Bronkiolitis obliterans kronis

Pada masa kanak-kanak, bronkiolitis obliterasi kronis berkembang setelah bronkiolitis akut, yang biasanya memiliki etiologi virus atau mikoplasma (lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar). Substrat morfologisnya adalah obliterasi bronkiolus dan arteriol pada satu atau beberapa bagian bronkus, yang menyebabkan gangguan aliran darah paru dan perkembangan emfisema paru. Dalam perkembangan bronkiolitis obliterasi kronis, peran besar diberikan pada virus sinsitial pernapasan, infeksi adenovirus, virus influenza dan campak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Bronkiolitis Obliterans Kronik

Batuk basah, episode mengi yang berulang, sesak napas, rales basah halus yang berbusa dan berlangsung lama - 5-7 bulan atau lebih. Pada usia dini, frekuensi deteksi tanda-tanda khas kerusakan obstruktif pada saluran napas kecil lebih tinggi daripada pada anak-anak yang lebih tua. Pada remaja, mengi berkurang atau menghilang, yang dapat mempersulit diagnosis penyakit.

Diagnosis bronkiolitis obliterans kronik

Kriteria diagnostik untuk bronkiolitis obliterans kronik: data klinis khas berupa tanda-tanda radiologis berupa peningkatan transparansi jaringan paru-paru dan bukti skintigrafi berupa penurunan tajam aliran darah paru di area paru-paru yang terkena.

Salah satu metode yang memungkinkan pendeteksian perubahan pada tingkat bronkiolus dan asinus adalah computed tomography. Diagnosis bronkiolitis obliterasi kronis secara komputer didasarkan pada tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari obstruksi bronkial.

Tanda langsung meliputi penebalan dinding dan penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiektasis. Tanda tidak langsung meliputi nonhomogenitas ventilasi (oligemia mosaik) atau area dengan peningkatan transparansi yang terkait dengan penurunan perfusi dan ventilasi paru-paru dan terperangkapnya udara sebagai akibat dari obstruksi bronkiolus, bergantian dengan jaringan paru-paru yang tidak berubah.

Tomografi terkomputasi resolusi tinggi dianggap sebagai metode yang lebih sensitif untuk mendeteksi fitur morfologi emfisema bahkan ketika tes fungsi paru tetap normal.

Ketika mempelajari fungsi pernafasan, peningkatan signifikan dalam volume residu paru-paru terungkap dengan nilai rata-rata normal dari total kapasitas paru-paru.

Semua pasien ditandai dengan hipoksemia dan hiperkapnia. Berdasarkan EKG, ekokardiografi, dan kardiografi Doppler, tanda-tanda hipertensi paru dan penyakit jantung paru kronis ditentukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan bronkiolitis obliterans kronis

Selama eksaserbasi, antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora yang diisolasi. Terapi aerooksigen. Bronkodilator. Resep mukolitik dan ekspektoran. Pijat dada, terapi olahraga.

Ramalan

Dalam kasus kerusakan unilateral, kondisinya relatif baik. Pada usia 7-10 tahun, 35% pasien mengalami batuk terus-menerus, 22% mengalami episode mengi. Pada usia 15 tahun, jumlah mengi menurun dan gejala utamanya adalah melemahnya pernapasan secara luas (Boitsova EV).

Bila terdapat lesi bilateral dan gangguan ventilasi berat, gagal jantung paru kronik berkembang sejak dini pada anak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]