Pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil

Pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus halus dapat disebabkan oleh perubahan anatomi di usus atau gangguan motilitas gastrointestinal, serta insufisiensi sekresi lambung. Gangguan ini dapat menyebabkan kekurangan vitamin, malabsorpsi lemak, dan malnutrisi. Diagnosis dibuat dengan uji napas ¹⁴ -Xylose. Pengobatan untuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus halus terdiri dari antibiotik oral.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa yang menyebabkan pertumbuhan bakteri berlebih di usus halus?

Usus halus proksimal normal mengandung kurang dari 10 bakteri/mL, sebagian besar bakteri aerob gram positif. Jumlah bakteri yang rendah ini dipertahankan oleh peristaltik normal, sekresi asam lambung yang memadai, lendir, IgA sekretori, dan sfingter ileosekal yang berfungsi.

Biasanya, pertumbuhan bakteri yang berlebihan terjadi ketika perubahan anatomi menyebabkan stasis isi usus. Perubahan ini meliputi divertikulosis usus halus, lengkung usus buntu setelah operasi, status pascagastrektomi (terutama pada lengkung aferen setelah operasi Billroth II), stenosis, atau obstruksi parsial. Gangguan dismotilitas yang terkait dengan neuropati diabetik, sklerosis sistemik, amiloidosis, dan pseudo-obstruksi usus idiopatik juga dapat memicu pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Aklorhidria dan perubahan motilitas usus idiopatik dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada orang lanjut usia.

Bakteri yang berlebihan mengonsumsi nutrisi, termasuk vitamin_B12 dan karbohidrat, yang menyebabkan kekurangan energi dan kekurangan vitamin B12 _. Namun, karena bakteri mensintesis folat, kekurangan folat jarang terjadi. Bakteri mendekonjugasi garam empedu, yang menyebabkan kegagalan pembentukan misel dan malabsorpsi lemak berikutnya. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dalam kasus yang parah merusak mukosa usus.

Gejala Pertumbuhan Bakteri Berlebihan di Usus Kecil

Pada banyak pasien, pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan tidak menimbulkan gejala dan hanya disertai dengan penurunan berat badan atau kekurangan gizi. Terkadang, diare parah atau steatorea dapat terjadi.

Diagnosis pertumbuhan bakteri berlebih di usus halus

Beberapa dokter menganggap kemanjuran terapi antibiotik empiris sebagai uji diagnostik. Namun, karena pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat menyerupai gangguan malabsorpsi lainnya (misalnya, penyakit Crohn) dan karena efek samping terapi antibiotik dapat memperburuk penyakit, penyebabnya harus ditetapkan dengan jelas. pelanggaran.

Standar untuk menegakkan diagnosis adalah penentuan kuantitatif mikroflora dalam isi usus yang diperoleh melalui aspirasi (jumlah bakteri > 10 /ml). Namun, metode ini memerlukan endoskopi. Tes napas bersifat noninvasif dan mudah dilakukan. Tes napas ^14- Xylose merupakan yang paling sensitif dan spesifik. Selain itu, perlu dilakukan pemeriksaan saluran cerna bagian atas, termasuk usus halus, untuk mengidentifikasi kelainan anatomi yang menjadi predisposisi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan

Pengobatan pertumbuhan bakteri usus halus yang berlebihan terdiri dari antibiotik oral selama 10 hingga 14 hari. Regimen empiris meliputi tetrasiklin 250 mg 4 kali sehari, amoksisilin/asam klavulanat 250 hingga 500 mg 3 kali sehari, sefalexin 250 mg 4 kali sehari, trimetoprim-sulfametoksazol 160/800 mg 2 kali sehari, dan metronidazol 250 hingga 500 mg 3 atau 4 kali sehari. Antibiotik harus didasarkan pada hasil kultur dan sensitivitas. Kondisi yang mendasari dan kekurangan nutrisi (misalnya, vitamin B12 ₎ harus ditangani.