Granogen

Granogen (Filgrastim) adalah obat yang digunakan untuk merangsang produksi neutrofil, sejenis sel darah putih, dalam tubuh. Obat ini merupakan bentuk sintetis dari human granulocyte-colony-stimulating factor (G-CSF), yang biasanya diproduksi oleh tubuh.

Filgrastim digunakan dalam berbagai situasi klinis di mana terjadi penurunan jumlah neutrofil, seperti:

1. Kemoterapi: Setelah kemoterapi, kadar neutrofil dalam darah dapat menurun, sehingga meningkatkan risiko infeksi. Filgrastim digunakan untuk merangsang produksi neutrofil dan mengurangi waktu yang dibutuhkan sistem kekebalan tubuh untuk pulih.
2. Transplantasi Sumsum Tulang: Pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang sering diberikan Filgrastim untuk mempercepat pemulihan kadar neutrofil setelah prosedur.
3. Terapi radiasi: Setelah terapi radiasi, mungkin juga terjadi penurunan neutrofil, dan Filgrastim dapat digunakan untuk mempercepat pemulihannya.

Obat ini biasanya diberikan secara intravena atau subkutan. Penting untuk dicatat bahwa Filgrastim hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter, karena penggunaan atau dosis yang tidak tepat dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Indikasi Granogen

1. Pencegahan dan pengobatan neutropenia: Obat ini digunakan untuk mencegah dan mengobati neutropenia, suatu kondisi di mana kadar neutrofil dalam darah rendah, terutama selama kemoterapi atau terapi radiasi pada pasien kanker.
2. Mempercepat pemulihan setelah transplantasi sumsum tulang: Setelah transplantasi sumsum tulang, obat ini dapat digunakan untuk mempercepat pemulihan kadar neutrofil.
3. Pencegahan infeksi: Selama pengobatan dengan kemoterapi atau transplantasi sumsum tulang, Granogen dapat digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi yang terkait dengan penurunan kadar neutrofil.
4. Stimulasi produksi neutrofil sebelum pengambilan darah tepi: Bila darah tepi dikumpulkan secara rutin untuk penggunaan selanjutnya dalam transplantasi, pemberian Filgrastim dapat merangsang produksi neutrofil dan meningkatkan jumlah neutrofil dalam darah yang dikumpulkan.

Surat pembebasan

Granogen biasanya tersedia sebagai bubuk atau larutan injeksi.

Farmakodinamik

1. Stimulasi produksi granulosit: Filgrastim bekerja langsung pada sumsum tulang untuk merangsang proliferasi dan diferensiasi granulosit (misalnya, neutrofil), sehingga mengakibatkan peningkatan jumlah granulosit dalam darah.
2. Percepatan pemulihan jumlah sel darah putih neutrofil: Pada kondisi yang disertai neutropenia (penurunan kadar neutrofil dalam darah), seperti kemoterapi atau transplantasi sumsum tulang, filgrastim mendorong pemulihan kadar neutrofil secara cepat dan mengurangi waktu timbulnya komplikasi leukopenia.
3. Peningkatan aktivitas fungsional neutrofil: Filgrastim juga dapat meningkatkan karakteristik fungsional neutrofil, seperti kemampuannya untuk melakukan fagositosis dan bermigrasi ke tempat infeksi.
4. Peningkatan waktu bertahan hidup neutrofil: Penggunaan filgrastim dapat meningkatkan waktu bertahan hidup neutrofil dalam darah, yang juga berkontribusi terhadap peningkatan jumlah dan aktivitas fungsionalnya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Filgrastim biasanya diberikan secara subkutan atau intravena. Setelah pemberian subkutan, obat diserap dengan cepat dan menyeluruh ke dalam aliran darah sistemik.
2. Distribusi: Filgrastim memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor pada permukaan neutrofil. Obat ini didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan tubuh, termasuk sumsum tulang, tempat obat ini merangsang produksi neutrofil.
3. Metabolisme: Filgrastim dimetabolisme dalam tubuh, terutama di hati, tetapi metabolismenya kecil. Sebagian besar dosis obat diekskresikan tanpa perubahan.
4. Eliminasi: Filgrastim terutama dieliminasi dari tubuh melalui ginjal. Obat ini memiliki waktu paruh yang pendek, artinya obat ini cepat dieliminasi dari tubuh.

Dosis dan administrasi

1. Petunjuk penggunaan:

   • Granogen biasanya diberikan kepada pasien secara intravena atau subkutan.
   • Suntikan intravena dapat diberikan oleh profesional perawatan kesehatan di klinik atau rumah sakit.
   • Suntikan subkutan dapat dilakukan di rumah sesuai dengan petunjuk dokter atau profesional perawatan kesehatan.

2. Dosis:

   • Dosis Granogen ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis penyakit, tingkat keparahan gejala dan karakteristik individu pasien.
   • Dosis awal yang umum adalah 5 mcg/kg berat badan pasien sekali sehari.
   • Tergantung pada respons terhadap pengobatan, dosis dapat disesuaikan oleh dokter Anda.

3. Durasi pengobatan:

   • Lamanya pengobatan dengan Granogen juga ditentukan oleh dokter dan tergantung pada sifat penyakit dan respons pasien terhadap pengobatan.
   • Perawatan dapat bersifat jangka pendek (misalnya, selama kemoterapi) atau jangka panjang (misalnya, pada bentuk neutropenia kronis).

Gunakan Granogen selama kehamilan

Penggunaan Granogen selama kehamilan memerlukan kehati-hatian, terutama jika ibu sedang menjalani kemoterapi untuk kanker. Data mengenai efek filgrastim selama kehamilan masih terbatas, dan obat ini sering kali dihindari oleh wanita hamil.

Satu studi menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam usia rata-rata saat lahir, kelainan bawaan, atau berat lahir antara bayi yang terpapar filgrastim/pegfilgrastim ditambah kemoterapi dan bayi yang terpapar kemoterapi saja. Studi ini tidak menemukan peningkatan risiko cacat lahir atau masalah medis jangka panjang lainnya pada bayi yang terpapar filgrastim dalam kandungan (Cardonick et al., 2012).

Karena keterbatasan data dan potensi risiko, penggunaan filgrastim selama kehamilan hanya boleh dilakukan setelah diskusi cermat dengan dokter yang dapat mengevaluasi semua potensi risiko dan manfaat penggunaannya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap filgrastim atau salah satu bahan obat tidak boleh menggunakan Granogen.
2. Penyakit tumor dengan diagnosis pasti: Granogen dapat merangsang pertumbuhan tumor, sehingga penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit tumor yang tidak memiliki diagnosis pasti.
3. Granulositopenia mayor: Penggunaan Granogen dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan mieloma multipel atau jenis penyakit lain yang disertai dengan penurunan signifikan kadar granulosit dalam darah.
4. Reaksi alergi: Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap filgrastim, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk penggunaan lebih lanjut.
5. Kehamilan dan menyusui: Informasi mengenai keamanan filgrastim selama kehamilan dan menyusui masih terbatas, jadi penggunaannya selama periode ini sebaiknya hanya dilakukan atas saran dokter.
6. Populasi anak-anak: Keamanan dan kemanjuran Granogen pada anak-anak mungkin belum sepenuhnya dipahami, sehingga penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.

Efek samping Granogen

1. Nyeri tulang: Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri tulang atau otot saat menggunakan Filgrastim.
2. Sakit kepala: Sakit kepala dapat terjadi pada beberapa pasien akibat penggunaan obat.
3. Sakit perut: Beberapa pasien mungkin merasakan nyeri atau ketidaknyamanan di area perut.
4. Kejang otot: Filgrastim dapat menyebabkan kejang otot, atau kontraksi otot yang menyakitkan.
5. Osteoporosis: Penggunaan Filgrastim jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, yang meningkatkan risiko patah tulang.
6. Retensi Cairan: Beberapa pasien mungkin mengalami retensi cairan dalam tubuh, yang menyebabkan edema.
7. Hipertermia: Jarang terjadi, pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh.
8. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, pembengkakan pada wajah atau tenggorokan, angioedema dapat terjadi.

Overdosis

1. Gangguan mieloproliferatif: Stimulasi berlebihan pada sumsum tulang dengan filgrastim dapat menyebabkan perkembangan gangguan mieloproliferatif seperti leukemia atau mielofibrosis.
2. Sindrom leukostasis: Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa pasien dapat mengembangkan sindrom leukostasis, yang ditandai dengan kadar sel darah putih yang sangat tinggi dalam darah dan aktivasinya, yang dapat menyebabkan komplikasi tromboemboli.
3. Gejala nyeri dan kejang otot: Beberapa pasien mungkin mengalami gejala nyeri setelah menggunakan filgrastim, termasuk kejang otot dan nyeri tulang.
4. Gejala reaksi alergi: Reaksi alergi seperti gatal-gatal, gatal, pembengkakan tenggorokan atau wajah, kesulitan bernapas, dan anafilaksis dapat terjadi.
5. Komplikasi pernapasan akut: Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi pernapasan akut seperti gagal napas akut, pneumonia, atau sindrom gangguan paru akut dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang memengaruhi sumsum tulang: Obat-obatan seperti kemoterapi atau terapi radiasi dapat memengaruhi sumsum tulang, yang dapat memengaruhi seberapa baik Granogen bekerja.
2. Obat yang meningkatkan neutropenia: Obat yang menyebabkan neutropenia (kadar neutrofil rendah) dapat memengaruhi cara tubuh Anda merespons filgrastim.
3. Obat-obatan yang memengaruhi sistem imun: Obat-obatan seperti imunosupresan dapat memengaruhi sistem imun dan berinteraksi dengan Granogen.
4. Obat yang memengaruhi fungsi ginjal: Karena filgrastim dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, obat yang memengaruhi fungsi ginjal dapat mengubah metabolisme dan pengeluarannya dari tubuh.
5. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem darah: Obat-obatan seperti antikoagulan dapat berinteraksi dengan Granogen karena efeknya pada sistem darah.