Gejala sakit tenggorokan dan faringitis akut pada anak-anak

Gejala radang amandel akut (tonsillopharyngitis) dan faringitis akut pada anak-anak ditandai dengan onset akut, biasanya disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan memburuknya kondisi, munculnya sakit tenggorokan, penolakan anak kecil untuk makan, malaise, lesu, dan tanda-tanda keracunan lainnya. Selama pemeriksaan, kemerahan dan pembengkakan amandel dan selaput lendir dinding belakang faring, "granularitas" dan infiltrasinya, munculnya eksudasi purulen dan plak terutama pada amandel, pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening serviks anterior regional terdeteksi.

• Untuk etiologi penyakit streptokokus, disertai onset akut yang tiba-tiba, berikut ini merupakan ciri-cirinya:
  • suhu tubuh di atas 38 °C;
  • tidak batuk;
  • hiperemia dan pembengkakan selaput lendir faring;
  • amandel membesar;
  • munculnya plak kekuningan atau folikel purulen individu;
  • pembesaran kelenjar getah bening serviks anterior;
  • petechiae dapat ditemukan pada langit-langit lunak.
• Pada penyakit yang disebabkan oleh virus, plak kurang khas atau bahkan tidak ada sama sekali. Erosi (ulkus) dapat muncul pada selaput lendir dinding belakang faring dan pada permukaan amandel. Lesi faring disertai dengan rinitis, radang tenggorokan, bronkitis, dan konjungtivitis.
• Pada etiologi mikoplasma dan klamidia, hiperemia faring tidak signifikan, tidak ada plak atau ulkus pada selaput lendir, tetapi batuk merupakan ciri khas, dan bronkitis akut atau bahkan pneumonia sering berkembang.
• Jika penyebab radang amandel (tonsilofaringitis) pada anak adalah basil difteri, yang saat ini sudah jarang ditemukan karena masyarakat sudah divaksinasi terhadap difteri, maka yang menjadi ciri khasnya adalah adanya plakat putih kotor pada amandel dan dinding belakang faring yang menyebar ke jaringan di sekitarnya, dan miokarditis pun segera menyusul.
• Infeksi HIV ditandai dengan hiperemia sedang pada faring, ulkus pada selaput lendir: pembesaran kelenjar getah bening regional, splenomegali, limfadenopati umum, ruam kulit, penurunan berat badan.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosis diferensial tonsilofaringitis

Pemicu	Manifestasi klinis
	Hiperemia faring	Penggerebekan	Bisul	Pembesaran kelenjar getah bening leher	Fitur klinis lainnya
Streptococcus Grup A	+++++ Bahasa Indonesia	+++++ Bahasa Indonesia Kekuningan	TIDAK	+++++ Bahasa Indonesia L/node padat	Awal yang tajam Petekie pada langit-langit lunak
Streptokokus grup C dan G	+++	Bahasa Indonesia: ++	TIDAK	+++ L/node padat	Kursus yang kurang parah
Virus Adeno	+++	Bahasa Indonesia: ++ Folikulitis	TIDAK	Bahasa Indonesia: ++	Konjungtivitis
Virus herpes simpleks	+++	Bahasa Indonesia: ++ Abu-abu dan putih	+++++ Bahasa Indonesia Di langit-langit lunak	Bahasa Indonesia: ++	Penyakit radang perut
Virus Entero	+++	+ Folikulitis	Di dinding belakang faring	+	Ruam kulit
Virus flu	+++	TIDAK	TIDAK	TIDAK	Batuk, demam, keracunan
Virus Epstein Barr	+++	+++++ Bahasa Indonesia Abu-abu dan putih	TIDAK	+++	Splenomegali Limfadenopati umum
Mikoplasma	+	TIDAK	TIDAK	+	Batuk, bronkitis, kemungkinan pneumonia
Klamidia	-	TIDAK	TIDAK	TIDAK	Batuk, bronkitis, kemungkinan pneumonia
Basil difteri	+++	Putih kotor	TIDAK	+++++ Bahasa Indonesia L/node padat	Plak menyebar ke area sekitar amandel Miokarditis Sakit saraf
Infeksi HIV	Bahasa Indonesia: ++	TIDAK	Bahasa Indonesia: ++	+++	Splenomegali Limfadenopati umum Ruam Penurunan berat badan

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikasi tonsilitis dan faringitis akut pada anak

Komplikasi lebih sering ditemukan pada tonsilitis akut dan faringitis yang disebabkan oleh streptokokus, meliputi komplikasi lokal yang berkembang pada hari ke-4 hingga ke-6 penyakit, dan komplikasi umum yang biasanya berkembang 2 minggu setelah timbulnya penyakit:

• Komplikasi lokal meliputi sinusitis, otitis, abses peritonsillar dan retrofaringeal serta limfadenitis serviks, parafaringitis.
• Komplikasi umum meliputi demam rematik, glomerulonefritis akut, sepsis tonsilogenik.

Dalam beberapa tahun terakhir, karena meluasnya penggunaan terapi antibiotik, komplikasi umum tonsilitis akut dan faringitis semakin jarang terjadi. Namun, komplikasi lokal terjadi dengan frekuensi yang sama, jika tidak lebih besar. Di antara komplikasi tersebut, paratonsilitis menempati tempat khusus. Karena alasan yang tidak jelas, abses retrofaring kini jauh lebih jarang terjadi.

Paratonsilitis adalah peradangan bernanah pada jaringan paratonsil. Abses retrofaring adalah peradangan bernanah pada jaringan retrofaring dan kelenjar getah bening retrofaring yang dalam. Paratonsilitis dan abses retrofaring terjadi pada sekitar 3 kasus per 1000 kasus tonsilitis akut (tonsilofaringitis). Etiologi paratonsilitis dan abses retrofaring sering kali berbeda dengan etiologi tonsilitis (tonsilofaringitis). Kadang-kadang ini adalah anaerob (bakteroid, fusobakteri, peptokokus, dan peptostreptokokus). Dari patogen aerobik, stafilokokus dan enterokokus mungkin ada, menembus ke dalam jaringan dari kedalaman lakuna amandel.

Secara klinis, paratonsilitis dan abses retrofaringeal ditandai dengan penurunan tajam kondisi pasien, yang tampaknya telah pulih dari tonsilitis akut (tonsilofaringitis) atau faringitis, dengan peningkatan suhu ke angka demam. Anak menjadi lesu atau berubah-ubah, mengeluh sakit tenggorokan yang menjalar ke telinga di sisi yang terkena. Anak mungkin mengambil posisi paksa dengan kepala dimiringkan ke depan dan ke sisi yang terkena dengan paratonsilitis. Dengan abses retrofaringeal - ke belakang. Mungkin ada kesulitan membuka mulut, pembengkakan faring satu sisi, dan suara sengau. Pernapasan menjadi mengi saat menghirup dan menghembuskan napas. Secara umum, kesulitan menelan dan bernapas adalah manifestasi penyakit yang paling khas.

Pemeriksaan paratonsilitis biasanya menunjukkan pembengkakan parah pada langit-langit lunak di sisi yang terkena, asimetri faring, tonjolan lengkung anterior di sisi yang terkena, dan fluktuasi di sana. Abses retrofaring ditandai dengan tonjolan dinding faring posterior. Perubahan reaktif pada kelenjar getah bening regional biasanya terlihat dalam bentuk pembesaran dan nyeri hebat.

[ 5 ], [ 6 ]