Gejala penyakit ginjal polikistik

Penyakit ginjal polikistik memiliki berbagai gejala. Gejalanya bergantung pada usia pasien, jumlah dan ukuran kista, serta integritas parenkim organ. Gejala penyakit ginjal polikistik yang paling umum adalah nyeri di daerah pinggang dan epigastrik, gangguan kardiovaskular, makrohematuria, ginjal membesar yang teraba, rasa haus, poliuria, dan gejala gagal ginjal lainnya.

Nyeri di daerah pinggang muncul relatif dini pada 40-70% kasus, dan seiring bertambahnya usia, nyeri ini muncul pada 90% pasien. Pada sebagian besar pasien, nyeri ini bersifat tidak konstan dan berkala. Intensitas nyeri bergantung pada tingkat gangguan urodinamik dan mikrosirkulasi di ginjal serta pada tingkat keparahan pielonefritis.

Nyeri di daerah epigastrik terjadi akibat tekanan ginjal yang membesar pada organ intra-abdomen dan ketegangan pada alat ligamen ginjal. Gangguan dispepsia yang disertai nyeri sering kali disalahartikan sebagai penyakit gastrointestinal akut, yang terkadang menjadi alasan laparotomi mendesak yang tidak dapat dibenarkan. Gangguan kardiovaskular dimanifestasikan oleh nyeri di jantung, sakit kepala, pusing. Pada 70-75% pasien dengan penyakit ginjal polikistik, hipertensi arteri simtomatik dengan tekanan darah diastolik tinggi (lebih dari 110 mmHg) diamati, yaitu, pada sebagian besar pasien, hipertensi arteri bersifat ganas.

Derajat hipertensi bergantung pada iskemia jaringan ginjal akibat kompresi parenkim ginjal oleh kista, yang menyebabkan atrofi dan peningkatan tekanan intrarenal. Selain itu, perkembangan pielonefritis dengan penggantian parenkim ginjal asimetris berikutnya dengan jaringan ikat memperburuk disfungsi ginjal. Pada 70-75% pasien, retinopati ditentukan selama pemeriksaan fundus.

Rasa haus dan poliuria merupakan gejala gagal ginjal kronis pada berbagai stadium. Pada cuaca panas, pasien dengan penyakit ginjal polikistik minum hingga 3-4 liter cairan dan mengeluarkan hingga 2-2,5 liter per hari. Rasa haus dan poliuria merupakan ciri dari gangguan kapasitas konsentrasi ginjal.

Makrohematuria sebagai gejala penyakit ginjal polikistik terdeteksi pada 30-50% pasien, sering kali bersifat jangka pendek, total dan, sebagai aturan, tidak disertai anemia yang mengancam jiwa pada tubuh. Sumber perdarahan paling sering adalah forniks, di mana proses kongestif berkembang, yang menyebabkan papilitis. Pada sebagian besar pasien, makrohematuria dapat dihilangkan dengan terapi antiinflamasi, obat hemostatik, dan istirahat. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan hematuria yang signifikan, perlu dilakukan intervensi bedah.

Ginjal dengan penyakit polikistik membesar pada 70-80% pasien, yang sering meraba ginjal yang membesar itu sendiri. Ginjal polikistik yang mudah bergerak sering ditemukan, yang mudah diraba melalui dinding perut anterior, memiliki permukaan yang berbenjol-benjol, terkadang nyeri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi penyakit ginjal polikistik

Komplikasi penyakit ginjal polikistik sangat beragam dan banyak, yang sering kali berujung pada kematian. AV Lyulko dkk. (1978) mengidentifikasi kelompok komplikasi berikut: hipertensi urologis, neurologis, dan nefrogenik. Komplikasi urologis meliputi pielonefritis, urolitiasis, supurasi kista, perdarahan di rongga kista, dan lain-lain. Selain itu, ginjal polikistik dapat dipengaruhi oleh neoplasma dan tuberkulosis.

Penambahan pielonefritis pada penyakit ginjal polikistik menyebabkan penambahan hipertensi arteri, gagal ginjal berat, yang secara signifikan mempercepat kejadiannya. Komplikasi neurologis meliputi pendarahan intraserebral akibat hipertensi tinggi. Kejang terjadi dengan hipokalsemia. Intoksikasi yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme nitrogen memengaruhi metabolisme sel saraf. Hipertensi merupakan pendamping tetap penyakit ginjal polikistik pada tahap dekompensasi.

Dalam perjalanan klinis penyakit polikistik, beberapa periode dibedakan. IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) membedakan 5 stadium, NA Lopatkin dan AV Lyulko (1987) dalam klasifikasi mereka - 3 stadium: terkompensasi, atau subklinis; subkompensasi; dekompensasi, atau uremik.

Tahap kompensasi, atau subklinis, dicirikan oleh perjalanan penyakit yang lambat dan laten, nyeri tumpul ringan di daerah pinggang; pada sebagian besar pasien, tekanan darah tidak meningkat, dan kapasitas fungsional ginjal sedikit berkurang.

Tahap subkompensasi ditandai dengan gejala penyakit ginjal polikistik seperti haus, sakit kepala, pasien cepat lelah, mulut kering, mual. Tekanan darah meningkat, kapasitas kerja menurun. Semua fenomena ini terkait dengan perkembangan gagal ginjal.

Pada tahap dekompensasi penyakit, gejala penyakit ginjal polikistik dan subkompensasi lebih jelas dan parah. Semua pasien menjadi cacat. Keadaan fungsional ginjal sangat tertekan, kapasitas filtrasi dan konsentrasinya terganggu; konsentrasi urea dan kreatinin dalam serum darah meningkat secara signifikan. Pada sebagian besar pasien, hipertensi mengambil bentuk ganas, dan anemia persisten muncul.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]