Kelemahan otot kaki yang terlokalisasi secara unilateral

Kelemahan otot tungkai lokal unilateral sering kali merupakan tahap awal lesi yang kemudian menjadi umum. Hal ini terutama berlaku untuk, misalnya, sklerosis lateral amiotrofik, yang sering kali diawali dengan kelemahan distal atau proksimal unilateral; atrofi otot tulang belakang (jarang), polimiositis, dan miastenia.

Penyebab cacat motorik lokal paling sering terletak pada disfungsi akar, pleksus, atau saraf tepi. Gangguan motorik biasanya disertai dengan nyeri dan gangguan sensorik. Dengan topografi distribusi gangguan yang khas dan, terutama, bila ada anamnesis klasik, diagnosis biasanya tidak diragukan. Kesulitan muncul ketika pemeriksaan klinis tidak mengungkapkan penyebab khas gangguan lokal, dan distribusi gangguan motorik tidak khas atau tidak disertai dengan hilangnya sensitivitas.

Kelemahan unilateral otot paha dan fleksor pinggul yang disebabkan oleh lesi pleksus lumbal diamati pada hematoma retroperitoneal dan diabetes melitus, yang biasanya disertai dengan nyeri hebat. Situasi serupa dapat ditemukan pada hematoma traumatis subperiosteal superior pada ilium bagian atas. Bentuk langka lesi pleksus lumbosakral setelah terapi sinar-X atau beberapa tumor retroperitoneal juga menyebabkan kelemahan, jarang tanpa nyeri, tetapi dengan hilangnya sensitivitas yang sesuai. Lesi saraf femoralis yang menyebabkan paresis quadriceps femoris dan m. ileopsoas (dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk mengangkat paha dan tidak adanya refleks lutut) disertai dengan hilangnya sensitivitas di paha dan permukaan medial tungkai. Lesi semacam itu dapat diamati, misalnya, setelah intervensi bedah (herniorafi, dll.). Suntikan intramuskular berulang pada bayi baru lahir dapat menyebabkan kontraktur otot quadriceps (tanpa paresis). Pada orang dewasa, suntikan dapat menyebabkan paresis otot gluteus medius dan minimus (klaudikasio Duchenne atau Trendelenburg), seringkali tanpa rasa sakit.

Pada tungkai bawah, paresis akut pada dorsifleksor kaki dan jari-jari kaki diamati sebagai akibat iskemia pada lesi arteri tibialis anterior (akibat aktivitas otot yang berlebihan atau pembengkakan yang awalnya iskemik dan nyeri pada regio tibialis anterior). Sindrom ini awalnya ditandai dengan tidak adanya denyut nadi pada arteri posterior kaki, sering kali disertai iskemia sementara pada cabang perforasi saraf peroneus, dan kemudian oleh kontraktur otot-otot regio anterior, yang menyebabkan postur jempol kaki seperti cakar (yang mencegah terjadinya foot drop). Ruptur tendon Achilles (kondisi yang sangat nyeri) menyebabkan gangguan fleksi plantar kaki yang tidak tuntas (karena otot tibialis posterior dan peroneus bekerja bersama sebagai fleksor kaki).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]