Iridosiklitis

Iridosiklitis adalah peradangan pada traktus uveal anterior mata, yang meliputi iris dan badan siliaris. Kondisi ini merupakan bentuk uveitis, penyakit yang ditandai dengan peradangan pada lapisan tengah mata (uvea), dan juga dikenal sebagai uveitis anterior.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Epidemiologi iridosiklitis melibatkan studi tentang insiden, distribusi, dan faktor risiko penyakit mata inflamasi ini. Data spesifik dapat bervariasi menurut wilayah geografis, etnis, dan kelompok usia.

Prevalensi dan frekuensi

• Iridosiklitis merupakan bentuk uveitis yang paling umum, mencakup sekitar 50-60% kasus uveitis di negara maju.
• Kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling umum terjadi pada orang muda dan setengah baya.

Fitur geografis dan etnis

• Prevalensi dan jenis uveitis, termasuk iridosiklitis, dapat bervariasi di berbagai belahan dunia. Misalnya, penyebab infeksi uveitis lebih umum terjadi di negara berkembang.
• Beberapa jenis uveitis, seperti yang terkait dengan HLA-B27, lebih umum terjadi pada orang Kaukasia.

Jenis kelamin dan usia

• Iridocyclitis dapat terjadi pada kedua jenis kelamin, meskipun beberapa penelitian menunjukkan sedikit dominasi pada wanita atau pria tergantung pada subtipe penyakitnya.
• Usia pasien saat pertama kali terdeteksi iridosiklitis sering berkisar antara 20 dan 50 tahun, tetapi penyakit ini dapat berkembang pada anak-anak dan orang tua.

Penyebab iridosiklitis

Berdasarkan ciri-ciri etiopatogenetiknya, penyakit ini dibagi menjadi penyakit infeksi, penyakit infeksi-alergi, penyakit alergi non infeksi, penyakit autoimun, dan penyakit yang berkembang pada kondisi patologis tubuh lainnya, termasuk kelainan metabolisme.

Iridosiklitis infeksi-alergi terjadi dengan latar belakang sensitisasi kronis tubuh terhadap infeksi bakteri internal atau racun bakteri. Iridosiklitis infeksi-alergi paling sering berkembang pada pasien dengan gangguan metabolisme pada obesitas, diabetes, gagal ginjal dan hati, serta distonia vegetatif-vaskular.

Iridosiklitis alergi non-infeksi dapat terjadi akibat alergi obat dan makanan setelah transfusi darah, pemberian serum dan vaksin.

Peradangan autoimun berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik tubuh: rematik, artritis reumatoid, poliartritis kronis masa kanak-kanak (penyakit Still), dll.

Iridocyclitis dapat bermanifestasi sebagai gejala patologi sindromik yang kompleks: oftalmostomatogenital - penyakit Behcet, oftalmourethrosynovial - penyakit Reiter, neurodermatouveitis - penyakit Vogt-Koyanagi-Harada, dll.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Faktor risiko iridosiklitis dapat mencakup faktor eksogen (eksternal) dan endogen (internal). Faktor-faktor utama tercantum di bawah ini:

Faktor endogen:

1. Predisposisi genetik: Penanda genetik tertentu, seperti HLA-B27, dikaitkan dengan uveitis, termasuk iridosiklitis.
2. Penyakit autoimun: Penyakit inflamasi sistemik seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, lupus eritematosus sistemik, dan sarkoidosis meningkatkan risiko timbulnya iridosiklitis.
3. Kondisi kekebalan tubuh yang terganggu: Pasien dengan kondisi kekebalan tubuh yang terganggu atau mereka yang menjalani terapi imunosupresif mungkin lebih rentan terkena iridosiklitis.

Faktor eksogen:

1. Infeksi: Infeksi bakteri, virus, jamur, dan parasit dapat menyebabkan perkembangan iridosiklitis.
2. Cedera mata: Cedera atau operasi pada mata dapat merusak saluran uveal dan menyebabkan peradangan.
3. Efek toksik: Bahan kimia atau obat-obatan tertentu dapat menyebabkan peradangan di dalam mata.

Penyakit sistemik:

Kondisi medis termasuk penyakit Behcet, psoriasis, kolitis ulseratif, dan penyakit Crohn juga dapat meningkatkan risiko timbulnya iridosiklitis.

Faktor lainnya:

• Usia: Iridocyclitis dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi beberapa bentuk, seperti yang terkait dengan penyakit rematik, lebih umum terjadi pada usia muda dan setengah baya.
• Faktor jenis kelamin: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pria dengan genotipe tertentu mungkin lebih rentan terkena iridosiklitis.
• Faktor ras dan etnis: Bentuk uveitis tertentu lebih umum terjadi pada kelompok ras dan etnis tertentu.

Manajemen risiko mencakup riwayat medis menyeluruh, pencarian penyakit sistemik terkait, pemantauan status kesehatan secara berkala, dan permulaan pengobatan segera untuk setiap penyakit sistemik terkait yang terdeteksi.

Patogenesis

Proses peradangan pada bagian anterior saluran pembuluh darah dapat dimulai dari iris (iritis) atau dari badan siliaris (siklitis). Karena suplai darah dan persarafan yang sama pada bagian-bagian ini, penyakit berpindah dari iris ke badan siliaris dan sebaliknya - iridosiklitis berkembang.

Ciri-ciri struktural iris dan badan siliaris yang disebutkan di atas menjelaskan tingginya frekuensi penyakit radang pada segmen anterior mata. Penyakit-penyakit ini dapat bersifat berbeda: bakteri, virus, jamur, parasit.

Jaringan pembuluh darah lebar yang padat pada saluran uvea dengan aliran darah yang lambat secara praktis merupakan tangki septik bagi mikroorganisme, racun, dan kompleks imun. Infeksi apa pun yang berkembang dalam tubuh dapat menyebabkan iridosiklitis. Perjalanan penyakit yang paling parah diamati pada proses peradangan yang bersifat virus dan jamur. Seringkali penyebab peradangan adalah infeksi fokal pada gigi, amandel, sinus paranasal, kantung empedu, dll.

Di antara pengaruh eksogen, penyebab berkembangnya iridosiklitis dapat berupa memar, luka bakar, cedera, yang sering kali disertai dengan timbulnya infeksi.

Berdasarkan gambaran klinis peradangan, iridosiklitis serosa, eksudatif, fibrinosa, purulen, dan hemoragik dibedakan; berdasarkan sifat perjalanannya - akut dan kronis; berdasarkan gambaran morfologis - bentuk peradangan fokal (granulomatosa) dan difus (nongranulomatosa). Peradangan fokal merupakan karakteristik dari masuknya infeksi metastasis hematogen.

Substrat morfologis fokus peradangan utama pada iridosiklitis granulomatosa diwakili oleh sejumlah besar leukosit, ada juga fagosit mononuklear, epiteloid, sel raksasa, dan zona nekrosis. Flora patogen dapat diisolasi dari fokus tersebut.

Iridosiklitis infeksi-alergi dan iridosiklitis toksik-alergi terjadi dalam bentuk peradangan difus. Dalam kasus ini, lesi primer mata mungkin terletak di luar saluran pembuluh darah dan terletak di retina atau saraf optik, dari sana proses menyebar ke bagian anterior saluran pembuluh darah. Dalam kasus di mana lesi toksik-alergi pada saluran pembuluh darah bersifat primer, lesi ini tidak pernah memiliki karakter granuloma inflamasi yang nyata, tetapi terjadi secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat sebagai peradangan hiperergik.

Manifestasi utamanya adalah gangguan mikrosirkulasi dengan pembentukan pembengkakan fibrinoid pada dinding pembuluh darah. Pada fokus reaksi hiperergik, edema, eksudasi fibrin pada iris dan badan siliaris, infiltrasi limfoid plasma atau polinuklear diamati.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala iridosiklitis

Iridocyclitis, yang juga dikenal sebagai uveitis anterior, adalah kondisi peradangan mata yang memengaruhi iris dan badan siliaris. Gejalanya dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan durasi peradangan, tetapi biasanya meliputi hal berikut:

1. Sakit mata: Salah satu gejala pertama mungkin berupa rasa sakit di dalam atau sekitar mata, yang mungkin memburuk saat melihat cahaya.
2. Kemerahan pada mata: Terjadi karena pelebaran pembuluh darah, terutama di area yang dekat dengan iris.
3. Fotofobia: Meningkatnya kepekaan terhadap cahaya merupakan gejala umum akibat iritasi dan peradangan.
4. Penurunan penglihatan: Penglihatan mungkin menjadi kabur atau kabur secara berkala.
5. Bintik-bintik atau bintik-bintik mengapung di mata: Peradangan dapat menyebabkan munculnya partikel-partikel kecil di dalam vitreus, sehingga menimbulkan efek bintik-bintik mengambang.
6. Pembengkakan mata (kemosis): Pembengkakan mungkin terlihat di sekitar iris mata, mengubah warna atau teksturnya.
7. Pupil menyempit: Pupil mungkin lebih kecil dari biasanya dan bereaksi lebih lambat terhadap cahaya.
8. Pembengkakan kelopak mata: Pembengkakan ringan pada kelopak mata dapat terjadi.
9. Menangis: Akibat iritasi dan nyeri, mata dapat menghasilkan air mata berlebihan.
10. Ketidaknyamanan mata: Perasaan ada benda asing di mata, gatal atau terbakar.
11. Kumpulan sel inflamasi di ruang anterior mata, yang dapat dilihat saat diperiksa dengan peralatan khusus.

Gejala-gejala ini dapat berkembang secara bertahap atau terjadi secara tiba-tiba dan dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri berat, yang secara signifikan memengaruhi kualitas hidup pasien. Jika gejala-gejala tersebut terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter mata untuk diagnosis dan pengobatan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tahapan

Tergantung pada durasi dan tingkat keparahan prosesnya, tahapan iridosiklitis diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Tahap akut:

   • Peradangan terjadi dengan cepat dan disertai gejala-gejala parah seperti nyeri hebat, kemerahan, fotofobia, dan penurunan penglihatan.
   • "Sel prekursor" dan endapan protein (garis-garis) dapat terbentuk di ruang anterior mata.

2. Tahap subakut:

   • Gejalanya kurang parah dan rasa sakit serta kemerahan mungkin berkurang.
   • Pembengkakan dan peradangan tetap ada, tetapi tidak terlalu parah.

3. Tahap kronis:

   • Iridosiklitis kronis dapat berkembang secara perlahan, terkadang tanpa gejala nyeri dan kemerahan yang nyata.
   • Kemunduran penglihatan secara bertahap dan timbulnya komplikasi akibat peradangan konstan mungkin terjadi.

4. Pengampunan:

   • Periode ketika gejala iridosiklitis tidak ada.
   • Remisi dapat bersifat lengkap, saat peradangan menghilang sepenuhnya, atau sebagian, saat gejala berkurang seminimal mungkin.

Formulir

Bentuk iridosiklitis juga dapat diklasifikasikan berdasarkan sifat peradangan:

• Iridosiklitis granulomatosa:

  • Ditandai dengan terbentuknya butiran dan biasanya perjalanan penyakitnya lebih parah.
  • Mungkin terkait dengan penyakit sistemik seperti sarkoidosis atau tuberkulosis.

• Iridosiklitis nongranulomatosa:

  • Proses peradangan kurang jelas, dengan lebih sedikit sel peradangan dan tidak ada granuloma.
  • Penyakit ini biasanya memiliki perjalanan penyakit yang lebih ringan dan dapat dikaitkan dengan penyakit autoimun seperti artritis reumatoid atau artritis idiopatik juvenil.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa iridosiklitis juga dapat diklasifikasikan berdasarkan etiologi (infeksi, non-infeksi), berdasarkan prevalensi (anterior, intermediet, posterior, difus) dan berdasarkan karakteristik lainnya, yang memengaruhi pilihan pengobatan dan prognosis.

Bentuk lain dari iridosiklitis

Bentuk utama iridosiklitis adalah:

1. Uveitis anterior (iritis): Ini adalah bentuk uveitis yang paling umum, di mana peradangan terbatas pada bagian anterior saluran uveal, terutama iris.
2. Uveitis intermediet (siklitis): Peradangan pada badan siliaris.
3. Panuveitis: Peradangan mempengaruhi semua bagian saluran uveal, termasuk iris, badan siliaris, dan koroid itu sendiri.
4. Uveitis posterior: Peradangan pada bagian posterior saluran uveal, terutama koroid, kurang umum dan dianggap sebagai kondisi yang lebih serius karena risiko komplikasi termasuk ablasi retina.

Iridocyclitis juga diklasifikasikan

Iridosiklitis akut adalah peradangan pada traktus uvealis anterior mata, termasuk iris (iridosiklitis) dan badan siliaris (siklitis). Kondisi ini dapat terjadi secara tiba-tiba dan ditandai dengan sejumlah gejala, termasuk nyeri mata, kemerahan, penurunan penglihatan, kepekaan terhadap cahaya (fotofobia), dan terkadang penurunan ukuran pupil (miosis).

Iridosiklitis subakut adalah peradangan sedang pada iris dan badan siliaris mata. Kondisi ini tidak seakurat atau berkembang cepat seperti iridosiklitis akut, tetapi tetap menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan memerlukan intervensi medis. Gejala mungkin berkembang lebih lambat dan mungkin kurang intens, tetapi nyeri mata, kemerahan, lakrimasi, fotofobia, dan penurunan penglihatan sementara mungkin masih ada.

Iridosiklitis kronis adalah peradangan jangka panjang dan berulang pada segmen anterior mata, yang meliputi iris dan badan siliaris. Kondisi ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, terkadang dengan periode eksaserbasi dan remisi. Tidak seperti bentuk akut, iridosiklitis kronis mungkin memiliki gejala yang kurang jelas dan sering kali didiagnosis hanya setelah komplikasi atau perubahan pada mata ditemukan.

Iridosiklitis serosa adalah bentuk peradangan pada segmen anterior mata, di mana membran vaskular mata terutama terpengaruh tanpa ekspresi eksudasi elemen seluler yang signifikan. Dalam kasus ini, eksudat yang terbentuk sebagian besar bersifat protein (serum), oleh karena itu dinamakan "serosa".

Bentuk iridosiklitis ini dapat dikaitkan dengan penyakit sistemik seperti sarkoidosis, penyakit Behcet, atau lupus eritematosus sistemik, atau terjadi sebagai penyakit mata yang terisolasi.

Iridosiklitis eksudatif adalah jenis uveitis di mana peradangan pada segmen anterior mata disertai dengan keluarnya eksudat yang mengandung komponen protein dan elemen seluler. Bentuk iridosiklitis ini ditandai dengan infiltrasi sel inflamasi yang lebih jelas ke dalam bilik mata depan dan badan vitreus.

Iridosiklitis eksudatif mungkin merupakan hasil dari proses infeksi, reaksi imunologi, atau terkait dengan penyakit sistemik seperti artritis reumatoid, penyakit Crohn, atau mungkin bersifat idiopatik (tanpa penyebab yang diketahui).

Iridosiklitis supuratif adalah penyakit radang mata serius yang ditandai dengan masuknya nanah ke dalam bilik mata depan, yang biasanya menunjukkan adanya proses infeksi berat. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai patogen, termasuk bakteri, jamur, atau parasit.

Iridosiklitis fibrinosa merupakan suatu bentuk penyakit peradangan pada segmen anterior mata, di mana terbentuknya fibrin, suatu protein yang berperan dalam proses pembekuan darah dan respons terhadap peradangan.

Pada iridosiklitis fibrinosa, untaian atau jaringan fibrin terbentuk di ruang anterior mata dan dapat divisualisasikan dengan lampu celah.

Iridocyclitis yang berhubungan dengan ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew) merupakan salah satu manifestasi ekstra-artikular yang paling umum dari penyakit sistemik ini. Ankylosing spondylitis merupakan penyakit radang rematik kronis yang terutama menyerang tulang belakang dan sendi sakroiliaka.

Ciri-ciri iridosiklitis pada penyakit Bechterew: Iridosiklitis terjadi pada sekitar 25-30% pasien dengan penyakit Bechterew.

• Peradangan ini biasanya terjadi pada satu sisi dan dapat bergantian di antara kedua mata.
• Perjalanan penyakit ini sering kali ditandai dengan kemerosotan dan penurunan yang tiba-tiba.

• Diagnosis ankylosing spondylitis dipastikan berdasarkan gejala klinis, data laboratorium (misalnya, HLA-B27), dan temuan pencitraan (MRI, sinar-X).

Penting bagi penderita ankylosing spondylitis untuk melakukan pemeriksaan mata secara teratur guna memastikan deteksi dini dan pengobatan iridocyclitis, serta mengikuti anjuran dokter secara ketat mengenai pengobatan umum penyakit ini guna mengurangi risiko komplikasi.

Iridosiklitis virus adalah peradangan pada iris (iritis) dan badan siliaris (siklitis) yang disebabkan oleh infeksi virus. Kondisi ini paling sering dikaitkan dengan virus seperti virus herpes simpleks (HSV), virus varicella-zoster (VZV), yang menyebabkan cacar air dan herpes zoster, dan sitomegalovirus (CMV).

Iridosiklitis herpes adalah peradangan pada segmen anterior mata yang disebabkan oleh infeksi virus herpes, yang paling umum adalah virus herpes simpleks (HSV) atau virus varicella-zoster (VZV). Virus-virus ini dapat menyebabkan infeksi primer atau menjadi aktif setelah masa laten, yang menyebabkan peradangan berulang.

Iridosiklitis bakterial adalah peradangan pada iris (iritis) dan badan siliaris (siklitis) yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Iridosiklitis ini merupakan bentuk yang lebih langka daripada iridosiklitis virus dan biasanya disebabkan oleh bakteri yang masuk ke mata dari lingkungan luar atau menyebar melalui aliran darah dari tempat infeksi lain di dalam tubuh.

Iridosiklitis tuberkulosis merupakan manifestasi tuberkulosis ekstra paru di mana Mycobacterium tuberculosis (bakteri penyebab tuberkulosis) menyebabkan peradangan pada struktur mata, termasuk iris dan badan siliaris. Jenis iridosiklitis ini dapat berkembang pada pasien dengan tuberkulosis aktif maupun yang mengalami infeksi laten.

Iridosiklitis sifilis adalah penyakit radang mata yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum, yang merupakan agen penyebab sifilis. Iridosiklitis dapat berkembang pada stadium sifilis mana pun, tetapi paling sering dikaitkan dengan periode sekunder dan tersier penyakit ini.

Iridosiklitis reumatoid, juga disebut uveitis terkait artritis reumatoid (RA), merupakan salah satu komplikasi serius dari penyakit jaringan ikat ini. Pada artritis reumatoid, iridosiklitis dapat terjadi akibat peradangan autoimun.

Iridosiklitis alergi adalah peradangan pada iris dan badan siliaris mata yang disebabkan oleh reaksi alergi. Kondisi ini jarang terjadi, karena sebagian besar reaksi alergi pada mata bermanifestasi sebagai konjungtivitis. Namun, dalam kasus iridosiklitis alergi, peradangan mungkin lebih parah dan memerlukan perawatan khusus.

Iridosiklitis autoimun adalah bentuk uveitis yang melibatkan peradangan pada iris dan badan siliaris, dan paling sering dikaitkan dengan penyakit autoimun sistemik. Dalam kasus ini, sistem imun secara keliru menyerang jaringan mata, yang menyebabkan peradangan.

Iridosiklitis pascatrauma adalah peradangan pada iris dan badan siliaris mata yang terjadi setelah cedera mata. Cedera tersebut dapat berupa cedera tembus atau tidak tembus dan meliputi pukulan pada mata, luka tembus, luka bakar, atau pembedahan.

Iridosiklitis heterokromik Fuchs merupakan penyakit radang mata kronis, seringkali unilateral, yang ditandai oleh perubahan warna iris (heterokromia), endapan pada endotelium kornea, dan seringkali timbulnya katarak dan glaukoma sekunder.

Iridosiklitis berulang mengacu pada peradangan berulang pada iris dan badan siliaris mata. Episode peradangan ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk penyakit autoimun, infeksi, atau cedera, dan dapat kambuh pada interval yang berbeda-beda.

• Periode kemerahan akut, nyeri, fotofobia, dan penurunan penglihatan, bergantian dengan periode remisi.
• Selama kambuh, endapan dan unsur seluler dapat muncul di bilik mata depan.

Menentukan bentuk iridosiklitis penting untuk diagnosis, pengobatan dan prognosis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Hasil iridosiklitis:

• menguntungkan dengan pemulihan total (sifat normal kornea dan fungsi visual dipulihkan);
• perubahan warna kornea ringan, endapan pigmen pada kornea dan kekeruhan lensa, atrofi parsial batas pupil, deformasi pupil, kerusakan badan vitreous;
• katarak rumit; uveitis sekunder
• atrofi bola mata;
• ablasi retina;
• kekeruhan kornea (jika terjadi keratitis).

Tiga jenis komplikasi terakhir mengakibatkan penurunan tajam pada penglihatan, bahkan kebutaan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik iridosiklitis

Diagnosis iridosiklitis melibatkan evaluasi klinis dan mungkin memerlukan sejumlah prosedur diagnostik:

1. Riwayat: Penting untuk mengidentifikasi trauma sebelumnya, infeksi, penyakit sistemik terkait, atau riwayat uveitis sebelumnya.
2. Pemeriksaan oftalmologi:

• Lampu celah: Untuk memeriksa segmen anterior mata secara detail, mendeteksi sel-sel inflamasi di ruang anterior (sel dan flav) dan tanda-tanda peradangan lainnya seperti sinekia posterior (perlengketan iris ke lensa).
• Tonometri: Pengukuran tekanan intraokular, yang mungkin rendah atau tinggi pada uveitis.
• Pemeriksaan fundus: Untuk mengevaluasi segmen posterior mata, termasuk retina dan saraf optik.

3. Tes laboratorium: Meskipun sebagian besar kasus iridosiklitis bersifat idiopatik, penting untuk menyingkirkan penyakit infeksi sistemik dan autoimun. Mungkin termasuk:

• Hitung Darah Lengkap (CBC)
• Analisis faktor rheumatoid, ANA dan antibodi HLA-B27
• Tes untuk penyakit menular (misalnya tuberkulosis, sifilis, HIV)
• Urinalisis untuk mengevaluasi vaskulitis sistemik.

4. Gambar:

• Tomografi koherensi optik (OCT): Dapat digunakan untuk mempelajari struktur retina dan mendeteksi edema makula.
• Angiografi fluorescein (FA): Membantu menilai kondisi pembuluh retina dan koroid.
• Ultrasonografi mata: Jika diduga terjadi ablasi retina atau untuk mengevaluasi segmen posterior jika ditemukan kekeruhan media.

5. Tes imunologi: Untuk mendeteksi penyakit autoimun.
6. Konsultasi dengan spesialis lain: Misalnya, dengan dokter spesialis penyakit reumatik, jika ada kecurigaan adanya penyakit sistemik.

Setelah mengumpulkan semua informasi yang diperlukan, dokter akan membuat diagnosis iridosiklitis dan meresepkan perawatan yang tepat, yang mungkin mencakup steroid topikal atau sistemik, terapi imunosupresif, dan obat-obatan untuk mengendalikan tekanan intraokular jika perlu.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding iridosiklitis melibatkan pertimbangan penyakit dan kondisi lain yang dapat menyerupai gejala peradangan di segmen anterior mata. Berikut ini beberapa di antaranya:

Konjungtivitis:

• Ditandai dengan kemerahan dan iritasi pada konjungtiva.
• Biasanya disertai rasa gatal dan keluarnya cairan, tetapi tanpa rasa sakit dan fotofobia yang merupakan ciri khas iridosiklitis.

Glaukoma:

• Serangan akut sudut tertutup dapat menyerupai gejala iridosiklitis, termasuk mata merah, nyeri, dan penurunan penglihatan.
• Ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular secara tajam.

Keratitis:

• Peradangan kornea dapat disertai dengan kemerahan, robekan, dan nyeri.
• Sering disebabkan oleh infeksi atau cedera.

Endoftalmitis:

• Lesi infeksi serius pada struktur internal mata.
• Kondisi ini disertai dengan nyeri hebat, penurunan penglihatan yang nyata, dan sering terlihat keluarnya cairan bernanah di dalam mata.

Episkleritis dan skleritis:

• Peradangan pada episklera atau sklera, masing-masing, menyebabkan kemerahan dan nyeri.
• Penyakit ini berbeda dengan iridosiklitis berdasarkan lokasi peradangan dan biasanya kemerahannya lebih dangkal.

Sindrom mata kering:

• Dapat menyebabkan mata merah, terbakar, dan sensasi benda asing pada mata.
• Tidak disertai infiltrasi seluler pada bilik mata depan.

Cedera mata:

• Cedera pada mata dapat mengakibatkan reaksi peradangan yang menyerupai iridosiklitis.
• Penting untuk mengambil riwayat lengkap untuk mengidentifikasi kemungkinan trauma.

Amaurosis Leber:

• Kelainan genetik langka yang menyebabkan hilangnya penglihatan.
• Biasanya tidak disertai peradangan, tetapi penting untuk disingkirkan pada kasus kehilangan penglihatan mendadak pada orang muda.

Penyakit sistemik:

• Beberapa penyakit sistemik, seperti artritis reumatoid, sarkoidosis, lupus eritematosus sistemik, dapat bermanifestasi sebagai uveitis.
• Pemeriksaan medis yang terperinci diperlukan untuk menyingkirkannya.

Untuk diagnosis yang akurat, penting untuk melakukan pemeriksaan oftalmologis dan klinis umum yang lengkap, terkadang dengan konsultasi dengan spesialis yang sangat terspesialisasi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan laboratorium dan instrumental mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit sistemik.

Pengobatan iridosiklitis

Pengobatan untuk iridosiklitis (radang iris dan badan siliaris) bergantung pada penyebab, tingkat keparahan, dan gejalanya. Berikut ini adalah pengobatan umum untuk iridosiklitis:

Obat anti inflamasi:

• Kortikosteroid (obat antiinflamasi steroid) merupakan pengobatan standar. Obat ini dapat diberikan dalam bentuk tetes mata, suntikan periokular, atau obat sistemik (oral atau injeksi).
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) juga digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.

Obat untuk melebarkan pupil (midriatik dan sikloplegik):

• Obat-obatan seperti atropin atau skipolamine digunakan untuk melebarkan pupil. Obat ini membantu meredakan nyeri, mencegah perlengketan (sinekia posterior), dan menstabilkan aliran darah ke iris.

Antibiotik atau obat antivirus:

• Jika iridosiklitis disebabkan oleh infeksi, antibiotik atau agen antivirus yang tepat dapat diresepkan.

Imunosupresan dan imunomodulator:

• Untuk penyebab autoimun dari sindrom iritasi usus besar, seperti artritis reumatoid atau ankylosing spondylitis, obat-obatan untuk menekan sistem imun mungkin diresepkan.

Pengobatan penyakit yang mendasarinya:

• Jika iridosiklitis merupakan akibat sekunder dari penyakit sistemik lain, penting untuk mengobati masalah yang mendasarinya.

Terapi laser atau operasi:

• Dalam kasus komplikasi seperti sinekia (perlengketan) atau peningkatan tekanan intraokular, terapi laser atau pembedahan mungkin diperlukan.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri untuk iridosiklitis dapat berbahaya, dan pengobatan apa pun harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter mata. Pasien dengan iridosiklitis harus secara teratur mengunjungi dokter mata untuk memantau kondisinya dan menyesuaikan pengobatan tergantung pada respons terhadap terapi.

Pencegahan

Pencegahan iridosiklitis mencakup beberapa aspek, karena penyakit ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan dan kondisi. Beberapa tindakan pencegahan:

Penanganan penyakit menular secara tepat waktu:

• Pengobatan yang efektif terhadap infeksi yang dapat menyebabkan perkembangan iridosiklitis, seperti herpes, sifilis, tuberkulosis, dan lainnya.

Pengendalian penyakit inflamasi sistemik:

• Manajemen dan pemantauan penyakit inflamasi kronis seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, sarcoidosis dan lainnya yang dapat menyebabkan uveitis.

Perlindungan mata:

• Gunakan kacamata keselamatan saat bekerja dalam kondisi berbahaya atau bermain olahraga untuk mencegah cedera mata.

Pemeriksaan kesehatan rutin:

• Kunjungan rutin ke dokter mata untuk deteksi dini dan pengobatan penyakit mata.

Gaya hidup sehat:

• Menjaga gaya hidup sehat, termasuk diet seimbang, olahraga sedang, dan menghindari merokok, dapat membantu mengurangi risiko kondisi peradangan kronis.

Manajemen Stres:

• Teknik manajemen stres dapat membantu dalam beberapa kasus, karena stres dapat menyebabkan peradangan dalam tubuh.

Menghindari radiasi UV:

• Mengenakan kacamata hitam untuk melindungi mata Anda dari sinar ultraviolet, yang dapat menyebabkan perkembangan uveitis.

Perawatan pencegahan untuk risiko tinggi:

• Dalam beberapa kasus, ketika pasien berisiko tinggi, obat pencegahan mungkin diresepkan.

Vaksinasi:

• Vaksinasi yang tepat dapat mencegah beberapa infeksi yang dapat menyebabkan iridosiklitis.

Kebersihan pribadi:

• Menjaga kebersihan tangan dengan baik dan menghindari menggosok mata dapat membantu mencegah penularan infeksi yang dapat menyebabkan peradangan.

Penting untuk dipahami bahwa meskipun semua tindakan pencegahan telah dilakukan, iridosiklitis dapat berkembang, terutama jika merupakan bagian dari proses peradangan sistemik. Dalam kasus ini, deteksi dini dan pengobatan sangat penting untuk mencegah komplikasi dan menjaga penglihatan.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk iridosiklitis, atau uveitis anterior, bergantung pada beberapa faktor, termasuk penyebab penyakit, ketepatan waktu pengobatan, adanya komplikasi, dan kesehatan pasien secara keseluruhan. Dalam banyak kasus, iridosiklitis dapat berhasil dikontrol dengan pengobatan, yang membantu menghindari kehilangan penglihatan yang serius atau perkembangan peradangan kronis.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prognosis

1. Etiologi: Iridocyclitis yang disebabkan oleh infeksi mungkin memiliki prognosis yang baik dengan terapi antimikroba yang memadai. Uveitis yang terkait dengan penyakit inflamasi sistemik mungkin memiliki perjalanan penyakit yang lebih kompleks dan memerlukan pengobatan jangka panjang yang lebih agresif.
2. Ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan: Inisiasi pengobatan yang cepat meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan mengurangi risiko komplikasi. Dalam kasus kronis dan pengobatan yang terlambat, prognosisnya memburuk.
3. Adanya komplikasi: Berkembangnya komplikasi seperti glaukoma, katarak atau edema makula dapat memperburuk prognosis visual.
4. Kesehatan umum: Penyakit penyerta seperti diabetes atau kondisi gangguan kekebalan tubuh dapat mempersulit pengobatan uveitis dan memperburuk hasilnya.

Ramalannya mungkin seperti berikut ini

• Menguntungkan: Kasus iridosiklitis akut yang ringan, terutama jika pengobatan dimulai segera, seringkali memiliki prognosis yang baik dengan pemulihan penglihatan yang lengkap.
• Perhatian: Kasus sedang mungkin memerlukan perawatan jangka panjang, tetapi dapat juga mengakibatkan pemulihan penuh.
• Tidak menguntungkan: Kasus yang parah, terutama jika rumit atau kronis, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat dipulihkan atau gangguan penglihatan.

Langkah-langkah untuk meningkatkan prognosis

• Pemantauan rutin: Pemantauan rutin oleh dokter mata akan membantu mengidentifikasi dan menyesuaikan perawatan tepat waktu jika diperlukan.
• Mengikuti petunjuk dokter Anda: Penting untuk mengikuti semua petunjuk dokter Anda dengan hati-hati dan meminum semua obat yang diresepkan.
• Perubahan gaya hidup: Gaya hidup sehat, termasuk makan dengan benar dan tidak merokok, dapat membantu mengurangi peradangan dalam tubuh.
• Manajemen Stres: Stres dapat memperburuk kondisi peradangan, jadi penting untuk mempelajari teknik manajemen stres yang efektif.

Secara umum, iridosiklitis kronis memerlukan pemantauan dan pengobatan jangka panjang dan terkadang seumur hidup.

Referensi

1. “Uveitis: Dasar-dasar dan Praktik Klinis”

   • Penulis: Robert B. Nussenblatt dan Scott M. Whitcup
   • Tahun: Edisi keempat 2010

2. "Oftalmologi Klinis: Pendekatan Sistematis"

   • Penulis: Jack J. Kanski

3. "Buku Panduan Oftalmologi Bergambar Rumah Sakit Mata dan Telinga Massachusetts"

   • Penulis: Peter K. Kaiser, Neil J. Friedman

4. "Oftalmologi"

   • Penulis: Myron Yanoff, Jay S. Duker

5. Oftalmologi Umum Vaughan & Asbury

   • Penulis: Paul Riordan-Eva, Emmet T. Cunningham