Kelambatan suara pada orang dewasa: pengobatan dengan obat-obatan dan cara alternatif

Gejala ini, seperti penurunan suara sonority, teredam atau serak pada orang dewasa, remaja atau anak, sering muncul dengan berbagai penyakit pernafasan. Dalam kasus tersebut, dikatakan bahwa suara "hilang" atau "duduk".

Namun, gangguan fobia (fonasi) ini, yang memiliki kode R49 untuk ICD-10, mungkin merupakan salah satu tanda dan penyakit yang jauh lebih serius.

Penyebab suara serak suara pada orang dewasa

Dalam praktik klinis, penyebab suara serak pada orang dewasa dikelompokkan menjadi inflamasi (menular dan tidak menular), struktural (neoplastik), sistemik, neurologis dan spesifik, termasuk iatrogenik. Tapi ini tidak berarti ketidakmungkinan menggabungkan beberapa alasan. Oleh karena itu, beberapa klinisi - dengan tidak adanya klasifikasi tunggal - berbagi suara serak suara pada jenis etiologi: jika suara serak disebabkan oleh pembengkakan laring, hal ini dianggap organik (atau benar), dalam kasus lain diklasifikasikan sebagai gejala fungsional.

Statistik Otolaringologi mengkonfirmasi bahwa: suara serak dari suara dengan radang tenggorokan (peradangan virus akut pada mukosa laring) adalah kasus yang paling umum, karena di sinilah lipatan vokal berada.

Overcooling dan infeksi, yang menyebabkan radang nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas, menyebabkan suara serak dalam suara pilek saat batuk yang intens dengan kemungkinan komplikasi berupa radang tenggorokan, tracheitis atau bronkitis dimulai. Dan suara serak dari suara dengan faringitis adalah konsekuensi dari reaksi inflamasi mukosa faring terhadap kerusakan virus atau bakteri.

Pada 85% kasus, patogenesis peradangan bronkial disebabkan oleh infeksi virus, ketika batuk yang hebat (terutama yang tahan lama dan tidak produktif, sakit tenggorokan) memberi gejala seperti suara serak pada bronkitis.

Karena bengkak pada laring dan daerah pita suara, suara serak pada angina-folikel atau lacunar tonsillitis, serta angina monositik yang berkembang saat terinfeksi virus Epstein-Barr, adalah mungkin. Hampir semua pasien memiliki sedikit suara serak pada trakeitis - proses peradangan akut atau kronis yang terletak di bagian atas leher pernafasan dan menyebabkan edema mukosa dinding dan penyempitan lumen.

Tapi suara serak pneumonia sering terjadi pada kasus penyakit paru-paru jenis umum dari bakteri intraseluler obligat Chlamydia pneumoniae dan Chlamydia pengembangan pneumonia dengan sakit tenggorokan, seperti dalam faringitis, dan batuk bronkitis.

Penyebab infeksi infectious dari dysphonia termasuk infeksi jamur pada organ pernafasan. Jadi, Candida albicans mana-mana menyebabkan faringitis candidal - faringitis dan suara serak. Meski jamur seperti jamur ini biasanya tidak menimbulkan masalah dengan saluran pernafasan, namun aktivasinya difasilitasi oleh kematian flora normal (berkompetisi) akibat pengobatan antibiotik atau dengan imunisasi tubuh secara umum.

Dalam kasus salah satu penyakit yang disebutkan di atas, patogenesis gangguan pembentukan suara sangat jelas: pelanggaran pembentukan glotis saat pita suara ditutup terjadi karena keterbatasan mobilitas mereka (agar suara terjadi, lipatan vokal harus berfluktuasi saat udara yang dihembuskan lewat). Dan mobilitas lipatan (terdiri dari pita suara dan otot vokal) berkurang tajam akibat edema inflamasi yang terjadi karena kerusakan sel epitel mukosa oleh racun virus atau bakteri dan peningkatan volume cairan interstisial.

Sebagai penyebab inflamasi yang tidak menular, luka bakar kimia atau luka termal tenggorokan, diikuti oleh nekrosis parsial jaringan mukosa, serta suara serak dan alergi - dengan pembengkakan jaringan yang melekat. Dalam kasus ini, suara serak dan batuk dengan mengi saat mengilhami adalah karakteristik bronkitis alergi, dan suara serak pada asma bronkial diperparah oleh kesulitan bernapas secara berkala sampai asfiksia.

Sipot bisa menjadi konsekuensi dari iritasi ligamen dan kurangnya konektifitasnya karena refluks asam (gastroesophageal), misalnya, pada hernia pembukaan esofagus.

Tapi faktor risiko non-infeksi utama untuk disfonia hadir pada perokok dan mereka yang, karena berbagai alasan, terus-menerus membebani pita suara. Hal ini hampir selalu menimbulkan suara serak dari suara di pagi hari, dan setiap usaha untuk memaksakannya bisa memancing aphonia (kurang suara). Faktor kunci dalam patogenesis kondisi ini adalah pembengkakan ligamen kronis - edema Reinke yang disebut.

Struktural, neurologis dan penyebab suara serak lainnya

Suara serak dewasa mungkin disebabkan oleh proses neoplastik struktural - formasi patologis pada lipatan vokal dari jinak node granulomatosa (sarcoidosis, tuberculosis laring, sifilis sekunder), kista atau polip, papiloma laring serta dalam papillomavirus kekalahannya (HPV).

Menurut dokter, ketika gejala ini berlanjut selama tiga minggu atau lebih karena tidak adanya faktor anatomis dan neurologis atau tanda-tanda peradangan sistem pernafasan yang jelas, seseorang harus menduga keganasan. Kelambatan suara pada kanker laring karena sakit tenggorokan, suara serak dan sakit telinga, peningkatan kelenjar getah bening serviks - terdapat pada daftar gejala karsinoma laring dan faring. Dan ketika dilokalisasi di tenggorokan  sarkoma Kaposi,  gangguan fonasi dikombinasikan dengan kesulitan menelan.

Secara Etiologi terkait serak dan penyakit tiroid. Dengan peningkatan dan fibrosis kelenjar tiroid, patogenesis disfonia ditutupi oleh tekanan mekanis pada laring yang terletak di dekatnya, yang mengganggu getaran getaran pita suara. Suara serak pada hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroksin) dan tiroiditis (pembengkakan kelenjar tiroid) adalah hasil edema pita suara dan penebalannya. Selain itu, karena pembengkakan selaput lendir yang melapisi rongga hidung, suara serak dan hidung tersumbat, dan edema jaringan telinga tengah mengurangi pendengaran pada pasien dengan hipotiroidisme.

Mungkin ada suara serak suara di osteochondrosis pada tulang belakang leher rahim, dan ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagai akibat penonjolan cakram intervertebralis, ujung saraf terjepit. Selain suara serak, iritasi dan terganggunya impuls saraf menyebabkan gejala osteochondrosis serviks seperti sakit kepala dan pusing, kemunduran koordinasi gerakan, kehilangan pendengaran dan penglihatan.

Jumlah penyakit autoimun, salah satu gejala yang merupakan penurunan sonority, termasuk tiroiditis yang sama, serta sarkaskosis,  sindrom Sjogren  dan rheumatoid arthritis (yang mempengaruhi sendi leher di daerah laring).

Ada suara osseous dengan patologi neurologis dan gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson, multiple sclerosis, atrofi spinocerebellar, myasthenia gravis, stroke. Konsekuensi dari kanker paru-paru dan tumor lain dari mediastinum atau aneurisma aorta toraks mungkin kelumpuhan parsial (paresis) verhnegortannogo saraf dan pasien, selain suara serak, batuk kadang-kadang kronis, laring kejang, sensasi benjolan di tenggorokan.

Mati rasa suara pada tanah gugup sering disebut bentuk kejang disfonis psikogenik fungsional, dan patogenesisnya berhubungan langsung dengan stres, yang menyebabkan otot mengalami ketegangan, termasuk serabut otot lipatan vokal. Namun, ini adalah pengecualian.

Penyebab spesifik dari suara serak adalah  chondoperichondritis laringeal  - radang jaringan dan membran tulang rawannya, yang disebabkan oleh trauma atau infeksi, dimana lipatan vokal dilekatkan.

Faktor risiko Iatrogenik tidak hanya mencakup suara serak setelah kemoterapi, tetapi juga trauma lipatan vokal (diikuti oleh munculnya bekas luka) selama intubasi endotrakea dengan anestesi umum; kerusakan pada saraf laring saat operasi di leher atau dada; perubahan atrofi pada jaringan ligamen setelah penggunaan inhalasi yang berkepanjangan dengan kortikosteroid untuk asma dan penyumbatan kronis pada paru-paru.

Perlu dicatat suara serak suara selama kehamilan: pada trimester pertama, muntah karena toksikosis mengiritasi mukosa faring dan laring, dan dengan ligamen, hal yang sama dapat terjadi seperti refluks gastroesofagus (lihat di atas). Dan kemudian, penyebab serak terletak pada  gestosis, yang menyebabkan pembengkakan jaringan yang terus-menerus.

[1], [2],

Faktor risiko

Ngomong-ngomong, memanggil faktor risiko untuk kelainan pudar, ahli otolaringologi, ahli paru, ahli endokrinologi dan ahli saraf mencatat semua penyakit dan patologi, perkembangan atau kehadirannya, dengan probabilitas yang lebih besar atau lebih kecil, menyebabkan munculnya gejala seperti suara serak.

Jadi, tetap menambahkan faktor-faktor buruk yang terkenal: merokok, alkohol, kebiasaan meningkatkan suara (yang dipenuhi hipertensi persisten dari serat otot ligamen), usia tua (dengan usia lipatan vokal kehilangan elastisitasnya), udara yang terlalu kering dan tercemar, kondisi pernafasan. Dan, tentu saja, imunitas lemah, yang mengurangi daya tahan saluran pernafasan terhadap infeksi.

[3], [4], [5], [6]

Gejala suara serak suara pada orang dewasa

Tanda pertama dari tipe disfonia ini adalah penurunan yang signifikan dalam kekuatan suara suara, yaitu penurunan frekuensi dimana ligamen bergetar, menyesuaikan ukuran glotis. Namun, gejala serak pada sebagian besar kasus saling terkait dengan manifestasi penyakit lainnya dan dalam versi yang berbeda dikombinasikan dengan gejala komorbid.

Dengan demikian, suara serak dan batuk terjadi hampir dengan semua penyakit pernafasan akut (pilek) dan penyakit saluran pernafasan bagian atas dan bawah, serta suara serak suara, batuk dan suhu.

Batuk kering dan suara serak merupakan karakteristik radang tenggorokan pada bentuk akut dan bronkitis alergi.

Bila amandel palatine terangsang dan catarrhal tonsillitis berkembang, maka gejala utamanya adalah hiperemia atau tenggorokan merah, sakit tenggorokan dan suara serak karena pembengkakan jaringan mukosa yang meradang.

Jika Anda menggabungkan keringat dan sakit tenggorokan bahkan di luar menelan (dan saat menelan rasa sakit dirasakan di telinga), serta suara serak dan suhu, kemungkinan besar terjadi pada radang tenggorokan. Tapi untuk mengecualikan kemungkinan angina monositik juga tidak sepadan, karena dalam gejalanya ada hipertermia, dan semua tanda sakit tenggorokan normal, diintensifkan oleh batuk.

Selain itu, suara serak dan nyeri di telinga bisa menjadi tanda tidak hanya pada sakit tenggorokan atau phlegmous, tetapi juga pembentukan ganas di tenggorokan. Gejala penting dari tumor tenggorokan juga dianggap sebagai sensasi benda asing di dalamnya, kesulitan menelan dan halitosis (bau mulut).

Sakit tenggorokan dan serak adalah bagian dari gejala faringitis, tonsilitis, penyakit refluks gastroesofagus.

Seringkali suara serak tanpa sakit tenggorokan menunjukkan formasi patologis pada laring, misalnya granuloma, kista atau papiloma.

Selain pilek dengan pilek dan batuk, suara serak dan kemacetan hidung sering dicatat dengan alergi dan hipotiroidisme.

Dengan keanehan dari manifestasi gejala ini, lebih mudah bagi dokter untuk menentukan etiologinya. Jika tiba-tiba ada suara serak, bisa disebabkan oleh: radang tenggorokan akut atau bronkitis, asma bronkial, tonsilitis, alergi, kanker laring, metastasis kanker paru-paru.

Kadang-kadang, suara serak yang timbul dan melintas melekat pada keadaan yang memicu: refluks gastroesofagus, asma bronkial, dysphonia psikogenik fungsional. Suara serak konstan adalah salah satu tanda penyakit yang terkait dengan perubahan struktural pada pita suara, tumor, masalah tiroid dan patologi neurologis.

[7], [8], [9]

Komplikasi dan konsekuensinya

Karena suara serak adalah suatu gejala, konsekuensi dan komplikasinya terkait dengan penyakit dengan gangguan ini.

Dengan infeksi pernafasan dan penyakit pernafasan, kehilangan suara sementara dimungkinkan - aphonia, yang terjadi setelah perawatan. Dan penyakit yang tidak berhubungan dengan organ pernafasan, kecuali perubahan suara timbre dan ketidakmampuan untuk mengatur kenyaringannya, dapat menyebabkan kesulitan menelan, dispnea disertai olahraga, stridor (bising bernafas karena penurunan laringeal), batuk kronis yang tidak produktif.

[10], [11], [12], [13],

Diagnostik suara serak suara pada orang dewasa

Dengan sendirinya, suara serak suara tidak memerlukan diagnosis: suara suara pasien menunjukkan adanya gejala. Tugas dokter adalah untuk mengungkapkan alasan untuk ini, yang mana Anda memerlukan sejarah yang lengkap (menunjukkan obat yang diminum), di mana mungkin ada informasi penting untuk pilihan metode survei yang tepat.

Dalam banyak kasus, otolaryngologist dapat mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa orofaring dan tenggorokan dengan refleks frontal biasa. Untuk diagnosis yang lebih akurat, diagnostik instrumental menggunakan laring, organ paru dan mediastinum dilakukan; laringoskopi; laryngostroboscopy

Jika Anda menduga penyebab yang tidak terkait dengan penyakit THT, Anda mungkin memerlukan elektroglokografi, elektromiografi otot-otot laring; Ultrasuara leher; CT dari tulang belakang leher rahim; MRI dari dasar tengkorak dan otak.

Tes darah dibuat: umum, biokimia, pada tingkat hormon tiroid, dll.

[14], [15],

Perbedaan diagnosa

Dalam situasi sulit, ada kemungkinan untuk melibatkan spesialis spesialisasi lain dalam menentukan penyebab suara serak, dan konsultasi mereka sepenuhnya akan memberikan diagnosis banding mengenai patologi yang ada.

Pengobatan suara serak suara pada orang dewasa

Tidak ada spesialis tunggal yang tidak akan merawat suara osseous pada pasien dewasa secara terpisah dari pengobatan penyakit atau kondisi patologis yang disertai dengan gejala ini.

Rekomendasi umum: meningkatkan asupan air (untuk menghindari kekeringan di tenggorokan) dan untuk sementara diam (bahkan berbisik jangan sampai). Dan obat apa yang harus diambil dengan suara yang hilang dan suara serak - dokter menentukan, melanjutkan dari etiologi penyakit ini. Untuk sebagian besar, dokter terbatas pada informasi tentang infeksi pernafasan dan penyakit pernafasan, khususnya radang tenggorokan (sebagai penyebab utama sifosis).

Jadi, antibiotik dengan suara ospolosti diterapkan secara sistemik hanya dengan adanya infeksi bakteri. Lebih dalam artikel ini -  Antibiotik untuk radang tenggorokan

Banyak digunakan untuk pengobatan radang tenggorokan, radang tenggorok dan angina dengan gejala lokal. Sebagai contoh, pil dari suara serak suara Septotelet, yaitu tablet antiseptik  karena rasa sakit di tenggorokan  (mereka harus diserap di mulut). Dan Lizobakt dengan suara serak (juga tablet untuk penyerapan) digunakan karena efek antiseptik dari komponen lisozimnya.

Lollipops direkomendasikan dari suara serak: Decatalene, Anti Angin, Pharyngosept, dll. Ini juga mengandung antiseptik dan anestesi lokal  lolipop dari sakit tenggorokan.

Setiap sirup yang direkomendasikan dari suara serak, sebenarnya adalah sirup obat batuk. Dan ketika batuk berdahak, Anda harus memilih obat dengan ekstrak akar licorice atau althaea, dan dengan sirup kering yang mengandung minyak biji adas manis atau ekstrak ivy.

Semprotan suara serak dengan sifat analgesik dan antiseptik (Angilex, Cameton, Hexoral, dll.) Bagus, meski juga  semprotan sakit tenggorokan. Tapi antibakteri aerosol Bioparox dalam suara serak dari musim semi tahun 2016 tidak diproduksi dan dilarang untuk digunakan.

Menghirup pernafasan dalam suara serak - air mineral alkalin, larutan garam laut, larutan obat Dekasan (efektif pada lesi jamur laring dan tenggorokan) atau Miramistin. Efek terapeutik yang lebih besar diberikan oleh

Inhalasi suara serak suara oleh nebulizer - inhaler ultrasonik, yang memberikan dispersi larutan obat yang lebih halus, yang lebih mudah menembus ke jaringan yang rusak.

Suspensi dengan kuncuposteroid budesonida Pulmicort dari suara serak suara tidak digunakan: tujuannya adalah pengobatan  batuk alergi  dan asma bronkial, serta penghentian stenosis laring akut dengan radang tenggorokan.

Homeopati menawarkan persiapan homeostasis dari suara serak suara, yang diambil secara internal - 5-7 kali sehari untuk dua tablet; tidak dianjurkan untuk ibu hamil Ada juga pelet untuk pemberian oral Bryonia (dengan ekstrak tumbuhan dari pelanggaran putih) dan bilas tenggorokan Phytolacca (berdasarkan tanaman Platonicus Amerika).

Perawatan bedah harus dilakukan dalam kasus formasi patologis pada pita suara, yang tidak dapat diterima dengan terapi obat. Tumor ganas dan Edneck edema juga diangkat dengan operasi.

Pengobatan fisioterapis yang dimaksudkan untuk gangguan suara yang terkait dengan peradangan pada saluran pernapasan terdiri dari sesi elektroforesis dengan obat-obatan, fonophoresis dan arus galvanik pada zona kerah (jika tidak ada penyakit tiroid).

Latihan utama untuk pita suara dalam suara serak ditujukan untuk mengembangkan pernapasan yang tepat - untuk mengurangi ketegangan otot laring.

Bagaimana cara menyembuhkan suara serak dari suara di rumah?

Pengobatan alternatif tradisional adalah pengobatan radang laring (faringitis) dan tenggorokan (faringitis) dengan menghirup hangat selama lima menit hangat dengan larutan soda, garam meja atau garam laut (satu sendok teh 200 ml air).

Anda bisa meredakan batuk, menggunakan terapi herbal berupa oregano yang tertelan, ibu ibu dan ibu tirinya, semanggi manis, violet triwarna. Mereka membantu meringankan rasa sakit dan radang tenggorokan bilas dengan manis, chamomile, calendula, yarrow, psyllium, jelatang, daun kayu putih atau laurel. Hal ini juga dipraktikkan untuk menggunakan campuran jus bit mentah dengan cuka air dan cuka sari apel untuk membilas sakit tenggorokan dengan suara yang hilang. Untuk informasi lebih lanjut, lihat -  Pengobatan radang tenggorokan dengan cara alternatif

Disarankan untuk mengambil gogol dari suara parau - campuran dua kuning telur dengan satu sendok makan gula pasir dan satu sendok teh mentega atau krim lemak. Dalam bentuk yang sedikit lebih hangat, ini adalah obat rumah kuno untuk sakit tenggorokan. Namun, kuning telur digunakan dalam bentuk mentah, jadi ada risiko infeksi usus - salmonellosis.

Di antara solusi rumah yang diusulkan untuk disfonia, Anda sering dapat menemukan resep yang sangat aneh. Misalnya membuat kompres di sekitar leher dari sabun rumah tangga dengan madu. Atau ada kacang rebus dari suara serak. Rincian yang terakhir berarti tidak ada yang mengarah, bagaimanapun, menurut Journal of Agricultural and Food Chemistry, perlu untuk merebus kacang dalam air yang tidak dingin (tepat di dalam polong) dan cukup lama bagi nukleus untuk menyerap antioksidan yang terkandung di dalam kulitnya. Juga harus diingat bahwa kacang adalah alergen yang kuat.

Pencegahan

Mungkinkah mencegah gejala yang disebabkan oleh begitu banyak penyebab? Mungkin, infeksi pernafasan biasa pun cukup bermasalah untuk diperingatkan. Meski begitu, jangan merokok, hirup melalui hidung, minumlah cukup air dan konsumsi vitamin - tersedia untuk semua orang cara menjaga keadaan normal selaput lendir saluran pernapasan.

[16], [17]

Ramalan cuaca

Hampir semua masalah dengan suara, termasuk suara serak pada orang dewasa, bisa menerima pengobatan. Namun, prognosisnya memburuk jika kelainan ini kronis, yaitu bisa menjadi gejala kanker dan berbagai penyakit yang dapat disembuhkan.

[18], [19]