Gejala tiroiditis kronis autoimun

Tiroiditis Hashimoto paling sering terjadi pada usia 30-40 tahun, dan lebih jarang terjadi pada pria dibandingkan pada wanita (masing-masing 1:4-1:6). Penyakit ini mungkin memiliki karakteristik individual.

Tiroiditis Hashimoto berkembang secara bertahap. Pada awalnya, tidak ada tanda-tanda disfungsi, karena perubahan destruktif yang disebutkan di atas dikompensasi oleh kerja area kelenjar yang utuh. Seiring berjalannya proses, perubahan destruktif dapat memengaruhi status fungsional kelenjar: memicu perkembangan fase pertama hipertiroidisme karena masuknya sejumlah besar hormon yang sebelumnya disintesis ke dalam darah atau gejala peningkatan hipotiroidisme.

Antibodi antitiroid klasik terdeteksi pada 80-90% kasus tiroiditis autoimun dan, sebagai aturan, dalam titer yang sangat tinggi. Frekuensi deteksi antibodi antimikrosomal lebih tinggi daripada pada gondok toksik difus. Tidak mungkin untuk mengkorelasikan titer antibodi antitiroid dengan tingkat keparahan gejala klinis. Kehadiran antibodi terhadap tiroksin dan triiodotironin merupakan temuan yang langka, sehingga sulit untuk menilai perannya dalam gambaran klinis hipotiroidisme.

Dengan membandingkan klasifikasi tiroiditis oleh R. Volpe dan klasifikasi tiroiditis Hashimoto yang diberikan, dapat disimpulkan bahwa bentuk atrofi tiroiditis Hashimoto merupakan salah satu penyebab miksedema idiopatik. Varian tiroiditis atrofi asimtomatik yang diidentifikasi oleh R. Volpe, yang menurut datanya, didiagnosis berdasarkan tusukan, jelas merupakan bentuk awal miksedema idiopatik tanpa gejala klinis hipotiroidisme yang nyata.

Isolasi tiroiditis limfositik remaja dari kelompok umum disebabkan oleh kekhasan perjalanan penyakit. Usia paling umum timbulnya pembesaran kelenjar adalah 11-13 tahun tanpa tanda-tanda hipotiroidisme. Kelenjar tersebut agak membesar, tidak nyeri, dengan permukaan halus dan batas yang jelas. ATA dan AMA tidak terdeteksi atau ditentukan dalam titer yang sangat rendah. Ukuran kelenjar dengan cepat menjadi normal di bawah pengaruh hormon tiroid. Penghentian obat setelah 8-12 bulan terkadang tidak mengakibatkan hipotiroidisme persisten.

Tiroiditis pascapersalinan berkembang pada periode pascapersalinan pada wanita yang sebelumnya tidak pernah mengalami gangguan tiroid. Biasanya membesar hingga derajat II-III, tidak nyeri, tanda-tanda hipotiroidisme sedang: lemas, lelah, kedinginan, kecenderungan sembelit. Pemberian hormon tiroid mengarah pada normalisasi kondisi. Kombinasi kehamilan dan penyakit autoimun kelenjar tiroid merupakan salah satu masalah yang mendesak. Data McGregor menunjukkan bahwa selama kehamilan, respons imun ibu ditekan, jumlah penekan T meningkat dan jumlah pembantu T menurun. Antibodi penghambat TSH dari ibu dapat melewati plasenta ke janin dan menyebabkan hipotiroidisme neonatal. Penulis mencatat bahwa pemulihan spontan bayi baru lahir terjadi ketika antibodi ibu menghilang dari darah anak, yaitu setelah 1,5-2 bulan. Dengan demikian, adanya tiroiditis autoimun kronis pada ibu bukanlah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan, dan keberadaannya tidak memperburuk gangguan autoimun dalam tubuh ibu. Namun, perlu diingat bahwa perkembangan janin yang normal memerlukan kompensasi hipotiroidisme yang baik pada ibu. Diperlukan pengalaman klinis yang memadai untuk menangani wanita hamil tersebut, karena selama kehamilan, penentuan T4 dan T3 dalam serum darah ibu menggunakan alat konvensional dapat memberikan hasil yang salah.

Oftalmopati endokrin terjadi pada tiroiditis autoimun jauh lebih jarang daripada pada gondok toksik difus. Kondisi ini lebih ringan, dan remisi jangka panjang spontan lebih umum terjadi.

Dengan demikian, hasil dari tiroiditis autoimun adalah perkembangan hipotiroidisme dengan semua gejala klinis yang khas. Namun, pada awal penyakit, gambaran klinis tirotoksikosis dapat diamati. Durasi fase hipertiroid biasanya tidak melebihi beberapa bulan, yang dapat berfungsi sebagai salah satu tanda diagnostik diferensial: tirotoksikosis jangka panjang diamati pada gondok toksik difus atau campuran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]