Ipravent

Ipravent adalah obat anti-asma yang diberikan melalui inhalasi.

Bahan aktifnya adalah ipratropium bromida, yang merupakan antagonis kompetitif neurotransmitter asetilkolin. Ipratropium bromida adalah ligan 4-amonium dengan efek kolinolitik (parasimpatolitik). Obat ini memperlambat tindakan refleks vagal dengan berinteraksi secara antagonis dengan asetilkolin (neurotransmitter yang memastikan pergerakan impuls saraf di saraf vagus). [ 1 ]

Indikasi Ipravent

Obat ini digunakan dalam terapi jangka panjang untuk spasme bronkial terbalik yang disebabkan oleh asma bronkial kronis atau gangguan obstruktif kronis.

Surat pembebasan

Obat ini dilepaskan dalam bentuk aerosol inhalasi (dosis terukur) (volume - 200 porsi per 1 wadah). Kotak berisi 1 wadah tersebut dengan ujung semprotan dan katup pengukur.

Farmakodinamik

Ipratropium bromida menghambat aksi ujung muskarinik otot polos batang trakeobronkial, dan juga menghambat proses konstriksi bronkial refleks. Zat kolinolitik mencegah peningkatan indeks intraseluler elemen cGMP, yang berkembang selama interaksi asetilkolin dan ujung muskarinik otot polos.

Obat ini mencegah stimulasi terkait asetilkolin yang diarahkan pada serabut sensorik di saraf vagus di bawah pengaruh berbagai faktor. Sifat obat ini dicatat baik sebelum timbulnya paparan faktor negatif maupun dalam kasus proses yang sudah ada. Akibatnya, obat ini menunjukkan aktivitas bronkodilator dan profilaksis yang kuat. [ 2 ]

Ipravent melemahkan fungsi ekskresi kelenjar bronkial dan mukosa hidung. [ 3 ]

Pada individu dengan kejang bronkial yang disebabkan oleh obstruksi paru kronis (emfisema paru atau bronkitis kronis), penggunaan ipratropium bromida menyebabkan perbaikan signifikan dalam fungsi paru 15 menit setelah pemberian obat.

Efek bronkodilatasi maksimum obat ini berkembang setelah 1 jam setelah pemberian dan berlangsung selama 5-6 jam (rata-rata). Bronkodilatasi setelah menghirup ipratropium bromida terutama terkait dengan aktivitas spesifik lokal obat tersebut.

Tidak ada efek negatif ipratropium bromida pada sekresi lendir dalam saluran pernapasan, pertukaran gas dan pembersihan mukosiliar yang diamati.

Farmakokinetik

Efek obat berkembang ketika efek lokal muncul dalam kaitannya dengan saluran pernapasan. Nilai bioavailabilitas ketika obat diminum secara oral hanya sekitar 2%.

Waktu paruh fase eliminasi sekitar 1,6 jam. Klirens sistemik bahan aktif adalah 2,3 L per menit. Sekitar 40% dari klirens adalah 0,9 L per menit, dan 60% lainnya bersifat non-ginjal (terutama hepatometabolik). Elemen metabolik utama yang ditentukan dalam urin disintesis secara lemah dengan ujung muskarinik.

Ekskresi bahan aktif yang tidak berubah melalui ginjal sama dengan 4,4-13,1% dari dosis ketika dihirup secara oral.

Kurang dari 20% obat disintesis dengan protein. Elemen aktif tidak terakumulasi; obat tidak melewati BBB.

Dosis dan administrasi

Orang yang berusia di atas 12 tahun dan orang dewasa harus mengonsumsi 40 mcg (1 prosedur inhalasi) 3-4 kali sehari. Terkadang, untuk mencapai efek tertinggi pada orang dewasa, pada tahap awal terapi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 80 mcg (2 inhalasi) dengan 3-4 kali sehari.

Anak-anak berusia 6-12 tahun diberikan 1 inhalasi (40 mcg) 3 kali sehari. Anak-anak hanya boleh menggunakan aerosol di bawah pengawasan orang dewasa dan dengan resep dokter.

Jika tidak ada efek pengobatan dari pemberian obat atau kondisi klinis memburuk, atau jika efektivitas dosis yang digunakan berkurang secara signifikan, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk tindakan lebih lanjut. Jika sesak napas tiba-tiba muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Durasi siklus pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan dipilih secara individual. Spacer digunakan untuk inhalasi.

Kocok wadah dan tekan katup dosis 1-2 kali sebelum menggunakan aerosol.

• Aplikasi untuk anak-anak

Dosis 40 mcg tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 6 tahun.

Gunakan Ipravent selama kehamilan

Tidak ada informasi mengenai keamanan Ipravent selama kehamilan. Obat ini tidak diresepkan pada trimester pertama. Pada trimester kedua dan ketiga, obat ini hanya dapat digunakan dalam situasi di mana manfaat yang mungkin bagi wanita lebih diharapkan daripada risiko komplikasi pada janin.

Ipratropium bromida dapat dikeluarkan melalui ASI, oleh karena itu tidak boleh digunakan selama menyusui.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• bentuk obstruktif kardiomiopati yang bersifat hipertrofik;
• takiaritmia;
• intoleransi parah terhadap unsur seperti atropin dan komponen obat lainnya.

Efek samping Ipravent

Efek samping utama:

• gangguan yang berhubungan dengan aktivitas pencernaan: gangguan pengecapan, muntah, xerostomia, gangguan motilitas gastrointestinal (konstipasi atau diare) dan mual;
• masalah pada sistem kardiovaskular: ekstrasistol atau palpitasi. Jarang terjadi fibrilasi atrium atau takikardia supraventrikular;
• gangguan yang menyerang saluran pernafasan: meningkatnya kekentalan dahak, nyeri dan iritasi di tenggorokan, laringospasme, batuk dan spasme bronkial paradoks;
• lesi pada sistem saraf: tremor otot rangka, sakit kepala, gugup dan pusing;
• gejala epidermis: gatal, ruam epidermis dan melemahnya fungsi sekresi kelenjar keringat;
• gangguan penglihatan: jika obat masuk ke mata, dapat terjadi gangguan akomodasi, konjungtivitis, penglihatan kabur dan nyeri di area mata, serta pelebaran pupil dan peningkatan tingkat tekanan intraokular (pada orang dengan glaukoma sudut tertutup);
• manifestasi alergi: MEE, anafilaksis, urtikaria dan edema Quincke di daerah bibir dengan lidah dan wajah;
• gangguan saluran kemih: gangguan buang air kecil (terutama pada orang dengan hiperplasia prostat) atau retensinya.

Overdosis

Kasus keracunan yang telah diidentifikasi meliputi gangguan akomodasi reversibel, peningkatan denyut jantung, dan xerostomia.

Interaksi dengan obat lain

Dalam kasus kombinasi dengan Ipravent, ada peningkatan aktivitas bronkodilatasi turunan xantin (misalnya, teofilin) dan β-adrenomimetik; selain itu, efek zat yang menunjukkan efek antikolinergik dapat diperkuat.

Kombinasi dengan agonis β-adrenergik, turunan xantin (misalnya, teofilin) dan zat antikolinergik yang menembus sistem peredaran darah dapat meningkatkan efek samping obat.

Penggunaan bersama dengan obat antiparkinson, trisiklik, dan quinidine menyebabkan peningkatan sifat antikolinergik obat.

Kondisi penyimpanan

Ipravent harus disimpan di tempat yang tertutup bagi anak-anak. Suhu tidak boleh lebih dari 30 °C. Obat tidak boleh dibekukan.

Kehidupan rak

Ipravent dapat digunakan dalam waktu 24 bulan sejak tanggal penjualan obat tersebut.

Analogi

Analog obat tersebut adalah Zicomb, Berodual dengan Freeway Combi, Duolin dengan Otrivin Extra, dan Ipradual dengan Ximelin Extra.