Gack

GEK adalah larutan perfusi dan pengganti darah. Obat ini termasuk dalam kategori obat pati hidroksi etil.

[ 1 ]

Indikasi Geca

Digunakan untuk menghilangkan hipovolemia yang terjadi akibat kehilangan darah akut (dalam situasi di mana penggunaan kristaloid saja dianggap tidak efektif).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Surat pembebasan

Diproduksi sebagai larutan infus dalam botol polietilen atau kaca, dengan volume 250 atau 500 ml. Di dalam kemasan terpisah - 1 atau 10 botol.

[ 11 ]

Farmakodinamik

Obat GEK merupakan pengganti plasma koloid. Obat ini mengandung pati hidroksi etil, yang larut dalam larutan natrium klorida isotonik.

Durasi efek obat, yang berkontribusi pada peningkatan volume plasma, bergantung pada nilai MS, dan pada tingkat yang lebih rendah pada MM. Setelah prosedur hidrolisis polimer zat HEC, yang dilakukan dengan metode intravena, molekul kecil selalu terbentuk. Mereka memiliki aktivitas onkotik, dan kemudian dikeluarkan melalui ginjal.

Selama prosedur infus, kadar hematokrit dan indeks viskositas plasma darah menurun.

Setelah obat diinfuskan ke orang yang mengalami hipovolemia, volume darah yang beredar dalam tubuh menjadi normal, dan sebagai tambahan, fungsi jantung dan hemodinamik membaik. Volume darah dipertahankan pada tingkat optimal setidaknya selama 6 jam.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Setelah infus parenteral, bioavailabilitas obat adalah 100%. Parameter obat bukanlah parameter komponen homogen molekuler standar, tetapi lebih seperti karakteristik campuran beberapa elemen individual yang berbeda dalam berat molekul dan tingkat substitusi. Oleh karena itu, aturan yang diterima saat ini untuk parameter farmakokinetik dapat diterapkan pada GEK hanya dengan batasan yang besar, karena sifatnya terus berubah seiring waktu.

Bagi orang yang menggunakan obat, hal terpenting dalam proses penilaian indikator volume darah yang diganti yang beredar di dalam tubuh adalah periode waktu di mana efek pengisian ulang volume ini, yang dicapai dengan bantuan zat HEC, didukung. Akibatnya, ketika membandingkan obat, diperbolehkan untuk menggunakan indikator durasi keberadaan pengganti plasma di dalam tubuh (ini dinyatakan sebagai waktu paruh awal - asalkan tidak ada perbedaan dalam interval pengukuran, serta dalam ukuran dosis infus dan sirkulasinya).

Waktu paruh awal zat dari serum darah bergantung pada jenis infus dan laju pemberian, dan sekitar 5-7 jam.

Molekul unsur HES yang ukurannya lebih kecil dari ambang batas ekskresi dikeluarkan oleh ginjal melalui penyaringan glomerulus. Dengan sekali pemakaian dosis 500 ml, sekitar 50% obat yang diberikan akan dikeluarkan melalui urin selama 24 jam.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dosis dan administrasi

GEK hanya dapat digunakan pada tahap awal pemulihan tingkat volume optimal - jangka waktu maksimum adalah 24 jam.

Pemberian awal 10-20 ml obat dilakukan secara perlahan, sambil memantau kondisi pasien dengan cermat (untuk mencegah berkembangnya reaksi anafilaksis).

Obat harus diresepkan dalam dosis efektif minimum dan untuk jangka waktu yang singkat. Selama terapi, pemantauan hemodinamik secara konstan diperlukan dengan penghentian obat segera setelah nilai hemodinamik yang diperlukan tercapai. Dilarang melampaui batas dosis yang ditentukan.

Tidak lebih dari 18 ml/kg obat dapat diberikan per hari (angka ini setara dengan 1,8 g/kg zat HES). Dengan mempertimbangkan fungsi aliran darah jantung, laju infus yang dilakukan tidak boleh melebihi 18 ml/kg per 1 jam.

Solusinya diberikan secara eksklusif melalui suntikan intravena.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Gunakan Geca selama kehamilan

Belum ada penelitian tentang keamanan penggunaan HEC pada ibu hamil. Larutan infus ini dilarang diresepkan pada trimester pertama, dan selama trimester kedua dan ketiga hanya dapat digunakan jika ada indikasi vital (dalam kasus di mana dokter yakin bahwa kemungkinan manfaat bagi wanita lebih besar daripada kemungkinan risiko komplikasi pada janin).

Karena tidak ada informasi tentang zat aktif yang masuk ke dalam ASI, maka perlu meresepkan GEK kepada ibu menyusui dengan hati-hati.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya intoleransi terhadap komponen aktif atau elemen lain dari obat;
• adanya luka bakar atau sepsis;
• orang dalam kondisi kritis;
• RRT atau gagal ginjal;
• koagulopati parah, serta hipervolemia;
• pendarahan otak atau intrakranial;
• gagal jantung kongestif;
• hipokalemia, serta bentuk hipernatremia atau hiperkloremia yang parah;
• gangguan fungsi hati yang parah;
• pasien segera setelah transplantasi organ;
• edema paru;
• hiperhidria atau, sebaliknya, dehidrasi;
• pasien anak.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Efek samping Geca

Penggunaan larutan tersebut dapat menimbulkan efek samping berikut:

• gangguan sistem limfatik dan hematopoietik: penurunan hematokrit, serta kadar protein plasma akibat pengenceran darah yang terus-menerus. Dosis obat yang besar dapat menyebabkan pengenceran faktor koagulasi yang terkonsentrasi, sehingga dapat memengaruhi pembekuan darah. Waktu perdarahan dapat meningkat. Namun, tidak ada efek pada fungsi trombosit yang telah diidentifikasi, juga tidak ada perdarahan yang signifikan akibat obat. Dengan pemberian obat yang cepat (atau pemberian dalam jumlah besar), peningkatan cepat dalam volume darah yang bersirkulasi mungkin terjadi;
• reaksi sistem pencernaan: kemungkinan kerusakan hati;
• manifestasi dari lapisan subkutan dengan kulit: penggunaan obat yang berkepanjangan dapat memicu rasa gatal (dapat berkembang setelah akhir terapi dan berlangsung selama beberapa bulan, menyebabkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan);
• hasil tes dan penelitian laboratorium: setelah prosedur infus, kadar amilase dalam serum meningkat secara signifikan, tetapi ini tidak dapat dianggap sebagai gejala penyakit pankreas. Perkembangan hiperamilasemia dikaitkan dengan pembentukan kompleks yang disebut "HES-amilase", yang diekskresikan oleh ginjal agak lambat;
• Disfungsi saluran kemih dan ginjal: nyeri pinggang kadang-kadang terjadi. Jika gejala tersebut terjadi, infus harus dihentikan dan jumlah cairan yang dibutuhkan harus diberikan, sambil memantau kadar kreatinin serum dengan saksama. Kerusakan ginjal juga mungkin terjadi;
• Manifestasi imun: gejala anafilaksis dengan berbagai tingkat keparahan. Ada informasi tentang perkembangan manifestasi anafilaksis saat menggunakan GEC - di antaranya sedikit peningkatan suhu, muntah, gatal, rasa dingin, dan urtikaria. Ada kemungkinan juga kelenjar ludah di area bawah rahang dan dekat telinga akan membesar, dan sebagai tambahan, mungkin ada gejala seperti flu ringan (sakit kepala atau nyeri otot) dan pembengkakan di kaki. Reaksi hipersensitivitas yang parah juga terjadi, dengan latar belakang kondisi syok berkembang, dan manifestasi yang mengancam jiwa muncul (henti napas dan jantung), tetapi semuanya terisolasi. Jika gejala hipersensitivitas muncul, perlu untuk segera menghentikan infus dan mulai melakukan prosedur darurat yang diterima secara umum;
• Tanda-tanda anafilaksis: gejala-gejala ini dapat berkembang dalam beberapa menit. Di antara gejala-gejala yang dapat menjadi tanda-tanda yang mengkhawatirkan adalah kemerahan tiba-tiba pada kulit atau timbulnya rasa gatal yang parah. Dalam beberapa kasus, pasien merasa tercekik, muncul benjolan di tenggorokan. Seiring perkembangan gangguan, muncul kram perut, mual dan takikardia, serta penurunan tajam tekanan darah, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, serta henti napas dan jantung.

Untuk menghilangkan anafilaksis (jika gejala pertama muncul - mual dan manifestasi kulit), perlu untuk menghentikan prosedur infus, sambil meninggalkan kanula di dalam vena atau menyediakan akses yang diperlukan ke sana dengan cara lain. Kemudian pasien harus diposisikan sedemikian rupa sehingga kepalanya diturunkan, setelah itu jalan napasnya harus dibebaskan. Selain itu, pemberian adrenalin intravena segera diperlukan (larutan adrenalin dalam jumlah 1 ml harus diencerkan dalam 10 ml (proporsi 1 hingga 1000)). Pertama, 1 ml larutan yang disiapkan (0,1 mg adrenalin) diberikan, sambil memantau tekanan darah dan denyut nadi. Untuk meningkatkan volume, suntikan intravena albumin manusia (5%) diberikan. Selain itu, dianjurkan untuk memberikan prednisolon atau obat lain dari kelompok GCS (250-1000 mg) secara intravena. Prednisolon dapat diberikan beberapa kali. Untuk anak-anak, dosis adrenalin dan prednisolon harus dikurangi berdasarkan berat badan dan usia mereka. Metode lain juga digunakan, termasuk pernapasan buatan, oksigen, dan antihistamin. Korban harus dirawat di unit perawatan intensif.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Overdosis

Pada kasus keracunan obat akut, hipervolemia dapat terjadi.

Jika kelainan ini terjadi, infus harus segera dihentikan, dan kemudian, dengan resep dokter, diuretik dapat digunakan. Jika terjadi overdosis, ada kemungkinan juga risiko pendarahan meningkat.

[ 47 ], [ 48 ]

Interaksi dengan obat lain

Jika dicampur dengan larutan infus, bahan pekat untuk menyiapkan larutan ini atau larutan injeksi, serta dengan bubuk atau bahan kering lain untuk menyiapkan obat injeksi, perlu untuk memeriksa dengan saksama setiap kali pencampuran dan kompatibilitas obat ini, setidaknya secara visual. Namun, bagaimanapun juga, tidak mungkin untuk mengecualikan ketidakcocokan obat atau kimia obat yang tidak terlihat oleh mata.

Bila dikombinasikan dengan aminoglikosida, obat GEK mampu meningkatkan sifat nefrotoksiknya.

[ 49 ], [ 50 ]

Kondisi penyimpanan

Obat ini tidak memerlukan kondisi penyimpanan khusus. Dilarang menggunakan kembali botol yang sudah digunakan. Larutan harus dijauhkan dari jangkauan anak kecil.

[ 51 ], [ 52 ]

Kehidupan rak

GEK diizinkan untuk digunakan selama jangka waktu 3 tahun terhitung dari tanggal pembuatan obat.

[ 53 ], [ 54 ]