Lambung lambung

Gastric lavage sangat penting pada tahap pra-rumah sakit, karena hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi zat beracun dalam darah.

Munculnya refleks muntah untuk jenis keracunan akut tertentu harus dianggap sebagai reaksi pelindung yang bertujuan menghilangkan zat beracun dari tubuh. Proses detoksifikasi alami ini dapat diintensifkan dengan muntah atau dengan iritasi mekanis akar lidah (metode "restoran"). Metode pertama praktis tidak digunakan dalam kaitannya dengan kesulitan dalam mengendalikan intensitas dan durasi dorongan emetik, serta dengan berbagai sensitivitas individu terhadap obat. Yang kedua dianggap yang utama untuk bantuan diri dan timbal balik dalam keracunan oral akut di tempat kejadian. Namun, ada situasi ketika metode pembersihan gaster darurat ini tidak dianjurkan.

Ketika keracunan dengan cairan kunyah spontan atau artifisial disebabkan refleks muntah berbahaya, karena berulang kali melewati asam atau alkali melalui kerongkongan dapat meningkatkan luka bakar. Ada bahaya lain dari peningkatan kemungkinan aspirasi cairan kauterisasi dan pengembangan luka bakar parah pada saluran pernapasan. Dalam keadaan koma beracun, kemungkinan aspirasi kandungan gastrik saat muntah sangat meningkat.

Komplikasi ini dapat dihindari dengan menggunakan metode probe lavage lambung. Dalam kondisi koma, pembilasan harus dilakukan setelah intubasi trakea, yang benar-benar mencegah aspirasi muntah. Bahaya dalam mengelola probe untuk lavage lambung selama keracunan dengan cairan yang berkhasiat sangat dibesar-besarkan, dan penggunaan metode ini di tahap pra-rumah sakit dapat mengurangi prevalensi pembakaran bahan kimia dan mengurangi bahaya pada patologi ini. Perlu diingat bahwa penggunaan larutan natrium bikarbonat untuk keracunan asam tidak dapat diterima, karena ini menyebabkan ekspansi akut lambung yang terbentuk oleh karbon dioksida dan meningkatkan perdarahan dan rasa sakit.

Dalam praktiknya, dalam sejumlah kasus, lavage lambung dibuang, mengacu pada periode waktu yang panjang yang telah berlalu sejak racun diambil. Namun, pada pembukaan usus kadang-kadang menemukan sejumlah besar racun bahkan setelah 2-3 hari setelah paparan, menunjukkan bahwa ilegalitas penolakan oleh lavage lambung. Dalam keracunan berat, racun obat dan insektisida organofosfat merekomendasikan lavage lambung diulang setiap 4-6 jam. Kebutuhan untuk kembali memasuki prosedur ini menjelaskan zat beracun dari usus ke dalam perut sebagai akibat dari gerakan peristaltik kebalikan dari pengecoran perut dan empedu terdiri dari sejumlah senyawa unmetabolized (morfin, clozapine dan lainnya).

Jika selama keracunan dengan pil tidur, intubasi trakea di tahap pra-rumah tidak mungkin dilakukan dengan alasan apapun, maka lavage lambung harus ditunda ke rumah sakit untuk menghindari komplikasi, dimana kedua prosedur tersebut tersedia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Komplikasi lavage lambung

Dengan lavage lambung yang tidak memenuhi syarat, sejumlah komplikasi dapat terjadi, terutama pada pasien dengan gangguan kesadaran, penindasan refleks pelindung, dan nada otot kerongkongan dan perut yang berkurang. Yang paling berbahaya dari mereka adalah aspirasi cairan pencuci, ruptur membran mukosa faring, kerongkongan dan lambung, trauma lidah, rumit oleh perdarahan dan aspirasi darah. Cara terbaik untuk mencegah komplikasi ini, terutama pada pasien lambung gaster pada tahap pra-rumah sakit oleh tim ambulans linier adalah kepatuhan terhadap prosedur prosedur yang benar. Sebelum diperkenalkannya probe, perlu diadakan toilet rongga mulut, dengan refleks faring yang meningkat, pemberian atropin dan pelumasan faring dengan lidokain diindikasikan, dan dalam keadaan tidak sadar, intubasi awal trakea dengan tabung dengan manset yang meningkat diperlukan. Tidak diperkenankan untuk memperkenalkan probe kasar kepada pasien yang resisten terhadap prosedur ini, yang sangat antusias dengan tindakan para ahli racun atau lingkungan sekitar. Probe harus dilumasi terlebih dahulu dengan petroleum jelly, dimensinya sesuai dengan data fisik pasien. Selama prosedur ini, rata-rata tenaga medis memerlukan partisipasi atau pengawasan terus menerus dari dokter yang bertanggung jawab atas keselamatannya.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Penatalaksanaan pasien setelah lavage lambung

Setelah mencuci perut, dianjurkan untuk menyuntikkan berbagai penyerap dan pencahar ke dalam interior untuk mengurangi penyerapan dan mempercepat berlalunya zat beracun melalui saluran pencernaan. Keefektifan penggunaan obat pencahar seperti sodium atau magnesium sulfat sangat rendah, karena tidak bertindak cukup cepat (5-6 jam setelah pemberian) untuk mencegah penyerapan racun penting. Selain itu, bila keracunan dengan obat-obatan karena penurunan motilitas usus yang signifikan, obat pencahar tidak memberikan hasil yang diinginkan. Adalah lebih efektif untuk digunakan sebagai obat pencahar minyak vasel (100-150 ml) yang tidak diserap di dalam usus dan secara aktif mengikat zat beracun yang larut dalam lemak, misalnya dichloroethane.

Dengan demikian, penggunaan obat pencahar tidak memiliki signifikansi independen sebagai metode untuk mempercepat detoksifikasi tubuh.

Seiring dengan obat pencahar dalam praktek klinis, metode lain untuk meningkatkan peristaltik usus digunakan. Efek detoksifikasi enema pembersihan dibatasi oleh waktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan zat beracun dari usus halus ke yang kental. Oleh karena itu, penerapan awal metode ini pada jam pertama setelah keracunan tidak efektif. Untuk mengurangi waktu ini, dianjurkan untuk menggunakan stimulasi farmakologis usus dengan pemberian intravena 10-15 ml larutan kalsium klorida 4% pada larutan glukosa 40% dan 2 ml 10 ED pituitrin® secara intramuskular (kontraindikasi pada kehamilan). Efek yang paling menonjol diberikan dengan injeksi serotonin intravena.

Namun, semua sarana yang merangsang fungsi evakuasi motor dari usus seringkali tidak efektif karena blokade toksik alat neuromuskularnya pada keracunan parah dengan obat-obatan narkotika, senyawa organofosfor dan beberapa racun lainnya.