Insufisiensi adrenal kronis - Ikhtisar informasi

Perbedaan dibuat antara insufisiensi adrenal kronis primer dan sekunder. Yang pertama disebabkan oleh kerusakan korteks adrenal, yang kedua terjadi ketika sekresi ACTH oleh kelenjar pituitari menurun atau berhenti.

Pada tahun 1885, Addison menjelaskan penyakit kelenjar adrenal yang disebabkan oleh tuberkulosis, sehingga istilah “penyakit Addison” menjadi sinonim dengan insufisiensi adrenal kronis primer.

Penyebab insufisiensi adrenal kronis. Penyebab paling umum dari kerusakan primer kelenjar adrenal meliputi proses autoimun dan tuberkulosis, yang jarang meliputi tumor (angioma, ganglioneuroma), metastasis, infeksi (jamur, sifilis). Korteks adrenal dihancurkan oleh trombosis vena dan arteri. Pengangkatan lengkap kelenjar adrenal digunakan untuk mengobati penyakit Itsenko-Cushing, hipertensi. Nekrosis adrenal dapat terjadi pada sindrom imunodefisiensi yang didapat pada kaum homoseksual.

Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan kerusakan autoimun pada kelenjar adrenal. Dalam literatur asing, penyakit ini dijelaskan dengan nama "penyakit Addison autoimun."

Penyebab dan patogenesis insufisiensi adrenal kronis

Pasien mengeluh cepat lelah, otot lemah, berat badan turun, nafsu makan menurun atau hilang, apatis, kehilangan minat dalam hidup. Hipotensi dan berat badan turun juga dicatat.

Hiperpigmentasi pada kulit dan selaput lendir merupakan tanda khas dari insufisiensi adrenal primer kronis. Peningkatan deposisi melanin diamati pada bagian tubuh yang terbuka dan tertutup, terutama di tempat-tempat yang bergesekan dengan pakaian, pada garis telapak tangan, pada bekas luka pascaoperasi, pada selaput lendir rongga mulut, di area areola puting susu, anus, dan genitalia eksterna. Hiperpigmentasi merupakan gejala patognomonik dari insufisiensi adrenal primer dan tidak pernah terdeteksi pada insufisiensi adrenal sekunder. Hanya sejumlah kecil pasien dengan kerusakan adrenal primer yang mungkin tidak memiliki gejala ini.

Gejala Insufisiensi Adrenal Kronis

Diagnosis insufisiensi adrenal kronis dibuat berdasarkan data anamnesis, gambaran klinis penyakit, hasil studi fungsi korteks adrenal, dan juga mempertimbangkan keadaan organ lain dari sistem endokrin.

Anamnesis penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang, kesehatan yang menurun pada musim gugur-semi, meningkatnya kepekaan terhadap sengatan matahari, berat badan menurun, nafsu makan menurun, cepat lelah setelah beraktivitas fisik, pusing, dan pingsan.

Berdasarkan analisis frekuensi gejala klinis penyakit Addison, telah ditunjukkan bahwa tanda-tanda yang paling informatif adalah kombinasi astenia dan adinamia disertai penurunan berat badan, hipotensi, melasma, dan gangguan mental. Adanya hiperpigmentasi selalu menunjukkan insufisiensi adrenal primer.

Diagnosis insufisiensi adrenal kronis

Pengobatan insufisiensi adrenal kronis ditujukan, di satu sisi, untuk menghilangkan proses yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar adrenal dan, di sisi lain, untuk mengganti kekurangan hormon.

Jika diduga terjadi proses tuberkulosis pada kelenjar adrenal, perlu diresepkan obat antituberkulosis secara berkala di bawah pengawasan dokter spesialis penyakit dalam. Pasien dengan kerusakan autoimun pada kelenjar adrenal diobati dengan levomisol dan timosin, yang ditujukan untuk menormalkan defisiensi penekan T. Saat ini, obat ini belum banyak digunakan.

Diet yang dianjurkan untuk hipokortisme harus mengandung lebih banyak kalori, protein, vitamin, dan garam dapur hingga 3-10 g/hari.

Pengobatan insufisiensi adrenal kronis

[ 1 ], [ 2 ]