Keratitis pada anak-anak

Diagnosis biasanya dilakukan melalui pemeriksaan mikroskopis dan kultur apusan atau kerokan kornea. Jika pasien sedang menjalani pengobatan, sebaiknya hentikan pengobatan sementara 24 jam sebelum pemeriksaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Keratitis interstisial

Alasan:

• kusta;
• tuberkulosis;
• onkoserkiasis;
• herpes simpleks;
• campak.

Keratitis numular

Beberapa kekeruhan kecil di stroma kornea anterior:

• keratitis adenovirus;
• herpes simpleks;
• cacar air - herpes zoster,
• virus Epstein Barr;
• sarkoidosis;
• onkosersiasis.

Keratokonjungtivitis epidemik

[ 6 ], [ 7 ]

Keratitis bakteri

Faktor Predisposisi

• Cedera.
• Intervensi bedah.
• Defisiensi imun.
• Paparan kornea jangka panjang terhadap faktor-faktor yang merugikan;
• Sindrom mata kering.
• Mengenakan lensa kontak.
• Penyakit umum yang parah.
• Trikiasis.
• Radiasi pengion - sindrom mata kering.
• Pemberian obat steroid dalam jangka panjang.
• Penggunaan obat keratotoksik.

Agen infeksius

Manifestasi klinis tertentu dapat menunjukkan agen penyebab penyakit.

1. Pseudomonas menyebabkan ulkus kornea yang berkembang cepat disertai leukomalasia. Proses ini terutama sering menyerang anak-anak dan pasien yang menggunakan lensa kontak.
2. Moraxella menyebabkan konjungtivitis pada kantus luar.
3. Stafilokokus spp.
   • trauma, pembedahan atau paparan jangka panjang terhadap faktor-faktor yang merugikan;
   • Staph, aureus dapat memicu perkembangan ulkus kornea yang disertai hipopion.
4. Streptokokus:
   • penggunaan lensa kontak;
   • kerusakan lokal pada jaringan kornea;
   • dakriosistitis kronis;
   • ulkus kornea yang berkembang cepat dengan tepi yang terkikis.
5. Gonokokus.
6. Flora gram negatif:
   • Bakteri E.coli;
   • Bakteri Aerobakteri,
   • Proteus sp.;
   • Klebsiella spp.

Mereka memiliki afinitas terhadap kornea, terutama pada adanya penyakit yang mendasarinya.

Keratitis akibat Pseudomonas pada bayi baru lahir. Tidak ada faktor predisposisi yang teridentifikasi

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Suntikan bola mata pada anak usia dini

1. Konjungtivitis:
   • keluarnya cairan, injeksi konjungtiva;
   • lakrimasi, ketajaman penglihatan tidak berkurang.
2. Keratitis:
   • injeksi konjungtiva, rasa tidak nyaman, lakrimasi;
   • keluarnya cairan, fotofobia.
3. Endoftalmitis:
   • nyeri, penglihatan rendah, injeksi campuran;
   • lakrimasi, keluarnya cairan.
4. Uveitis:
   • nyeri, fotofobia, penglihatan kabur;
   • injeksi campuran, lakrimasi.
5. Korioretinitis:
   • penglihatan rendah, bintik-bintik di depan mata, injeksi bola mata;
   • perdarahan subkonjungtiva, injeksi bola mata.
6. Glaukoma:
   • nyeri, injeksi campuran;
   • fotofobia, penglihatan rendah.
7. Infiltrasi konjungtiva pada leukemia:
   • infiltrasi lokal;
   • injeksi konjungtiva.
8. Malformasi sistem vaskular:
   • sindrom Sturge-Weber;
   • gangguan perkembangan pembuluh darah orbital.
9. Sklerit:
   • nyeri, suntikan dalam;
   • nyeri saat bergerak.
10. Episkleritis:
    • injeksi konjungtiva dan subkonjungtiva lokal;
    • lakrimasi, rasa tidak nyaman ringan, perasaan "kering" pada mata, injeksi, sedikit cairan.
11. Benda asing:
    • suntikan lokal, sensasi "pasir" di mata;
    • sensasi benda asing.
12. Cedera:
    • trauma langsung;
    • cedera kepala tertutup yang menyebabkan perkembangan fistula karotis-kavernosa.

Keratitis virus

Manifestasi utama keratitis virus yang disebabkan oleh virus herpes simpleks adalah kekeruhan yang menonjol pada kornea. Kadang-kadang, pada infeksi primer akut, kekeruhan berubah menjadi keratitis dendritik, biasanya dikombinasikan dengan lesi kulit. Obat antivirus seperti idoxuridine, triflurotimidine atau acyclovir diresepkan.

Keratitis ditandai dengan terbentuknya infiltrat dalam tanpa tanda-tanda peradangan bernanah (misalnya, diskoid). Dalam kasus ini, pengobatan dilakukan dengan agen antivirus yang dikombinasikan dengan obat steroid.

Keratitis virus lain yang tidak rentan terhadap peradangan bernanah dan ulserasi meliputi keratitis adenovirus, keratitis pada moluskum kontagiosum, bentuk penyakit papilomatosa dan berkutil, serta virus Epstein-Barr.

Keratitis yang disebabkan oleh jamur

Keratitis yang disebabkan oleh flora jamur terjadi pada anak-anak yang lemah atau disertai penyakit penyerta pada organ penglihatan. Contohnya adalah anak-anak yang secara imunologis lemah yang menerima terapi steroid umum, pasien dengan luka yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang, serta mereka yang mengalami cedera mata atau menderita sindrom mata kering.

Patogen

• Bakteri Aktinomisetin.
• Kandida.
• Nocardia.
• Jamur Fusarium.
• Cetakan.

Keratitis kandida bilateral pada anak dengan gangguan kekebalan tubuh yang parah

Tanda-tanda khasnya adalah leukomalacia, perjalanan penyakit yang lamban, resistensi terhadap antibiotik dan munculnya fokus satelit.

Keratitis yang disebabkan oleh protozoa

Keratitis Acanthamoeba terjadi pada pemakai lensa kontak dan orang yang sering mandi air garam. Acanthamoeba menyebabkan tukak kronis yang lambat sembuh dan infiltrat stroma kornea yang berhubungan dengan uveitis anterior. Instilasi propamidin isetionat 0,1%, dibromopropamidin 0,15%, dan mikonazol atau neomisin efektif.

Pengobatan keratitis pada anak-anak

Semua jaringan mati dan nekrotik dibuang. Lensa kontak dihentikan. Semua faktor yang tidak menguntungkan harus diidentifikasi dan dihilangkan. Dalam beberapa kasus (anak kecil), disarankan untuk meresepkan obat penenang. Semua pasien memerlukan perawatan yang berkualitas.

Pengobatan diresepkan segera, sebelum sensitivitas flora terhadap antibiotik terdeteksi. Instilasi antibiotik direkomendasikan setiap jam (atau setiap setengah jam). Sebaiknya antibiotik tidak mengandung bahan pengawet yang memiliki efek toksik pada kornea. Larutan kloromisin, gentamisin atau sefalosporin digunakan.