Hemangioma hati: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Hemangioma hati merupakan tumor hati jinak yang paling umum. Tumor ini ditemukan pada 5% kasus otopsi. Penggunaan metode pemindaian hati yang lebih luas membantu meningkatkan diagnosis tumor ini. Hemangioma biasanya tunggal dan berukuran kecil, tetapi terkadang berukuran besar dan multipel.

Biasanya, hemangioma hati terletak di subkapsular, di bawah permukaan diafragma lobus kanan hati dan terkadang memiliki tangkai. Pada bagian tersebut, bentuknya bulat atau berbentuk baji, berwarna merah tua dan menyerupai sarang lebah; kapsul fibrosa tumor mungkin mengandung fokus kalsifikasi. Pemeriksaan histologis menunjukkan jaringan ruang komunikasi bercabang yang berisi eritrosit. Faktor pembekuan darah VIII dapat diekspresikan pada sel tumor.

Sel tumor dilapisi dengan sel endotel datar dan mengandung sejumlah kecil jaringan ikat, meskipun dalam beberapa kasus jumlahnya bisa signifikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala hemangioma hati

Pada sebagian besar pasien, hemangioma hati tidak bergejala dan didiagnosis secara kebetulan. Pada hemangioma raksasa (berdiameter lebih dari 4 cm), hemangioma sering kali dapat diraba; nyeri dapat terjadi akibat trombosis tumor.

Gejala kompresi organ di sekitarnya oleh tumor mungkin terjadi. Bunyi vaskular kadang-kadang terdengar di atas hemangioma.

Diagnosis hemangioma hati

Pada radiografi polos, kapsul yang mengalami kalsifikasi dapat terlihat.

Ultrasonografi menunjukkan adanya formasi ekogenik soliter dengan kontur halus dan jelas. Sinyal akustik biasanya diperkuat saat melewati darah di sinus kavernosus.

Pada CT dengan kontras yang ditingkatkan, terlihat adanya akumulasi zat kontras di dasar vena tumor dalam bentuk genangan. Zat kontras berdifusi dari area perifer ke bagian tengah, dan setelah 30-60 menit penggelapan menjadi homogen. Pada CT dinamis setelah injeksi zat kontras intravena, area penggelapan globular terlihat. Kalsifikasi dapat dideteksi, yang merupakan konsekuensi dari perdarahan sebelumnya atau pembentukan trombus.

Pada pencitraan resonansi magnetik, tumor tampak sebagai area dengan intensitas sinyal tinggi. Waktu relaksasi T2 melebihi 8 ms. MRI sangat berguna dalam mendiagnosis hemangioma kecil.

CT emisi foton tunggal dengan sel darah merah berlabel ^99mTc mengungkapkan retensi radioaktivitas yang berkepanjangan pada tumor akibat retensi darah di dalamnya.

Angiografi hanya diindikasikan jika CT gagal memastikan diagnosis. Tumor menggeser arteri hepatik besar ke satu sisi. Arteri tersebut tidak membesar, dan menyempit seperti biasa saat cabang-cabangnya memanjang. Ruang kavernosa tumor yang terisi dengan zat kontras berbentuk seperti cincin atau setengah lingkaran karena fibrosis pada area sentral. Pada hemangioma, zat kontras dapat tertahan hingga 18 detik.

Biopsi hati (terarah). Biopsi hati dengan jarum halus biasanya aman, tetapi tidak diperlukan karena metode visualisasi pemeriksaan sudah cukup informatif.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan hemangioma hati

Pengobatan hemangioma hati biasanya tidak diperlukan, karena tumor tidak bertambah besar dan gejala klinis tidak bertambah. Kemungkinan pecahnya tumor bukan merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Dalam kasus sindrom nyeri berat atau pertumbuhan hemangioma hati yang cepat, dilakukan reseksi hati, yang biasanya terdiri dari lobetomi atau segmentektomi.