Suara serak pada orang dewasa: pengobatan dengan obat-obatan dan pengobatan tradisional

Gejala seperti suara yang menurun, suara yang teredam atau serak pada orang dewasa, remaja atau anak-anak cukup sering muncul pada berbagai penyakit pernapasan. Dalam kasus seperti itu, mereka mengatakan bahwa suara tersebut "menghilang" atau "mati".

Namun, gangguan produksi suara (fonasi) ini, yang memiliki kode R49 menurut ICD-10, dapat menjadi salah satu gejala penyakit yang jauh lebih serius.

Penyebab suara serak orang dewasa

Dalam praktik klinis, penyebab suara serak pada orang dewasa dikelompokkan menjadi inflamasi (infeksi dan non-infeksi), struktural (neoplastik), sistemik, neurologis dan spesifik, termasuk iatrogenik. Namun ini tidak berarti bahwa kombinasi beberapa penyebab tidak mungkin terjadi. Oleh karena itu, beberapa dokter - jika tidak ada klasifikasi tunggal - membagi suara serak menjadi beberapa jenis berdasarkan etiologi: jika suara serak disebabkan oleh peradangan laring, maka dianggap organik (atau benar), dalam kasus lain diklasifikasikan sebagai gejala fungsional.

Statistik otolaringologi mengonfirmasi bahwa suara serak akibat radang tenggorokan (radang virus akut pada selaput lendir laring) merupakan kasus yang paling umum, karena di sinilah pita suara berada.

Hipotermia dan infeksi, yang menyebabkan radang nasofaring dan saluran pernapasan atas, menyebabkan suara serak saat pilek, saat batuk hebat dimulai dengan kemungkinan komplikasi berupa radang tenggorokan, trakeitis, atau bronkitis. Suara serak saat faringitis merupakan konsekuensi dari reaksi radang selaput lendir faring terhadap infeksi virus atau bakteri.

Dalam 85% kasus, infeksi virus menyebabkan patogenesis peradangan bronkial, ketika batuk yang kuat (terutama batuk tidak produktif jangka panjang yang merobek tenggorokan) menimbulkan gejala seperti suara serak pada bronkitis.

Akibat pembengkakan laring dan pita suara, suara serak dapat terjadi pada radang amandel - radang amandel folikular atau lakuna, serta radang amandel monositik, yang berkembang saat terkena virus Epstein-Barr. Hampir semua pasien mengalami suara serak ringan pada trakeitis - proses peradangan akut atau kronis yang terlokalisasi di bagian atas tenggorokan dan menyebabkan pembengkakan selaput lendir pada dindingnya dan penyempitan lumen.

Tetapi suara serak akibat pneumonia paling sering terjadi pada kasus kerusakan paru-paru oleh jenis umum bakteri intraseluler obligat Chlamydia pneumoniae dan perkembangan pneumonia klamidia dengan sakit tenggorokan, seperti pada faringitis, dan batuk, seperti pada bronkitis.

Infeksi jamur pada organ pernapasan juga merupakan penyebab disfonia yang bersifat infeksi dan inflamasi. Jadi, Candida albicans yang ada di mana-mana menyebabkan faringitis kandida - faringomikosis dan suara serak. Meskipun jamur mirip ragi ini biasanya tidak menyebabkan masalah pada saluran pernapasan, aktivasinya difasilitasi oleh kematian flora normal (yang bersaing) sebagai akibat dari pengobatan antibiotik atau imunosupresi umum pada tubuh.

Dalam kasus salah satu penyakit yang disebutkan di atas, patogenesis gangguan pembentukan suara jelas: gangguan pembentukan glotis saat pita suara menutup terjadi karena keterbatasan mobilitasnya (agar ada suara, pita suara harus bergetar saat udara yang dihembuskan lewat). Dan mobilitas lipatan (terdiri dari pita suara dan otot vokal) berkurang tajam akibat edema inflamasi, yang terjadi karena kerusakan sel epitel mukosa oleh racun virus atau bakteri dan peningkatan volume cairan interstisial.

Penyebab peradangan non-infeksi pada gangguan fonasi meliputi luka bakar kimia atau termal pada tenggorokan yang diikuti nekrosis parsial pada jaringan mukosa, serta suara serak dan alergi - dengan edema jaringan yang menjadi ciri khasnya. Suara serak dan batuk disertai mengi saat menghirup udara merupakan ciri khas bronkitis alergi, dan suara serak pada asma bronkial diperparah oleh kesulitan bernapas berkala hingga asfiksia.

Suara serak mungkin merupakan akibat dari iritasi ligamen dan kegagalannya untuk menutup akibat refluks asam (gastroesofageal), misalnya pada hernia hiatus.

Namun, faktor risiko utama disfonia, yang tidak terkait dengan infeksi, terdapat pada perokok dan mereka yang, karena berbagai alasan, terus-menerus memaksakan pita suara mereka. Hal ini hampir selalu mengakibatkan suara serak di pagi hari, dan segala upaya untuk memaksakannya dapat memicu afonia (kekurangan suara). Faktor kunci dalam patogenesis kondisi ini adalah pembengkakan kronis pada pita suara - yang disebut edema Reinke.

Penyebab suara serak yang bersifat struktural, neurologis, dan penyebab lainnya

Suara serak pada orang dewasa dapat disebabkan oleh proses neoplastik struktural - formasi patologis pada pita suara dalam bentuk kelenjar granulomatosa jinak (pada sarkoidosis, tuberkulosis laring, sifilis sekunder), kista atau polip, serta papiloma laring bila terkena human papillomavirus (HPV).

Menurut dokter, bila gejala ini berlangsung selama tiga minggu atau lebih tanpa adanya faktor anatomi dan neurologis atau tanda-tanda peradangan sistem pernapasan yang jelas, maka harus dicurigai adanya keganasan. Suara serak pada kanker laring - seperti sakit tenggorokan, suara serak dan nyeri telinga, pembengkakan kelenjar getah bening leher - termasuk dalam daftar gejala karsinoma laring dan faring. Dan bila sarkoma Kaposi terlokalisasi di faring, gangguan fonasi disertai dengan kesulitan menelan.

Suara serak dan penyakit tiroid memiliki hubungan etiologi yang erat. Dengan pembesaran dan fibrosis kelenjar tiroid, patogenesis disfonia terletak pada tekanan mekanis pada laring yang berdekatan, yang mengganggu getaran bebas pita suara. Suara serak pada hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroksin) dan tiroiditis (radang kelenjar tiroid) merupakan akibat dari pembengkakan pita suara dan penebalannya. Selain itu, karena pembengkakan selaput lendir yang melapisi rongga hidung, suara serak dan hidung tersumbat diamati, dan pembengkakan jaringan telinga tengah mengurangi pendengaran pada pasien dengan hipotiroidisme.

Suara serak dapat terjadi pada osteochondrosis tulang belakang leher, dan ini disebabkan oleh fakta bahwa akibat penonjolan diskus intervertebralis, ujung-ujung saraf terjepit. Selain suara serak, iritasi dan gangguan konduksi impuls saraf menyebabkan gejala osteochondrosis serviks seperti sakit kepala dan pusing, penurunan koordinasi gerakan, kehilangan pendengaran dan penglihatan.

Penyakit autoimun, yang salah satu gejalanya ialah menurunnya sonoritas suara, meliputi tiroiditis yang sama, begitu pula sarkoidosis, sindrom Sjogren, dan artritis reumatoid (yang menyerang sendi leher di daerah laring).

Suara serak diamati pada patologi neurologis dan gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson, multiple sclerosis, atrofi spinocerebellar, myasthenia gravis, stroke. Kelumpuhan parsial (paresis) saraf laring superior dapat disebabkan oleh tumor ganas paru-paru, tumor mediastinum lainnya atau aneurisma aorta toraks, dan pasien, selain suara serak, mengalami batuk kronis, laringospasme, dan perasaan ada benjolan di tenggorokan.

Suara serak karena alasan saraf sering disebut sebagai bentuk spastik disfonia psikogenik fungsional, dan patogenesisnya secara langsung terkait dengan stres, yang membuat otot-otot tegang, termasuk serat otot pita suara. Namun, ini merupakan diagnosis eksklusi.

Penyebab spesifik dari suara serak dianggap sebagai kondroperikondritis laring – peradangan pada jaringan dan membran tulang rawannya, tempat pita suara melekat, yang disebabkan oleh trauma atau infeksi.

Faktor risiko iatrogenik meliputi tidak hanya suara serak setelah kemoterapi, tetapi juga trauma pada pita suara (dengan jaringan parut berikutnya) selama intubasi endotrakeal dengan anestesi umum; kerusakan saraf laring selama operasi pada leher atau dada; perubahan atrofi pada jaringan ligamen setelah penggunaan kortikosteroid hirup jangka panjang pada asma dan obstruksi paru kronis.

Perlu diperhatikan bahwa suara serak selama kehamilan: pada trimester pertama, muntah akibat toksikosis mengiritasi selaput lendir faring dan laring, dan hal yang sama dapat terjadi pada ligamen seperti pada refluks gastroesofageal (lihat di atas). Dan pada tahap selanjutnya, penyebab suara serak terletak pada gestosis, yang menyebabkan pembengkakan jaringan terus-menerus.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktor risiko

Ngomong-ngomong, saat menyebutkan faktor risiko untuk gangguan fonasi, ahli otolaringologi, ahli paru-paru, ahli endokrinologi, dan ahli saraf mencantumkan semua penyakit dan patologi, yang perkembangan atau keberadaannya, dengan tingkat kemungkinan yang lebih besar atau lebih kecil, mengarah pada munculnya gejala seperti suara serak.

Jadi, tinggal menambahkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang sudah diketahui: merokok, alkohol, kebiasaan memaksakan suara (yang penuh dengan hipertonisitas serat otot ligamen yang terus-menerus), usia tua (selama bertahun-tahun, pita suara kehilangan elastisitasnya), udara yang terlalu kering dan tercemar, kondisi industri yang berbahaya bagi organ pernapasan. Dan, tentu saja, kekebalan tubuh yang lemah, yang mengurangi daya tahan saluran pernapasan terhadap infeksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala suara serak orang dewasa

Tanda-tanda pertama disfonia jenis ini adalah penurunan kekuatan suara yang signifikan, yaitu penurunan frekuensi getaran ligamen yang mengatur ukuran glotis. Namun, gejala suara serak dalam kebanyakan kasus saling terkait dengan manifestasi penyakit lainnya dan dalam berbagai varian dikombinasikan dengan gejala komorbiditas.

Dengan demikian, suara serak dan batuk terjadi pada hampir semua penyakit saluran pernapasan akut (pilek) dan penyakit saluran pernapasan atas dan bawah, begitu pula dengan suara serak, batuk, dan demam.

Batuk kering seperti menggonggong dan suara serak merupakan ciri khas radang tenggorokan akut dan bronkitis alergi.

Bila tonsil palatina mengalami peradangan dan timbul angina kataral (tonsilitis), gejala utamanya meliputi hiperemia atau tenggorokan merah, sakit tenggorokan, dan suara serak akibat pembengkakan jaringan mukosa yang meradang.

Jika ada kombinasi sakit tenggorokan dan nyeri di tenggorokan bahkan tanpa menelan (dan saat menelan, nyeri terasa di telinga), serta suara serak dan demam, maka kemungkinan besar itu adalah tonsilitis folikular. Namun, tidak ada gunanya juga mengesampingkan kemungkinan tonsilitis monositik, karena gejalanya meliputi hipertermia dan semua tanda tonsilitis umum, yang diperburuk oleh batuk.

Selain itu, suara serak dan nyeri telinga bisa jadi merupakan tanda-tanda tidak hanya tonsilitis folikular atau phlegmonous, tetapi juga tumor ganas di tenggorokan. Gejala penting tumor tenggorokan juga dianggap sebagai sensasi adanya benda asing di dalamnya, kesulitan menelan, dan halitosis (bau mulut).

Sakit tenggorokan dan suara serak merupakan bagian dari gejala faringitis, tonsilitis, dan penyakit refluks gastroesofageal.

Seringkali, suara serak tanpa sakit tenggorokan menunjukkan adanya pembentukan patologis di laring, misalnya granuloma, kista atau papiloma.

Selain pilek disertai pilek dan batuk, suara serak dan hidung tersumbat kerap menyertai alergi dan hipotiroidisme.

Berdasarkan ciri-ciri manifestasi gejala ini, dokter lebih mudah menentukan etiologinya. Jika suara serak muncul secara tiba-tiba, penyebabnya bisa jadi: radang tenggorokan atau bronkitis akut, asma bronkial, radang amandel, alergi, kanker laring, metastasis kanker paru-paru.

Suara serak yang kadang-kadang dan terputus-putus merupakan ciri khas kondisi yang memiliki pemicu: refluks gastroesofageal, asma bronkial, disfonia psikogenik fungsional. Suara serak yang konstan merupakan salah satu tanda penyakit yang terkait dengan perubahan struktural pada pita suara, tumor, masalah tiroid, dan patologi neurologis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Karena suara serak merupakan suatu gejala, konsekuensi dan komplikasinya berkaitan dengan penyakit yang mengalami gangguan ini.

Dengan infeksi pernapasan dan penyakit saluran pernapasan, kehilangan suara sementara mungkin terjadi - afonia, yang hilang setelah perawatan. Dan penyakit yang tidak terkait dengan organ pernapasan, selain perubahan timbre suara dan ketidakmampuan untuk mengatur volumenya, dapat menyebabkan kesulitan menelan, sesak napas saat beraktivitas, stridor (napas berisik karena penurunan lumen laring), batuk kronis yang tidak produktif.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik suara serak orang dewasa

Suara serak sendiri tidak memerlukan diagnosis: suara pasien menunjukkan adanya gejala. Tugas dokter adalah mengidentifikasi penyebabnya, yang memerlukan anamnesis lengkap (menunjukkan obat-obatan yang dikonsumsi), yang mungkin berisi informasi penting untuk pemilihan metode pemeriksaan yang tepat.

Dalam banyak kasus, dokter spesialis THT cukup mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa orofaring serta tenggorokan menggunakan reflektor dahi biasa. Untuk diagnosis yang lebih akurat, diagnostik instrumental dilakukan menggunakan sinar-X pada laring, paru-paru, dan organ mediastinum; laringoskopi; laringostroboskopi.

Bila diduga penyebabnya bukan penyakit THT, maka mungkin diperlukan pemeriksaan elektroglotografi, elektromiografi otot laring, USG leher, CT scan tulang belakang leher, dan MRI dasar tengkorak dan otak.

Tes darah dilakukan: umum, biokimia, kadar hormon tiroid, dll.

[ 14 ], [ 15 ]

Perbedaan diagnosa

Dalam situasi yang kompleks, dimungkinkan untuk melibatkan spesialis dari spesialisasi lain dalam menentukan penyebab suara serak, dan konsultasi mereka akan sepenuhnya memastikan diagnosis banding dari patologi yang ada.

Pengobatan suara serak orang dewasa

Tidak ada dokter spesialis yang akan menangani suara serak pada pasien dewasa secara terpisah dari penanganan penyakit atau kondisi patologis yang disertai gejala ini.

Rekomendasi umum: tingkatkan konsumsi air putih (agar tenggorokan tidak kering) dan diam sejenak (jangan berbisik). Dan obat apa yang harus diminum untuk mengatasi suara serak dan hilang suara ditentukan oleh dokter, berdasarkan etiologi penyakitnya. Sebagian besar dokter membatasi diri pada informasi mengenai infeksi pernapasan dan penyakit pernapasan, khususnya radang tenggorokan (sebagai penyebab utama suara serak).

Oleh karena itu, antibiotik untuk suara serak hanya digunakan secara sistemik jika terdapat infeksi bakteri. Detail selengkapnya dalam artikel - Antibiotik untuk radang tenggorokan

Obat simptomatik lokal banyak digunakan untuk mengobati radang tenggorokan, faringitis, dan radang amandel. Misalnya, tablet untuk suara serak Septolete, yang merupakan tablet antiseptik untuk sakit tenggorokan (harus dihisap di mulut). Dan Lizobact untuk suara serak (juga tablet hisap) digunakan karena efek antiseptik dari komponen lisozimnya.

Permen pelega tenggorokan yang direkomendasikan untuk mengatasi suara serak: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept, dll. Ini juga merupakan permen pelega tenggorokan untuk sakit tenggorokan yang mengandung antiseptik dan anestesi lokal.

Sirup apa pun yang direkomendasikan untuk mengatasi suara serak, pada dasarnya adalah sirup obat batuk. Dan untuk batuk berdahak, Anda harus memilih produk dengan ekstrak akar manis atau marshmallow, dan untuk batuk kering, sirup yang mengandung minyak biji adas manis atau ekstrak tanaman ivy.

Semprotan untuk suara serak dengan khasiat analgesik dan antiseptik (Angilex, Kameton, Geksoral, dll.) sangat membantu, meskipun semprotan tersebut juga untuk sakit tenggorokan. Namun, aerosol antibakteri Bioparox untuk suara serak belum diproduksi sejak musim semi 2016 dan dilarang untuk digunakan.

Inhalasi diresepkan untuk suara serak - air mineral alkali, larutan garam laut, larutan obat Dekasan (efektif untuk infeksi jamur pada laring dan tenggorokan) atau Miramistin. Efek terapeutik yang lebih besar diberikan

Inhalasi untuk suara serak dengan nebulizer - inhaler ultrasonik yang memberikan semprotan larutan obat yang lebih halus, yang lebih mudah menembus jaringan yang rusak.

Suspensi dengan kortikosteroid budesonida Pulmicort tidak digunakan untuk suara serak: tujuannya adalah untuk mengobati batuk alergi dan asma bronkial, serta untuk meredakan stenosis laring akut pada radang tenggorokan.

Homeopati menawarkan obat Homeovox untuk mengatasi suara serak, yang diminum secara oral - 5-7 kali sehari, dua tablet; tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Ada juga butiran untuk pemberian oral Bryonia (dengan ekstrak tanaman bryony putih) dan obat kumur Phytolacca (berdasarkan tanaman pokeweed Amerika).

Perawatan bedah harus dilakukan dalam kasus pembentukan patologis pada pita suara yang tidak merespons terapi obat. Tumor ganas dan edema Reinke juga diangkat melalui pembedahan.

Perawatan fisioterapi yang ditentukan untuk gangguan suara terkait dengan peradangan saluran pernapasan terdiri dari sesi elektroforesis dengan obat-obatan, fonoforesis, dan arus galvanik ke zona kerah (tanpa adanya penyakit tiroid).

Latihan dasar untuk pita suara jika terjadi suara serak ditujukan untuk mengembangkan pernapasan yang benar – untuk mengurangi ketegangan pada otot-otot laring.

Bagaimana cara menyembuhkan suara serak di rumah?

Pengobatan tradisional adalah pengobatan radang laring (laringitis) dan faring (firingitis) dengan menghirup air hangat-lembab selama lima menit setiap hari dengan larutan soda, garam dapur atau garam laut (satu sendok teh per 200 ml air).

Batuk dapat diredakan dengan menggunakan pengobatan herbal berupa rebusan oregano, coltsfoot, semanggi manis, dan pansy liar yang diminum secara internal. Berkumur dengan rebusan daun sage, chamomile, calendula, yarrow, plantain, jelatang, eucalyptus, atau laurel membantu meredakan nyeri dan radang tenggorokan. Juga merupakan praktik umum untuk menggunakan campuran jus bit mentah dengan air dan cuka sari apel untuk berkumur pada sakit tenggorokan disertai kehilangan suara. Untuk informasi lebih lanjut, lihat – Pengobatan radang tenggorokan dengan pengobatan tradisional

Disarankan untuk mengonsumsi eggnog untuk mengatasi suara serak - campuran dua kuning telur dengan satu sendok makan gula pasir dan satu sendok teh mentega atau krim kental. Dalam bentuk yang agak hangat, ini adalah obat rumahan lama untuk sakit tenggorokan. Namun, kuning telur digunakan mentah, sehingga ada risiko infeksi usus - salmonellosis.

Di antara berbagai pengobatan rumahan yang disarankan untuk mengatasi disfonia, Anda sering kali dapat menemukan resep yang sangat aneh. Misalnya, buat kompres di leher dari sabun cuci dengan madu. Atau makan kacang tanah rebus untuk mengatasi suara serak. Tidak seorang pun memberikan rincian tentang pengobatan terakhir, namun, menurut Jurnal Kimia Pertanian dan Pangan, kacang tanah harus direbus dalam air yang tidak dimurnikan (tepat di kulitnya) dan dalam waktu yang lama - sehingga biji kacang tanah menyerap antioksidan yang terkandung dalam kulitnya. Perlu juga diingat bahwa kacang tanah merupakan alergen yang kuat.

Pencegahan

Mungkinkah mencegah gejala yang disebabkan oleh begitu banyak alasan? Mungkin, bahkan infeksi pernapasan umum pun cukup sulit dicegah. Namun, tidak merokok, bernapas melalui hidung, minum air putih yang cukup, dan mengonsumsi vitamin adalah cara yang dapat dilakukan setiap orang untuk menjaga kondisi normal selaput lendir saluran pernapasan.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan cuaca

Hampir semua masalah suara, termasuk suara serak pada orang dewasa, dapat diobati. Namun, prognosisnya memburuk jika gangguan tersebut bersifat kronis, yaitu dapat menjadi gejala kanker dan berbagai penyakit yang dapat disembuhkan.

[ 18 ], [ 19 ]