

Gejala

Tanda-tanda fascioliasis muncul dengan berbagai cara. Gejala cacing hati pada tahap awal infeksi ditandai dengan kondisi patologis berikut:

• Nyeri otot yang tidak diketahui penyebabnya.
• Gangguan gastrointestinal.
• Reaksi dermatologis: gatal, ruam.
• Peningkatan suhu yang tajam, demam.
• Meningkatnya kelemahan dan kelelahan.
• Sensasi nyeri pada daerah hati.
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba.
• Penurunan kekebalan tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala di atas tidak dianggap serius. Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh gizi buruk, kegagalan mematuhi jadwal istirahat dan kerja, ekologi yang buruk, dan banyak lagi. Karena gejala-gejala tersebut diabaikan, gejala-gejala tersebut menjadi lebih jelas dan berkembang. Orang yang terinfeksi mulai mengeluhkan:

• Masalah dengan tidur.
• Gangguan perut dan kolik bilier.
• Meningkatnya sifat mudah tersinggung dan seringnya terjadi perubahan suasana hati.
• Sering sakit kepala, pusing, migrain.
• Sensasi nyeri pada hipokondrium kanan, menjalar ke punggung.

Dalam beberapa kasus, infeksi dengan patogen fascioliasis tidak bergejala. Cacing mungkin tidak menunjukkan gejala selama 3-5 bulan. Karena itu, kondisi patologis terdeteksi pada stadium lanjut, yang secara signifikan mempersulit pengobatan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik

Cacing hati didiagnosis berdasarkan keberadaan telur cacing dalam tinja. Parasit ini dapat ditemukan pada orang sehat setelah mengonsumsi air atau makanan yang terkontaminasi. Telur cacing mulai dikeluarkan bersama tinja 3-4 bulan setelah infeksi. Pada tahap akut fascioliasis, diagnosis didasarkan pada gejala nyeri.

Metode berikut digunakan dalam proses diagnostik:

• Pengumpulan anamnesis, yaitu data epidemiologi: mandi atau minum air dari genangan air, makan sayur, buah yang tidak dicuci, serta ikan, daging, atau hati hewan.
• Tanda-tanda klinis patologi: gejala dan tanda-tanda awal bentuk kronis fascioliasis.
• Tes laboratorium bergantung pada stadium penyakit. Pada stadium awal, metode serologis digunakan, yaitu tes darah untuk antibodi - ELISA, reaksi RNGA. Pada stadium lanjut, kopro-ovoskopi atau duodeno-ovoskopi dilakukan.

Berdasarkan hasil prosedur diagnostik, dokter membuat diagnosis akhir dan meresepkan pengobatan untuk cacing gelang.

[ 30 ]

Tes cacing hati

Diagnosis laboratorium untuk fascioliasis dilakukan 1,5-3 bulan setelah dugaan infeksi. Tes cacing hati merupakan pemeriksaan imunologi yang sangat efektif untuk mendeteksi antibodi spesifik dalam serum darah.

Banyak pasien yang mengalami peningkatan kadar eosinofil dan leukosit dalam tes darah umum. Stadium kronis ditandai dengan kadar leukosit normal dan eosinofilia ringan. Jika infeksi bakteri ditambahkan ke latar belakang fasioliasis, reaksi sedimentasi eritrosit meningkat.

Pemeriksaan mikroskopis feses atau isi duodenum wajib dilakukan. Jika terjadi infeksi, akan terdeteksi telur berwarna kuning kecokelatan berukuran 135x80 µm. Jika hasilnya meragukan, pemeriksaan ulang empedu dengan mikroskop dilakukan setelah 7-10 hari.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pesan tentang cacing hati

Tes laboratorium rutin dapat mengungkap keberadaan telur Fasciola. Pesan tentang cacing hati yang diperoleh sebagai hasil tes memerlukan diagnostik tambahan dan lebih menyeluruh dan, tentu saja, pengobatan.

Perhatian khusus diberikan pada metode infeksi. Jika penyebab invasi adalah konsumsi daging atau hati yang dibeli, maka penyelidikan sanitasi dan veteriner dilakukan. Ini diperlukan untuk menentukan sumber infeksi, menghancurkannya, dan melakukan pencegahan parasit.

Jika fascioliasis muncul akibat minum air yang terkontaminasi atau berenang di genangan air, Anda perlu menghubungi layanan sanitasi dan epidemiologi. Ini akan mengurangi risiko penyakit secara signifikan dan mencegah kemungkinan epidemi, baik di antara manusia maupun hewan.

Perbedaan diagnosa

Bila diduga terinfeksi cacing hati, maka dilakukan diagnosis banding dengan penyakit-penyakit berikut:

• Reaksi alergi.
• Hepatitis.
• Kolangitis.
• Sirosis.
• Penyakit gastroduodenitis.
• Kolesistitis.
• Leukemia.
• Helminthiasis (opisthorchiasis, klonorchiasis, trikinosis).

Bila memakan hati hewan yang terinfeksi cacing parasit, telur cacing yang telah melewati saluran pencernaan manusia akan terdeteksi dalam tinja. Deteksi telur cacing parasit tidak memiliki nilai diagnostik. Oleh karena itu, selama diferensiasi, pemeriksaan ganda tinja dan isi duodenum (dengan interval 10-14 hari) dilakukan di bawah mikroskop untuk dibandingkan dengan lesi cacing lainnya. Ultrasonografi dan tomografi organ perut wajib dilakukan.

[ 36 ]

Perbedaan cacing pita sapi dan cacing hati

Cacing pita dan cacing gelang termasuk dalam golongan cacing pipih. Perbedaan antara cacing pita sapi dan cacing gelang hati adalah bahwa cacing pita sapi termasuk golongan cacing pita, sedangkan cacing gelang hati termasuk golongan cacing gelang.

Mari kita pertimbangkan karakteristik utama dari jenis cacing parasit pipih ini:

Melihat	Cacing hati	Cacing pita sapi
Host primer (definitif)	Sapi, manusia	Manusia
Host perantara	Siput kolam	Ternak
Kelas	Cacing pipih	Tape
Ukuran	3-5cm	1-3 menit
Tanda-tanda parasitisme	Pengisap, kesuburan tinggi, struktur sistem organ disederhanakan.	Pengisap (terletak di kepala), kesuburan tinggi, tidak punya usus.
Habitat dan nutrisi	Hati manusia atau hewan memakan jaringan organ dan darah yang terpengaruh.	Usus halus seseorang memakan isi usus, menyerap makanan melalui seluruh permukaan tubuh.
Telur	Mereka keluar bersama feses inang terakhir, jatuh ke air dan berubah menjadi larva. Larva menembus inang perantara, dari sana muncul generasi parasit berikutnya - kista.	Mereka keluar bersama feses inang terakhir, dimakan oleh babi atau sapi. Di dalam perut hewan, larva muncul dari telur, mereka memiliki kait yang membantu menembus pembuluh darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Saat masuk ke organ pencernaan, telur masuk ke tahap Finna.
Infeksi	Air yang tidak dimasak matang, berenang di genangan air, memakan sayur-sayuran, buah-buahan, rempah-rempah, daging atau ikan yang kotor.	Makan daging yang setengah matang atau mentah.

Perbedaan parasit yang dijelaskan di atas memungkinkan Anda memilih metode yang paling informatif untuk deteksi, pengobatan, dan pencegahannya.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Perbedaan antara planaria putih dan cacing hati

Perbedaan utama antara planaria putih dan cacing hati adalah planaria putih merupakan predator parasit dan mencari mangsanya sendiri. Sementara agen penyebab fascioliasis menunggu hingga ditelan oleh inang potensial.

Mari kita lihat perbedaan utama antara parasit:

Melihat	Cacing hati	Planaria Putih
Kelas	Cacing pipih	Cacing bersilia
Dimensi dan fitur struktur tubuh	Tubuhnya berbentuk daun, berukuran 3 hingga 5 cm. Di ujung depan tubuh dan peritoneum, terdapat penghisap oral dan abdomen. Dengan bantuan penghisap tersebut, cacing ini menempel dan bertahan di dalam tubuh inangnya. Cacing ini bergerak karena adanya kantung otot kulit yang berkembang. Tidak ada epitel siliaris.	Panjang tubuhnya sekitar 1 cm, di ujung kepala terdapat tentakel yang berfungsi sebagai organ penciuman dan peraba. Ada juga dua mata. Tubuhnya ditutupi epitel bersilia. Pergerakannya dilakukan oleh kantung otot-kulit yang sudah berkembang.
Habitat dan metode makan	Habitatnya bergantung pada tahap perkembangan. Cacing dewasa hidup di saluran hati herbivora dan manusia. Tempat perantaranya adalah siput kolam, dan telurnya menempel pada tanaman di perairan air tawar. Makanannya adalah darah dan jaringan hati.	Cacing ini hidup di perairan tawar. Ia memakan hewan yang tidak banyak bergerak, menutupinya dengan tubuhnya, dan menangkapnya dengan tenggorokannya.
Reproduksi	Hermafrodit. Telur yang telah dibuahi dikeluarkan dari cacing ke dalam usus inangnya, dan dari sana bersama feses ke lingkungan luar. Perkembangan selanjutnya terjadi di dalam air.	Hermafrodit. Telur diletakkan dalam kepompong padat yang menempel pada objek di bawah air. Individu dewasa secara seksual muncul dari telur. Memiliki sifat regeneratif yang tinggi

Planaria putih tidak menimbulkan ancaman bagi manusia, sedangkan cacing pipih merupakan penyebab fascioliasis.

[ 40 ], [ 41 ]

Pengobatan

Fascioliasis memiliki beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu. Pengobatan cacing hati tergantung pada tahap proses patologis dan karakteristik individu tubuh pasien. Terapi harus komprehensif, dilakukan dengan bantuan obat-obatan khusus.

1. Obat anthelmintik untuk mengeluarkan cacing dari dalam tubuh:

• Kloksil

Obat anthelmintik yang digunakan untuk mengatasi cacingan pada hati. Khusus untuk fascioliasis, clonorchiasis, opisthorchiasis. Bubuk obat diminum sesuai dengan aturan dokter selama dua hari. Dosis pertama diminum satu jam setelah sarapan - 0,1-0,15 g/kg berat badan, dosis harian 6-10 g. Jika obat diresepkan untuk penggunaan lima hari, maka bubuk obat diminum dengan dosis 0,06 g/kg. Dosis harian dihitung untuk 2-3 dosis dengan interval 2 jam. Dianjurkan untuk meminum obat dengan susu. Jika perlu, pengobatan diulang setelah 4-6 bulan.

Kontraindikasi utamanya adalah kerusakan miokardium, penyakit hati, kehamilan. Kemungkinan efek samping: sensasi nyeri di hati, reaksi alergi dengan tingkat keparahan yang bervariasi, kantuk, kehilangan kekuatan secara umum.

• Prazikuantel

Obat untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh trematoda dan cacing pipih. Mekanisme kerjanya didasarkan pada peningkatan permeabilitas membran parasit terhadap ion kalsium. Hal ini menyebabkan kelumpuhan spastik pada cacing. Sebagai aturan, pasien menjalani pengobatan selama 1-2 hari dengan dosis 0,03 g/kg 2 kali sehari.

Efek sampingnya meliputi mual, sakit kepala, dan pusing. Nyeri perut, reaksi alergi pada kulit, dan peningkatan suhu tubuh yang tajam mungkin terjadi. Overdosis ditunjukkan dengan gejala yang lebih parah dan paling sering terjadi pada pasien dengan invasi cacing yang masif.

Kontraindikasi penggunaan obat didasarkan pada mekanisme kerjanya. Obat ini tidak diresepkan pada tahap awal kehamilan dan selama menyusui, jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen obat. Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati untuk pasien dengan sistiserkosis okular.

• Triklabendazol

Obat cacing spektrum sempit. Obat ini digunakan untuk mengobati fascioliasis, paragonimiasis, dan infeksi parasit lainnya. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, setiap kapsul mengandung 250 mg zat aktif. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penekanan sistem otot cacing, dan memengaruhi individu dewasa dan bentuk larva. Dalam kasus infeksi cacing hati, minum 10 mg/kg berat badan sekaligus, dalam bentuk invasi yang parah - dua kali dengan interval 12-24 jam. Pengobatan berulang dapat dilakukan setelah 2-6 bulan.

Kontraindikasi: pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati, hamil dan menyusui, hipersensitif terhadap komponen obat. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 6 tahun. Efek samping jarang terjadi dan dapat bermanifestasi sebagai mual, pusing, reaksi alergi dan gangguan pencernaan, sakit kepala.

2. Obat koleretik untuk mempercepat pembuangan cacing dan mengembalikan fungsi organ yang rusak:

• Hofitol

Produk obat yang dibuat dari ekstrak air kering artichoke. Komponen aktif tanaman ini memiliki efek koleretik, diuretik, dan hepatoprotektif. Komponen ini mengurangi kadar urea dalam darah, meningkatkan metabolisme kolesterol dan metabolisme badan keton. Artichoke mengandung vitamin B, yang menormalkan proses metabolisme dalam tubuh dan membersihkannya dari racun, alkaloid, dan zat berbahaya lainnya. Jika obat ini digunakan dalam kombinasi dengan terapi antibiotik, obat ini memiliki efek detoksifikasi.

Indikasi penggunaan: hepatitis, hepatosis lemak, aterosklerosis, asetonemia, kolesistitis, sirosis, dan lesi hati lainnya. Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan: tablet, suntikan, dan larutan untuk pemberian oral. Dosisnya tergantung pada jenis obat dan perjalanan penyakit fascioliasis, sehingga diresepkan oleh dokter, secara individual untuk setiap pasien.

Efek samping mungkin terjadi jika mengonsumsi obat dalam jangka waktu lama atau menggunakan dosis tinggi. Dalam kasus ini, pasien mengalami berbagai reaksi alergi dan gangguan gastrointestinal. Kontraindikasi utamanya adalah penyumbatan saluran empedu, penyakit hati dan saluran empedu akut, gagal ginjal, hipersensitivitas terhadap komponen obat. Jika terjadi overdosis, efek samping akan meningkat.

• Alokol

Obat yang meningkatkan pembentukan empedu. Mekanisme kerjanya didasarkan pada refleks mukosa usus dan fungsi sekresi hati. Obat ini meningkatkan volume empedu yang disekresikan, meningkatkan fungsi motorik dan sekresi saluran pencernaan, serta mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus.

Tablet ini diresepkan untuk hepatitis kronis, kolesistitis, kolangitis, sembelit yang disebabkan oleh atonia usus. Obat ini diminum 2 tablet 3 kali sehari setelah makan. Lama pengobatan adalah 1 bulan. Efek samping sangat jarang terjadi dan bermanifestasi dalam bentuk reaksi alergi dan diare. Allochol tidak diresepkan untuk hepatitis tahap akut, distrofi hati, dan penyakit kuning obstruktif. Dalam kasus overdosis, ada peningkatan efek samping dan peningkatan kadar transaminase dalam darah.

3. Penggunaan enzim tambahan:

• Pankreatin

Obat ini mengandung enzim pankreas, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Pankreatin digunakan untuk fungsi sekresi pankreas yang tidak memadai, penyakit inflamasi-distrofik pada lambung, hati, usus atau kantong empedu. Obat ini membantu mengatasi gangguan pencernaan, diare dan perut kembung yang meningkat. Dosis dan lamanya pengobatan tergantung pada indikasi dokter. Sebagai aturan, obat ini diminum 1-2 kapsul 2-3 kali sehari selama sebulan.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen produk, pankreatitis akut atau eksaserbasinya. Efek samping muncul dalam bentuk ruam alergi pada kulit dan gangguan gastrointestinal.

• Mezim

Sediaan enzim dengan aktivitas pelindung pankreas. Obat ini digunakan untuk mengatasi hiposekresi enzim pankreas dan gangguan fungsional saluran pencernaan, untuk mengatasi patologi dan disfungsi organ pencernaan, serta untuk memperbaiki pencernaan. Tablet diminum saat makan, 1-2 pcs. 2-3 kali sehari. Lama terapi bervariasi dari satu kali penggunaan hingga tiga hari.

Efek sampingnya berupa reaksi alergi, sensasi nyeri di daerah epigastrik, dan serangan mual. Jika terjadi overdosis, terjadi peningkatan konsentrasi asam urat dalam urin dan darah. Mezim dikontraindikasikan pada pankreatitis akut atau eksaserbasinya, jika terjadi intoleransi individu terhadap komponen obat.

• Kreon

Produk obat dalam bentuk kapsul gelatin dengan pankreatin babi. Memiliki efek lipolitik dan amilolitik, meningkatkan penyerapan makanan di usus. Dipakai untuk defisiensi enzimatik yang disebabkan oleh penyakit berikut: pankreatitis, kondisi setelah gastrektomi atau pankreatektomi, fibrosis kistik, neoplasma di pankreas, dan penyakit lain dengan defisiensi enzim pankreas.

Dosis tergantung pada indikasi dan kondisi umum tubuh pasien, sehingga diresepkan oleh dokter. Efek samping dimanifestasikan dalam bentuk reaksi alergi dan gangguan gastrointestinal. Kontraindikasi: intoleransi terhadap pankreatin yang berasal dari babi, pankreatitis akut, hiperfungsi pankreas. Dalam kasus overdosis, hiperurisemia dan hiperurikosuria dapat terjadi.

Jika cacing hati telah menyebabkan komplikasi bernanah, maka pasien diberi resep obat antibakteri. Dalam kasus abses hati, drainase diindikasikan, yaitu, perawatan bedah fascioliasis. Pada fase akut penyakit, diet diindikasikan, di mana semua produk yang memberi tekanan tambahan pada hati dikecualikan dari diet. Jika fascioliasis disertai dengan gejala hepatitis atau miokarditis, maka pasien diberi resep glukokortikosteroid.

Untuk mengontrol kualitas terapi, setelah enam bulan, pemeriksaan laboratorium tinja untuk helminthiasis, pemeriksaan empedu, dan analisis darah untuk antibodi diindikasikan. Jika pengobatan berhasil, maka titer antibodi IgG berkurang, jika titer meningkat, maka terapi ulang diperlukan.

Pencegahan kebetulan hati

Untuk meminimalkan risiko infeksi cacing hati, perlu mengikuti anjuran pencegahan. Pencegahan fascioliasis terdiri dari aturan-aturan berikut:

• Menjaga kebersihan dalam segala hal. Mencuci tangan setelah menggunakan toilet dan sebelum makan. Mencuci daun salad, sayur, dan buah secara menyeluruh sangat penting, jika memungkinkan, menyiramnya dengan air mendidih atau merebusnya sebelum dimakan.
• Perhatian khusus harus diberikan pada proses pemanasan produk. Ikan yang ditangkap dari kolam harus direbus atau dikukus, meskipun ditujukan untuk hewan peliharaan (kucing merupakan pembawa penyakit fascioliasis). Jangan makan daging atau hati mentah.
• Hindari minum air yang tidak dimasak atau tidak diolah dari genangan air. Berenang di genangan air tidak dianjurkan.
• Lakukan pengobatan antihelmintik secara teratur pada hewan peliharaan. Patuhi standar sanitasi dan veteriner. Disarankan juga untuk membersihkan kolam dan mengendalikan moluska (inang perantara cacing) di badan air.

Cacing hati bukanlah cacing pipih yang paling mengerikan, tetapi karena cara penularannya sudah diketahui, lebih baik mengikuti aturan pencegahan. Pada gejala pertama atau dugaan invasi, perlu menghubungi spesialis penyakit menular dan ahli gastroenterologi.

[ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang tepat, prognosis untuk fascioliasis cukup baik. Namun, jika infeksi terdeteksi pada stadium lanjut, dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi utama infeksi parasit adalah:

• Abses hati.
• Sirosis.
• Abses subkutan.
• Angiokolangitis purulen.
• Kolesistitis kronis.
• Penyakit kuning mekanis.

Cacing ini dapat melukai selaput lendir secara parah, menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Cacing ini juga dapat menyebabkan kerusakan pada paru-paru dan kelenjar susu. Prognosis untuk komplikasi di atas, invasi masif atau infeksi bakteri sekunder tidak terlalu baik.

Cacing hati memerlukan terapi yang kompleks. Pengobatan sendiri sangat berbahaya. Karena hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang efektif untuk menghancurkan parasit dan metode rehabilitasi untuk memulihkan organ setelah invasi. Kasus yang sangat parah dan lanjut dapat menyebabkan kematian.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]