Adnitis kronis

Penyakit radang pada bagian pelengkap rahim yang sering terjadi atau tidak sembuh total pada akhirnya dapat berkembang menjadi bentuk yang lebih berkepanjangan – adnitis kronis.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lambat dan, tidak seperti proses akut, jauh lebih sulit diobati.

Menurut klasifikasi medis dunia, kode patologi untuk adnitis kronis ICD-10 adalah:

N70.1 Manifestasi salpingitis dan ooforitis kronis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab adnitis kronis

Adnitis kronik merupakan konsekuensi dari adnitis akut atau subakut yang tidak disembuhkan secara menyeluruh atau tidak diobati sama sekali.

Reaksi peradangan pada adnitis dimulai dengan mukosa tuba: proses ini disertai dengan semua gejala peradangan, yang menyebar ke jaringan otot tuba, menyebabkan pembengkakan.

Tuba yang menebal dan memanjang menjadi teraba. Agen infeksius dengan cairan tuba dapat menembus ke dalam jaringan serosa dan jaringan peritoneum. Akibatnya, ada kemungkinan terjadinya supurasi, peritonitis, dan pembentukan neoplasma tubo-ovarium.

Pada bagian pelengkap, terjadi peradangan lebih lanjut, dinding tuba saling menempel, terjadi eksudasi dan penebalan fimbria, dan dapat terjadi hidrosalping. Semua ini menyebabkan penyumbatan tuba dan risiko terjadinya kehamilan ektopik.

Adhesi dinding merupakan tahap awal dari proses adhesi, salah satu ciri patologi inflamasi kronis. Adhesi juga dapat memengaruhi beberapa area peritoneum, usus, dan apendiks.

Kehadiran sumber infeksi yang konstan dan lambat memicu munculnya gejala yang samar dan relatif tersembunyi. Tanda-tanda penyakit yang jelas hanya terlihat selama kambuhnya penyakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala adnitis kronis

Kekambuhan adnitis kronis dapat diawali dengan nyeri di perut bagian bawah, menggigil, dan gangguan saluran kencing. Pemeriksaan cermin menunjukkan tanda-tanda endoservisitis dan adanya sekret serosa atau purulen.

Pemeriksaan dengan dua tangan tidak memungkinkan seseorang merasakan apendiks dengan jelas, tetapi nyeri tajam terasa di area tempat apendiks berada.

Tes darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dan LED.

Bentuk kronis penyakit ini dapat berlangsung lebih dari satu tahun, memburuk dan muncul secara berkala. Gejala klinis dari perjalanan penyakit yang "tidak aktif" dapat muncul secara tersembunyi, dalam bentuk suhu konstan sekitar 37 C, nyeri tumpul atau berdenyut di sebelah kanan atau kiri di bawah pusar, terutama selama PMS atau ovulasi. Nyeri juga dirasakan di sisi yang terkena selama hubungan seksual: seringkali nyeri ini menjadi alasan penolakan wanita untuk berhubungan seks. Seringkali, pasien mengeluhkan ketidakmampuan untuk hamil, dan selama pemeriksaan, mereka ditemukan memiliki bentuk adnitis kronis.

Rasa nyeri pada adnitis kronis bersifat “tumpul”, cenderung bertambah parah setelah melakukan aktivitas fisik yang berat, sebelum menstruasi, selama hubungan seksual, setelah berada dalam situasi yang menegangkan atau hipotermia.

Adnitis kronis dapat terjadi dalam beberapa varian perjalanan penyakit:

• adnitis kronis bilateral - reaksi peradangan terjadi pada tuba dan ovarium kiri dan kanan;
• adnitis sisi kiri kronis - proses peradangan hanya mempengaruhi tuba falopi kiri dan ovarium kiri;
• Adnitis sisi kanan kronik merupakan lesi inflamasi pada tuba dan ovarium kanan.

Adnitis kronis dalam tahap remisi (dalam keadaan "tidak aktif") mungkin tidak disertai rasa sakit, tetapi mungkin ada disfungsi menstruasi, perubahan jumlah dan durasi keputihan, PMS yang parah. Seorang wanita mungkin mengalami kelemahan dan sakit kepala yang terkait dengan keracunan tubuh yang terus-menerus. Tes darah hanya mengonfirmasi adanya peradangan laten dalam tubuh.

Eksaserbasi adnitis kronis menyerupai proses peradangan akut dalam gejalanya. Tanda-tanda peradangan sangat jelas: nyeri di perut bagian bawah, kelemahan umum, mudah tersinggung, suhu 37-37,5 C, dan kemungkinan munculnya cairan vagina bernanah-serosa.

Adnitis kronis dan kehamilan

Karena adnitis kronis sering menjadi penyebab penyumbatan tuba dan kehamilan ektopik, maka penyakit ini perlu disembuhkan sebelum merencanakan kehamilan. Setelah menjalani prosedur terapi dan resep dokter, penting juga untuk memastikan bahwa tuba kiri dan kanan dalam keadaan normal untuk menilai kemungkinan kehamilan dan mencegah kehamilan ektopik. Jika semuanya berjalan lancar, Anda dapat mencoba untuk hamil dengan aman.

Jika Anda mengetahui kehamilan saat adnitis kronis sedang berlangsung, konsultasikan dengan dokter spesialis, mungkin ia akan meresepkan perawatan suportif dan lembut. Terapi antibiotik selama kehamilan tidak dianjurkan, karena obat antibakteri dapat berdampak negatif pada perkembangan embrio. Namun, keberadaan sumber infeksi pada organ reproduksi juga dapat memicu komplikasi yang sangat serius, termasuk kematian janin dan aborsi spontan. Oleh karena itu, melahirkan anak dengan latar belakang adnitis kronis harus dilakukan di bawah pengawasan wajib seorang spesialis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekuensi adnitis kronis

Konsekuensi paling serius dari adnitis kronis adalah penyumbatan tuba, dan akibatnya, kemandulan. Dinding tuba saling menempel dan tidak memungkinkan sperma menembus dan membuahi sel telur.

Peradangan juga memengaruhi kondisi dan fungsi epitel bersilia. Silia terletak di tuba fallopi. Fungsinya adalah mendorong sel telur yang telah dibuahi ke rahim. Jika kemampuan ini terganggu, sel telur dapat berhenti di suatu tempat di sepanjang tuba fallopi dan memulai perkembangannya bukan di rahim, tetapi di dalam tuba fallopi. Beginilah cara kehamilan ektopik berkembang - konsekuensi selanjutnya yang mungkin terjadi akibat adnitis.

Terkadang proses peradangan kronis dapat memicu gangguan fungsi ovarium. Dalam kasus ini, sel telur kehilangan kemampuannya untuk matang dan membuahi, yang juga menyebabkan masalah pembuahan. Disfungsi menstruasi juga dapat terjadi.

Rasa nyeri yang terus-menerus pada ovarium yang terkena selama hubungan seksual dapat menyebabkan penurunan libido; mudah tersinggung, lemah, tidak puas, dan sering berubah-ubah suasana hati mungkin muncul.

Jika seorang wanita dengan adnitis kronis masih berhasil hamil, penyakit ini dapat memengaruhi kemampuan untuk melahirkan anak: dengan patologi ini, infeksi janin, aborsi spontan, atau persalinan prematur sering terjadi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis adnitis kronis

Diagnosis radang pelengkap dibuat berdasarkan anamnesis penyakit. Aborsi sebelumnya, persalinan yang rumit, berbagai prosedur intrauterin, salpingografi, dan pemasangan IUD uterus diperhitungkan.

Pemeriksaan bimanual hampir selalu mengungkapkan nyeri dan keterbatasan mobilitas pada pelengkap di satu atau kedua sisi.

Proses kronis mungkin tidak terlihat dalam tes darah umum: terkadang hanya menunjukkan peningkatan LED. Itulah sebabnya tes darah bukanlah metode diagnostik yang informatif: informasi yang jauh lebih banyak dapat diperoleh dari uji bakterioskopik dan bakteriologis dari apusan serviks, saluran uretra, dan dinding vagina. Agen infeksius yang terdeteksi diuji untuk mengetahui kerentanannya terhadap terapi antibiotik.

Di antara metode pemeriksaan instrumental, kita dapat menyoroti ekografi (menunjukkan penebalan tuba, perlengketan di daerah panggul), histerosalpingografi (menunjukkan tingkat patensi tuba falopi), USG vagina, tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik.

[ 15 ]

Pengobatan adnitis kronis

Apakah adnitis kronis dapat disembuhkan? Memang sulit, tetapi mungkin: bentuk kronis mungkin memerlukan perawatan jangka panjang, tetapi jika Anda sabar dan benar-benar mengikuti semua petunjuk dokter, hasilnya pasti akan terlihat.

Regimen pengobatan untuk adnitis kronis ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual, terutama berdasarkan sensitivitas mikroorganisme yang terdeteksi terhadap antibiotik. Antibiotik untuk adnitis kronis hampir selalu diresepkan: satu-satunya pengecualian mungkin adalah masa kehamilan.

Penyakit ini paling baik diobati selama periode eksaserbasi: bakteri yang aktif jauh lebih mudah diserang daripada bakteri yang tidak aktif.

Pengobatan eksaserbasi adnitis kronis dapat dilakukan dengan pendekatan komprehensif, yaitu menggabungkan pengobatan, fisioterapi, dan tindakan tambahan lainnya secara bersamaan.

Pengobatan adnitis kronis dengan obat-obatan

Pengobatan penyakit dengan antibiotik dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan jenis patogen. Paling sering, obat-obatan dengan berbagai efek digunakan dalam terapi, yang memiliki efek merugikan pada jumlah maksimum varian bakteri.

Regimen pengobatan utama mencakup kombinasi obat sefalosporin (seftriakson, sefotaksim) dan metronidazol; sekelompok antibiotik aminopenisilin (amoksisilin, amoksiklav) sering digunakan.

Baru-baru ini, obat golongan fluoroquinolone (ofloxacin, ciprofloxacin) telah digunakan secara aktif dalam pengobatan penyakit ini. Jika klamidia terdeteksi dalam tes, antibiotik doksisiklin atau makrolida (eritromisin, leukomisin, oleandomisin) dapat diresepkan.

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Agen antibakteri pertama-tama diberikan secara intravena, kemudian secara bertahap beralih ke pengobatan internal. Obat antimikroba dikombinasikan dengan terapi detoksifikasi: larutan isotonik, larutan glukosa, agen vitamin dan protein.

Terapi simtomatik meliputi obat analgesik dan antiinflamasi, yang dapat diresepkan sesuai indikasi individu.

Pengobatan adnitis kronis dengan supositoria

Supositoria sangat efektif untuk penyakit ini dan digunakan dalam terapi kompleks untuk meredakan peradangan dan menetralkan bakteri. Penggunaan obat melalui vagina atau dubur memungkinkan efek terapeutik sedekat mungkin dengan sumber infeksi. Dengan mempertimbangkan bentuk sediaan ini, kami akan fokus pada obat-obatan berikut yang telah terbukti ampuh:

• Voltaren. Obat ini memiliki efek merugikan terhadap bakteri dan menghasilkan efek anestesi. Dosis harian maksimum obat ini hingga 150 mg, digunakan 2 kali sehari;
• Movalis. Obat pereda nyeri yang baik, digunakan selama 5-7 hari sesuai indikasi;
• Hexicon. Obat antimikroba dan antiinflamasi yang digunakan bahkan selama kehamilan;
• Fluomizin. Obat antibakteri, digunakan sekali sehari sebelum tidur;
• Indometasin. Agen antiinflamasi dan antipiretik untuk rektal;
• Polygynax. Dipakai selama 10-14 hari, 1 supositoria per hari sebagai agen anti-inflamasi;
• Ekstrak Belladonna dalam bentuk supositoria. Memiliki efek analgesik yang baik.

Pemberian supositoria sendiri tanpa resep dokter tidak diperbolehkan. Setiap obat memiliki kontraindikasi tersendiri, dan hanya dokter spesialis yang dapat memutuskan apakah perawatan ini tepat untuk Anda.

Pengobatan adnitis kronis dengan pengobatan tradisional

Resep obat tradisional hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi tradisional yang diresepkan oleh dokter spesialis. Pengobatan sendiri tidak dianjurkan: berisiko, dan Anda sendiri yang bertanggung jawab atas konsekuensi pengobatan tersebut. Namun, penggunaan obat dan terapi tradisional yang kompleks dapat saling melengkapi, mempercepat timbulnya pemulihan:

• mumiyo. Obat ini dijual di apotek biasa. Minum 1 tablet di pagi dan malam hari saat perut kosong, minum susu atau jus;
• teh dari St. John's wort, chamomile, yarrow, sage, dan daun sirih. Seduh satu sendok teh penuh masing-masing bahan dalam 1 liter air mendidih. Seduh dan minum segelas tiga kali sehari;
• mandi sitz dengan kulit kayu ek, oregano, dan akar marshmallow. Seduh 6 sendok teh kulit kayu ek, 4 sendok teh oregano, 1 sendok teh marshmallow dalam satu liter air mendidih, biarkan selama setengah jam. Tuang ke dalam baskom (infus harus bersuhu 40-45 C) dan mandi sitz selama 15 menit dua kali sehari;
• jus kentang mentah. Minum jus segar sepertiga gelas di pagi hari, hingga enam bulan berturut-turut;
• teh kamomil. Teh ini sebaiknya diminum sepanjang hari tanpa batas, Anda bisa menambahkan madu;
• Rahim borovaya dan sikat merah. Ramuan wanita yang terkenal, seduh 1 sendok teh per gelas air mendidih. Minum sebelum makan (setengah jam).

Pengobatan dengan obat tradisional harus disetujui oleh dokter agar tidak membahayakan tubuh. Penggunaan herbal tidak dianjurkan selama menstruasi.

Pencegahan adnitis kronis

Tindakan utama untuk pencegahan adnitis kronis adalah pengobatan tepat waktu terhadap bentuk akut penyakit ini. Terapi harus diselesaikan secara menyeluruh, dengan menggunakan semua dosis dan anjuran dokter.

Selanjutnya, Anda dapat mengikuti kursus secara berkala yang bertujuan untuk mencegah eksaserbasi, menggunakan perawatan spa, terapi lumpur, dan meningkatkan kehidupan seks Anda dengan pasangan tetap.

Anda harus menghindari situasi yang memicu perkembangan proses peradangan: stres, hipotermia, infeksi genital.

Sangat penting untuk mematuhi aturan kebersihan intim: mandi setiap hari, bersihkan dengan air hangat, dan ganti tampon dan pembalut tepat waktu.

Tidak diperbolehkan duduk di permukaan yang dingin atau berenang di air dingin. Di musim dingin, Anda harus mengenakan pakaian dalam yang hangat.

Gunakan kondom saat berhubungan seks bebas; hindari seks bebas.

Jika Anda mengalami nyeri apa pun yang terkait dengan organ reproduksi, atau jika Anda mengalami keputihan yang tidak biasa, Anda harus menemui dokter tanpa menunggu penyakitnya berkembang.

Prognosis adnitis kronis

Prognosis untuk bentuk kronis penyakit ini bisa baik jika pengobatan yang tepat waktu dan berkualitas diberikan, dengan kepatuhan selanjutnya terhadap semua anjuran pencegahan. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Adnitis yang tidak diobati meningkatkan risiko infertilitas dan kehamilan ektopik, serta mengganggu siklus menstruasi.

Adnitis kronis adalah penyakit serius, tetapi dapat ditangani dengan menghubungi dokter dan mengikuti semua anjuran dengan ketat.