Isoptin

Ketika tekanan darah kita meningkat dan masalah jantung lainnya terjadi yang menyebabkan penurunan kondisi umum kita, kita mencari bantuan dari obat-obatan yang memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular. "Isoptin" adalah salah satu obat jantung yang menormalkan fungsi jantung dan pembuluh darah.

[ 1 ]

Indikasi Isoptin

Indikasi penggunaan Isoptin juga sedikit berbeda jika dipertimbangkan terkait dengan apa yang diresepkan dokter: minum tablet atau suntikan.

Misalnya, resep tablet dibenarkan dalam situasi berikut:

• didiagnosis dengan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi yang stabil),
• jika terjadi krisis hipertensi,
• penebalan dinding salah satu ventrikel jantung (diagnosis: kardiomiopati hipertrofik),
• untuk pengobatan iskemia jantung (vasospastik, angina stabil dan tidak stabil kronis),
• apabila terjadi gangguan irama jantung: terjadi serangan denyut jantung cepat secara tiba-tiba (paroxysmal supraventrikular tachycardia (PVT) yang merupakan salah satu jenis aritmia), bentuk takiaritmia dari fibrilasi atrium (atrial fibrillation and flutter), munculnya kontraksi jantung tambahan yang tidak normal (supraventrikular ekstrasistol).

"Isoptin" dalam bentuk larutan injeksi digunakan sebagai monoterapi untuk hipertensi ringan dan sebagai bagian dari pengobatan kompleks untuk manifestasinya yang parah dan rumit, untuk angina angiospastik (dengan latar belakang kejang vaskular) dan angina pectoris. Namun, paling sering digunakan untuk mengobati takiaritmia supraventrikular, bila perlu mengembalikan irama jantung normal pada PNT, serta untuk mengoreksi denyut jantung pada fibrilasi atrium tipe takiaritmia (dengan pengecualian sindrom Wolff-Parkinson-White dan Lown-Ganong-Levine).

[ 2 ]

Surat pembebasan

Bentuk sediaan obat "Isoptin" berikut dapat ditemukan di pasaran:

Tablet biasa 40 mg (putih, berlapis film, bulat, cembung di kedua sisi, dengan angka 40 terukir di satu sisi dan tanda segitiga di sisi lainnya). Tablet ditempatkan dalam blister:

• 10 buah masing-masing (ada 2 atau 10 blister dalam satu paket),
• 20 lembar masing-masing (paket berisi 1 atau 5 blister).

Tablet biasa 80 mg (putih, berlapis film, bulat, cembung di kedua sisi, terukir tulisan "ISOPTIN 80" di satu sisi, "KNOOL" di sisi lain dan garis skoring untuk membagi tablet menjadi 2 bagian). Tablet dikemas dalam blister:

• 10 buah masing-masing (ada 2 atau 10 blister dalam satu paket),
• 20 buah masing-masing (1 atau 5 blister dalam satu paket),
• 25 lembar masing-masing (4 blister dalam satu kemasan).

Tablet lepas lambat SR240 (kerja lama) 240 mg (hijau muda, lonjong, seperti kapsul, dengan 2 segitiga identik terukir di satu sisi, garis skor di kedua sisi). Tablet dalam blister:

• 10 buah (2,3,5 atau 10 blister dalam satu paket),
• 15 buah (2,3,5 atau 10 blister dalam satu paket),
• 20 buah (dalam kemasan berisi 2, 3,5 atau 10 blister).

Larutan untuk pemberian intravena dalam ampul kaca tak berwarna 2 ml (cairan bening tanpa warna tertentu). Ampul ditempatkan dalam baki transparan berisi 5, 10, dan 50 buah. Setiap baki dikemas dalam kotak terpisah yang terbuat dari karton tipis.

Bahan aktif utama obat "Isoptin" adalah verapamil, yang disajikan dalam bentuk hidroklorida. Banyak orang mengenalnya dengan nama yang sama.

Komposisi Isoptin memiliki perbedaan tertentu tergantung pada bentuk obatnya. Dengan demikian, tablet dapat mengandung 40, 80 atau 240 mg bahan aktif utama ditambah zat tambahan yang ada di dalam tablet atau cangkangnya.

Eksipien dalam tablet Isoptin:

• silikon dioksida pirogenik atau koloid sebagai penyerap,
• dikalsium fosfat dihidrat sebagai sumber kalsium ringan,
• natrium kroskarmelosa sebagai bahan pengembang,
• selulosa mikrokristalin untuk membersihkan tubuh,
• magnesium stearat untuk memberikan tablet konsistensi yang seragam.

Pada gilirannya, lapisan film tablet terdiri dari talk, hipromelosa 3 MPa, natrium lauril sulfat, makrogol dan titanium dioksida.

Satu ampul larutan Isoptin, selain verapamil hidroklorida dalam jumlah 5 mg, mengandung: NaCl dan asam klorida (HCl) dengan konsentrasi 36%, diencerkan dengan air untuk injeksi.

[ 3 ]

Farmakodinamik

"Isoptin" termasuk dalam golongan obat antiangina yang disebut antagonis kalsium. Obat ini membantu mengurangi kebutuhan otot jantung utama akan oksigen, memberikan efek vasodilatasi pada arteri koroner dan perlindungan terhadap kelebihan kalsium pada arteri dan otot jantung. Obat ini mampu membatasi aliran ion kalsium melalui membran ke jaringan otot jantung dan pembuluh darah.

Memiliki efek vasodilatasi, obat ini membantu mengurangi tekanan darah dengan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer tanpa meningkatkan denyut jantung (reaksi refleks yang umum). Efek antiangina dari obat "Isoptin" dalam pengobatan angina didasarkan pada efek relaksasinya pada kardiomiosit (sel otot yang membentuk dinding jantung), serta pada pengurangan tonus pembuluh darah perifer, yang karenanya beban pada atrium berkurang. Pengurangan aliran ion kalsium ke dalam miosit menyebabkan penghambatan konversi energi menjadi kerja, dan karenanya memperlambat denyut jantung.

Penggunaan Isoptin dalam pengobatan takiaritmia supraventrikular dibenarkan karena kemampuannya untuk menunda jalannya impuls saraf melalui nodus atrioventrikular, menghalangi konduktivitas nodus sinoatrial, dan mengurangi durasi periode refrakter di pleksus atrioventrikular. Dengan cara ini, denyut jantung yang optimal tercapai dan irama jantung (sinus) normal dipulihkan.

Obat ini memiliki efek selektif dan termasuk dalam kelompok obat yang bergantung pada dosis. Jika penyakit berlanjut dengan mempertahankan indikator denyut jantung normal, maka mengonsumsi obat tidak akan memengaruhinya dengan cara apa pun, dan jika denyut jantung menurun, maka tidak signifikan.

Selain efek antiangina dan vasodilatasi (relaksasi otot pembuluh darah), obat ini memiliki efek diuretik.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Zat aktif obat "Isoptin" diserap di usus hingga hampir 90%, dan penyerapannya tidak bergantung pada asupan makanan. Ketersediaan hayati obat berkisar antara 10 hingga 35% baik saat mengonsumsi tablet secara oral maupun saat memasukkan larutan secara intravena.

Dalam kasus penyakit jantung koroner dan hipertensi, tidak ada hubungan antara kandungan verapamil dalam darah pasien dan efek terapeutik yang dihasilkan.

Obat ini dimetabolisme di sel parenkim hati, di mana ia mengalami biotransformasi yang hampir lengkap. Obat ini dapat melewati jaringan plasenta dengan relatif mudah, karena sekitar 25% obat ditemukan di pembuluh darah pusar.

Satu-satunya metabolit aktif Isoptin adalah norverapamil. Konsentrasi maksimumnya dalam darah diamati 6 jam setelah mengonsumsi 1 dosis obat. Indikator waktu paruh dapat bervariasi secara signifikan (2,5-7,5 jam dengan dosis tunggal dan 4,5-12 jam dengan pemberian berulang). Saat menggunakan larutan untuk injeksi intravena, waktu paruh obat dapat berkisar antara 4 menit hingga 5 jam.

Konsentrasi terapeutik obat dalam darah diamati pada hari ke-5 setelah pemberian obat berulang.

"Isoptin" dapat menembus dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan ASI, tetapi kandungannya di sana sangat sedikit sehingga tidak menimbulkan gejala yang tidak diinginkan pada bayi. Waktu paruh dalam kasus ini akan sekitar 3-7 jam, tetapi dengan pemberian berulang dapat meningkat hingga 14 jam.

Mayoritas obat "Isoptin" dan metabolitnya diekskresikan melalui ginjal dan hanya 16% yang dikeluarkan melalui usus.

Dalam kasus tablet lepas lambat, obat dikeluarkan dari tubuh lebih lambat. 50% dari dosis obat yang diberikan dikeluarkan dari tubuh pada hari pertama. Pada hari kedua, 60% obat dikeluarkan, dan pada hari ke-5, 70% obat dikeluarkan.

Pada pasien dengan gagal ginjal dan gagal hati berat, terjadi peningkatan waktu paruh dan peningkatan bioavailabilitas.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosis dan administrasi

Untuk membantu jantung Anda bekerja keras dan tidak menimbulkan masalah lain, Anda perlu mendengarkan dengan saksama anjuran dokter terkait minum obat. Saran dari teman dan tetangga akan berguna jika kita berbicara tentang resep kue atau daging panggang yang lezat, tetapi tidak untuk minum obat lain, terutama obat jantung. Jika menyangkut "motorik", minum obat jantung secara ketat terkait dosis dan cara pemberian adalah kunci pengobatan yang tidak hanya efektif tetapi juga aman.

"Isoptin" adalah obat yang meningkatkan fungsi jantung, yang berarti semua yang dikatakan di atas berlaku sepenuhnya.

Jadi, bagaimana cara mengonsumsi obat dengan benar, agar setelah menyembuhkan yang satu, tidak melumpuhkan yang lain. Petunjuk penggunaan obat menunjukkan bahwa sebaiknya konsumsi "Isoptin" dalam bentuk tablet dikombinasikan dengan makanan, atau minum obat segera setelah makan. Sementara itu, bentuk tablet obat ini tidak dimaksudkan untuk diserap atau dihancurkan saat diminum. Tablet (kerja reguler dan kerja panjang) harus ditelan utuh, diminum dengan air secukupnya (biasanya setengah gelas air). Ini memastikan efek yang lembut pada mukosa lambung, dan menciptakan kondisi optimal untuk penyerapan bentuk sediaan ini.

Tablet diminum secara oral, yaitu melalui mulut. Tablet tidak digunakan untuk tujuan lain. Dosisnya tergantung pada usia pasien dan, tentu saja, pada diagnosis.

Pasien dewasa: dosis harian awal untuk angina pektoris, fibrilasi atrium, dan hipertensi, tergantung pada tingkat keparahan patologi dan respons tubuh, berkisar antara 120 hingga 240 mg. Dalam kasus hipertensi, dosis (sesuai petunjuk dokter yang merawat) dapat ditingkatkan hingga 480 mg, dan dalam kasus kardiomiopati, untuk sementara bahkan hingga 720 mg per hari. Frekuensi pemberian yang disarankan adalah 3 kali sehari.

Dosis efektif untuk tablet lepas lambat berkisar antara 240 hingga 360 mg. Penggunaan obat dalam jangka panjang tidak memungkinkan peningkatan dosis di atas 480 mg per hari, kecuali untuk waktu yang singkat.

Jika pasien memiliki gangguan fungsi hati, dianjurkan untuk mengonsumsi tablet dengan dosis minimum. Dosis harian dengan asupan 2-3 kali adalah 80-120 mg.

Larutan "Isoptin" hanya dapat digunakan untuk injeksi intravena. Pemberian obat secara perlahan diindikasikan, minimal selama 2 menit. Dalam kasus ini, tekanan darah dan denyut jantung perlu dipantau. Pada pasien lanjut usia, obat harus diberikan lebih lambat (minimal 3 menit).

Dosis awal yang efektif dihitung berdasarkan rasio: 0,075 hingga 0,15 mg obat dalam bentuk larutan per 1 kg berat badan pasien. Biasanya, ini adalah 2-4 ml (1-2 ampul atau 5-10 mg verapamil hidroklorida). Jika hasil yang diharapkan tidak terjadi dalam waktu setengah jam, inilah saatnya untuk melakukan suntikan lagi dengan dosis 10 ml obat.

Lamanya program terapi ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.

Anak-anak: dosisnya tergantung pada usia pasien kecil. Meskipun Isoptin dapat digunakan bahkan untuk pengobatan bayi baru lahir, dokter lebih suka menggunakan praktik ini sangat jarang, jika tidak ada pilihan pengobatan lain saat ini, untuk menghindari kemungkinan konsekuensi serius (ada beberapa kasus kematian anak setelah disuntik). Dosis untuk bayi baru lahir adalah 0,75 hingga 1 mg (untuk bayi hingga 12 bulan - hingga 2 mg), yang dalam bentuk larutan akan menjadi 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Dosis efektif Isoptin untuk anak di atas satu tahun (hingga 5 tahun) adalah 2-3 mg (dalam bentuk larutan - 0,8-1,2 ml), untuk anak di atas 5 tahun (hingga 14 tahun) - dari 2,5 hingga 5 mg (dalam bentuk larutan - dari 1 hingga 2 ml).

Sebelum menggunakan obat "Isoptin" pada anak-anak, disarankan untuk mengonsumsi obat berbasis digitalis atau turunannya, yang akan membantu mengurangi gejala gagal jantung dan memperpendek perjalanan pengobatan dengan "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gunakan Isoptin selama kehamilan

Penggunaan obat "Isoptin" selama kehamilan dan menyusui dianggap tidak aman karena kurangnya data yang terbukti tentang efeknya terhadap jalannya kehamilan dan kesehatan janin. Secara teoritis, obat tersebut dianggap cukup aman, jadi jika risiko dari penggunaan obat tersebut diperkirakan lebih kecil daripada manfaat yang diharapkan, obat tersebut dapat diresepkan dalam bentuk tablet selama kehamilan sesuai dengan resep dokter. Namun, menyusui harus dihentikan selama terapi dengan obat tersebut.

Kontraindikasi

"Isoptin", seperti kebanyakan obat jantung, memiliki beberapa kontraindikasi penggunaan, yang harus diperhatikan untuk menghindari konsekuensi yang menyedihkan, dan terkadang tragis.

Kontraindikasi umum untuk semua bentuk obat adalah:

• gangguan konduksi impuls saraf dari atrium ke ventrikel (blok atrioventrikular derajat 2 dan 3), jika tidak dikontrol oleh alat pacu jantung khusus,
• kelemahan alat pacu jantung, sebutan untuk nodus sinus, dengan episode takikardia dan bradikardia bergantian,
• fibrilasi atrium dengan adanya jalur konduksi tambahan di jantung, yang merupakan ciri khas sindrom Wolff-Parkinson-White dan Lown-Ganong-Levine,
• intoleransi terhadap komponen obat tertentu.

Obat ini juga tidak digunakan untuk mengobati pasien di bawah usia 18 tahun. Hal ini dikarenakan kurangnya informasi mengenai efek Isoptin pada tubuh anak-anak.

Dianggap tidak baik untuk meresepkan obat kepada pasien dengan blok atrioventrikular derajat 1, serta kepada mereka yang denyut jantungnya kurang dari 50 denyut per menit. Jika indikator tekanan atas pasien di bawah 90 mm Hg, ia juga harus memilih obat lain.

Mengonsumsi tablet juga dikontraindikasikan:

• pada infark miokard akut dengan latar belakang tekanan darah dan denyut nadi yang sangat berkurang, diperumit oleh disfungsi ventrikel kiri,
• kasus parah gagal ventrikel kiri (syok kardiogenik),
• selama terapi dengan Colchicine, yang digunakan untuk mengobati asam urat.

Kontraindikasi penggunaan obat dalam bentuk larutan:

• tekanan darah rendah yang terus-menerus (hipotensi),
• syok kardiogenik, jika tidak timbul akibat gangguan irama jantung,
• pingsan yang disebabkan oleh gangguan irama jantung yang tiba-tiba dan akut (sindrom Morgagni-Adams-Stokes),
• perlambatan atau penghentian total transmisi impuls dari nodus sinus ke atrium (blok sinoaurikular),
• peningkatan denyut jantung akibat kerja cepat ventrikel jantung (takikardia ventrikel),
• gagal jantung kronis, kecuali penyebabnya adalah takikardia supraventrikular,
• periode kehamilan dan menyusui,

Suntikan Isoptin tidak diberikan dalam waktu 2 hari setelah terapi Disopyramide berakhir. Pemberian Isoptin dan beta-blocker secara bersamaan juga tidak dilakukan.

[ 7 ]

Efek samping Isoptin

Ada kemungkinan bahwa pemberian obat yang benar, tergantung pada karakteristik individu tubuh pasien dan reaksinya terhadap obat tertentu, dapat disertai dengan gejala yang tidak terkait dengan tujuan utama obat tersebut. Kita berbicara tentang efek samping obat, yang dapat bersifat positif (bermanfaat), tetapi paling sering situasinya justru sebaliknya.

Jadi, mengonsumsi Izodinit mungkin akan disertai dengan beberapa gejala tidak menyenangkan yang terjadi dengan frekuensi bervariasi.

Saluran gastrointestinal dapat bereaksi terhadap obat dengan menimbulkan beberapa masalah pencernaan. Paling sering, pasien yang mengonsumsi Isoptin mengalami gangguan tinja berupa sembelit, mual, dan diare, yang lebih jarang terjadi. Beberapa orang merasakan peningkatan nafsu makan, sementara yang lain mengalami pembengkakan gusi yang nyata saat mengonsumsi obat, yang kemudian mulai terasa sakit dan berdarah, dan yang lainnya mengeluhkan obstruksi usus. Jika pasien memiliki gangguan hati tertentu, peningkatan kadar enzim dalam darah (transaminase hati dan alkali fosfatase) dapat diamati.

Beberapa gangguan yang tidak diinginkan juga dapat diamati dalam kerja sistem kardiovaskular. Yang paling umum di antaranya adalah bradikardia (denyut nadi kurang dari 50 denyut per menit) atau, sebaliknya, peningkatan denyut jantung saat istirahat (takikardia), penurunan tekanan yang cukup kuat (hipotensi), dan peningkatan gejala gagal jantung. Namun, munculnya atau peningkatan tanda-tanda angina pektoris jarang terjadi, meskipun terkadang kondisi seperti itu dengan latar belakang kerusakan parah pada arteri koroner dapat disertai dengan infark miokard. Kasus gangguan irama jantung, termasuk fibrilasi/flutter ventrikel (aritmia), juga jauh dari umum.

Telah dicatat di atas bahwa suntikan intravena harus diberikan secara perlahan, jika tidak, kondisi yang mengancam jiwa berikut dapat terjadi: penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel (blok AV derajat 3), penurunan tekanan yang kuat dengan perkembangan insufisiensi vaskular akut (kolaps), henti jantung (asistol).

Sistem saraf pusat dan tepi dapat bereaksi terhadap penggunaan Isonidin dengan sakit kepala, pusing, dan kehilangan kesadaran jangka pendek (pingsan). Beberapa pasien melaporkan peningkatan kelelahan, reaksi lambat, dan kantuk, sementara pada pasien lain, penggunaan obat dapat menyebabkan keadaan depresi dengan peningkatan kecemasan. Selain itu, dalam beberapa kasus, tremor pada tangan dan lengan, gangguan fungsi menelan, gangguan kinetik pada ekstremitas atas dan bawah, gaya berjalan terseret, dll. juga diamati.

Di antara reaksi sistem imun, seseorang dapat membedakan manifestasi alergi seperti ruam kulit, gatal, kemerahan pada kulit, dan perkembangan sindrom Stevens-Johnson.

Efek samping lain dari obat ini meliputi penambahan berat badan, edema paru dan anggota tubuh, peningkatan kadar trombosit (trombositopenia), penurunan kadar sel darah putih (agranulositosis), pembesaran payudara (ginekomastia) dan keluarnya cairan dari payudara (galaktorea), peningkatan kadar hormon prolaktin (hiperprolaktinemia), dan patologi sendi.

Bila dosis besar obat diberikan secara intravena, dapat terjadi kehilangan penglihatan sementara karena terakumulasi dalam plasma darah.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdosis

Pada prinsipnya, terapi dengan dosis besar obat "Isoptin" harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang merawat, yang dalam kebanyakan kasus tidak termasuk overdosis obat. Jika karena alasan tertentu hal ini terjadi, Anda harus segera mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan partikel obat dari tubuh sesegera mungkin.

Bagaimana Anda bisa tahu jika Anda mengalami overdosis? Kemungkinan besar, berdasarkan tanda-tanda berikut:

• penurunan tekanan darah yang sangat kuat, hingga ke tingkat kritis,
• kehilangan kesadaran total saat mengonsumsi obat,
• keadaan syok,
• munculnya gejala blok AV jantung derajat 1 atau 2, dan kadang-kadang bahkan mungkin timbul blok lengkap (derajat 3),
• munculnya tanda-tanda takikardia ventrikel,
• sinus bradikardia dengan denyut nadi di bawah 55 denyut per menit.

Kadang-kadang, ketika mengonsumsi Isoptin dalam dosis besar (terutama ketika diberikan secara intravena), terjadi kasus henti jantung. Dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan pasien.

Tingkat keparahan gejala overdosis tergantung pada dosis obat yang diminum pasien, usia pasien, ketepatan waktu dan kelengkapan pertolongan pertama, yang terdiri dari penghentian proses keracunan tubuh.

Jika semuanya mengarah pada overdosis tablet Isoptin, langkah pertama adalah mengeluarkan obat dari saluran pencernaan. Untuk tujuan ini, muntah dapat diinduksi pada pasien (dengan tindakan mekanis pada pangkal lidah atau dengan mengonsumsi emetik), lavage lambung dan pengosongan usus (enema, pencahar). Dalam kasus motilitas usus yang sangat lemah dan dalam kasus penggunaan tablet lepas lambat, lavage lambung relevan bahkan dalam waktu 12 jam setelah mengonsumsi obat.

Jika bentuk obat yang berkepanjangan digunakan dalam pengobatan penyakit, perlu diperhatikan bahwa efeknya dapat dirasakan dalam 2 hari ke depan, selama waktu tersebut partikel tablet akan dilepaskan di usus, tempat mereka diserap dan diangkut ke dalam darah. Partikel obat secara individual dapat ditemukan di sepanjang saluran pencernaan, menciptakan fokus keracunan tambahan, yang tidak dapat dihilangkan dengan lavage lambung secara teratur.

Jika terjadi serangan jantung, tindakan resusitasi standar dilakukan (pijat jantung langsung dan tidak langsung, pernapasan buatan).

Antidot khusus untuk verapramil adalah kalsium glukonat, larutan 10% yang diberikan melalui suntikan dalam volume 10 hingga 30 ml. Pemberian kalsium berulang dilakukan melalui infus (kecepatan injeksi 5 mmol per jam).

Henti jantung, blok AV, bradikardia sinus selain stimulasi listrik jantung memerlukan pemberian obat-obatan berikut: Isoprenalin, Orsiprenalin, dan obat-obatan atropin.

Jika terjadi penurunan tekanan darah yang kuat, "Dopamin", "Dobutamin", "Norepinefrin" digunakan. Jika ada gejala insufisiensi miokard yang terus-menerus, dua obat pertama yang dikombinasikan dengan asupan kalsium akan bermanfaat.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaksi dengan obat lain

Obat jantung Isoptin memiliki sifat bereaksi dengan banyak obat, oleh karena itu, penggunaan obat lain selama terapi dengan Isoptin harus dilaporkan kepada dokter yang merawat untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan berbahaya, termasuk overdosis verapramil.

Dengan demikian, penggunaan Isoptin dan obat penurun tekanan darah secara bersamaan menyebabkan fakta bahwa efek kedua obat tersebut meningkat secara signifikan, yang dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah yang tajam.

Kemungkinan timbulnya berbagai komplikasi berupa penurunan denyut jantung dan tekanan darah, terjadinya blok atrioventrikular atau gagal jantung meningkat jika Isoptin dikonsumsi bersamaan dengan beta-blocker, obat antiaritmia, dan anestesi inhalasi. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya efek penghambatan obat terhadap konduktivitas dan fungsi nodus sinus dan miokardium jantung.

"Isoptin" bila diminum bersamaan dengan obat-obatan tertentu (obat antihipertensi aliskiren ("Rasilez"), obat penenang berbahan dasar buspirone ("Spitomin", "Buspirone"), glikosida jantung "Digoxin", antibiotik antitumor "Doxorubicin", obat asam urat "Colchicine", bronkodilator "Theophylline" dan obat antiaritmia "Quinidine") dapat meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah, meningkatkan efeknya dan memicu timbulnya efek samping. Paling sering, terjadi penurunan tekanan yang berlebihan atau timbulnya blok AV.

Peningkatan konsentrasi obat dalam darah di bawah pengaruh Isoptin juga diamati ketika dikonsumsi bersamaan dengan penghambat alfa-adrenergik Prazosin dan Terazosin, imunosupresan Siklosporin, antikonvulsan Karmazepin, obat antiepilepsi Asam valproat dan pelemas otot.

Ada kemungkinan kadar zat aktif obat penenang "Midazolam" dan etanol dalam darah dapat meningkat jika terapi bersamaan dengan obat ini dan "Isoptin".

Penggunaan Isoptin secara bersamaan dengan obat antiaritmia Amidaron dan Desopyramide memicu penurunan yang signifikan pada kekuatan kontraksi jantung, menyebabkan bradikardia dan kolaps, penurunan konduksi impuls di jantung, dan blok AV dengan derajat yang bervariasi.

Terapi bersamaan dengan Isoptin dan obat antiaritmia Flecainide dapat berdampak negatif pada kontraktilitas otot jantung utama dan memperlambat konduksi AV.

"Isoptin" dapat berinteraksi dengan beberapa statin (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), karena menghambat kerja isoenzim CYP3A4, yang terlibat dalam metabolisme statin di atas. Dalam kasus ini, kadar statin dalam plasma darah meningkat, yang dapat menyebabkan kerusakan sel jaringan otot.

Bila sediaan veraptamil diberikan secara intravena kepada pasien yang menjalani pengobatan beta-blocker, terdapat risiko tinggi terjadinya penurunan tekanan darah parah dan serangan jantung.

Peningkatan efek antiangina Isoptin diamati dengan latar belakang pemberian nitrat paralel yang digunakan untuk mengobati iskemia jantung.

Mengonsumsi asam asetilsalisilat saat mengonsumsi Isoptin meningkatkan risiko berbagai pendarahan.

Kombinasi Isoptin dengan pelemas otot Dantrolene juga dianggap berpotensi berbahaya, karena interaksinya dapat menyebabkan kematian pasien yang terkait dengan perkembangan fibrilasi ventrikel.

Obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak), obat antituberkulosis Rifampisin, barbiturat (Fenitoin, Fenobarbital) dan nikotin dapat mengurangi kandungan verapamil dalam darah, terutama karena percepatan metabolismenya di hati dan eliminasi cepat dari tubuh. Dalam hal ini, semua efek menguntungkan Isoptin terasa melemah.

Namun, obat antiulkus Cimetidine, sebaliknya, meningkatkan aksi verapamil, yang merupakan bagian dari tablet Isoptin. Namun, obat ini tidak berpengaruh pada karakteristik kinetik Isoptin ketika diberikan secara intravena.

Hasil interaksi Isoptin dan antidepresan Imipramine (Melipramine) terlihat pada kardiogram berupa indikator yang menunjukkan penurunan konduksi atrioventrikular.

Tidak disarankan untuk melakukan terapi bersamaan dengan obat antiherpetik Clonidine (Clonidine), karena dapat menimbulkan risiko serangan jantung.

Sulit untuk memprediksi hasil interaksi obat dengan sediaan litium (litium karbonat). Situasi berbahaya seperti perkembangan bradikardia berat dan gangguan struktur dan fungsi sistem saraf (neurotoksisitas) mungkin terjadi. Terkadang terjadi penurunan kandungan litium dalam darah, yang berdampak negatif pada kesehatan mental pasien.

Mengonsumsi neuroleptik "Sertindole" ("Serdolect") selama terapi dengan "Isoptin" meningkatkan kemungkinan timbulnya gangguan irama jantung ventrikel.

"Isoptin" mampu meningkatkan efek relaksan otot dari tubokurarin dan vekuronium klorida.

Estrogen dan simpatomimetik dapat mengurangi efek hipotensi Isoptin secara signifikan.

Penggunaan obat anestesi (Enflurane, Etomidate) selama pengobatan dengan Isoptin harus dilakukan dengan hati-hati, karena yang terakhir dapat memperpanjang efek anestesi, secara signifikan menghambat aktivitas sistem kardiovaskular.

[ 15 ], [ 16 ]

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan untuk berbagai bentuk obat ini memungkinkan efektivitasnya tetap terjaga selama waktu yang ditentukan pada suhu tidak melebihi 25 derajat. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

[ 17 ], [ 18 ]

Instruksi khusus

Penggunaan Isoptin dan alpha-blocker tidak dilarang selama terapi gabungan angina dan hipertensi. Namun, dalam kasus ini, pemberian alpha-blocker intravena tidak diperbolehkan.

Obat tersebut dapat menimbulkan reaksi pada individu berupa rasa kantuk dan pusing, yang akan berdampak negatif terhadap kinerja pekerjaan yang memerlukan peningkatan perhatian.

Saat mengonsumsi Isoptin, Anda harus menghindari merokok dan minum alkohol.

[ 19 ]

Kehidupan rak

Larutan dan tablet "Isoptin" dapat disimpan tidak lebih dari 5 tahun. Masa simpan obat lepas lambat adalah 36 bulan (3 tahun).

[ 20 ], [ 21 ]