Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Labirinitis (radang telinga bagian dalam)

Ahli medis artikel

Dokter spesialis THT, dokter bedah
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Labirin (otitis media, radang telinga bagian dalam) merupakan penyakit peradangan pada telinga bagian dalam yang terjadi akibat masuknya mikroorganisme patogen atau toksinnya dan dimanifestasikan oleh disfungsi gabungan reseptor perifer pada alat analisis vestibular dan pendengaran.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Menurut statistik ringkasan, pada akhir tahun 1950-an, labirinitis otogenik menyumbang 1,4-5,4% dari jumlah total otitis media purulen. Mengingat bahwa jumlah kasus labirinitis terbesar dikaitkan dengan radang telinga tengah, pencegahannya adalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan otitis media yang efektif, yang terutama menyerang anak-anak. Otitis media pada gusi merupakan hasil dari transisi proses inflamasi dari nasofaring dan faring melalui tabung pendengaran ke rongga telinga tengah. Dengan demikian, sanitasi hidung, nasofaring, dan faring yang cermat merupakan tindakan pencegahan di antara otitis dan komplikasi otogeniknya.

Penyebab labirinitis

Labirinitis dapat disebabkan oleh berbagai virus, bakteri dan toksinnya, serta trauma. Sumber infeksi paling sering adalah pusat peradangan di rongga telinga tengah atau tengkorak yang terletak di dekat labirin (otitis media akut dan kronis, mastoiditis, kolesteatoma, petrositis). Pada peradangan purulen di telinga tengah, infeksi menembus labirin.

Peran dominannya adalah bakteri - streptococcus, staphylococcus, mycobacterium tuberculosis. Agen penyebab labirinitis meningogenik adalah meningococcus, pneumococcus, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum, virus influenza dan gondongan.

Patogenesis

Berbagai faktor penting untuk perkembangan labirinitis: reaktivitas umum dan lokal organisme, sifat dan tingkat virulensi patogen, ciri-ciri manifestasi proses inflamasi di telinga tengah dan rongga tengkorak, rute penetrasi infeksi ke telinga bagian dalam. Jenis-jenis penetrasi infeksi berikut ke telinga bagian dalam dibedakan: timpanogenik (dari rongga telinga tengah melalui jendela labirin, fistula), meningogenik (dari ruang subaraknoid otak), hematogen (melalui pembuluh darah dan jalur limfogen pada pasien dengan penyakit infeksi umum etiologi virus).

Transisi proses inflamasi dari telinga tengah dapat terjadi di bagian mana pun dari dinding labirin, tetapi biasanya terjadi melalui formasi membran jendela labirin dan kanalis semisirkularis lateral. Pada peradangan purulen akut telinga tengah dan mesotimpanitis purulen kronis, proses inflamasi menyebar melalui jendela tanpa melanggar integritasnya atau dengan menerobos, yang mengarah pada perkembangan labirinitis serosa atau purulen difus akut. Pada epitimpanitis purulen kronis, penyebaran peradangan terjadi melalui penghancuran dinding labirin tulang oleh proses patologis, sering kali dikombinasikan dengan terobosan formasi membran jendela; infeksi dapat melewati "jalur yang direformasi" (pembuluh, segel).

Dalam patogenesis labirinitis akibat trauma, hal-hal berikut ini penting: pelanggaran integritas tulang dan labirin membran, derajat edema, perdarahan ke dalam ruang peri- dan endolimfatik. Jika, selain labirinitis, ada pelanggaran sirkulasi darah di salah satu cabang terminal arteri pendengaran internal (kompresi, stasis darah), maka labirinitis nekrotik berkembang. Kompresi arteri berdiameter kecil seperti arteri pendengaran internal difasilitasi oleh edema endolimfatik, yang terutama sering diekspresikan dalam peradangan serosa. Labirinitis terbatas hanya diamati pada epitimpanitis purulen kronis dengan karies dan kolesteatoma. Pada epitimpanitis purulen kronis, kerusakan dinding labirin tulang terjadi di bawah pengaruh proses inflamasi atau kolesteatoma, yang, dengan tekanan, berkontribusi pada pembentukan fistula labirin.

Paling sering, fistula terlokalisasi di area kanalis semisirkularis lateralis, tetapi dapat terbentuk di area dasar stapes, promontorius, dan kanalis semisirkularis lainnya. Selama periode eksaserbasi peradangan, eksudat muncul di telinga tengah, yang menyebabkan labirinitis terbatas berubah menjadi difus. Pada sifilis, setiap jalur transisi proses inflamasi tertentu ke labirin adalah mungkin, termasuk hematogen.

Dari rongga tengkorak di sisi meningen, infeksi menembus ke telinga bagian dalam melalui saluran air koklea dan saluran pendengaran internal.

Dalam patogenesis labirinitis yang berkembang akibat trauma, hal-hal berikut ini penting: terganggunya integritas labirin membran dan tulang, gegar otak, dan pendarahan ke dalam ruang peri- dan endolimfatik.

Perubahan morfologi di telinga bagian dalam pada labirinitis serosa, purulen, dan nekrotik berbeda.

Labirinitis serosa ditandai dengan edema endolimfatik, pembengkakan, vakuolisasi, dan disintegrasi neuroepitelium. Labirinitis purulen ditandai dengan akumulasi leukosit polimorfonuklear dan bakteri di ruang perilimfatik dengan latar belakang pembuluh darah yang melebar. Kemudian perubahan ini terjadi di ruang endolimfatik, edema berlanjut, dan nekrosis dinding membran dan kemudian tulang labirin terjadi. Dengan hasil yang baik, fibrosis dan pembentukan jaringan fibrosa baru mungkin terjadi, yang mengarah pada penghancuran semua elemen repektor dan saraf. Labirinitis nekrotik ditandai dengan area peradangan purulen dan nekrosis jaringan lunak dan kapsul labirin yang bergantian. Proses inflamasi dapat memengaruhi seluruh labirin atau terbatas pada salah satu bagiannya. Proses ini berakhir dengan sklerosis labirin.

Pada kasus infeksi tertentu, labirinitis memiliki beberapa ciri morfologi. Dengan demikian, perubahan pada labirinitis tuberkulosis terwujud dalam dua bentuk: proliferatif dan eksudatif-nekrotik. Kerusakan pada telinga bagian dalam pada sifilis terwujud sebagai meningoneurolabirinitis, dengan ostitis tulang temporal yang melibatkan labirin membranosa. Gambaran morfologi ditandai dengan edema, peningkatan distrofi labirin membranosa, area proliferasi jaringan fibrosa, bersama dengan resorpsi tulang.

trusted-source[ 5 ]

Gejala labirinitis

Dalam kasus yang umum, labirinitis akut bermanifestasi sebagai serangan labirin berupa pusing hebat yang tiba-tiba disertai mual dan muntah, gangguan keseimbangan optik dan dinamis, suara bising di telinga, dan gangguan pendengaran. Pusing bersifat sistemik, sangat terasa; pasien tidak dapat mengangkat kepala atau menoleh ke samping; gerakan sekecil apa pun memperparah mual dan menyebabkan muntah, keringat berlebih, dan perubahan warna kulit wajah. Dengan labirinitis serosa, gejalanya bertahan selama 2-3 minggu, dan secara bertahap kehilangan keparahannya dan menghilang. Dengan labirinitis purulen, setelah peradangan akut mereda, penyakitnya dapat menjadi berkepanjangan.

Kadang-kadang labirinitis berkembang sebagai penyakit kronis primer dan ditandai dengan gejala-gejala gangguan labirin yang jelas atau kurang jelas secara berkala, yang mempersulit diagnosis yang tepat waktu. Saat ini, dalam kasus seperti itu, sangat membantu untuk melakukan studi tulang temporal menggunakan metode neuroimaging beresolusi tinggi.

Gejala koklea - gangguan pendengaran dan kebisingan hingga ketulian - diamati baik pada labirintitis serosa difus maupun purulen. Ketulian yang terus-menerus lebih sering mengindikasikan peradangan purulen di labirin.

Infeksi meningokokus biasanya menyerang kedua labirin, yang disertai dengan gangguan vestibular perifer ringan; gangguan keseimbangan lebih umum terjadi. Hilangnya rangsangan vestibular bilateral secara bersamaan sering kali disertai dengan penurunan tajam fungsi pendengaran,

Labirinitis tuberkulosis ditandai dengan perjalanan penyakit laten kronis dan disfungsi labirin yang progresif.

Gambaran klinis labirinitis sifilis bervariasi. Kasus-kasus yang umum ditandai dengan episode-episode kehilangan pendengaran dan pusing yang berfluktuasi. Pada sifilis yang didapat, terdapat tiga bentuk labirinitis:

  • apoplectiform - kehilangan fungsi labirin yang tiba-tiba dan ireversibel, baik secara terpisah maupun bersamaan, di satu atau kedua telinga. Sering kali terjadi kerusakan saraf wajah secara bersamaan (proses di sudut pontine-cerebellar). Terjadi pada semua stadium sifilis, tetapi lebih sering pada stadium kedua.
  • bentuk akut (pada sifilis) - suara bising di telinga dan pusing yang hilang timbul - meningkat tajam menjelang akhir minggu ke-2 hingga ke-3, penekanan tajam fungsi labirin terjadi dengan cepat. Diamati pada tahap kedua dan ketiga sifilis.
  • bentuk kronis - tinitus, kehilangan pendengaran secara bertahap dan rangsangan vestibular yang tidak terasa oleh pasien, yang hanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan tambahan pada pasien. Diamati pada tahap kedua penyakit.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Dimana yang sakit?

Apa yang mengganggumu?

Formulir

Labirinitis dibedakan.

  • Menurut faktor etiologi - spesifik dan non-spesifik.
  • Menurut patogenesis - timpanogenik, meningogenik, hematogen dan traumatis.
    • Labirinitis timpanogenik disebabkan oleh penetrasi agen infeksius ke telinga bagian dalam dari rongga telinga tengah melalui jendela labirin.
    • Labirinitis meningogenik berkembang dengan meningitis akibat penetrasi agen infeksius dari ruang subaraknoid melalui saluran air koklea atau saluran pendengaran internal.
    • Labirinitis hematogen disebabkan oleh penetrasi agen infeksius ke telinga bagian dalam melalui aliran darah: lebih sering terjadi pada penyakit infeksi virus.
    • Labirinitis traumatik disebabkan oleh trauma (misalnya, fraktur dasar tengkorak, luka tembak).
  • Berdasarkan sifat proses peradangan - serosa, purulen dan nekrotik.
    • Labirinitis serosa ditandai dengan peningkatan jumlah perilimfe, pembengkakan endosteum labirin, munculnya fibrin dan unsur-unsur darah yang terbentuk dalam endo dan perilimfe.
    • Labirinitis purulen disebabkan oleh patogen infeksi purulen dan ditandai dengan infiltrasi leukosit pada peri- dan endolimfe, serta pembentukan granulasi.
    • Labirinitis nekrotik ditandai oleh adanya area nekrosis jaringan lunak dan labirin tulang, biasanya bergantian dengan fokus peradangan purulen.
  • Menurut perjalanan klinis - akut dan kronik (manifest dan laten).
    • Labirinitis adalah labirinitis serosa atau purulen akut, yang dimanifestasikan oleh gejala disfungsi telinga bagian dalam yang berkembang secara tiba-tiba (pusing disertai mual dan muntah, gangguan keseimbangan statis dan dinamis tubuh, kebisingan di telinga, kehilangan pendengaran); dengan labirinitis serosa, gejalanya berangsur-angsur menghilang setelah 2-2 minggu, dengan labirinitis purulen, penyakit ini dapat menjadi kronis.
    • Labirinitis kronis, ditandai dengan perkembangan disfungsi telinga bagian dalam secara bertahap (pusing disertai mual dan muntah, tinitus, gangguan keseimbangan statis dan dinamis tubuh, gangguan pendengaran), adanya gejala fistula, refleks vestibulovegetatif, vestibulosensori, dan vestibulosomatik spontan.
  • Berdasarkan prevalensi - terbatas dan menyebar (umum).
    • Labirinitis terbatas merupakan lesi pada area terbatas dinding labirin tulang; terjadi pada otitis media kronis dan disebabkan oleh osteitis granulasi atau tekanan kolesteatoma.
    • Labirinitis difus adalah labirinitis purulen atau serosa yang telah menyebar ke semua bagian labirin tulang dan membran.
  • Labirinitis virus paling sering berkembang dengan latar belakang herpes zoster oticus, dimulai dengan nyeri di telinga dan di belakang telinga, ruam vesikular di liang telinga luar. Kombinasi gangguan pendengaran dan vestibular sering disertai dengan paresis saraf wajah. Infeksi virus menyebar ke saraf vestibular, kanalis semisirkularis posterior, dan sakulus.

Diagnostik labirinitis

Dasar untuk diagnosis labirinitis yang tepat waktu adalah anamnesis yang andal dan dikumpulkan secara cermat.

Labirinitis timpanogenik merupakan yang paling umum. Untuk mendiagnosisnya, perlu dilakukan otoskopi, vestibulometri dan audiometri, radiografi atau CT tulang temporal. Jika otitis media akut atau kronis terdeteksi pada pasien, gejala fistula diperiksa.

Tanda patognomonik labirinitis terbatas dengan fistula, tetapi dengan latar belakang fungsi neuroepitel telinga bagian dalam yang terjaga, adalah gejala fistula, yaitu munculnya pusing dan nistagmus ke arah telinga yang sakit saat udara tertekan di liang pendengaran eksternal.

Tanda diagnostik penting dari labirinitis adalah reaksi vestibular spontan yang terjadi sesuai dengan tipe perifer. Penilaian yang tepat terhadap nistagmus spontan yang dikombinasikan dengan refleks vestibulospinal yang terjadi secara harmonis merupakan hal yang sangat penting dalam diagnosis. Arah dan intensitas nistagmus berubah sesuai dengan tingkat keparahan proses inflamasi dan stadium penyakit.

Pada tahap awal labirinitis serosa dan purulen, nistagmus spontan diarahkan ke labirin yang terkena dan memiliki tingkat ekspresi I, II, III. Nistagmus ini dikombinasikan dengan deviasi lengan dan tubuh ke arah komponen lambat, diamati selama beberapa jam, terkadang berhari-hari, secara bertahap mengubah arahnya ke arah yang berlawanan (ke arah labirin yang sehat). Munculnya nistagmus spontan ke arah yang berlawanan adalah hasil dari pengembangan mekanisme kompensasi di bagian tengah penganalisis vestibular, yang bertujuan untuk menyamakan keadaan fungsional kedua labirin. Jenis nistagmus ini jarang diamati dan dideteksi, karena berlangsung dalam waktu singkat.

Seringkali, nistagmus spontan, yang tidak ada selama penilaian visual, direkam menggunakan elektronistagmografi. Setelah 2-3 minggu, nistagmus spontan menghilang. Reaksi vestibular eksperimental selama periode labirinitis ini dikontraindikasikan dan tidak tepat, karena dapat menyebabkan peningkatan pusing dan tidak membantu dalam membuat diagnosis. Namun, tes vestibular eksperimental berikutnya memungkinkan kita untuk mengidentifikasi asimetri nistagmus di sepanjang labirin, fase penekanan, dan untuk menilai perkembangan reaksi kompensasi vestibular sentral. Awalnya, penurunan rangsangan vestibular pada sisi labirin yang terkena disertai dengan hiperrefleksia pada sisi labirin yang sehat, dan pada periode penyakit yang berulang, vestibulometri mengungkapkan hiporefleksia simetris dan tidak adanya nistagmus spontan. Selain nistagmus spontan, gejala labirin lainnya juga terungkap - gangguan gaya berjalan dan deviasi kepala dan tubuh ke sisi yang sehat. Penting untuk diketahui bahwa memutar kepala ke samping pada pasien dengan labirinitis disertai dengan perubahan arah nistagmus spontan, yang menyebabkan perubahan arah deviasi batang tubuh pasien. Dalam patologi serebral, pasien selalu menyimpang ke arah lesi.

Saat memeriksa pendengaran pada pasien dengan labirinitis, ditemukan adanya gangguan pendengaran tipe campuran, paling sering dengan dominasi gangguan pendengaran sensorineural.

Pada sifilis kongenital, perjalanan penyakit dan gejalanya bergantung pada tingkat keparahan infeksi dan perubahan spesifik pada tubuh. Penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak dan memanifestasikan dirinya dengan gejala disfungsi telinga bagian dalam. Pada sifilis kongenital lanjut, gejala fistula atipikal sering terdeteksi dengan adanya gendang telinga yang utuh dan tidak adanya fistula di kanalis semisirkularis lateralis. Tidak seperti gejala fistula yang khas, nistagmus dengan kompresi di liang telinga luar diarahkan ke sisi yang sehat, dan dengan dekompresi - ke arah telinga yang teriritasi.

Kekhasan perjalanan labirinitis traumatik terletak pada sifat dan tingkat keparahan cedera itu sendiri.

Penyaringan

Tidak terlaksana.

trusted-source[ 8 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Tergantung pada etiologi penyakit, dalam beberapa kasus diperlukan konsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, atau dokter spesialis penyakit kulit.

Apa yang perlu diperiksa?

Perbedaan diagnosa

Pada labirinitis timpanogenik dan traumatik, infeksi purulen dapat menembus rongga tengkorak, menyebabkan komplikasi intrakranial - meningitis dan abses. Diagnosis komplikasi intrakranial bisa sulit. Penurunan kondisi umum, demam, sakit kepala, peningkatan pusing, dan gejala serebelum merupakan hal yang umum. Untuk mengidentifikasi komplikasi, CT otak dan konsultasi dengan ahli saraf dan neuro-oftalmologi diperlukan.

Oleh karena itu, untuk mengenali labirinitis perlu dilakukan:

  • menetapkan fakta penyakit telinga bagian dalam (anamnesis);
  • untuk memastikan bahwa penyakit tersebut bersifat menular;
  • memperjelas faktor etnologis;
  • menentukan prevalensi proses dalam labirin.

Diagnosis tidak sulit jika terdapat kelainan vetibulo-auditori yang khas akibat infeksi. Data anamnestik, hasil otoskopi, tes pendengaran dan vestibulometry, dan hasil tes fistula positif diperhitungkan. Yang paling penting saat ini bukanlah radiografi tulang temporal, seperti yang terjadi sebelumnya, tetapi CT dan MRI otak dan telinga bagian dalam. MRI dan CT resolusi tinggi dengan visualisasi struktur telinga bagian dalam telah menjadi metode diagnostik yang paling penting untuk memeriksa patologi telinga bagian dalam, termasuk labirinitis akibat peradangan.

Audiometri dan vestibulometri membantu mengidentifikasi sifat perifer dari gangguan pendengaran dan vestibular. Merupakan karakteristik bahwa dalam kasus patologi telinga bagian dalam non-purulen, ketulian jarang terjadi (infark telinga bagian dalam). Penilaian komprehensif dari hasil semua metode pemeriksaan pasien berkontribusi pada keberhasilan diagnostik labirinitis. Diagnostik diferensial juga harus dilakukan dengan pachymeningitis otogenik terbatas (araknoiditis) pada fossa kranial posterior dan sudut serebelopontin, trombosis akut arteri pendengaran. Arachnoiditis otogenik ditandai dengan gejala otoneurologis yang menunjukkan lesi gabungan dari akar saraf kranial VIII, V dan VII. Trombosis akut arteri pendengaran internal ditandai dengan gejala akut hilangnya fungsi reseptor pendengaran dan vestibular dengan latar belakang patologi vaskular (hipertensi arteri, aterosklerosis).

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan labirinitis

Perawatan dilakukan di rumah sakit, dengan mempertimbangkan etiologi dan patogenesis penyakit,

Pengobatan Labirinitis dengan Obat

Pengobatan konservatif meliputi penggunaan antibiotik dengan mempertimbangkan sensitivitas terhadap patogen dan penetrasinya melalui sawar hematolabirintin. Pasien dengan labirinitis diberi resep obat yang memiliki efek antiradang, hiposensitisasi, yang menormalkan proses metabolisme di telinga bagian dalam dan otak. Selama serangan labirintin - vestibulolitik. Obat yang meningkatkan suplai darah ke telinga bagian dalam.

Pengobatan bedah labirinitis

Perawatan bedah labirinitis otogenik melibatkan pengangkatan fokus purulen dari rongga telinga tengah dan revisi dinding promontorium secara hati-hati. Operasi telinga sanitasi dilakukan untuk semua bentuk labirinitis. Intervensi bedah pada labirin diindikasikan untuk labirinitis purulen dan sekuestrasi labirin. Labirintotomi terbatas pada drainase fokus purulen di telinga bagian dalam dengan membukanya dan membuang isi patologis. Mastoidektomi untuk labirinitis akut tanpa komplikasi dilakukan hanya dalam kasus di mana proses mastoid terlibat dalam proses tersebut. Komplikasi intrakranial labirintogenik memerlukan labirintektomi: seluruh labirin diangkat, dura mater fosa kranial posterior dibuka, dan drainase rongga kranial yang baik dibuat.

Pencegahan

Sanitasi fokus infeksi di rongga telinga tengah.

Ramalan cuaca

Periode ketidakmampuan untuk bekerja berkisar antara 3 minggu hingga 3 bulan. Periode ini ditentukan oleh pemulihan fungsi vestibular yang lambat.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.